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静脉留置针又称套管针，由于其具有不易损伤血管，保证输液时的安全，能减轻病人反复穿刺造成的痛苦，保护病人血管，病人在输液时感觉更加舒适，提高护理人员的工作效率，提高护理质量和病人对护理工作的满意度，方便病人用药和利于紧急抢救等诸多的优越性；在临床的应用越来越广泛。
但它在方便医务人员、减轻病人痛苦的同时，也有许多并发症，其中，静脉炎是最常见的并发症。
通过对我科156例静脉留置针使用病人中发生静脉炎的观察与分析，现报道如下。
静脉留置针所致静脉炎的原因分析及护理对策蒋丽军（宜兴市第二人民医院大浦分院，江苏宜兴214226）【摘要】目的：分析静脉留置针导致静脉炎发生的原因，制定针对性的护理对策。
方法：收集我院静脉留置针病人156例，观察静脉留置针留置部位、留置时间、输注药液、封管方法等不同因素对静脉炎发生的关系。
结果：静脉炎的发生与静脉留置针留置部位、留置时间、输注药液、封管方法、病人免疫力等多种因素均相关。
结论：通过合理选择静脉、正确选择留置时间、正确输入药液、选择恰当的封管液及方法等可以降低静脉炎的发生率，确保静脉留置针的安全使用。
【关键词】静脉留置针；静脉炎；护理文章编号：1009-5519（2011）07-1076-02中图分类号：R47文献标识码：B现代医药卫生2011年第27卷第7期随着社会老龄化进程的加速，老年慢性充血性心力衰竭（CHF ）患者逐渐增多，65岁以上人群中心衰的患病率可达6%～10%[1]。
CHF 是各种疾病导致心脏疾病的终末阶段，患者需长期甚至终生服药、反复多次住院、预后差，病死率高[2]。
在临床工作中只重视药物治疗和常规护理，忽视心理护理，会影响到患者身体的恢复。
本人对在我科住院的50例患者心理护理工作进行回顾性分析，总结护理体会如下。
1临床资料收集2009年6~12月在我科住院患者50例，其中男25例，女25例，年龄65~80岁，平均（71.5±8.5）岁。
基本疾病包括：高血压、冠心病、扩张型心肌病、贫血等病。
新生儿科静脉留置针导致静脉炎的相关原因分析及护理对策摘要：新生儿罹患静脉炎是使用静脉留置针后常见的并发症之一。
本文主要对新生儿人群中静脉留置针导致静脉炎的致病因素与护理对策进行综述，以期提高各级护理人员对该类静脉炎发作因素的认识与管控能力，帮助降低留置针诱发静脉炎的概率，协助解决临床上这一重大难题。
关键词：新生儿；静脉留置针；静脉炎；原因分析；护理对策新生儿具有外周静脉短，血管细小弯曲、壁薄且脆等先天性生理结构[1]，而新生儿往往具有住院时间长、输注药物多等情况，甚至有时需要24小时匀速药物输注。
因此，临床上反复的静脉穿刺和长时间的药物输注是新生儿血管受损和痛苦的主要来源[2]。
直至近年来，外周静脉留置针的出现，恰如其分地化解了这一难题[3]。
但随着留置针的广泛应用，所引发的并发症也随之显现，如药物的渗漏、针套管的堵塞、静脉炎的诱发等等[4]，其中静脉炎是最常见的症状之一[5]。
因此，本文主要总结静脉留置针在新生儿人群中诱发静脉炎的致病因素，并归纳相应的护理对策，以期帮助护理人员在临床中对该类静脉炎的防治与管控工作提供重要的参考依据。
1静脉留置针诱发静脉炎的类别在静脉留置针使用的过程中不同的因素可造成不同类别的静脉炎，大体可归纳为以下3类：1）机械性静脉炎：指的是不同因素导致静脉血管壁发生过度的机械性损伤而诱发的静脉炎[6]；2）化学性静脉炎：指的是不同因素导致静脉血管壁受到化学性刺激的损伤而诱发的静脉炎[7]；3）细菌性静脉炎：指的是不同因素导致留置针或静脉血管被细菌性污染而引发的静脉炎[8]。
2静脉留置针诱发静脉炎的因素2.1留置针的型号新生儿中留置针的型号较多采用的是24G和26G[9]。
当留置针针头偏大和偏粗时，穿刺过程中会增加针管对静脉的摩擦力，对穿刺静脉血管造成机械性损伤，从而导致机械性静脉炎的发生。
此外，有研究指出，留置针导管的材质也可能诱发静脉炎。
当采用聚四氟乙烯制成的导管时，静脉炎的发生率可高达42%～49%，而当导管的材质是生物材料时，静脉炎的发生率为20%～24%[10]。
静脉炎的预防和治疗护理【摘要】静脉炎是静脉输液治疗中最常见的输液反应之一，是由于长期输入高浓度、刺激性较强的药物或在静脉内长时间放置刺激性大的留置管，而引起局部静脉壁的化学炎性反应；也可以是同一根静脉反复多次穿刺造成的静脉感染或因输液时无菌操作不严引起局部静脉的感染。
它不仅增加了病人的痛苦，还增加了护理人员静脉穿刺的难度，同时也影响治疗的顺利进行。
近年来，许多护理同仁对静脉炎的预防和治疗进行了大量的研究和临床实践，取得了较好的效果。
【关键词】静脉炎；输液治疗；治疗护理1.预防性护理1.1 静脉的选择血管的好坏是发生不良反应的因素之一，因此，选择血管时应选择弹性好、回流通畅、外横径较粗、便于穿刺和观察的部位，避免多次穿刺。
故长期输液的病人，应有计划地保护和合理使用静脉，一般从远端开始，避免选用靠近关节、硬化、受伤、感染的静脉。
1.2 留置外周静脉套管针的护理1.2.1 穿刺前严格检查静脉留置针的包装及有效期，如有破损及过期禁用，必须一次性使用。
穿刺时严格执行无菌技术操作规程，穿刺完毕后以无菌透明敷料固定，便于观察穿刺点及早发现静脉炎。
透明敷料可2d更换1次，同时以碘酒、酒精消毒穿刺点，消毒范围直径不少于8cm。
敷料不粘或被污染时应及时换药，防止细菌性静脉炎产生。
1.2.2 使用外周静脉留置套管针期间，用TDP灯照射穿刺肢体2次/d，30min/次，输液过程中，持续热敷穿刺肢体，特别是湿热敷效果最好，每2h1次，20min/次。
热疗改善血液循环，加快了静脉回流，增强了病人新陈代谢和白细胞的吞噬功能，有助于血管壁创伤的修复，增强了病人局部的抗炎能力。
1.2.3 留置外周静脉套管针大剂量滴注药物时，用75%乙醇纱布持续湿敷于套管针敷贴上方至拔针后30min，滴注过程中采用喷雾器将75%乙醇均匀喷洒在纱布上，使纱布保湿，当其不断挥发时，带走机体大量的热，使局部皮肤温度降低，神经末梢敏感性下降而减轻疼痛，同时，降低细菌活力，制止局部炎症的发生和发展可起到保护血管、减少因药物刺激所致静脉炎。
留置针所致静脉炎的护理进展摘要：静脉炎是由于长期输入高浓度、刺激性较强的药液，或静脉内长时间放置刺激性大的塑料管，引起局部静脉壁的化学性炎症反应；在输液过程中，未严格执行无菌操作而导致局部经脉的感染。
使用留置针的患者极易发生静脉炎，其发生的相关因素与留置针型号、血管因素、输入药物的性质、留置时间、封管技术、技术操作、个体因素等。
提出规范操作、提高穿刺技术、合理选择静脉、合理选用针管、掌握正确的封管技术、灵活掌握留置时间、提高患者自护意识，可预防静脉炎的发生；一旦发生静脉炎可采用局部超短波理疗、中药外敷、局部封闭等。
关键词：留置针，静脉炎，护理，综述文献【中图分类号】r277 【文献标识码】b 【文章编号】1674-7526(2012)04-0252-01留置针又称套管针，作为头皮针的换代产品，因具有减少重复静脉穿刺，减轻患者痛苦提高护理工作效率等诸多优点而成为临床输液治疗的主要工具。
但在使用过程中也因引起一些并发症而终止。
常见的静脉炎就是留置针使用期间最主要的并发症之一。
近年来，许多护理同仁对引起静脉炎的相关因素及防治措施进行了大量的研究和临床实践，取得了较好的效果。
现综述如下：1 留置针所致静脉炎的相关因素1.1 留置针型号：不同型号的留置针并发静脉炎的几率不同， 22号留置针发生静脉炎的几率较高，因为22号留置针较粗，进入血管后充塞于血管，增加机械摩擦及血管内壁损伤，从而增加机械性静脉炎及血栓性静脉炎的发生。
1.2 留置时间：留置针留置时间越长，静脉炎的发生率越高，留置72-96小时，炎症发生率大81.82%主要原因是由于留置针在穿刺时对血管造成了一定损伤，以及留置针在血管内来回移动及刺激性药物的输入，对血管壁的进一步损伤而引起。
1.3 血管因素：血管的管径、弹性、穿刺部位与静脉炎的发生有一定的关系，路必琼等的研究显示，静脉越小发生静脉炎的概率越高，出现反应的时间也越早。
四天内发生静脉炎的发生率达100%，主要原因是血管越小，管腔越小，血流量越少，管壁越薄，致使留置针管与血管壁的机械摩擦增多，血管内滞留的血药浓度增加，受损伤血管的修复能力越差。
静脉留置针引发静脉炎的原因分析及防治措施作者：王燕来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第05期【摘要】目的分析静脉留置针导致静脉炎的原因并总结相应的护理干预与防治措施。
方法回顾性分析我院儿科在2012年1月至2013年2月324例行留置针患儿进行观察与护理，对发生静脉炎患儿进行统计分析。
结果 324例行静脉留置针儿发生静脉炎86例，发生率为26.5%，下肢部位高于上臂部，留置针留置时间越长，静脉炎出现几率越大。
结论在使用静脉留置针时，要提高穿刺技术，选择合适的静脉，熟悉留置针的留置时间以及所输入液体的性质，具有针对性的做好静脉的防护工作是预防静脉留置针引发静脉炎的关键。
【关键词】静脉留置针；静脉炎；原因与防治静脉留置针在临床上已经得到广泛的应用，尤其是在儿科，优点更为突出。
使用静脉留置针可以减少患儿穿刺次数，减轻患儿痛苦同时使护理工作效率得到提高。
但在使用中静脉炎的发生不仅给患儿带来痛苦，还会延长患儿的住院天数，并增加医疗花费[1]，而且引起患儿家长不满，导致护患纠纷。
现回顾性分析我院儿科实施留置针患儿出现静脉炎的原因并总结预防措施，现报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料 2012年1月至2013年2月，我院儿科324例患儿行静脉留置针患者，男性212例，女性112例；年龄8个月-7岁；留置时间，1天-7天；静脉穿刺部位，头部118例，手臂部82例，下肢部124例。
1.2 使用器械 24G×19mm/Y—G型一次性使用静脉留置针。
1.3 穿刺方法①将输液瓶挂于输液架上，打开导管针外包装，选取血管，并在穿刺点上方10cm处扎压脉带，进行常规皮肤消毒措施；②取出导管针，去除针套，转动针心使针头斜面向上；将已备好的静脉输液器的头皮针刺入肝素帽内，排尽空气，关闭输液器开关；③找好血管，使针头与皮肤呈15-30°角并进行静脉穿刺，回血后，降低角度将穿刺针推进0.2-0.5cm；右手固定导管针、左手拔出针心0.5-1cm，左手将外套管全部送入静脉，松压脉带，嘱患者松拳。
静脉炎发生的危险因素与防护策略的研究进展摘要：静脉输液是临床治疗过程中重要的治疗手段，也是临床护理工作的关键组成部分。
静脉炎是静脉输液中常见的并发症之一，影响了患者的静脉治疗进程，给患者带来了极大痛苦，是护理工作中的一项重要挑战。
本综述将针对静脉炎发生的危险因素和防护策略进行综述，以为临床护理人员静脉炎的防护提供借鉴。
关键词：静脉炎；危险因素；防护策略；研究进展静脉炎是指由于输液导致的静脉壁内膜的一种炎症反应，是一种常见的静脉输液并发症[1]，可表现为皮肤的疼痛/触痛、红斑、发热、肿胀、硬化、化脓或可触及的静脉条索[2]。
有研究结果显示静脉输液过程中静脉炎的发生率约为2.5%-45%[3]-[5]。
静脉炎不仅增加了患者的痛苦，对血管造成永久性的损害，还增加了治疗费用和护理工作量[6]。
随着研究证据的不断涌现和各种静脉治疗指南与共识的出台，为静脉炎的防控提供了新的思路。
本文将对静脉炎发生的危险因素和防护策略进行综述，旨在为临床护理人员深入开展静脉炎的防控提供借鉴。
1.静脉炎发生的危险因素1.1输入药物的性质输入浓度高、刺激性强的药物是诱发静脉炎的主要因素。
静脉炎的发生与输入药物有关，化疗药物的发生率明显高于常用药物。
刘英玲等[7]报道输入化疗药物静脉炎的发生率为57.65％。
化疗药物属于细胞毒类药物，可使静脉内皮细胞发生损伤。
临床在抢救病人时，常输入高浓度液体及刺激性强的药物，如20％甘露醇。
输入高浓度药物，血浆渗透压增高，可使血管内皮细胞脱水变性，导致血管变硬而出现炎症[8]。
另外，输注溶液的PH值可直接影响血管内皮细胞的通透性，血浆正常PH值为7.35～7.45，内皮细胞只能耐受PH值6.5左右[9]，若PH值过高或过低，均可干扰血管内膜的正常代谢和机能，发生静脉炎。
Kuwahara等[10]对外周静脉用药的PH值范围进行了探讨，认为避免发生静脉炎的药液酸碱度最好不低于6.5。
1.2 患者因素静脉炎的发生与病人全身状况有关。
浅探静脉留置针留置效果的影响因素和改进措施目的：探讨周围静脉留置针留置效果的影响因素及护理措施。
方法：对周围静脉留置针输液患者针体留置时间观察分析。
结果：静脉留置针留置时间延长率提高30%，平均留置时间为5.4天。
结论：通过提高静脉留置针的干预措施，有效延长了导管留置时间，提高了留置效果，减少了患者持续输液的穿刺频率，减轻了患者的身心痛苦，提高了护理满意度。
标签：静脉留置针留置效果留置时间影响因素护理措施外周静脉留置针（vein detained needle）操作简便，适用于任何部位的穿刺應用，在减轻病人反复穿刺的痛苦的同时也减轻了护理人员的工作量。
近年来已被我国广泛应用于临床。
但其留置时间一直存在争议，美国疾病控制中心（CDC）规定套管针留置时间不超过96小时[1]，Powell J[2] 等认为没有临床症状时可以留置10天，Bregenzer[3]提出质疑：常规更换留置针是否需要？孟庆慧等[4]则认为留置针流畅且无炎症迹象时没有必要更换导管，我国卫生行政部门及留置针厂家主张留置时间为3-5天。
参考众学者理论依据，本科室在使用静脉留置针中通过改进留置时的护理防范措施，跟踪观察3月，得出结论：留置时间平均为5.4天，较卫生部门及留置针厂家主张留置时间延长率提高30%。
现将有关护理体会总结如下：1 延长周围静脉留置针留置时间的影响因素2.1临床上静脉留置针留置时间常受多种因素影响，主要有患者的依从性不够、穿刺部位不妥、留置针的质量、穿刺技术、固定方法和封管、药物性质和滴速等。
3 护理措施3.1 置管前做好健康教育置管前向患者解释置管的目的、意义及常见的并发症，提高患者的自我保护意识。
告之使用中适当限制肢体活动，避免碰撞、按揉，以免留置针在血管内来回移动致静脉损伤及血流不畅影响留置时间。
如需要洗脸或洗澡时应用塑料薄膜将局部包裹好避免进水。
可热敷穿刺侧肢体以修复血管壁，增强局部的抗炎能力，延长置管时间。
外周浅静脉留置针所致静脉炎的相关因素及防治新进展摘要】浅静脉留置针具有操作方便、减少反复穿刺、适用于急危重症的抢救和外科手术患者快速补液的需要等优点而广泛应用于临床实践，能减轻患者痛苦，减轻护士的工作量，提高工作效率。
随着静脉留置针的广泛应用，静脉炎的发生不可避免。
作者从静脉炎的定义、分类、分级标准，留置针静脉炎的相关因素及防治措施进行了综述，为临床一线护士留置针操作提供指引，为预防和降低留置针静脉炎的发生率提供科学依据。
【关键词】留置针；静脉炎；相关因素；防治措施【中图分类号】R248 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-06-008-021.静脉炎的定义。
静脉炎是由于长期输注高浓度、刺激性较强的药液，或静脉内放置刺激性大的塑料管时间过长，引起局部静脉壁发生化学炎性反应；主要症状是沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等。
2.静脉炎的分类。
分为机械性静脉炎、化学性静脉炎、细菌性静脉炎、血栓性静脉炎、拔针后静脉炎五种。
3.静脉炎的分级标准。
依据美国静脉输液护理学会静脉炎程度的判断标准【1】，0级：无症状；I级：局部疼痛，红肿和水肿，静脉无条索状改变，未触及硬结；II级：局部疼痛，红肿和水肿，静脉呈条索状改变，未触及硬结；Ⅲ级：局部疼痛，红肿和水肿，静脉呈条索状改变，触及硬结；IV级：局部疼痛，红肿和水肿，静脉呈条索状改变，触及硬结，静脉呈条索状长度>2．5 cm，有脓液流出。
4.留置针静脉炎的相关因素。
4.1.留置针因素。
4.1.1 留置针型号。
留置针型号与静脉炎的发生呈正相关即留置针管径越大，对血管壁刺激性越大，静脉炎的发生率越高。
朱芸芸等[2]研究显示，使用较小型号的留置针不仅可以延长留置时间，还可以降低静脉炎的发生率。
临床上应尽可能选择能满足治疗需求的最小型号的留置针。
4.1.2 留置针材质。
导管材料的性质是导致血栓性静脉炎最重要的因素，使用聚氨酯(Vialon)导管引起的血栓性静脉炎发生率低于聚四氟乙烯(Teflon)导管【3】。
有文献报道【4】,使用聚四氟乙烯导管输液,静脉炎发生率为49%,而使用生物材料导管静脉炎发生率为24%。
可见导管材质在引发静脉炎中起着决定性作用。
4.2 药物因素。
4.2.1药物的浓度、刺激性。
输入高浓度刺激性强的药物对血管壁的化学刺激是诱发静脉炎的重要原因。
陈桂园【5】报道，长期输入高浓度、刺激性较强的药液，或静脉内长时间放置刺激性较强的塑料导管，引起局部静脉壁发生化学炎症反应，其发生率高达30％～70％。
输入高渗液体者静脉炎发生率明显高于输入低渗或等渗液体者。
4.2.2 药物pH值。
研究表明【3】，pH值为4.5的溶液，100％诱发严重的外周静脉炎；而pH值为6.5时，即使增加输液时间，也没有静脉炎发生。
4.2.3 输液时间及输液量。
输液时间长、输液量大容易引起静脉炎。
张莉等【6】报道，静脉日输入量 >1500ml 时发生静脉炎的概率明显多于日输入量 < 1500ml 时。
4.3 患者因素。
4.3.1 血管因素：静脉越小,发生静脉炎的概率越高。
主要原因是血管越小,则管腔越小,血流量越少,管壁越薄,致使留置针管与血管壁的机械性摩擦增多,血管内滞留的血药浓度增高,受损伤血管的自我修复能力则越差。
4.3.1 患肢活动。
患者在静脉留置针的放置过程中过度运动，可增加留置针对血管壁的刺激，使静脉炎的发生率大大提高。
4.3.2 性别。
有研究表明【7】，女性患者的血管相对于男性患者来说要狭窄一些，若使用同一种型号的导管，导管对女性患者血管内膜的刺激性更大，故女性患者更容易发生机械性静脉炎。
宋瑰琦【8】等观察证明，留置静脉留置针患者中，女性较男性发生静脉炎几率明显增高，女性发生静脉炎的可能性是男性的2.430倍。
4.3.3 年龄。
老年人，营养不良，有基础疾病及自身免疫功能不全等，因机体抵抗力低下，对穿刺所造成的静脉壁创伤的修复和对机械、化学性刺激及细菌致局部炎症的抗感染能力随之下降，使用留置针时容易发生静脉炎【9】。
4.4 护士因素。
4.4.1 心理因素。
护士心理因素决定其一次性穿刺成功率。
紧张心理导致穿刺失败，增加了反复穿刺对静脉血管的损伤，易引发静脉炎。
4.4.2 穿刺部位的选择. 静脉炎的发生与穿刺部位相关，静脉留置针输液首选上肢前臂静脉。
因上肢前臂静脉易于固定，不影响生活和活动，而人体下肢静脉瓣膜最多，血流缓慢，药液在下腔静脉滞留时间比在上腔静脉滞留时间长，易导致静脉炎的发生。
张宝兰报道【10】头皮静脉穿刺静脉炎的发生率仅为2.38%；上肢静脉穿刺静脉炎发生率13.36%；下肢静脉穿刺静脉炎发生率为28.40%。
4.3.3 消毒因素：75%酒精用于留置针消毒，消毒范围小于8×8cm2，由于消毒不彻底，可增加静脉炎发生的风险。
4.4.4 操作技术：操作不规范、无菌操作不严格、静脉穿刺一次成功率低或用同静脉反复穿刺及固定针头位置不当等,均可加重机械性损伤,导致静脉炎。
4.4.5 固定因素：透明贴固定不牢，需外加胶布固定，增加了对留置针针管对血管的刺激，易引发静脉炎。
4.5 管理因素。
4.5.1 封管方式与封管液. 封管是静脉留置针有效应用的重要环节，方法不当可致局部血栓形成造成堵管而发生浅静脉炎。
4.5.2 留置时间。
大量的研究数据表明，留置针静脉炎的发生与留置时间成正相关，留置针留置时间越长，静脉炎的发生率越高。
研究表明【11】留置针使用超过3天者，静脉炎发生率高达81.8％。
留置时间超过7 d 的静脉炎发生率明显增高。
4.5.3 健康教育。
留置针应用的目的及并发症的预防措施告知不到位，患者及家属不配合，没有保护好留置针，可导致留置针脱落，缩短留置针留置时间，增加静脉炎发生率。
5 浅静脉留置针所致静脉炎的防治措施5.1.1根据患者病情、血管、性别、年龄选择合适型号的留置针。
静脉留置针在穿刺时对血管壁造成一定程度的损伤，不同型号的套管针在血管内移动的程度以及血管内皮机械性损伤的程度不同，发生静脉炎的几率也有所不同。
滕月玲【12】报道22G静脉留置针由于其进针长度较长，能减少急危重症患者留置针的针头脱出率和液体渗漏率，避免反复穿刺，适用于急危重症患者。
24G静脉留置针则适用于一般清醒能配合、病情相对稳定、诊疗护理操作相对较少的患者。
为此，除抢救需快速输液外，无论成人或儿童均建议选用24号Y型头皮式留置针，以减少留置针软管对血管壁的刺激，降低留置针静脉炎的发生率。
史密斯P型防针刺留置针,安全防针刺,可延长留置针留置时间长达12～15天。
5.1.2 控制好输入药物的浓度及PH值。
化学性静脉炎的发生往往与药物的刺激作用有关，药物本身的刺激作用虽是静脉炎的不可干预因素之一，但通过调节药物浓度、pH值、渗透压、速度、留置时间等危险因素可有效降低化学性静脉炎发生。
如果药物的浓度比较高、刺激性比较强，在使用药物之前需要对药物进行充分的稀释，同时有计划地更换注射部位，保护血管。
刘晓霞报道[13]在不影响治疗的情况下输液前降低B一七叶皂苷纳的pH值，在配制好的B一七叶皂苷纳中加5～10 ml 5％碳酸氢钠可降低静脉炎的发生。
5.1.3 根据药物的性质合理调节输液速度及输液顺序。
使用静脉留置针前要评估病人的血管条件、输入药物的性质、量等。
根据药物的性质及输液量调节输液速度和合理的输液顺序，当输入刺激性强或输液量较大，应先输入高渗性或刺激性强的药物，后输入等渗液或刺激性小的药物，输液后要用生理盐水冲管，避免高渗液或刺激性药物在血管内残留对血管造成损伤。
若穿刺部位从远端静脉输入输液速度不宜太快。
尽量减少同一静脉连续性输注次数，缩短留置时间，通常不超过3 d【14】。
5.1.4 合理选择静脉血管。
使用套管针时，应选择粗、直、弹性好、血液丰富、无静脉瓣，避开关节韧带、部位、硬化、受伤、感染的静脉，且易于固定的血管，上肢前臂静脉为首选，易于固定，不影响生活和活动，且前臂的菌落数明显少于手背部位【15】。
对长期卧床患者应尽量避免在下肢远端使用静脉留置针，且留置时间不宜过长。
如特殊情况或病情需要在下肢静脉穿刺时，在输液时应抬高下肢20～30度，保护好留置针肢体，尽量避免肢体下垂，防血液回流阻塞，可有效减轻药物对下肢静脉的刺激。
5.1.5严格执行无菌操作。
使用套管针进行输液比普通静脉穿刺无菌操作要求更为严格。
消毒范围在8cm以上，用茂康碘消毒2次,待干后，用无菌透明保护膜紧贴皮肤固定好。
留置期间，若发现有血液渗出，则需要对穿刺眼处进行重新消毒，将敷贴更换掉。
5.1.6 妥善固定留置针。
Y型留置针使用透明贴膜妥善固定，注意其松紧适宜，保证套管不扭曲、不折叠，采用无张力粘贴法，延长管应s形固定，利于导管受外力牵拉时有一定的余地。
直型留置针使用3M敷贴进行固定，固定时3M敷贴应将肝素帽固定牢固，防止肝素帽裸露、移位，增加对血管壁的刺激，导致非计划性拔管和引发静脉炎。
5.1.7 正确选择封管液及封管方式。
大量的临床实践证明，留置针输液完毕应采5～10ml含0～25U/ml的稀释肝素盐水脉冲式封管，使导管内形成压力梯度，可防止导管回血堵塞。
张丽红等【16】研究显示，肝素盐水的使用与静脉炎的发生有一定关系，肝素盐水封管液浓度越高、用量越大，越容易导致静脉炎的发生。
王圆圆【17】研究报道，采用BD“ 福来喜”预冲式冲洗器进行一推一停式正压封管方法可有效避免单纯采用注射器直接冲、封管过程中血液反流所造成的导管腔内回血, 降低血凝性导管堵塞和静脉炎的发生率。
5.1.8灵活掌握静脉留置针留置时间及换药时间。
美国护理学会将静脉留置针留置时间规定为3～5天为常规留置时间。
临床可根据输入药液性质、输入液体的量及不同穿刺部位决定留置时间。
输入高渗液体时，留置时间最多不超过3天；输入一般液体可根据病情需要或置管部位情况，适当延长留置时间。
毕秀芝等【19】认为，在药物刺激性小并严格执行无菌技术操作的情况下静脉留置针的留置时间可延长至 7～9 d。
国内最新发布的静脉治疗护理技术操作规范【20】要求，无菌透明敷料应至少每7天更换1次，无菌纱布敷料应至少每2天更换1次；若穿刺部位发生渗液、渗血时应及时更换敷料；穿刺部位的敷料发生松动、污染等完整性受损时应立即更换。
王玉等报道【21】，常规更换静脉留置针组静脉炎的发生率为6.75％，临床需要时更换组的静脉炎的发生率为7.16％，邢海花报道【22】静脉留置针放置6 d 期间换药与不换药静脉炎的发生无显著差距，但静脉留置针放置 6 d 不换药有利于减轻患者经济负担，降低医源性的风险，减少护理工作量，减轻护士工作压力。
5.1.9 加强健康教育。
要根据患者文化水平层次的不同进行个性化的健康教育，告知患者注意保护有留置针的肢体，避免在有留置针肢体测血压、抽血等，指导患者不宜在留置针侧肢体过度活动、肢体下垂或局部肢体受压，以免套管在血管内移动导致血管内皮损伤引起静脉炎，套管尖端血液凝固引起血栓致导管堵塞。
