儿科主治医师专业实践能力(案例分析题)模拟试卷5 (1)

儿科主治医师专业实践能力（案例分析题）模拟试卷1(总分68,考试时间90分钟)1. 案例分析题患儿女，8个月(冬季出生)。

因不思饮食、易惊和间断性短暂抽搐而求治。

吃喝量少，生后用牛奶和米粉喂养，6个月后以粥为主食。

用过四盒维生素AD制剂，服过半年糖钙片(具体不详)。

母孕期小腿偶有抽筋。

体查：37℃，面色黄，站不很稳，方颅、枕区发稀，牙3枚，胸骨凹陷，肋串珠明显，呈纯圆形，心脏正常，腹胀，肝肋下一指，双腿呈“O”型，佛氏征阳性，陶氏征可疑。

化验：白细胞及分类下降。

1. 下列血检结果，哪些正确A. 血清钙、磷均低B. 血清碱性磷酸酶高C. 血清1，25－(OH)2D3低D. 血清25－OH－D3高E. 血清25－OH－D3低2. 下列尿检结果，哪些正确A. 钙排出量低B. 磷排出量低C. 新鲜尿液pH大于7则应考虑肾小管酸中毒所致佝偻病D. 尿常规显示肾病改变宜考虑肾性佝偻病E. 钠排出量增加3. 需与哪些疾病相鉴别A. 肾性佝偻病B. 肝脏疾病所致佝偻病C. 抗维生素D佝偻病D. 小儿癫痫病E. 脑性瘫痪4. 此患儿应采取下列哪些治疗措施A. 先服3天10％氯化钙，每天3次，每次10ml，然后再加一般钙制剂B. 钙与维生素D同时开始口服C. 先注射维生素D，再服钙剂D. 病儿每天宜服维生素D 5000U以上E. 病儿每天宜服钙500～800mg5. 请指导正确的预防措施A. 孕母补钙，防治维生素D缺乏B. 生后1～2周开始服维生素DC. 混和喂养儿加用钙剂量应多于母乳喂养儿D. 每日加元素钙1g以上E. 尽早开始日光浴，每天1～2小时患儿男，3个月。

因“发热、气促3天、加重1天”入院。

3天前无明显诱因下，发热39．6℃，伴轻咳，气促，唇周发绀，无寒战，无抽搐。

曾在外院予青霉素，头孢噻肟钠抗感染等治疗。

昨天热稍退，但气促发绀明显加重，伴呼气性呻吟。

起病以来，精神困倦，烦躁，睡眠差，胃纳差，间有腹胀，无呕吐，大便稀黄，1～2次／日，量少，无脓血黏液，尿少。

2021年专业实践能力模拟试卷（二）、A3/A41、患儿，男，13岁，因"鼻塞、咳嗽、咳痰伴发热1月余"来诊。

有乏力，消瘦，偶有咯血。

尿常规：尿蛋白（+），红细胞7〜10/HP。

胸片示：双肺结节状阴影，个别有空洞。

<1>、该患儿最可能的诊断是A、变应性肉芽肿病B、结节性多动脉炎C、肺出血肾炎综合征D、肺结核E、韦格纳肉芽肿病<2>、最具有诊断意义的检查是A、肾活检B、抗肾小球基膜（GBM）抗体检查C、胸部CTD、PPD试验E、抗核抗体检查<3>、如肾活检见肉芽肿性炎症，伴坏死性血管炎，可诊断为A、结节性多动脉炎B、显微镜下血管炎C、变应性肉芽肿病D、韦格纳肉芽肿病E、肺出血肾炎综合征<4>、确诊后最佳的治疗方案为A、糖皮质激素+抗生素B、糖皮质激素+肾移植C、糖皮质激素D、糖皮质激素+免疫球蛋白E、糖皮质激素+环磷酰胺<5>、与本病发生有关的因素不包括的是A、自身免疫B、饮食习惯C、药物过敏D、病毒感染E、鼻炎2、女性新生儿，胎龄37周剖宫产，出生体重4200g,生后1〜5分钟Apgar 评分9〜10分，生后1.5小时出现全身青紫，呼吸急促，呻吟，转入儿科。

查体：全身青紫，鼻翼翕动，呼吸65次/分，三凹症，心率175次/分，心音有力，律齐，未闻及杂音，双肺未闻及湿啰音，肝脾未触及。

追溯母亲病史，其母有4年糖尿病史，一直口服苯乙双胍等，孕34周曾因酮症酸中毒接受胰岛素治疗，分娩时血糖8.7mmol/L。

<1>、此患儿最有可能患有下列哪项疾病A、吸入性肺炎B、低血糖休克C、湿肺D、呼吸窘迫综合征E、糖尿病酮症酸中毒<2>、下列哪种方法对此病没有帮助的是A、胰岛素B、羊膜腔内滴入地塞米松C、产前母亲应用地塞米松D、气管内滴入肺表面活性物质E、清除呼吸道分泌物<3>、如病情加重，下列哪种治疗不合适A、给予适当剂量的胰岛素B、定时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅C、纠正酸中毒及电解质紊乱D、适当应用抗生素E、应用CPAP辅助呼吸3、5个月婴儿，母乳喂养，腹泻2.5个月，大便5〜6次/日,有时多达8〜9次/日稀水状或糊状,曾用“止泻药”等药治疗不见好转，来诊前大便1次，为黄色稀便带血丝，食欲佳，精神好，有湿疹，体重6.1kg。

儿科主治医师专业实践能力-2(总分：100.00，做题时间：90分钟)一、A3型题(总题数：15，分数：50.00)以下提供若干个案例，每个案例下设如若干题考题。

请根据题干所提供的信息，在每道题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。

患儿，男，14个月，因发热1天、抽搐1次就诊。

无呕吐及腹泻，体温39.5℃，抽搐为全身发作性，持续2分钟左右缓解急来院。

（分数：3.00）(1).该病儿按年龄分期应为∙ A.婴儿期∙ B.幼儿期∙ C.学龄前期∙ D.学龄期∙ E.以上都对（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：(2).依据小儿疾病的特点该患儿最可能的诊断是∙ A.上呼吸道感染并高热惊厥∙ B.化脓性脑膜炎∙ C.低钠血症∙ D.低钙惊厥∙ E.中毒性菌痢（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：[解析] 幼儿期由于免疫系统发育不完善，易患感染性疾病。

另外，神经系统由于髓鞘发育不完善，兴奋易泛化，感染高热很容易引起惊厥。

病儿无消化系统症状，可排除低钠血症、低钙惊厥、中毒性菌痢，病程短，抽搐时间短，不支持化脓性脑膜炎。

(3).结合该患儿特点应注意预防下列疾病，但不包括∙ A.营养不良∙ B.意外∙ C.中毒∙ D.传染病（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：[解析] 该病儿系幼儿，该阶段小儿接触周围事物增多，智能发育较快，但对各种危险识别能力不足，所以应注意预防意外和中毒；由于活动范围增大而自身免疫力不健全，应注意防止传染病；另外，幼儿期膳食变化较大，应注意预防消化不良和营养紊乱。

患儿，男，1个月，阵发性窒息、颜面发绀3次，有时伴吸气性喘鸣，每次持续数十秒至1分钟，能自行缓解，发作无明显诱因。

出生史正常，近日夜间易惊，查体无异常。

患儿系人工喂养，未添加维生素D和钙剂，母孕期有频繁小腿抽筋史。

（分数：3.00）(1).最可能的诊断是∙ A.喉痉挛∙ B.屏气发作∙ C.先天性喉喘鸣∙ D.低血糖∙ E.疟疾（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：(2).应进行的检查∙ A.血糖∙ B.脑电图∙ C.血钙∙ D.脑CT∙ E.脑脊液（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：(3).发作时的紧急处理是∙ B.气管插管∙ C.止抽∙ D.人工呼吸∙ E.强心剂（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：[解析] 根据患儿年龄、喂养史、临床表现，符合喉痉挛特点。

儿科主治医师专业实践能力模拟题24一、A3型题患儿男，6岁，反复咳嗽和喘息发作1个月，夜间为甚。

体检：肺内哮鸣音和粗湿啰音，余无异常发现。

胸部X线片示肺纹理增多，外周血WBC 7×109/L，N 0.50，L 0.38，E 0.12。

1. 最可能的诊断是A.免疫功能低下B.肺型肺吸虫病C.肺含铁血黄素沉着症D.支气管哮喘E.慢性支气管炎答案：D2. 为了明确诊断，应选用A.免疫功能过筛试验B.肺吸虫抗原皮试C.纤维支气管镜活组织检查D.肺功能测定E.下呼吸道分泌物培养答案：D3. 该例的最佳治疗方案是A.长期规则吸入糖皮质激素联合β2受体激动剂B.口服糖皮质激素C.静脉滴注糖皮质激素D.长期使用β2受体激动剂E.发作时使用白三烯受体拮抗剂答案：A患儿女，4岁，因食用隔夜的小白菜后1小时出现头晕、呕吐。

查体：口唇及甲床明显青紫，呼吸30次/min，轻度三凹征，双肺呼吸音清晰，心率110次/min，心前区未闻及明显杂音。

4. 此患儿最可能的临床诊断是A.亚硝酸盐中毒B.有机磷中毒C.氰化物中毒D.ARDSE.法洛四联症缺氧发作答案：A5. 此患儿青紫的原因是A.休克致组织缺氧B.呼吸衰竭致组织缺氧C.心脏右向左分流致组织缺氧D.血红蛋白被氧化为高铁血红蛋白而致组织缺氧E.形成碳氧血红蛋白而致组织缺氧答案：D6. 治疗首选为A.机械通气B.扩容、纠酸，改善组织灌注C.1%亚甲蓝1～2mg/kg加葡萄糖液缓慢静注D.1%亚甲蓝10mg/kg加葡萄糖液缓慢静注E.吗啡0.1～0.2mg/kg皮下注射答案：C弥散性血管内凝血(DIC)是因各种原因在微循环中形成广泛的微血栓，造成凝血因子及血小板大量消耗，临床以出血和血管内血栓为主要表现的一种病理生理过程。

7. 有关DIC，错误的概念是A.严重创伤可引起DICB.严重感染可引起DICC.肝素可以抑制微血栓进一步形成D.肝素可以溶解血栓E.低分子右旋糖酐可以疏通微循环答案：D[解答] 在DIC高凝期时，主要给予肝素疗法，目的是抑制微血栓的形成，以减少血小板和凝血因子的消耗。

儿科主治医师基础知识（新生儿与新生儿疾病）模拟试卷5(总分56,考试时间90分钟)1. A1型题1. 中度肝肿大是指肝A. 超过脐水平B. 在肋下3cm以上至脐C. 在肋下4cm以上D. 在肋下3cm以内E. 已入盆2. 哪项不符合高血压脑病A. 脑血管普遍剧烈痉挛B. 急性肺水肿C. 可有意识障碍D. 颅压突然升高E. 血压180／120mmHg3. 肝硬化时肝脾肿大的机制是A. 胎儿性造血B. 代谢物质的沉着C. 充血性增大D. 网状内皮细胞数量增多E. 异常细胞浸润4. 婴幼儿鼻腔易堵塞而发生呼吸及吸吮困难。

下列解剖特点中哪项是错误的A. 鼻腔比成人长B. 黏膜柔嫩C. 后鼻道狭窄D. 无鼻毛E. 血管丰富5. 新生儿生后开始呕吐，每于喂奶后即吐。

奶汁未经消化，最可能是A. 胃旋转不良B. 肠道闭锁C. 食管狭窄D. 肥厚性幽门狭窄E. 喂养不当6. 哪种说法符合甲状腺功能亢进时的高血压A. 不伴心脏每分搏出量增高B. 不是收缩压及舒张压均增高C. 无脉压差增大D. 不伴周围阻力降低E. 不是甲状腺素过多诱发的7. 出现病理反射常提示A. 锥体束受累B. 前根受累C. 脑干运动性颅神经核受累D. 脊髓前角细胞受累E. 大脑皮层受累8. 新生儿颅内出血患者的CSF呈血性提示哪个部位出血A. 小脑幕B. 脑实质C. 硬膜下D. 蛛网膜下腔E. 小脑幕与大脑帘交接处9. 低肾素性高血压患者降压首选A. 利血平B. β受体阻滞剂C. 利尿剂或钙拮抗剂D. 肼屈嗪E. 血管紧张素转换酶抑制剂10. 新生儿坏死性小肠结肠炎出现何项应考虑外科治疗A. 腹胀B. 发热不退C. 呕吐胆汁D. 便血E. 大量气腹11. 新生儿坏死性小肠结肠炎腹部X线平片最具有特征性的表现是A. 结肠充气B. 腹腔游离气体C. 肠腔液平段D. 肠间隙模糊E. 肠壁积气12. 某新生儿出生时重度窒息，生后10小时后逐渐出现尖叫，烦躁及惊厥。

[单选题]1.下列关于遗传对儿童生长发育影响的叙述（江南博哥）哪项是错误的A.遗传决定了儿童生长发育的潜力B.儿童最终的身高与遗传有密切关系C.遗传对生长发育的作用显著大于环境因素D.遗传影响儿童性成熟的迟早E.人的肤色、身体的比例受种族、遗传的影响参考答案：C参考解析：由于环境因素决定了遗传潜力是否能充分发挥，因此它对生长发育的作用也很重要。

掌握“环境因素对儿童健康的影响”知识点。

[单选题]2.继发性高血压不见于下列哪种情况A.嗜铬细胞瘤B.慢性肾小球肾炎C.艾迪生病D.库欣综合征E.多发性大动脉炎参考答案：C参考解析：艾迪生病即原发性慢性肾上腺皮质功能减退症，是因肾上腺本身的慢性疾病而致的肾上腺皮质激素分泌不足的一种较少见的内分泌疾病。

由于皮质醇及醛固酮分泌减少、肾脏潴钠排钾功能减低，尿钠排量增加，慢性失钠，脱水，血容量下降，心排出量减少，故艾迪生病人多为低血压。

掌握“高血压”知识点。

[单选题]3.新生儿胆红素脑病早期的主要临床特征是A.体温升高、体重减轻B.呼吸困难、发绀明显C.肢体痉挛、角弓反张D.前囟隆起、骨缝分离E.拒乳、嗜睡、肌张力低参考答案：E参考解析：胆红素脑病又称核黄疸。

常发生在生后2～7天。

早期表现为嗜睡、喂养困难、肌张力低、拥抱反射减弱。

晚期出现凝视、肌张力增高、角弓反张、前囟隆起、惊厥、发热。

治疗不及时可死亡，幸存者遗留严重神经系统后遗症。

掌握“新生儿黄疸”知识点。

[单选题]5.新生儿缺氧缺血性脑病患儿，当缺氧为完全性时，脑损伤最常见的部位是A.大脑皮质B.脑室C.脑室周围白质D.小脑E.丘脑、脑干参考答案：E参考解析：当缺氧为急性完全性时，脑损伤发生在代谢最旺盛的部位即丘脑和脑干，而大脑皮层不受影响。

这与脑组织内在特性的不同，而对损害具有特异的高危性或选择易损性有关。

掌握“新生儿缺氧缺血性脑病与颅内出血”知识点。

[单选题]6.下列哪项不是急性出血性坏死性肠炎的表现A.腹痛，呕吐，便血B.不同程度腹胀C.有毒血症状D.可伴有黄疸和腹膜炎E.粪便为脓血样，主要含黏液和脓参考答案：E参考解析：新生儿坏死性小肠结肠炎临床表现：1)腹胀，常为首发症状，先有胃排空延迟、胃潴留；而后出现全腹胀，进行性加重并出现肠型。

全科医学主治医师基础知识（儿童保健）模拟试卷5(题后含答案及解析)题型有：1. A1/A2型题 2. A3/A4型题 3. B1型题1．小儿反复呼吸系统感染的可能原因不包括A．先天性免疫功能缺陷B．维生素A缺乏C．抵抗力差D．照顾不周E．过敏正确答案：E 涉及知识点：儿童保健2．儿童三浴锻炼指A．水浴、日光浴和空气浴B．阳光浴、空气浴和温水浴C．寒冷浴、空气浴和日光浴D．擦浴、淋浴、日光浴E．冷水浴、空气浴和日光浴正确答案：A 涉及知识点：儿童保健3．关于预防接种，以下哪种说法不对A．预防接种对象包括所有人群B．预防接种分人工主动免疫和人工被动免疫C．预防接种也叫人工免疫D．预防接种的对象不包括青壮年E．预防接种分常规接种和应急接种正确答案：D 涉及知识点：儿童保健4．目前已经宣布不用的主动免疫制剂为A．脊髓灰质炎活疫苗糖丸B．痘苗C．麻疹减毒活疫苗D．结核菌苗E．百日咳菌苗正确答案：B 涉及知识点：儿童保健5．下列何为被动免疫制剂A．疫苗B．菌苗C．类毒素D．夹膜等抗原成分所制成的菌苗E．免疫血清正确答案：E 涉及知识点：儿童保健6．流感疫苗接种的禁忌对象为A．肾病，因患流感后可能有严重并发症的患儿B．有慢性肺部疾病，因患流感后可能有严重并发症的患儿C．心脏病，因患流感后可能有严重并发症的患儿D．严重贫血和免疫缺陷，因患流感后可能有严重并发症的患儿E．对鸡蛋白过敏者正确答案：E 涉及知识点：儿童保健7．影响免疫制剂接种效果的因素不包括A．性别B．抗原的量C．年龄D．免疫途径E．抗原的性质、免疫次数与间隔正确答案：A 涉及知识点：儿童保健8．免疫制剂应用时应注意的问题不包括A．冷链系统管理B．预防接种记录C．器械D．接种者的技术E．适用对象正确答案：D 涉及知识点：儿童保健9．下列哪项不属于使用活疫苗的禁忌证A．免疫缺陷病B．发热C．白血病D．恶性肿瘤或使用免疫抑制剂等药物者E．轻微咳嗽正确答案：E 涉及知识点：儿童保健10．预防接种的异常反应指A．接种卡介苗后局部红肿、硬结B．低热C．局部红肿、发热D．晕厥、惊厥、高热E．局部疼痛正确答案：D 涉及知识点：儿童保健11．下述哪项不是新生儿免疫功能的特点A．吞噬细胞游走及吞噬功能均较差B．细胞免疫功能尚弱C．非特异免疫功能发育较好D．新生儿的体液免疫主要为胎儿后期从母体获得的免疫球蛋白，包括IgA、IgG和IgME．屏障功能差正确答案：C 涉及知识点：儿童保健12．新生儿生理性黄疸出现的原因不是由于A．肝炎B．新生儿肝功能还不成熟C．出生后红细胞破坏加快D．肠内菌群尚未建立E．胎便排出延迟或开始喂奶延迟正确答案：A 涉及知识点：儿童保健13．下列哪项不属于新生儿病理性黄疸A．黄疸程度较重，每日上升超过85μmol／LB．血清胆红素低于205μmol／LC．生后24小时内出现D．黄疸持续时间长，足月儿超过2周，早产儿超过3周E．黄疸退而复现或进行性加重正确答案：B 涉及知识点：儿童保健14．新生儿病理性黄疸常见的原因不包括A．新生儿肝炎B．新生儿期感染C．新生儿期溶血性疾病D．新生儿硬肿症E．头颅血肿等其他疾病正确答案：D 涉及知识点：儿童保健15．下列不属于新生儿期护理要点的是A．合理喂养B．保暖C．供氧D．预防感染E．测量体重正确答案：E 涉及知识点：儿童保健16．关于Apgar评分，恰当的是A．Apgar评分观察以下5项指标：血压、心跳、呼吸、肌张力、皮肤颜色B．一般于出生后2分钟和5分钟分别进行检查和评分C．Apgar评分观察以下5项指标：心跳、呼吸、肌张力、弹足底或用导管插鼻、皮肤颜色D．一般于出生后2分钟和10分钟分别进行检查和评分E．Apgar评分观察以下4项指标：血压、心跳、呼吸、肌张力正确答案：C 涉及知识点：儿童保健17．分娩后发生窒息不恰当的处理原则是A．避免躁动和哭闹B．给氧C．迅速清除呼吸道分泌物D．保持体温E．纠正酸中毒及预防脑水肿正确答案：A 涉及知识点：儿童保健18．关于新生儿湿肺，不恰当的是A．多见于剖腹产B．又称新生儿暂时性呼吸困难C．约于出生后2～5小时出现呼吸急促D．症状比体征往往严重E．预后不良正确答案：E 涉及知识点：儿童保健19．下列不属于早产儿护理要点的是A．预防感染B．合理喂养C．保暖D．测量体重E．供氧正确答案：D 涉及知识点：儿童保健20．新生儿访视内容不包括A．尽可能为产妇做全面体检B．指导护理C．了解新生儿出生时的情况D．指导喂养E．为新生儿体检正确答案：A 涉及知识点：儿童保健21．下列为“胎儿期保健的重点内容”，哪项不恰当A．为孕妇考虑较好的生活和工作条件B．孕期指导不包括心理和性生活指导C．妊娠早期开始的产前检查和卫生指导D．积极预防和治疗各种疾病E．合理用药正确答案：B 涉及知识点：儿童保健22．下列关于“新生儿期保健的重点内容”的说法，哪项不恰当A．预防感染B．预防产伤和窒息C．指导喂养D．指导护理E．保健医生不负责新生儿期常见疾病的处理正确答案：E 涉及知识点：儿童保健23．维生素D缺乏性佝偻病的常见原因不包括A．食物中钙磷含量不足或比例不合适B．维生素D摄入不足C．肾上腺肿瘤D．生长过速E．日光紫外线照射不足正确答案：C 涉及知识点：儿童保健24．下列不属于维生素D缺乏性佝偻病早期临床表现的是A．手镯征B．多汗C．夜惊D．枕秃E．易激惹正确答案：A 涉及知识点：儿童保健25．不属于小儿营养性缺铁性贫血病因的是A．生长发育过快B．外伤失血C．体内储备不足D．食物中摄入铁不足E．疾病引起铁消耗或丢失过多正确答案：B 涉及知识点：儿童保健26．下列为小儿营养性缺铁性贫血血红蛋白值的诊断标准，哪项最恰当、最全面A．血红蛋白在lOOg／L以下(不包括100g／L)B．血红蛋白在110／L以下(包括110g／L)C．左手无名指端血测定，铁氰化法，血红蛋白在110g／L以下(不包括110g ／L)D．血红蛋白在110g／L以下(不包括110g／L)E．血红蛋白在100g／L以下(包括100g／L)正确答案：C 涉及知识点：儿童保健27．小儿营养性缺铁性贫血的预防不包括A．预防寄生虫病B．合理营养C．锻炼身体D．预防感染性疾病E．定期体检正确答案：C 涉及知识点：儿童保健28．关于小儿单纯性肥胖症，以下哪种说法是不正确的A．我国儿童单纯性肥胖症的发病率呈增加趋势B．单纯性肥胖症患儿热量摄入超过消耗，导致体内脂肪积聚过多C．一般认为，小儿单纯性肥胖症与成人肥胖无明显关系D．单纯性肥胖症是一种热能代谢障碍性疾病E．单纯性肥胖症与成人肥胖症、高血压、糖尿病等有一定关系，应给予重视正确答案：C 涉及知识点：儿童保健29．晒太阳对哪种小儿保健意义最大A．单纯性肥胖症患儿B．营养性缺铁性贫血患儿C．体质弱，经常生病的小儿D．经常感冒的小儿E．北方冬季出生的2岁以内小儿，无论是否患有维生素D缺乏性佝偻病正确答案：E 涉及知识点：儿童保健孕38周娩出女婴，体重3200g，身长48cm。

共享题干题一家长带小孩来医院进行体格检查，该患儿（江南博哥）体格检査结果如下：体重10.5kg，身长80cm，前囟已闭，出牙12颗，胸围大于头围。

患儿父母体健，双亲无遗传病史，患儿出生后正常，母乳喂养至6个月后改人工喂养，按时添加辅食。

既往体健，无创伤及惊厥史。

经一系列检查，患儿无遗传代谢、内分泌疾病，智力正常。

[单选题]1.衡量该小儿营养状况的最佳指标是A.坐高B.头围C.体重D.身长E.上、下部量参考答案：C参考解析：体重是衡量小儿生长发育和营养状况的指标。

体重增长过快，超过一般规律时，应无肥胖症，注意有体重不足，低于标准15%以上时，应考虑营养不良或其他慢性消耗性病，高于标准20%为肥胖儿。

同一年龄小儿的体重在正常情况下可有一定的个体差异，其波动范围不超过正常的10%。

测量体重的时间，应在清晨空腹排尿之后。

掌握“生长发育”知识点。

一家长带小孩来医院进行体格检查，该患儿体格检査结果如下：体重10.5kg，身长80cm，前囟已闭，出牙12颗，胸围大于头围。

患儿父母体健，双亲无遗传病史，患儿出生后正常，母乳喂养至6个月后改人工喂养，按时添加辅食。

既往体健，无创伤及惊厥史。

经一系列检查，患儿无遗传代谢、内分泌疾病，智力正常。

[单选题]2.该小儿最可能的年龄是A.24个月B.30个月C.9个月D.12个月E.18个月参考答案：E参考解析：体重10.5kg，身长80cm，前囟已闭，出牙12颗，胸围大于头围。

2岁是身长是85cm，应该是2岁以内，胸围大于头围说明是大于一岁，所以最佳答案是18个月。

掌握“生长发育”知识点。

[单选题]3.下列哪项动作该小儿尚不能进行A.能蹲着玩B.能跑C.独走D.弯腰拾东西E.能爬台阶参考答案：B参考解析：一般小儿在3岁以后才能跑，123是走跳跑。

掌握“生长发育”知识点。

[单选题]4.该小儿对周围人与社会的反应除外A.会表示大小便，懂命令，会自己进食B.对人和事有喜憎之分，穿衣能合作，会用杯喝水C.会大笑，能发出"爸爸""妈妈"之复音D.能叫出物品名字，如灯、碗，指出自己的手、眼部位E.能唱短歌谣参考答案：E参考解析：唱短歌谣是3岁以后小儿能做到的事。

儿科主治医师专业实践能力-4(总分：100.00，做题时间：90分钟)一、A3型题(总题数：13，分数：60.00)以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。

请根据题干所提供的信息，在每道题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。

患儿，男孩，7个月。

体重5kg，母乳喂养，未加辅食。

（分数：4.00）(1).可能的诊断是∙ A.正常儿∙ B.营养不良∙ C.佝偻病∙ D.贫血∙ E.以上都不是（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：(2).体检重点应是∙ A.精神、面色、皮下脂肪、肌肉的情况∙ B.心、肺情况∙ C.肝、脾情况∙ D.四肢情况∙ E.以上都不是（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：(3).最有价值的判断标准是∙ A.体格评价指标∙ B.血常规∙ C.血钙、血磷，碱性磷酸酶∙ D.X线片∙ E.以上都不是（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：(4).最严重的并发症是∙ A.骨骼畸形∙ B.自发性低血糖∙ C.贫血∙ D.钙缺乏∙ E.锌缺乏（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：患儿胎龄33周，生后6小时出现呼吸困难、呻吟，进行性加重。

体检有吸气性三凹征，两肺呼吸音减低。

（分数：7.00）(1).最可能的诊断为∙ A.肺出血∙ B.湿肺∙ C.严重的先天性心脏病∙ D.新生儿呼吸窘迫综合征∙ E.宫内感染性肺炎（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：(2).该患儿胸片可表现为∙ A.朐片可见斑片状、面纱或云雾状密度增高或有叶间积液，多伴有肺气肿，心胸比例增大∙ B.胸片可见肺大疱、脓胸或脓气胸∙ C.胸片缺乏特异性改变，初期肺纹理增粗，亦可呈局灶性改变，条索状阴影或大块实变征∙ D.胸片显示两肺透亮度增强伴有节段性或小叶肺不张，也可仅有弥漫性浸润影或并发气胸、纵隔气肿∙ E.胸片显示两肺透亮度普遍降低，可见弥漫性均匀网状阴影和支气管充气征，重者呈“白肺”（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：(3).给予下列哪一项处理最恰当∙ A.面罩吸氧∙ B.纠正酸中毒∙ C.PS+持续气道正压呼吸(CPAP)∙ D.高压氧∙ E.地塞米松（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：(4).下列哪个说法是正确的∙ A.应进行血氧监测，使PaO2维持在50～70mmHg，SaO2维持在87%～95% ∙ B.应进行血氧监测，使PaO2维持在50～65mmHg，SaO2维持在88%～92% ∙ C.应进行血氧监测，使PaO2维持在60～70mmHg，SaO2维持在88%～95% ∙ D.应进行血氧监测，使PaO2维持在50～80mmHg，SaO2维持在87%～93% ∙ E.应进行血氧监测，使PaO2维持在65～70mmHg，SaO2维持在90%～95%（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：(5).若给予该患儿PS治疗，每次给药剂量为∙ A.50mg/kg∙ B.80～100mg/kg∙ C.100～150mg/kg∙ D.100～200mg/kg∙ E.200～250mg/kg（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：(6).经治疗后病情改善，但第2天患儿又出现呼吸急促、尿量减少、心率增快，达180次/min，经皮血氧饱和度在70%～80%，应首先考虑∙ A.感染性肺炎∙ B.肺动脉高压∙ C.气漏∙ D.支气管肺发育不良∙ E.动脉导管开放（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：(7).针对上述症状，采取以下哪种治疗可能有效∙ A.地塞米松∙ B.加强抗感染∙ C.硫酸镁∙ D.吲哚美辛∙ E.前列环素（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：[解析] NRDS恢复期约30%病例出现动脉导管未闭，此时肺血管阻力下降，出现左向右分流，肺血流量增加。

[单选题]1.如果由于母亲孕期使用吗啡引起新生儿窒息，（江南博哥）复苏时可用A.纳洛酮B.洛贝林C.地塞米松D.氨茶碱E.消炎痛参考答案：A参考解析：纳洛酮阿片受体拮抗药，主要用于解救麻醉性镇痛药急性中毒，拮抗这类药的呼吸抑制和解救急性乙醇中毒。

掌握“新生儿窒息与复苏”知识点。

[单选题]4.下列情况中，不属于导致新生儿颅内出血预后较差的是A.大量脑室内出血且伴脑室扩大B.极低体重儿的颅内出血C.蛛网膜下腔少量出血D.早产儿颅内出血E.20分钟时，Apgar评分过低的新生儿颅内出血参考答案：C参考解析：新生儿颅内出血是新生儿时期最常见的神经系统疾病，机械性创伤与窒息，或反复的缺氧/脑血流异常是颅内出血的常见病因。

严重的颅内出血，来势凶猛，病情进展快，可在短时间内死亡；脑实质出血，出血后脑积水常易遗留有不同程度的后遗症，特别是早产儿，运动障碍、认知障碍及感知异常的发生率更高。

掌握“新生儿缺氧缺血性脑病与颅内出血”知识点。

[单选题]5.以下治疗急性呼吸窘迫综合征最有效的措施是A.积极给予对症治疗B.早期应用糖皮质激素C.呼气末正压通气D.持续低浓度吸氧E.持续高浓度吸氧参考答案：C参考解析：一旦诊断为ARDS，应尽早进行机械通气主要措施包括给予合适水平的呼气末正压（PEEP）和小潮气量。

掌握“新生儿呼吸系统疾病”知识点。

[单选题]6.营养不良患儿应用苯丙酸诺龙肌内注射的主要目的是A.增强机体糖代谢功能，增进食欲B.促进体内蛋白质合成C.抗炎、抗病毒作用D.增强机体抵抗力E.帮助消化参考答案：B参考解析：营养不良患儿药物可给予B族维生素和胃蛋白酶、胰酶等以助消化。

蛋白质同化类固醇制剂苯丙酸诺龙等能促进蛋白质合成。

掌握“蛋白质热能营养不良”知识点。

[单选题]7.亚临床型维生素A缺乏诊断的方法之一是A.血浆维生素A浓度0.68mmol/LB.生长迟滞C.眼睛干燥D.皮肤角化E.牙釉质发育不良参考答案：A参考解析：根据维生素A摄入不足和（或）吸收障碍史，以及眼部和皮肤的表现便可诊断。