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心电图操作流程心电图（Electrocardiogram，ECG）是一种通过记录心脏电活动而获得的图形记录，它可以反映心脏的生物电活动及其变化规律。
心电图在临床诊断中有着重要的应用价值，能够帮助医生判断心脏病变和心律失常等情况。
下面将介绍心电图的操作流程，帮助大家更好地了解心电图的获取过程。
1. 准备工作。
在进行心电图检查之前，需要进行一些准备工作。
首先，需要确认患者的身份信息，包括姓名、年龄、性别等，确保患者的身份信息准确无误。
其次，需要告知患者心电图检查的目的和过程，让患者了解心电图检查的重要性和必要性，并获得患者的配合和理解。
最后，需要检查心电图仪器的工作状态，确保设备正常运转，电极粘贴完好，电极线连接正确，纸张装载齐全，墨盒有墨水等。
2. 安置电极。
在进行心电图检查时，需要正确安置电极，以确保获得准确的心电图信号。
通常情况下，心电图检查需要安置12个导联的电极，分别为四肢导联和胸导联。
四肢导联包括左手臂电极、右手臂电极、左腿电极和右腿电极，胸导联包括V1至V6共6个电极。
在安置电极时，需要清洁患者的皮肤，确保皮肤干燥和清洁，然后将电极粘贴在相应的部位上，确保电极与皮肤充分接触。
3. 开始记录。
当电极安置完毕后，可以开始进行心电图的记录。
在记录心电图时，需要让患者保持安静，尽量不要移动，以确保获得清晰的心电图信号。
同时，操作人员需要按照设备的操作流程进行操作，启动心电图仪器，设置相应的参数，然后开始记录心电图。
在记录的过程中，需要密切观察心电图的波形，确保记录的质量符合要求。
4. 完成记录。
当心电图记录完成后，需要进行记录的保存和整理。
通常情况下，心电图记录会被保存在设备中，并可以打印成纸质的心电图报告。
在保存和整理记录时，需要确认记录的完整性和准确性，确保没有漏页、错页或者其他异常情况。
同时，需要在心电图报告上标注患者的基本信息和记录的日期时间等信息，以便日后的查阅和分析。
5. 结束工作。
心电监测技术操作流程
操作前核对医嘱、治疗卡、患者姓名、床号、操作的目的 → 进病房核对床号姓名，评估患者诊断、身体心理状况、贴电极片局部皮肤是否清洁完整和毛发过长 → 评估患者对自己疾病的认知度、告知监护的目的、勿紧张 → 评估环境整齐清洁安静、室温在18O C以上 → 操作者自身准备仪表端庄符合操作要求、具有心电监测技术相关知识准备→用物准备齐全（治疗车上放心电监护仪、电极片、酒精、棉签、弯盘、护理记录单、笔、洗手液），监护仪完好无故障 → 用物带至床旁 → 再次核对患者姓名、床号、诊断 → 做好心理疏导，介绍心电监护的意义，指导患者放松，避免因精神紧张导致肌肉颤抖心电图产生肌颤波
→ 监护仪放床头柜，接通电源，检查监护仪控制键，打开主机开关 → 电极片、酒精、棉签、弯盘放至床头柜 → 患者取舒适卧位，解开患者上衣纽扣，暴露胸部，清洁接触电极部分的皮肤（口述毛发长者备皮），正确放置电极片（口述每个电极位置、尽量避开除颤时电极板的放置位置），注意保暖 → 正确连接导联线 → 调节选择P波清晰、明显的导联，调节振幅、设置报警上下限（口述数字） → 调至主屏，监测异常心电图 → 看时间 → 交待安装监护仪后的注意事项（监护仪防水、防电磁波、勿牵拉、报警时勿紧张、电极片不要随意撕脱） → 整理用物、整理床单位、洗手、记录护理记录单 → 患者情况好转医嘱停心电监护 → 核对医嘱、带用物至床旁、核对床号姓名、询问患者自觉症状、向患者做好解释 → 酒精、棉签、弯盘放至床头柜 → 关闭监护仪、撤除导联线、电极、清洁粘贴电极部位皮肤、协助取舒适卧位 → 看时间 → 对患者进行相关疾病知识的健康宣教 → 整理床单位、用物处置、监护仪清洁维护 → 洗手 → 记录护理记录单 → 操作完毕。
急诊心电监护的使用流程1. 准备工作•确认患者身份并核对相关信息，如姓名、年龄、性别，确保正确标记患者信息。
•检查设备是否处于正常状态，包括心电监护仪、导联线和电极贴片等。
2. 准备心电监护仪•打开心电监护仪电源，等待设备启动并显示正常工作状态。
•根据患者情况选择合适的导联方式，如3导联、5导联或12导联。
•插入正确类型的导联线连接至心电监护仪。
3. 安装电极贴片•擦拭患者皮肤，确保贴片附着部位清洁干燥。
•根据选定的导联方式，将电极贴片按照正确位置粘贴在患者身体上。
•注意确保电极贴片与皮肤接触良好，避免空气或其他介质干扰信号传输。
4. 连接导联线•将导联线的插头连接至电极贴片上。
•检查连接是否牢固，确保信号传输的稳定性。
•根据需要，调整导联线的位置，以减少不必要的拉力和扭曲。
5. 开始监护•按下心电监护仪上的启动按钮，设备开始进行心电信号的采集和分析。
•监控心电波形，确保信号质量良好，没有明显干扰或噪音。
•监护过程中，注意观察心电监护仪上的报警指示灯，及时处理可能的异常情况。
6. 监护结束•在监护结束时，及时关闭心电监护仪电源。
•将导联线和电极贴片从患者身体上取下。
•清洁和消毒电极贴片，以确保下次使用时的卫生安全。
•对设备进行检查，确认设备正常后进行清理和维护工作。
7. 监护记录•监护过程中，及时记录患者的心电波形和其他相关信息。
•确保记录准确、完整，并按照医院规定的流程进行存档和传输。
•监护记录可以为医生提供重要的参考依据，有助于诊断和治疗决策的制定。
以上是急诊心电监护的使用流程，正确操作能够保证心电监护的准确性和可靠性。
在实际操作中，医护人员应注重质量控制，并根据患者的具体情况进行个性化的监护设置。
同时，注意设备的维护和保养，保证设备的正常工作，为患者提供更好的医疗服务。
重点病种的急诊服务流程与服务时限急诊服务是医疗机构的重要组成部分，目的是为迅速发生的急性疾病、创伤等提供及时的医疗救治和紧急救援。
针对重点病种，急诊服务流程和服务时限需要根据各种疾病特点进行调整和优化，以确保患者能够及时得到救治。
以下是几种常见的重点病种以及相关的急诊服务流程和服务时限的介绍。
一、心脑血管急症（如心肌梗死、脑卒中）心脑血管急症是急诊科最常见的病种之一，治疗时间对患者预后具有重要影响。
急诊服务流程：1.患者到达医院后，由急诊医生迅速进行初步评估，包括问诊、体格检查、心电图、血压和心率监测。
2.心脑血管急症疑似患者需尽快激活院内急诊医疗联络中心（如急诊中心、卒中中心等），列出紧急救治清单。
3.院内急诊医疗联络中心与心血管科、神经内科等相关科室联动，尽快完成相关检查（如血常规、心肌酶谱、脑部CT或MRI等）。
4.心脑血管急症疑似患者根据病情严重程度将分级送到相应的科室进行救治，如冠心病患者需送往心导管室行急诊冠脉介入治疗。
急诊服务时限：心脑血管急症是时间相关性疾病，早期干预对患者预后至关重要。
1.早期诊断和评估：首次急性心肌梗死患者，应在到达医院后的10分钟内（即“门到针”时间）迅速进行心电图和血常规检查。
2.溶栓治疗时间：急性心肌梗死患者在到达医院后，溶栓治疗应在30分钟内开始。
3.完成冠脉介入治疗的时间：急性心肌梗死需进行介入治疗的患者，在心电图确诊后至介入治疗完成时间应在90分钟以内。
4.心电图检查时间：对于疑似脑卒中患者，需在到达医院后15分钟内进行心电图检查。
二、严重创伤（如车祸、坠落伤）严重创伤是急诊科常见的急症之一，通常采取多学科的团队协作来提供急救和治疗。
急诊服务流程：1.患者到达医院后，急诊医生迅速进行初步评估，包括快速问诊、体格检查以及确定创伤的类型和部位等。
2.高度怀疑严重创伤的患者应立即通知麻醉、外科、骨科等相关科室，组织多学科团队进行救治。
3.进行特殊检查（如头颅CT、肌酸激酶酶谱、X光、血气分析等），进行创伤评分以确定严重程度，并制定具体救治方案，如介入治疗、手术等。
心电图操作规程一、引言心电图是一种常见的临床检查方法，通过记录心脏电活动的变化，可以匡助医生判断心脏的功能状态和诊断心脏疾病。
本文将介绍心电图操作的规程，包括准备工作、操作步骤和注意事项。
二、准备工作1. 确认患者身份：核对患者的姓名、年龄和住院号等信息，确保操作的患者正确无误。
2. 了解患者病史：与患者交流，了解其基本病史，包括心脏疾病、药物使用等情况，以便在分析心电图时有更准确的参考。
3. 准备设备：确保心电图仪器处于正常工作状态，检查电极和导联线是否完好，电极是否清洁。
4. 患者准备：告知患者需要解开上身的衣物，保持身体放松，不要说话和挪移。
三、操作步骤1. 安装导联：将心电图仪器与导联线连接，根据标准导联法将导联贴在患者身上。
普通常用的导联有12导联和5导联，根据需要选择合适的导联方式。
2. 准备记录：打开心电图仪器，选择适当的记录速度和增益，普通常用的记录速度为25mm/s，增益为10mm/mV。
3. 开始记录：让患者保持肃静，不要说话和挪移，开始记录心电图。
记录时间普通为10秒至数分钟不等，根据需要进行调整。
4. 结束记录：记录完毕后，住手记录，关闭心电图仪器，将导联从患者身上取下。
5. 心电图分析：将记录的心电图进行分析，观察心电波形、心率、心律、ST 段和T波等指标，结合患者的病史和临床表现，进行诊断判断。
四、注意事项1. 操作人员应具备相关的心电图操作知识和技能，了解心电图仪器的使用方法和操作规程。
2. 操作环境应保持肃静、稳定，避免外界干扰影响心电图的准确性。
3. 患者在进行心电图记录时应保持肃静，不要说话和挪移，以免影响心电图的结果。
4. 操作过程中应注意导联的贴附位置是否正确，导联线是否连接稳固，以确保记录的心电图信号清晰可靠。
5. 心电图记录完毕后，及时进行分析和诊断，及时向医生汇报结果，以便进行进一步的诊疗。
五、总结心电图操作规程是进行心电图检查的基本要求，正确的操作方法和注意事项能够保证心电图的准确性和可靠性，为医生提供科学的诊断依据。
心电图操作规程《心电图操作规程》一、引言心电图（Electrocardiogram ，ECG ）是一种无创性的检查方法，用于记录心脏的电活动。
它可以提供有关心脏节律、心肌缺血、心肌梗死等方面的信息，对心脏疾病的诊断和治疗具有重要意义。
为了确保心电图检查的准确性和可靠性，制定本操作规程。
二、适用范围本操作规程适用于所有需要进行心电图检查的患者。
三、心电图检查的目的诊断心脏疾病，如心律失常、心肌缺血、心肌梗死等。
监测心脏疾病的治疗效果。
评估心脏功能。
四、心电图检查的准备工作患者准备 （1）告知患者心电图检查的目的、方法和注意事项。
（2）患者应穿着宽松的衣服，以便暴露胸部。
（3）患者应在检查前休息 5-10 分钟，避免剧烈运动和情绪激动。
仪器准备 （1）检查心电图机是否正常工作，包括电源、导联线、电极等。
（2）准备好心电图记录纸和记录笔。
环境准备 （1）检查室应保持安静、整洁、温度适宜。
（2）检查床应舒适、平稳。
五、心电图检查的操作步骤患者体位 （1）患者取仰卧位，暴露胸部。
（2）将电极片分别粘贴在患者的四肢和胸部，电极片的位置应按照标准导联的要求进行放置。
连接导联线 （1）将导联线的一端连接到心电图机的导联插座上，另一端连接到电极片上。
（2）导联线的连接应牢固、无松动。
调整心电图机的参数 （1）调整心电图机的增益、滤波等参数，以获得清晰、稳定的心电图波形。
（2）调整心电图机的走纸速度，一般为 25mm/s 。
记录心电图 （1）让患者放松身体，保持安静。
（2）按下心电图机的记录按钮，开始记录心电图。
（3）记录时间一般为 10-15 秒。
1. 2. 3. 1. 2. 3. 1. 2. 3. 4.分析心电图 （1）记录完成后，停止心电图机的记录。
（2）将心电图记录纸从心电图机上取下，进行分析。
（3）分析心电图时，应注意观察心电图的波形、节律、振幅等参数，判断是否存在异常。
打印心电图 （1）如果需要打印心电图，应将心电图记录纸放入打印机中，进行打印。
病房床边心电机操作规程背景介绍病房床边心电机是医疗设备中重要的一种，用于监测患者的心电信号。
正确操作床边心电机对提供准确的心电监测结果至关重要，以确保对患者进行及时有效的治疗。
本文档将介绍病房床边心电机的操作规程，以帮助医护人员正确并安全地使用该设备。
操作流程1. 设备检查在使用病房床边心电机之前，操作人员应先进行设备检查，确保设备无明显损坏或故障。
- 检查电源线、传感器线和触摸屏是否完好无损。
- 检查设备是否通电，触摸屏是否正常亮起。
- 检查传感器是否正确连接。
2. 患者准备在使用床边心电机之前，需要先准备好患者，确保操作的顺利进行。
- 协助患者脱下衣物，露出胸部。
- 保持患者舒适的体位，将床边心电机放置在患者方便触及的位置。
- 清洁患者胸部皮肤，以确保传感器的正确贴合。
3. 启动设备启动病房床边心电机前，请检查设备配置是否正确。
- 确保设备已连接至电源，并有足够的电量。
- 点击设备触摸屏上的启动按钮，等待设备初始化。
4. 导联连接正确连接导联是获得准确心电信号的关键步骤。
- 选择合适的导联贴在患者胸部。
- 确保导联的连接良好，无松动或脱落。
- 注意导联的顺序和位置，确保按照正确的标识进行连接。
5. 心电信号采集一旦设备和导联连接完成，即可开始采集患者的心电信号。
- 点击设备触摸屏上的开始按钮，设备会自动开始采集信号。
- 确保采集过程中设备和导联的连接保持稳定，无松动或干扰。
- 监控设备显示屏上的心电波形，确保信号清晰且无干扰。
6. 结束采集当心电信号采集完毕后，需要进行一些必要的操作才能正确结束采集过程。
-点击设备触摸屏上的停止按钮，设备会停止采集信号。
- 注意及时拔除导联，避免导联的长时间贴附引起不适。
- 将床边心电机移开，并确保设备正常关机。
注意事项•操作人员在操作病房床边心电机过程中，应保持专注并集中注意力，避免给患者造成危险。
•操作人员应熟悉设备的操作方法，并遵循使用说明书中的相关规定。
心电图操作流程
1、检查机器的性能，记录纸是否充足，导联线、电极的质量，消毒与电极接触的部位皮肤。
2、备齐用物至病房，核对患者姓名、床号、解释操作的目的。
3、关闭门窗，必要时置屏风，家属陪护暂回避。
4、洗手。
5、协助平卧位，取下金属饰物。
6、暴露肢体电极部位，用酒精清洁安装电极部位皮肤，在清洁的皮肤上涂少量导电液。
7、将四肢电极表面涂上导电液。
8、连接肢体导联。
9、暴露胸前区，解释，酒精清洁安装电极部位皮肤，将导电液在该部位大约25mm直径的范围内，按压胸电极的橡皮头，将胸电极吸着于v1-v6位置。
10、开机前检查都处于正常状态，开机接通电源，
11、按“CHECK(观察)”健，调节基线控制旋钮，使笔位于纸中央。
12、按“START（走纸）”健，确定标准电压1MV方波。
13、按动“LEAD.ELECT.TOR(导联选择)”健，使之由“TEST”向1导2导—转换。
14、各导联描记完毕，按“STOP（停止）“健。
15、关机，撤去电极、导联线。
16、解释核对，整理病人于舒适卧位中。
17、记录姓名、年龄、性别、日期、时间、导联。
18、整理用物，洗手。
19、清洁保养心电图机，处于备用状态。
2012年2月修订。
急诊、床边心电图检查适用范围及流程一、引言急诊、床边心电图检查是一种常见的临床检查方法，用于评估患者心脏功能和诊断心脏病变。
本文将介绍急诊、床边心电图检查的适用范围和常见的操作流程，帮助医务人员更好地理解和应用这一检查方法。
二、适用范围急诊、床边心电图检查适用于以下情况：1.急性冠状动脉综合征：心绞痛、心肌梗死等急性冠心病病变的评估和监测。
2.心律失常：对心率过缓、心动过速、心房颤动等心律失常进行评估和诊断。
3.急性心力衰竭：对心功能不全的患者进行评估和监测。
4.药物毒性导致的心电图改变：如洋地黄中毒、胺碘酮等药物使用后引起的心电图异常。
5.感染性心肌炎：对感染性心肌炎患者心电图进行评估和监测。
三、操作流程急诊、床边心电图检查的操作流程如下：1.准备工作：–确定患者身份：核对患者姓名、性别、年龄等基本信息。
–动作准备：确保患者处于平卧位，安抚患者情绪。
–设备准备：确保心电图机正常工作，连接好电极。
–解释目的：向患者或家属解释心电图检查的目的和注意事项。
2.安装电极：–准备电极：准备好粘贴在患者身体上的电极，通常包括四肢和胸部电极。
–清洁皮肤：用清洁纱布或酒精擦拭电极贴附的部位，保证皮肤清洁。
–安装电极：将电极粘贴在预定位置，确保电极与皮肤密贴，并检查电极连接是否牢固。
3.开始记录心电图：–启动心电图机：按照设备说明启动心电图机并选择合适的记录模式。
–点击记录按钮：在录制心电图之前，点击记录按钮开始记录心电图。
–保持静止和安静：在记录过程中，患者需要保持静止和安静，避免肢体运动和说话干扰记录结果。
4.检查记录结果：–停止记录：根据需要，点击停止按钮结束心电图记录。
–检查记录结果：根据心电图打印或显示结果，医务人员可以评估心脏功能和诊断可能的心脏病变。
–记录和保存：根据机器的设定，将记录结果保存在电子文件或纸质文件中。
5.分析与诊断：–心律分析：对记录结果进行心律分析，包括心率、P 波、QRS波等指标的评估。
急诊、床边心电图检查适用范围及流程.
第一篇：急诊、床边心电图检查适用范围及流程.
急诊、床边心电图检查适用范围及流程
凡能行走的患者均应在陪护中心工作人员的陪护下到本室做检查。
因病行走不便、急危重症抢救病人需由主管医生根据病情开申请单，并注明急诊、床边字样。
因病行走不便需床边检查的申请单由护工送到病房心电图室，统一安排时间到患者床边检查，自收到申请单起时间24小时内完成检查。
符合下列急诊条件的由主管医生和本室工作人员联系，按接诊的先后顺序检查。
急诊做到随叫随做。
（一）急诊心电图检查的适用范围：
1.急性心肌梗死、急性心肌炎、心包炎，急性肺水肿及不能离开病室的危重抢救病人。
2.急性心肌损害（非一般传染病所引起的）。
3.心律紊乱且心率超过150次/分或少于45次/分者，疑传导阻滞及洋地黄等药物毒性反应，电解质平衡失调者。
严重心律紊乱须急查明性质的（少数期前收缩，特别是原心电图已查明性质的不属急诊范围）。
(二)急诊心电图流程：
1.需做急诊心电图时，先拨打住院心电图室电话或心电图室值班手机，值班人员接到电话或手机呼叫后，应及时与呼叫科室联系，并前往检查。
（接呼叫后如在参加抢救病人，应及时告知呼叫科室）
2.出诊时应统筹安排好时间，原则上急诊优先。
3.值班者应具有高度责任心，急诊做到随叫随到。
外出急诊时应随身携带值班手机。
当收到呼叫时，应及时与呼叫单位联系，并告知去向。
4.急诊病人应及时发出报告，对疑难心电图可先发一简明报告，第二天讨论后再发正式报告。
第二篇：放射科急诊制度检查流程
放射科急诊检查制度
1、X线、CT提供24小时×7天的急诊检查服务（包括床边X线）；
如遇特殊CT、MR检查项目与相应部门联系（在流程里有）。
2、放射急诊各科医师应根据患者病情需要在影象诊疗申请单上签“急”字，申请目的及检查部位均应填写明确，并注明患者住址，联系方式。
3、随到随时安排检查，检查时必须强调安全、快速细心、谨慎，及时签发诊疗报告（少于30分钟）。
4、重危患者应由经治医师携带急救药品陪同检查。
5、遇有疑难诊疗问题，应请上级医师指导处理。
6、急诊病人检查后立即出具报告（少于30分钟）。
病房的急诊床边片及时输入PACS系统并及时电话和床位医生联系并及时报告。
次日对科内留档资料应经主治医师或以上人员复审，如发现差错立即纠正，并迅速通知经治医师，以利抢救工作。
7、“危急值”是指检查结果提示患者可能正处于生命危险的边缘状态，潜在危险状态，需要临床医师及时处理，否则可能造成严重后果甚至危及生命。
8、发现医学影像“危急值”报告项目及时和经治医生联系并且做好记录。
9、急诊检查及时注意PACS网络影像及报告信息以及送检人员告知，并可相互电话联系。
放射科急诊检查流程
放射科检查地点在综合病房大楼1楼单排CT室和DR室（内线电话6089）。
有急诊专用章的申请单为急诊绿色通道患者，由护工或医护人员陪同前往，登记室优先登记，CT和DR需要立即安排检查，检查后立即出具报告或电话、PACS系统联系。
如遇特殊CT、MR检查项目，白天上班时间与综合病房大楼1楼多排CT室（内线电话6087）或门诊一楼磁共振室（内线6096）联系，晚上须经总值班（手机69120）联系科室会商加班检查。
医学影像“危急值”报告项目
放射发现：急性肺栓塞、创伤性湿肺、气胸、液气胸、急性肺水肿、急性主动脉夹层、急性大面积脑卒中、脑挫裂伤伴各种类型脑出
血、脑疝、各种脏器破裂出血。
肠梗阻、膈下游离气体、大量心包积液等。
放射科 2012-1-1（修）
第三篇：护理床边交接班流程
护理床边交接班指引
交接班时间
A/P班P/N班N/A班
交接班内容：
床边逐个病人交接：交接重点是：新收/危重患者/手术患者/特殊检查治疗患者、住院期间病情变化或口头/书面病重/病危患者、诊断未明确或护理效果不佳的患者、潜在安全意外事件的高危患者、压疮评分＜12分、院外带入Ⅱ期以上压疮、院内发生压疮的患者。
交接时关注环境→床单位→体位→生命体征→饮食→基础护理→管道、提示标识应用情况等。
A/P班交接班流程：
责任护士交执行的医嘱（新收、住院期间的患者）→组长补充重病人的病情和处理情况→交班组长带领全体护士进行床边交接班→当班组长问候病人→自我介绍→告知病人进行床边交接班→交班交班组长、责任护士站在病人一边→当班组长和接班助理护士站在病人一边→护士长站在床尾。
（当班组长）观察病情，检查各种管
道（氧管、胃管、气管插管、胸腹腔
引流管）→（助理护士）检查皮
肤受压情况（顺序由上而下）→协助
翻身拍背等。
P/N班N/A班交接班流程：交班组长交病人的病情→进
行床边交接班（当班组长）
观察病情，检查各种管道（氧
管、胃管、气管插管、胸腹
腔引流管）→（助理护士）
检查皮肤受压情况（顺序由
上而下）→协助翻身拍背等。
医嘱执行指引
医生开出医嘱→认真阅读→查对→确认→打印医嘱执行单→执行（操作前、操作中、操作后）→ 疗效及不良反应观察
（1）医嘱（长/临嘱），严格双人查对无质疑后执行。
（2）医嘱执行护士接医嘱执行单后认真查对，严格按照医嘱的内容、时间等要求准确执行，不得擅自更改。
(3.)一般情况下不执行口头医嘱.抢救患者时，医师下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，确认后方可执行，并保留用过的空安瓿，经医生和护士两人核对无误,医生据实补齐医嘱后，方可弃去。
（4）.护士执行临时医嘱时，应认真填写执行时间并签名。
（5）当值组长与责任护士每天总核对一次。
（6）医嘱执行后，应认真观察疗效与不良反应，必要时进行记录并及时与医生反馈。
护嘱执行指引
高级责任护士/组长或专科护士开出护嘱→将护嘱写在护嘱执行单上→高级责任护士/责任护士或助理护士执行→护嘱执行后签名。
（1）护嘱要根据医嘱、患者病情、护理需要进行评估，随
时下达和调整。
（2）组长或专科护士每天上午评估护嘱，护嘱执行情况和
护理记录随时调整。
（3）护嘱要和医疗工作保持连续性。
（4）护嘱以指导低年资护士完成护理工作为原则。
第四篇：床边系统评估流程
普外科床边系统评估20步
1、核对病人（看手表带）
2、自我介绍,说明评估目的
3、询问体位是否合适，是否需要入厕
4、拉起床帘
5、询问夜间睡眠情况，顺势看十指毛细血管充盈
6、眼结膜有无充血，巩膜有无黄染（双眼往上额看）
瞳孔对光反射情况（双眼看天花板）
7、触摸有无淋巴结肿大（耳前，下颌处）
8、口腔黏膜是否完整，有无溃疡（用压舌板撑开双颊部，使用手电筒查看）
9、*如有颈部留置针，注意查看刻度，固定和穿刺处有无发红，并询问病人有否不适。
10、询问有无咳嗽，咳痰，痰的性状，能否自主咳痰，有无胸闷、气急等。
听诊肺部呼吸音，前胸和背部对称听诊六个象限。
——让患者配合深呼吸
11、听诊心率，时间》30秒。
——如有心律不齐，需听诊1分钟，并搭脉搏。
12、腹部情况：（视诊）有无明显膨隆，*伤口敷料和伤口情况。
（听诊）四个象限肠鸣音。
——可以顺或逆时针，如未闻及肠鸣音，至少听诊3-5
分钟。
（触诊）腹肌紧张度，有无明显压痛，反跳痛——触诊时让患者曲起双腿，腹肌放松。
询问患者进食情况和两便情况。
★询问疼痛情况（如患者不能正确表述，再次宣教）
13、*如有引流管，检查各个引流管是否固定、通畅、引流物性状等。
*如有导尿管，检查导尿管是否固定，尿液情况，触摸膀胱有无明显充盈。
14、背部及尾骶部皮肤情况。
15、检查双下肢有无明显水肿。
16|、检查足背动脉搏动情况。
17、检查四肢肌力。
双上肢——握力；
双下肢——逐一抬起，离开床单，抵抗阻力；肌力。
18、检查完毕，整理床单位。
19、总结主要存在的问题，让患者进行补充。
20宣教：药物，活动，饮食，*引流管相关知识。
（拉起床帘，在护理评估系统记录相关内容。
）第五篇：心电图检查报告单
广东省工伤康复中心
心电图检查报告单
报告日期：
本次检查编号：前次检查编号
姓名：性别年龄病区床号住院号
检查结果
心律心房率次/分心室率次/分电轴
P－R间期QRS间期秒Q－T间期
心电图特征：
心电图诊断：
以上结果仅供临床参考，不作它用
报告医生：。
