前列地尔使用中的注意事项(精)

前列地尔注射液【适用症】治疗慢性动脉闭塞症（血栓闭塞性脉管炎、闭塞性动脉硬化症）引起的四肢溃疡及微小血管循环障碍引起的四肢静息疼痛，改善心脑血管微循环障碍。

脏器移植术后抗栓治疗，用以抑制移植血管内的血栓形成。

小儿先天性心脏病动脉导管未闭，用以缓解低氧血症，保持导管血流以等待时机手术治疗。

【注意事项】1.下述患者慎用前列地尔注射液。

（1）严重心衰（心功能不全）患者，有报告可加重心功能不全的倾向。

（2）青光眼或眼压亢进的患者，有报告可使眼压增高。

（3）既往有胃溃疡合并症的患者，有报告可使胃出血。

（4）间质性肺炎患者，有报告可使病情恶化。

2.用于治疗慢性动脉闭塞症、微小血管循环障碍的患者。

由于前列地尔注射液的治疗是对症治疗，停止给药后，有再复发的可能性。

3.给药时注意（1）出现副作用时，应采取变更给药速度，停止给药等适当措施。

（2）: 前列地尔注射液不能与输液以外的药品混合使用，避免与血浆增溶剂（右旋糖酐、明胶制剂等）混合。

（3）: 前列地尔注射液与输液混合后在2小时内使用。

残液不能再使用。

（4）不能使用冻结的药品。

（5）打开安瓿时，先用酒精棉擦净后，把安瓿上的标记点朝上，向下掰。

（6）前列地尔注射液要通过医生的处方和遵医嘱使用。

【用法与用量】成人一日一次，1-2ml（前列地尔5-10μg）+10ml生理盐水（或5%的葡萄糖）静注，或直接入小壶。

【禁忌症】1.严重心衰（心功能不全）患者。

2.妊娠或可能妊娠的妇女。

3.既往对: 前列地尔注射液有过敏史的患者。

【不良反应】1.休克：偶见休克，要注意观察，发现异常现象时，立刻停药，采取适当的措施。

2．注射部位：有时出现血管疼、发红，偶见发硬，瘙痒等。

3.循环系统：有时出现加重心衰，肺水肿，胸部发紧感，血压下降等症状，一旦出现立即停药。

另外，有时出现发红、血管炎，偶见脸面潮红，心悸。

4.消化系统：有时出现腹泻、腹胀，不愉快感，偶见腹痛，食欲不振，呕吐，便秘。

5.肝脏：偶见GOT、GPT上升等肝功能异常。

某院心内科前列地尔注射液使用合理性分析发表时间：2018-12-18T12:01:28.533Z 来源：《医药前沿》2018年35期作者：缪阳[导读] 通过采取有效地干预措施，能够提高前列地尔注射液临床的合理使用。

（盐城市第一人民医院江苏盐城 224000）【摘要】目的：分析某院心内科前列地尔注射液的使用情况，促进前列地尔注射液的临床合理使用。

方法：随机抽取某院心内科2018年第一季度使用前列地尔注射液的病例408份，对其临床诊断、用法用量以及使用疗程等方面进行回顾性分析。

结果：某院心内科前列地尔注射液的临床使用存在溶媒选择不当、给药浓度或滴速不适宜、超疗程用药等不合理现象。

结果：通过采取有效地干预措施，能够提高前列地尔注射液临床的合理使用。

【关键词】前列地尔注射液；用药分析；心内科【中图分类号】R96 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）35-0366-01前列地尔是一种高生物活性的物质，能够有效抑制血小板聚集，并具有促进血管扩张，红细胞变形的功效。

在前列地尔注射液使用说明书中适应症主要有：心脑血管微循环障碍、动脉导管依赖性先天性心脏病等[1]。

近年来，前列地尔注射液在心内科疾病治疗中应用广泛，但是不良反应频发，这与该药临床使用不合理具有较大关系[2]。

2018年某院心内科前列地尔注射液使用数量高居不下，为了解该药用药情况是否合理，随机抽取了第一季度使用前列地尔注射液的408份病例进行回顾性分析，并针对存在的不合理情况采取干预措施，报道如下。

1.资料与方法1.1 一般资料采用回顾性调查方法，通过HIS系统抽取我院心内科2018年1月—2018年3月使用前列地尔注射液的住院患者病历共计408份。

患者平均年龄64岁，最大年龄92岁，最小27岁；男性患者217例，女性患者191例。

1.2 方法制作前列地尔注射液临床使用专项评估表，全面统计患者的基本信息、临床诊断、用药医嘱以及联合用药等情况。

急性脑梗死应用前列地尔联合依达拉奉治疗的临床效果分析急性脑梗死是一种常见的神经系统急症，严重影响患者的生活质量和生存状况。

前列地尔联合依达拉奉作为常用的治疗药物在临床上应用广泛，针对急性脑梗死患者也取得了一定的疗效。

本文将对急性脑梗死应用前列地尔联合依达拉奉治疗的临床效果进行分析，以期提供更多临床参考和治疗指导。

一、前列地尔和依达拉奉的作用机制前列地尔是一种α1受体阻滞剂，通过抑制交感神经系统的兴奋性，降低动脉压力和扩张动脉，从而改善脑血流灌注，减轻脑组织水肿，保护脑细胞免受缺氧缺血的损害。

依达拉奉则是一种抗凝血药物，能够通过抑制血小板聚集和血栓形成，防止血管栓塞和血流灌注不足，从而减轻脑梗死的程度和范围，促进脑组织的修复和再生。

这两种药物在急性脑梗死的治疗中可以协同作用，提高治疗效果，减少患者的病情恶化和并发症的发生。

1. 改善症状和临床表现在急性脑梗死患者中，使用前列地尔联合依达拉奉治疗可以显著改善患者的症状和临床表现。

临床观察发现，患者的头痛、眩晕、恶心、呕吐等症状可以得到缓解，意识状态和神经功能可以逐渐改善，体温和血压也可以逐渐恢复到正常水平。

这些改善可以有效减轻患者的痛苦和不适感，提高患者的生活质量，促进患者的康复和恢复。

2. 降低病情恶化和并发症发生率急性脑梗死是一种进展性疾病，容易引发脑水肿、颅内出血、脑梗死扩大、脑梗死转化等并发症。

使用前列地尔联合依达拉奉治疗可以有效降低患者病情的恶化和并发症的发生率。

早期应用这两种药物可以有效减轻脑组织的缺血缺氧损伤，降低脑梗死面积和程度，减少脑组织的萎缩和坏死，从而减少脑水肿、颅内出血和脑梗死扩大的风险，保护患者的神经系统和心血管系统稳定。

3. 提高病情的预后和预期急性脑梗死患者在接受前列地尔联合依达拉奉治疗后，能够获得更好的病情预后和预期。

临床研究表明，这两种药物的联合应用能够有效减少急性脑梗死患者的死亡率和致残率，提高患者的生存率和生活质量。

前列xx 注射液说明书【药品名称】通用名：前列xx 注射液商品名：xx 时xx：Alprostadil Injection汉语拼音：Qianliedi'er Zhusheye【成份】1•本品主要成分为前列腺素E1,其化学名称为：(1R,2R,3R)-3羟基2-((E)-(3S)-3羟基-1-辛烯基卜5-氧代环戊烷庚酸其结构式为：分子式：C20H34O5 分子量：354.49CAS No：. 745-65-32.辅料：精制大豆油、精制软磷脂、浓甘油、油酸、氢氧化钠、注射用水【性状】本品为白色乳状液体。

【适应症】1．治疗慢性动脉闭塞症（血栓闭塞性脉管炎、闭塞性动脉硬化症等）引起的四肢溃疡及微小血管循环障碍引起的四肢静息疼痛，改善心脑血管微循环障碍。

2．脏器移植术后抗栓治疗，用以抑制移植后血管内的血栓形成。

3．动脉导管依赖性先天性心脏病，用以缓解低氧血症，保持导管血流以等待时机手术治疗。

4．用于慢性肝炎的辅助治疗。

【规格】2ml:10©【用法用量】成人一日一次，1-2ml （前列地尔5-10©）+10ml生理盐水（或5%的葡萄糖）缓慢静注，或直接入小壶缓慢静脉滴注。

【不良反应】1 ．休克：偶见休克。

要注意观察，发现异常现象时，立刻停药，采取适当的措施。

2．注射部位：有时出现血管疼、血管炎、发红，偶见发硬，瘙痒等。

3．循环系统：有时出现加重心衰，肺水肿，胸部发紧感，血压下降等症状，一旦出现立即停药。

另外，偶见脸面潮红、心悸。

4．消化系统：有时出现腹泻、腹胀、不愉快感，偶见腹痛、食欲不振、呕吐、便秘、转氨酶升高等。

5．精神和神经系统：有时头晕、头痛、发热、疲劳感，偶见发麻。

6．血液系统：偶见嗜酸细胞增多、白细胞减少。

7．其他：偶见视力下降、口腔肿胀感、脱发、四肢疼痛、浮肿、荨麻疹。

【禁忌症】以下患者禁用：1．严重心衰（心功能不全）患者。

2．妊娠或可能妊娠的妇女。

3．既往对本制剂有过敏史的患者。

前列地尔注射液具有易分布到受损血管部位的靶向特性，有扩张血管、改善微循环、抑制血小板凝集的作用[1]，临床上广泛应用于慢性动脉闭塞症等[2]，但是前列地尔注射液本身具有致炎致痛物质，如果药物保存、配置、输注不当容易发生静脉炎等不良反应，致患者痛苦，不利于治疗和护理。

现对本院使用前列地尔治疗的561例进行观察，发现不良反应53例（9.4%），对此进行分析并提出护理对策，报道如下。

1资料与方法1.1一般资料回顾性分析2011年1月~2014年12月本院药剂网上登记及公布的药物不良反应监测内容及本院肾内科和内分泌科等记载的前列地尔注射液所致不良反应53例的临床表现和相关记录。

本组53例均为糖尿病患者，男30例，女23例，年龄66~94岁，并发症：糖尿病肾病19例，糖尿病足7例，糖尿病视网膜病变20例，周围神经病变6例，糖尿病及动眼神经麻痹1例。

1.2用药方法前列地尔注射液剂量10μg加入20mL生理盐水静脉推注（20例）或前列地尔注射液剂量10μg加入100mL生理盐水静脉滴注（33例），1次/d，其中1例2次/d。

10日为一个疗程。

穿刺部位为手背或前臂浅静脉，在出现静脉炎后改为留置针输液或改为PICC深静脉置管输液。

1.3不良反应53例药物不良反应中，发生静脉穿刺注射部位皮肤及其附件损害38例（71.7%），发生率最高，表现为局部疼痛、皮疹、发红、发痒、静脉炎等症状，均发生在输液过程中，其中25例静脉炎中12例改为留置针输液，1例改为PICC 深静脉置管输液；消化道系统损害8例，表现为恶心，发生在治疗期间；心血管系统损害5例（9.5%），表现为心悸，血压轻微下降，头晕等症状，发生在用药后5~20分钟；呼吸系统损害症状2例，表现为胸闷等，发生在输液过程中。

53例药物不良反应经对症处理、局部敷药、改变输液部位等方法后全部治愈。

1.4护理对策（1）用药前的护理沟通：对患者全身评估，询问有无药物过敏史，是否对本药过敏；有无心功能不全、青光眼、胃溃疡、间质性肺炎等病史，以上病史会导致药物不良反应加重，导致原发疾病病情恶化。

前列地尔，你用对了吗？临床用药中，一种药物往往有多种用法。

可有时候临床上常见的用法，不见得都是对的。

作者丨邹亚丽来源丨医学界临床药学频道案例1：问题：目前临床上使用的前列地尔注射液，通常为10ug溶于100ml的0.9%氯化钠注射液中静脉滴注，这与说明书要求不符。

药师解答：前列地尔是临床上广泛使用的改善微循环的药物，同时也是出现不良反应较多的一种药物，其中以静脉炎为主，临床使用中发现部分患者因不同程度的静脉炎发生而导致用药中断，影响了疾病的治疗。

目前临床上使用的前列地尔注射液，通常为10ug溶于100ml的0.9%氯化钠注射液中静脉滴注，这与说明书要求不符。

前列地尔注射液对用法用量的要求为：成人一日一次，1-2ml（前列地尔5-10ug）+10ml生理盐水（或5％的葡萄糖）缓慢静注，或直接入小壶缓慢静脉滴注。

有相关文献证明前列地尔的给药方法与其导致的静脉炎密切相关[1, 2]。

1、前列地尔注射液的制剂特点目前，所用前列地尔注射液为前列地尔脂微球载体制剂（Lipo-PGE1），由于脂微球的包裹，前列地尔不易失活，且具有易于分布到受损血管部位的靶向特性，从而发挥本品扩张血管、抑制血小板聚集的作用。

2、前列地尔给药浓度前列地尔脂微球载体制剂，其本质是载药的 O/W型亚微乳剂，如果加入过多的水性溶媒容易造成破乳，影响该制剂的靶向作用，降低疗效。

脂微球不能被绝对稀释，若含水量超出相图微乳区域则立即失去微乳的特性。

Yamaguch等用透析法对Lipo-PGE1进行了研究，发现稀释体积对泄漏的影响在体积比小于10时十分明显，稀释体积越大，泄漏越多。

所以溶媒用量越大可能对脂微球的稳定性影响越大。

而且渗漏出来的前列腺素E1本身是一种致炎因子和致热原，可刺激血管，产生5-羟色胺和缓激肽，增加毛细血管通透性，促进渗出，从而会产生致炎、致痛的不良反应[3]。

故建议临床使用需要稀释时应用10ml的溶媒对前列地尔注射液，不可使用大剂量液体。

凯时(前列地尔注射液)【药品名称】商品名称：凯时通用名称：前列地尔注射液英文名称：Alprostadil Injection【成份】前列腺素E1。

辅料：精制大豆油、精制卵磷脂、浓甘油、油酸、氢氧化钠、注射用水。

【适应症】1.治疗慢性动脉闭塞症（血栓闭塞性脉管炎、闭塞性动脉硬化症等）引起的四肢溃疡及微小血管循环障碍引起的四肢静息疼痛，改善心脑血管微循环障碍。

2.脏器移植术后...【用法用量】成人一日一次，1-2ml（前列地尔5-10μg）+10ml生理盐水（或5%的葡萄糖）缓慢静注，或直接入小壶缓慢静脉滴注。

【不良反应】1.休克：偶见休克。

要注意观察，发现异常现象时，立刻停药，采取适当的措施。

2.注射部位：有时出现血管疼、血管炎、发红，偶见发硬，瘙痒等。

3.循环系统：有时出现加重心衰，肺水肿，胸部发紧感，血压下降等症状，一旦出现立即停药。

另外，偶见脸面潮红、心悸。

4.消化系统：有时出现腹泻、腹胀、不愉快感，偶见腹痛、食欲不振、呕吐、便秘、转氨酶升高等。

5.精神和神经系统：有时头晕、头痛、发热、疲劳感，偶见发麻。

6.血液系统：偶见嗜酸细胞增多、白细胞减少。

7.其他：偶见视力下降、口腔肿胀感、脱发、四肢疼痛、浮肿【禁忌】以下患者禁用：1.严重心衰(心功能不全)患者。

2.妊娠或可能妊娠的妇女。

3.既往对本制剂有过敏史的患者。

1. 严重心衰（心功能不全）患者。

2. 妊娠或可能妊娠的妇女。

3. 既往对本制剂有过敏史的患者。

【注意事项】1.下述患者慎用本品：（1）心衰（心功能不全）患者，有报告可加重心功能不全的倾向。

（2）青光眼或眼压亢进的患者，有报告可使眼压增高。

（3）既往有胃溃疡合并症的患者，有报告可使胃出血。

（4）间质性肺炎的患者，有报告可使病情恶化。

2.用于治疗慢性动脉闭塞症、微小血管循环障碍的患者。

由于本药的治疗是对症治疗，停止给药后，有再复发的可能性。

3.给药时注意：（1）出现不良反应时，应采取减慢给药速度，停止给药等适当措施。

丁苯酞、尤瑞克林、前列地尔、贝前列素钠、氢溴酸樟柳碱、他汀类药物、扩容药物等改善脑循环药物适应症、药理机制、用法用量及注意事项侧支循环是在颅内动脉发生狭窄或闭塞时起代偿作用的内源性吻合通路，可将血液供应重新定向到缺血区，以维持血流灌注并可能挽救缺血半暗带。

有效侧支血流供给可改善低灌注、减轻脑组织损伤以及延长缺血半暗带存活时间，进而缩小最终梗死体积，改善功能转归，AIS 促进患者脑侧支循环有效建立，以缩小梗死灶体积和改善功能转归是临床诊断重点。

丁苯酞适应证：用于急性缺血性脑卒中患者神经功能缺损的改善。

药理机制：丁苯酞I类化学新药，主要作用机制为改善脑缺血区微循环，促进缺血区血管新生，增加缺血区脑血流。

用法用量：发病后 48 小时内开始给药。

静脉滴注：每日2次，每次25 mg（100 mL），每次滴注时间不少于50分钟，两次用药时间间隔不少于6小时，疗程14 d。

口服：空腹服用，一次0.2 g，一日3次，20d为一疗程或遵医嘱。

注意事项：PVC 输液器对丁苯酞有明显的吸附作用，故输注本品时仅允许使用 PE 或聚丙烯弹性体输液器；少数患者可有一过性的肝酶升高，停药后可恢复正常；丁苯酞限新发的急性缺血性脑卒中患者在发作48小时内开始使用，支付不超过 14 天。

尤瑞克林适应证：轻-中度急性血栓性脑梗死。

药理机制：改善脑动脉循环作用，促进血管新生，增强脑再灌注和促进脑卒中恢复。

用法用量：起病48小时内开始用药。

每次0.15PNA 单位，溶于100 mL氯化钠注射液中，静脉滴注时间不少于50分钟，可根据患者情况增加溶媒和（或）减慢滴速，每日1次，3周为一疗程。

注意事项：脑出血及其他出血性疾病的急性期禁用；有药物过敏史或过敏体质者慎用；个别患者可能出现血压急剧下降，使用本品前15 min应缓慢滴注并监测血压，一旦出现血压下降明显应立即停药并对症处理；因与血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）联用可协同降压，可能导致血压急剧下降，故禁止联用。

前列地尔在改善慢性肾功能衰竭患者肾功能中的应用价值体会【摘要】前列地尔是一种常用于慢性肾功能衰竭患者的药物，其作用机制为通过抑制肾小球系膜细胞增生，减少蛋白尿，改善肾功能。

临床研究表明，前列地尔可以显著降低患者的尿蛋白量，改善肾功能，减缓疾病进展。

前列地尔也存在不良反应和注意事项，包括出现消化道反应和高血钾等。

适用人群为慢性肾功能衰竭患者，但需注意遵医嘱使用。

用药原则包括严格按照医生建议用药，监测肾功能及血钾水平等。

前列地尔在改善慢性肾功能衰竭患者肾功能方面效果显著，具有广阔的临床应用前景。

随着对其作用机制的深入研究，前列地尔在未来有望成为治疗慢性肾功能衰竭的重要药物之一。

【关键词】前列地尔、慢性肾功能衰竭、肾功能、应用价值、作用机制、临床研究、不良反应、注意事项、适用人群、用药原则、改善效果、前景展望、总结。

1. 引言1.1 前言尽管前列地尔在慢性肾功能衰竭的治疗中有着明显的优势，但在临床应用中仍需遵循正确的用药原则，以确保患者获得最大的益处。

进一步研究前列地尔在慢性肾功能衰竭中的应用价值，为未来的临床实践提供更多的参考依据。

1.2 研究背景慢性肾功能衰竭是一种常见的慢性疾病，严重影响患者的生活质量和健康。

慢性肾功能衰竭患者常常面临肾功能逐渐下降、水电解质紊乱、贫血、骨质疏松等一系列严重的并发症，严重威胁患者的生命安全。

目前，尽管存在多种治疗方法，但对于慢性肾功能衰竭的治疗效果仍不理想，患者往往需要长期接受药物治疗或进行透析治疗。

2. 正文2.1 前列地尔的作用机制前列地尔是一种常用于改善肾功能的药物，其作用机制主要包括以下几个方面：1. 抗氧化作用：前列地尔可以通过抗氧化作用降低慢性肾功能衰竭患者体内氧化应激水平，减少氧自由基对肾脏的损害，保护肾小管和肾小球结构免受氧化损伤。

2. 抗纤维化作用：前列地尔能够抑制纤维化过程中的细胞增殖和胶原合成，减少间质纤维组织增生，从而减轻肾脏纤维化病变，延缓慢性肾功能衰竭的进展。