口腔执业医师实践技能辅导：上、下牙列印模制取

可编辑修改精选全文完整版口腔印模制取（上下颌）技能及话术口腔印模制取（上颌）（边说边做）1.你好，监考老师，准备好了，可以开始了。

2.衣帽整齐，佩戴口罩。

3.你好，接下来给您取个上颌印模，有什么不舒服，举左手示意。

4.一会我会给你取上颌印模，请一会配合我，低头，鼻子吸气嘴哈气，患者取坐位，牙列与地面平行，医生位于患者右后方；5.洗手戴手套。

6.你好，接下来我给你试一个托盘，口镜牵拉口角，旋转进入，上颌托盘远中边缘盖过上颌结节、颤动线，托盘与牙弓内外侧有3~4mm的间隙与黏膜转折处有2mm距离，托盘合适。

7.去调印膜材。

（不说去做）8.你好，大张口，口镜牵拉口角，旋转进入由后向前就位，托盘柄对准中线，保持托盘稳定不动。

做肌功能整塑。

9.待藻酸盐完全凝固后取出，检查印模完整性和清晰，边缘伸展适度，无脱模变形、无气泡、无缺损。

10.报告老师，印模制取操作完毕。

口腔印模制取（下颌）（边说边做）1.你好老师2.衣帽整齐，佩戴口罩。

3.你好，接下来给您取个下颌印模，有什么不舒服，举左手示意。

4.一会我会给你取一个下颌印模，请配合我抬舌伸舌左右摇摆，患者取坐位，牙列与地面平行，医生位于患者右前方。

5.洗手戴手套6.你好，接下来我给你试一个托盘，口镜牵拉口角，旋转进入，下颌托盘盖过磨牙后垫，托盘与牙弓内外侧有3~4mm的间隙与黏膜转折处有2mm距离，托盘合适。

7.去调印膜材。

8.你好，大张口，口镜牵拉口角，旋转进入由后向前就位，托盘柄对准中线，保持托盘稳定不动。

做肌功能整塑。

9.待藻酸盐完全凝固后取出，检查印模完整性和清晰，边缘伸展适度，无脱模变形、无气泡、无缺损。

10.报告老师，印模制取操作完毕。

实践技能考试评分细化表(一)口腔检查表评分细化表1. 口腔检查表检查人：被检查者姓名：性别：男女检查日期：年月日请先看最后的【口腔检查表使用说明】(共12分)2．口腔其它情况视诊所见：用“√”、牙式或文字记录（共6分）（1）口腔颌面部情况未见异常异常表现（2）口腔软组织情况牙龈未见异常异常表现其它黏膜未见异常异常表现（3）义齿修复无有（说明修复类型）（4）牙发育异常无有（说明异常类型）（5）阻生牙无有（说明阻生类型）（6）其它【口腔检查表使用说明】1．口腔基本检查要求视诊、探诊、叩诊、扪诊和松动度检查。

视诊和探诊全口检查，未查及阳性体征者划“/”。

松动度、扪诊和叩诊由考官指定某区段部位检查。

2．用以下符号将检查结果记录在牙位图的相应部位①缺失牙或未萌牙￣￣②龋：1、2、3、4、5代表1-5度龋③完好充填体（包括嵌体和贴面） F ④不良充填体I⑤非龋性牙体缺损 D ⑥全冠 C3.将以下检查项目的结果，按所示的表示方法记录在牙位相应的空格表中松动度：0度、Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度；叩痛：－、±、＋、＋＋、＋＋＋；扪痛：无0、有1；牙石：无0、有1；4．口腔其它情况，可用“√”、牙式或文字记录在检查表背面（一）口腔专业病史采集评分细化表<已不用>考生姓名性别年龄单位考试级别考试时间考试项目项目细化权重分评分病史采集（15分钟）问诊、方法、主诉、病史采集 5 口腔检查准备 2 诊断与鉴别诊断 5 治疗原则 4 病历书写 4 合计20主考医师签名：组长________________________________________、___________________附：1、病历采集评分细化标准说明2、门诊病历首页附：（一）病史采集评分细化标准说明<已不用>问诊的方法、主诉、病史采集5分5分3分2分问诊重点突出，准确，主诉三要素明确（时间、部位、性质）现病史，既往史清楚。

问诊有重点，较准确，主诉三要素明确（时间、部位、性质）有现病史和既往史记录。

口腔执业医师实践技能考试评分标准解读口腔执业医师实践技能考试评分标准解读一、口腔基本技术(10分钟25分)1、龈上洁治术医嘱，口腔卫生的宣传教育，询问有无出血性疾病(这个一定要问出，要说出来，而且能够根据这些按你自己的思想多说几句，没人怪你啰嗦，考官都看在眼里，她心里已经默默的在为你打高分了，其实这都是你期待的，因此要勇敢的说出来)①基本范围为一区段不多于三颗牙②医患体位3分戴护目镜，洗手带手套②器械选择握持及支点选择2分合适的器械镰型的是近远中，锄型，唇舌面大块牙石握持：改良式握笔法3分支点：中指或无名指与中指紧贴作支点2分口内支点尽量靠近治疗区1.5分支点稳固、不得用力时失去支点1.5分④操作方式45-90度之间，最好是80度牙刃关系：洁治操作时洁治器工作面与牙面角度在45-90度之间洁治器尖端紧贴牙面，不得刺伤牙龈。

牙石整块剥离2分用力方式：肘、腕部用力，以支点为中心，力传至器械取出牙石，个别精细部位可用指力，手指拉力，手腕旋转力3分用力方向：向冠方用力，也可向颊、舌水平方向用力，但不得向牙龈方向用力2分⑤洁治效果：牙石是否去干净2分牙龈是否受损2分⑥洁治后处理：洁治后抛光，冲洗，隔湿0.5分洁治后用0.3%双氧水冲洗及上药0.5分上下牙列因模制取标准医嘱，调整椅位，光源，去除牙石，取出食物残渣，漱口，洗手带手套，比试，请护士调材料。

说明取模型的目的，嘱患者放松!1、托盘选择：牙弓大小2分比试3分5分根据患者牙弓长、宽，高度选择合适的成品托盘，托盘与牙弓内外侧应有3-4mm的间隙，翼缘不妨碍唇、颊、舌活动，成品托盘可进行适当修改，游离端缺失或缺隙很大时，需先用自凝树脂或印模膏制作个别托盘。

2、体位：调头托1分医患体位2分医嘱2分5分取上(下)颌印模时，使上(下)颌牙弓与地面平行，取上颌印模时，患者的上颌与医师肘部相平或稍高，取下颌，医师上臂中分与患者下颌大致相平，嘱患者放松配合3、托盘就位：牵开口角，旋转就位3分医嘱1分4分用口镜牵开嘴角，将盛有印模材料的托盘旋转放入口内，(取下颌时，嘱患者舌向上、前)保持托盘稳定至印模材料完全硬固4、功能修整：有4分无0分托盘就位后，在印模材料凝固之前，进行适当的唇颊舌的功能整塑5、印模质量全3分清晰4分印模材料凝固以后，将印模完整取下来，不能有脱模和变形印模要清晰、完整、无气泡、包括牙列、牙槽骨、系带切迹边缘伸展适度口腔基本技术1、开髓术25分10分钟a，操作程序(含器械握持及支点)7分b，开口位置及洞形5分c，髓骨顶去净5分d，根管口暴露5分e，髓室底完整3分②龈上洁治术25分10分钟a，医患体位3分b，器械选择、握持及支点10分c，操作方式7分d，洁治效果及洁治后处理5分③局部麻醉25分10分钟a，注射点7分b，进针方向7分c，行针过程7分d，回吸动作2分e，注射量2分④上下牙列印模制取25分10分钟a，托盘选择5分b，体位及医嘱5分c，托盘就位4分d，功能修整4分e，印模制取7分在做口腔技术的同时嘴巴一定要说话，因为这些事你每天做，你很熟悉，你就根据以上的各项得分点大胆的说话，讲过程，讲注意事项，尽可能的讲细致讲全面!二、基本急救技术1、人工呼吸7分钟15分①急救指征：3分A，呼吸停止1.5分b，和(或)心脏停止1分c，和(或)意识丧失0.5分①急救准备开放气道3分病人体位2分②操作方法a，口对口人工呼吸/仰卧压胸法6分b，呼吸节律1分2、吸氧术7分钟15分鼻导管①吸氧指征心源性疾病肺源性疾病a呼吸困难1分b紫绀1分c呼吸道梗阻1分②物品准备a氧气装置0.5分b鼻导管1分c湿化瓶0.5分③操作方法a开启给氧装置1分b放置鼻导管3分c调节氧流量3分d停氧1分④注意事项a，检查导管及更换0.5分b，及时观察病人1分c，正确放置0.5分3、胸外心脏按压7分钟15分①急救指针3分②急救准备病人体位2分医生体位1分③操作方法心外按压8分节律1分4、血压7分钟15分①测量方法7分②血压判断8分三、胸外心脏按压标准1、急救指针3分①心脏停止1.5分②或呼吸停止1分③或意识丧失0.5分2、急救准备：2分①病人体位：a，仰卧位;b，背垫木板(硬板)或仰卧于地c，头偏向一侧d.松解衣扣腰带各0.5分②医师体位：位于病人胸部右侧，跪式或站式1分3、操作方法：8分①心外按压：a部位：胸骨体中下1/3交界处b方法：掌根重叠，手指不触及胸壁，手臂于胸骨垂直c力量适度：胸骨下陷3-125pxd按压与放松比例1：2各2分②按压节律1分a.60～80次/分0.4分b.呼吸与心外按压比1：50.3分c.小儿按压100次/分0.3分四、吸氧术标准1、吸氧指征①心源性疾病;②肺源性疾病;③脉速1分2、物品的准备①氧气装置：含氧气瓶，流量表，扳手0.5分②鼻导管鼻塞：清洁鼻导管或鼻塞0.5分检查是否通畅0.5分③湿化瓶：a.是否准备;b.有蒸馏水或洁净水各0.25分3、操作方法①开启给氧装置：a.开氧气总开关;b.开流量表;c.连接湿化瓶;d.氧气是否通畅各0.25分②放置鼻导管或鼻塞：a.导管长度测量(鼻尖～耳垂的2/3长度)1分;b.湿润导管前段0.25分c.清洁鼻腔0.25分d.操作轻柔，自鼻孔向上向后插入鼻咽腔1分;e.无呛咳后固定0.5分③调节氧流量：①轻度缺氧2L/分②中度2-4L/分③重度4-6L/分各1分④停氧：①取下鼻导管或鼻塞②关流量表及总开关③放余气④清洁病人面颊部各0.25分4、注意事项①检查及更换导管：a.检查给氧是否通畅;b.持续给氧每日更换导管2次，双侧鼻孔交替各0.25分②及时观察病人1分a.及时清除分泌物;b.使病情调节氧流量各0.5分③正确放置a.避明火;b.禁明烟各0.25分五、人工呼吸标准。

安徽省口腔助理医师技能：上下牙印模制取考试试题一、单项选择题（共29题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、Mid(“Hello Everyone”，7，3)的执行结果是A．yonB．everyC．EveD．one2、在舌骨舌肌的浅面，自上而下依次排列着（）A．舌神经，舌下神经，颌下腺导管B．舌神经，颌下腺导管，舌下神经C．舌下神经，舌神经，颌下腺导管D．颌下腺导管，舌下神经，舌神经E．舌下神经，颌下腺导管，舌神经3、干槽症症状通常发生在拔牙术后A．术后1小时B．术后第2天C．术后3～4天D．术后5～6天E．术后1周4、全口义齿侧方时工作侧牙尖工作斜面指（）。

A．下牙颊斜面B．下牙舌斜面C．上牙颊斜面、下牙舌斜面D．上牙舌斜面、下牙颊斜面E．上牙颊尖远中斜面、下牙颊尖近中斜面5、DNA变性的原因是__A．温度升高是唯一的原因B．磷酸二酯键断裂C．多核苷酸链解聚D．碱基的甲基化修饰E．互补碱基之间氢键断裂6、暂时冠的目的不是（）。

A．避免牙髓再度受刺激B．保持近、远中间隙C．避免面磨损D．保持患牙的牙位E．为戴冠提供便利7、男，8个月。

上前牙未萌出。

体检颌面部发育正常，对称，上颌左右乳中切牙局部牙龈颜色正常，扪无明显隆起，临床处理应选择A．拍曲面断层片B．增加营养C．切开导萌D．局部用药E．观察8、青春期龈炎好发于哪些部位____A．前牙舌侧龈缘B．双尖牙牙间乳头C．磨牙颊侧龈缘D．前牙唇侧的牙间乳头和龈缘E．上前牙舌侧牙龈9、大气压力作用与哪个因素密切相关A．基托面积B．牙槽嵴形态C．边缘封闭D．唾液质量E．黏膜厚度10、患者男，36岁，三个月前因外伤一上前牙脱落。

口腔检查：左上1缺失，间隙正常，牙槽嵴无明显吸收。

右上1缺失，间隙正常，牙槽嵴无明显吸收。

右上1牙冠1/2缺损，已露髓，探稍敏感，叩诊阴性，无松动。

左上前牙牙龈轻度红肿，易出血，可见菌斑及牙石。

余牙未见异常。

下列哪项不是修复前进行的必要的检查和治疗工作A．前牙区牙片B．右上1根管治疗C．右上2根管治疗D．牙周洁治E．取研究模型11、移植皮片越厚，则____A．越容易成活B．越能耐受摩擦C．色泽变化越大D．收缩越大E．质地越脆12、关于呋塞米的不良反应，下列哪一项是错误的A．低血钾B．高尿酸血症C．高血钙D．碱血症E．耳毒性13、下述关于受体的叙述，哪一项是正确的__A．受体是首先与药物结合并起反应的细胞成分B．受体都是细胞膜上的蛋白质C．受体是遗传基因生成的，其分布密度是固定不变的D．受体与配基或激动药结合后都引起兴奋性效应E．药物都是通过激动或抑制相应受体而发挥作用的14、口腔鳞癌的部位与预后之间的关系是A．无关B．有关，口腔前部(如唇癌)预后较好C．有关，口腔前部(如牙龈癌)预后较好D．有关，口腔后部(舌后缘)预后较好E．有关，口腔底部(舌下)预后较好15、衡量一个牙是否为良好基牙的最重要的指标是A．牙槽骨的量B．牙槽骨的密度C．牙周膜面积D．牙根长度E．牙根数目16、严重肝功能不全的病人应选用A．可的松B．醋酸可的松C．泼尼松龙D．泼尼松E．氟轻松17、患者，7岁。

云南省2016年住院医师规范化培训结业临床技术操作磨牙复面洞（经典Ⅱ类洞）制备考核评分表（标准分100分）单位专业姓名项目总分考核内容及评分标准分值得分备注无菌操作14分洗手8分1．去除手指甲、装饰物等22．六步洗手法6戴手套6分3．顺序34．手的摆放位置3Ⅱ类洞预备76分医患沟通10分5、病史询问56、治疗中的沟通5医生患者体位6分7、医生体位38、患者体位3牙体情况检查10分9、视、探、叩、牙髓活力测试。

10器械选择及支点15分8、治疗器械的选择和准备。

59、器械握持的方法510、备洞时的支点5备洞的原则掌握程度35分11、视野是否清晰512、生物学原则：清创彻底、预防性扩张、保护牙髓和健康牙体组织1013、力学原则：固位形和抗力形1014、洞形的合格程度10综合评价10分15、动作准确、操作熟练规范。

（5分）516、操作过程中有关注意事项提问（5分）5总计：100分实得分考核用时：分钟考官签名：考核日期：年月日云南省2016年住院医师规范化培训结业临床技术操作上、下牙列印模制取考核评分表（标准分100分）单位专业姓名项目总分考核内容及评分标准分值得分备注无菌操作14分洗手8分1．去除手指甲、装饰物等22．六步洗手法6戴手套6分3．顺序34．手的摆放位置3窝洞封闭过程76分医患沟通10分5、病史询问56、治疗中的沟通5医生患者体位6分7、医生体位38、患者体位3牙列情况检查10分9、牙齿缺失情况检查510、软组织检查5器械选择10分11、印模材料的选择。

512、托盘的选择5口腔印模的抽取过程40分13、印模材料的调制及放入托盘514、托盘放入口腔的位置和加压1015、软组织的功能修整516、托盘的固定和取出517、灌模518、印模的质量10综合评价10分19、动作准确、操作熟练规范。

（5分）520、操作过程中有关注意事项提问（5分）5总计：100分实得分考核用时：分钟考官签名：考核日期：年月日云南省2016年住院医师规范化培训结业临床技术操作窝沟封闭考核评分表（标准分100分）单位专业姓名项目总分考核内容及评分标准分值得分备注无菌操作14分洗手8分1．去除手指甲、装饰物等22．六步洗手法6戴手套6分3．顺序34．手的摆放位置3洁治过程76分医患沟通10分5、病史询问56、治疗中的沟通5医生患者体位6分7、医生体位38、患者体位3牙体情况检查10分9、视、探、叩。

口腔印模制取的步骤和要点
1. 嘿，咱先说第一步哈，得把准备工作做好呀！就好比你要去参加一场重要比赛，不得先把装备整齐全咯！要把患者的口腔清理干净呀，不然怎么能取得清楚的印模呢？例子：就像你清洁自己心爱的手机屏幕一样，要把那些脏东西都弄掉才行呀！
2. 接下来这第二步可关键啦，调拌印模材料可得恰到好处啊！这就跟做饭一样，调料放得合适，那味道才叫一个棒！不能太稀也不能太稠哦。

例子：你想想，要是煮粥水放太多或太少，那能好吃吗？
3. 然后呀，要快速准确地把印模材料放到口腔里，这可得稳准狠呐！就像投篮一样，一下就得投进去。

例子：你看过篮球比赛吧，那投球的瞬间多重要呀。

4. 第四步哦，得让患者保持好正确的姿势呀！这多重要不用我说了吧，总不能歪七扭八的呀。

例子：好比你拍照的时候，要站得直直的才好看呢，对吧！
5. 等印模材料凝固的时候也别闲着呀，跟患者聊聊天啥的，分散下注意力，不然多难熬呀！这就像等公交车的时候可以玩玩手机呀。

例子：想想等车的时候干等着多无聊，这时候聊聊天就好多了。

6. 凝固好了，哇，小心点取出来哟，可别弄坏了！这就跟拿珍贵的宝贝一样要轻拿轻放。

例子：你要是有个特别喜欢的玩具，是不是也很小心地对待它呀。

7. 最后呀，检查检查印模，看看有啥问题没有。

咱做事得认真负责呀，对不？就跟做完作业要检查一遍一样。

例子：你做完试卷不检查检查呀，万一有错题那不就可惜啦！哎呀呀，口腔印模制取就是这样啦，一步步来，肯定能做好！。

1、有开放性伤口者伤后注射破伤风抗毒素1500单位，最佳时间为( )A.12小时内B.24小时内C.36小时内D.72小时内E.48小时内2、伤口边缘整齐，周围组织损伤轻，而致血管、神经损伤的是( )A.刺伤B.擦伤C.切割伤D.撕脱伤E.火器伤3、5℃，局部穿刺抽出脓液。

此病人的切口属于( )A.缝线反应B.针眼脓肿C.伤口感染D.伤口异常E.缝线脓肿4、对感染伤口的处理下列哪些不妥( )A.充分引流B.清创术C.换药D.应用抗菌药E.去除坏死组织5、烧伤抗休克补液时，第一份额24小时输液量从何时计算( )A.来院时B.烧伤后第一次输液时C.口服补液时D.发生休克时E.烧伤时6、Ⅲ度烧伤，烧伤深度达( )A.表皮层B.表皮与真皮交界处C.真皮浅层D.真皮浅层E.皮肤全层及皮下组织7、烧伤病人输液时，判断有效循环血量的最简便的观察指标是( )A.尿量B.血压C.脉搏D.呼吸E.神志8、损伤后最常见的并发症是( )A.感染B.休克C.急性肾功能衰竭D.应激性溃疡E.压疮9、男性，42岁，在山丛中割草，不慎被蛇咬伤,现场急救时以下哪项有错( )A.抬高伤肢B.伤肢下垂C.就地取材，绑扎D.伤口排毒E.移除肢体上可能的束缚物10、5%D.3%E.5%11、小儿Ⅱ度特重度烧伤( )A.<5%B.6%～15%C.16%～25%D.<25%E.>25%12、成人躯干占体表面积的比例( )A.20%B.22%C.23%D.25%E.27%13、成人躯干占体表面积的比例( )A.20%B.22%C.23%D.25%E.27%14、腹部挫伤可能并发严重的损伤是( )A.腹壁血肿B.腹肌纤维断裂C.腹部内脏损伤D.皮下组织出血E.急性尿潴留15、体重50kg的成人，烧伤面积：Ⅰ°10%，Ⅱ°30%，Ⅲ°20% ，伤后第一天的前8小时应补晶体和胶体液的总量为( )A.1775m1B.1975m1C.1875mlD.2975mlE.3175ml16、9mmol/L. 应考虑为( )A.创伤性休克B.右下肢挫伤C.挤压综合征D.右下肢闭合性损伤E.右下肢血栓形成17、为了防止交叉感染应安排下列哪一位病人首先换药( )A.压疮创面B.下肢慢性溃疡C.脓肿切开引流D.清创缝合后拆线E.下肢开放性损伤18、为了防止交叉感染应安排下列哪一位病人首先换药( )A.压疮创面B.下肢慢性溃疡C.脓肿切开引流D.清创缝合后拆线E.下肢开放性损伤19、有开放性伤口者伤后注射破伤风抗毒素1500单位，最佳时间为( )A.12小时内B.24小时内C.36小时内D.72小时内E.48小时内20、下列哪项不属于闭合性损伤( )A.挫伤B.扭伤C.裂伤D.挤压伤E.爆震性21、腹部挫伤可能并发严重的损伤是( )A.腹壁血肿B.腹肌纤维断裂C.腹部内脏损伤D.皮下组织出血E.急性尿潴留22、男性，25岁，因车祸造成多发性损伤，急救时发现有窒息，腹部内脏脱出，股骨开放性骨折，病人血压低，脉微速。