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儿童中医药健康管理服务概述1.服务对象： 0～36个月儿童2.操作对象：儿童家长或监护人3.指导内容：中医饮食起居、穴位按揉方法4.目的：改善健康状况、促进生长发育服务流程图服务流程图说明（一）预约儿童家长：在儿童6、12、18、24、30、36月龄时，结合儿童健康体检和预防接种的时间，预约儿童家长来基层医疗卫生机构接受儿童中医药健康指导。
服务流程图说明（二）儿童中医饮食起居指导：根据不同月龄儿童的特点，向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导。
服务流程图说明（三）传授中医穴位按揉方法：①在儿童6、12月龄时，向家长传授摩腹和捏脊的方法；②在18、24月龄时，向家长传授按揉足三里、迎香穴的方法；③在30、36月龄时，向家长传授按揉四神聪穴的方法。
中医保健方法--饮食调养1. 养成良好的哺乳习惯，尽量延长夜间喂奶的间隔时间。
2. 养成良好饮食习惯，避免偏食，节制零食，按时进食，提倡“三分饥”，防止乳食无度。
3.婴幼儿脾胃功能较薄弱，食物宜细、软、烂、碎，而且应品种多样。
4. 严格控制冷饮，寒凉食物要适度。
中医保健方法--起居调摄1. 保证充足的睡眠时间，逐步养成夜间睡眠、白天活动的作息习惯。
2. 养成良好的小便习惯，适时把尿；培养每日定时大便的习惯。
3. 衣着要宽松，不可紧束而妨碍气血流通，影响骨骼生长发育。
4. 注重四时调摄。
春季注意保暖，正确理解“春捂”；夏季纳凉要适度，避免直吹电风扇，空调温度不宜过低；秋季避免保暖过度，提倡“三分寒”，正确理解“秋冻”；冬季室内不宜过度密闭保暖，应适当通风，保持空气新鲜。
5. 经常到户外活动，多见风日，增强体质中医保健方法--穴位按揉（一)摩腹1.位置：腹部。
2.2.操作：操作者用手掌掌面或示指、中指、环指的指面附着于小儿腹部，以腕关节连同前臂反复做环形有节律的移动，每次1～3分钟。
3.3.功效：具有改善脾胃功能，促进消化吸收的作用。
中医保健方法--穴位按揉（二）捏脊1.位置：背脊正中督脉两侧，大椎至尾骨末端处。
0到36月龄儿童中医药健康管理计划中医药保健在儿童健康管理中起着重要的作用。
儿童的生长发育阶段是非常关键的，中医药健康管理计划可以帮助儿童建立健康的体质，提高免疫力，并有效改善各种常见儿童疾病。
本文将介绍从0到36月龄儿童中医药健康管理计划的重要性和功能。
一、中医药对儿童健康的影响1. 儿童很容易受到外界环境的影响，身体脆弱，容易感染疾病。
中医药强调调整体内的阴阳平衡，增强体质，提高抵抗力，降低疾病的发病率。
2. 中医药注重对症治疗，通过中药和针灸等方式，可以有效缓解和治愈许多儿童常见疾病，如感冒、腹泻、哮喘等。
3. 中医药强调个体的整体健康，包括心理、饮食、生活习惯等方面的调节，全面促进儿童身心发展。
二、0到6月龄儿童中医药健康管理计划0到6个月是婴儿的生理发展和免疫系统发育的关键时期。
根据儿童不同的体质和需要，中医药健康管理计划可以包括以下方面：1. 婴儿按摩：按摩可以促进婴儿的血液循环，增强肌肉发育，缓解肠胀气和便秘等问题。
2. 中药调理：根据婴儿的体质和母乳质量，中医师可以开具适合的中药方剂，以增强婴儿的免疫力和消化能力。
3. 饮食调理：中医药健康管理计划中也会提供合理的喂养指导，包括母乳喂养或配方奶粉的选择，辅食的添加等。
三、7到12月龄儿童中医药健康管理计划7到12个月是婴儿开始进食固体食物的时期，中医药健康管理计划可以包括以下方面：1. 饮食调理：根据婴儿的体质和消化能力，中医师会提供合理的膳食指导，包括蔬菜、水果、肉类等营养物质的搭配和食材的选择。
2. 针灸疗法：适当的针灸可以促进婴儿的消化功能，改善食欲不振、腹泻等问题。
3. 中药调理：中医师可以根据婴儿的体质和需要，开具适合的中药方剂，以提高婴儿的免疫力和调节肠胃功能。
四、13到36月龄儿童中医药健康管理计划13到36个月是幼儿的生长发育阶段，中医药健康管理计划可以包括以下方面：1. 食疗调理：根据幼儿的成长需要，中医师可以提供合理的膳食指导，并根据幼儿的体质调节食物的种类和用量，以提高免疫力和增强身体发育。
0-3岁儿童中医药健康治理及指点一.小儿心理.病理及发病特色（一）心理特色：1.脏腑娇嫩,形气未充：这是小儿心理特色之一.脏腑即五脏六腑,“形”是指形体构造（即四肢百骸.筋肉骨骼.精血津液等）,“气”指的是心理功能运动（如肺气.性格等）.脏腑娇嫩是指小儿机体各体系.器官的形态发育不完美和脆弱.形气未充是指小儿形体构造和功能运动未臻健全.古代医家将小儿这种娇嫩状况归纳综合为“稚阴稚阳”.2.活力蓬勃,发育敏捷：活力蓬勃是指小儿性命力兴旺,充满活力.发育敏捷是指小儿发展和发育的速度很快.这是小儿时代的另一个重要心理特色.因为小儿出生机会体诸多方面功能尚未成熟,是以,在发展发育进程中,从体魄.智力以及各类心理功能,均不竭向完美.成熟方面成长,年纪越小,发展发育的速度越快.古代医家将小儿这种活力兴旺的状况归纳综合为“纯阳”.（二）病理特色：1.发病轻易,传变敏捷：因为小儿脏腑娇嫩,形气未充,体质和功能均较为脆弱,对疾病的抵抗才能差,寒暖不克不及自调,乳食不知自节,一旦调护掉宜,则外易为六淫所侵,内易为饮食所伤,是以轻易患病.小儿疾病的传变重要表示在寒热虚实的互相转化,并且互相之间传变敏捷,具有“易虚易实.易寒易热”的特色.2.脏气清灵,易趋康复：小儿疾病在病情成长转归的进程中,虽有传变敏捷,病情易转恶化的一面,但其又有轻易康复的一面.小儿疾病轻易康复的原因重要有以下三个方面：一是小儿活力蓬勃,活气充沛,修复再生才能强;二是小儿痼疾顽症相对少于成人,治疗反响敏捷,随拨随应;三是儿科疾病以外感六淫和内伤饮食居多,治法较多,疗效较好.（三）小儿发病特色：1.“肺常缺少”肺本为娇脏,难调而易伤.小儿肺常缺少,包含肺的剖解组织构造未能完美,心理功能运动未能健全,加之小儿寒温不克不及自调,家长护养常有掉宜,故形成易患肺系疾病的内因.外因.肺为呼吸出入之门,主一身之表,六淫外邪罪人,不管从口鼻而入照样从外相而入,均先犯于肺.所以,儿科伤风.咳嗽.肺炎喘嗽.哮喘等肺系疾病占儿科发病率的首位.2.“脾常缺少”脾为后天之本,气血生化之源.小儿脾常缺少,包含脾胃之体成而未全.脾胃之用全而未壮,乳食的受纳.腐熟.传导及水谷精微的接收.转输功能均与小儿的敏捷发展发育所需不相顺应.加之小儿饮食不知自调,家长豢养常有不当,就形成了易患脾系疾病的内因.外因.饮食掉节.豢养不当.食物不洁,病从口人,犯于脾胃,则产生吐逆.泄泻.腹痛.食积.厌食.疳证等脾系疾病,这类病证今朝占儿科发病率的第二位.3.“肾常虚”肾为后天之本,小儿的发展发育,以及骨骼.脑髓.发.耳.齿等的形体与功能均与肾有着亲密的关系.小儿先禀赋受之肾精须赖后天脾胃生化之气血不竭充养,才干慢慢充盛;小儿未充之肾气又常与其敏捷发展发育的需求显得不相顺应,因而称“肾常虚”.儿科五迟.五软.解颅.遗尿.尿频.水肿等肾系疾病在临床上均属罕有.4.易患时行疾病：小儿肺脏娇嫩,脾脏单薄,腠理不密,外相松散,卫外不固,各类时邪易于感想.邪从鼻入,肺卫受邪,易于产生风行性伤风.麻疹.痄腮.水痘等时行疾病;邪从口入,脾胃受邪,易于产生痢疾.霍乱.肝炎.小儿麻木症等时行疾病.时行疾病一旦产生,又易于在儿童中互相染易,造成风行.二.办事流程解释办事流程图（一）预约儿童家长：在儿童 6.12.18.24.30.36月龄时,联合儿童健康体检和预防接种的时光,预约儿童家长来下层医疗卫活力构接收儿童中医药健康指点.（二）儿童中医饮食起居指点：依据不合月龄儿童的特色,向家长供给儿童中医饮食保养.起居运动指点.（三）传授中医穴位按揉办法：①在儿童6.12月龄时,向家长传授摩腹和捏脊的办法;②在18.24月龄时,向家长传授按揉足三里.迎喷鼻穴的办法;③在30.36月龄时,向家长传授按揉四神聪穴的办法.三.儿童中医保健办法和技巧（一）中医保健办法--饮食保养1. 养成优越的哺乳习惯,尽量延伸夜间喂奶的距离时光.2. 养成优越饮食习惯,防止偏食,掌握零食,按时进食,倡导“三分饥”,防止乳食无度.3.婴幼儿脾胃功能较单薄,食物宜细.软.烂.碎,并且应品种多样.4. 严厉掌握冷饮,寒凉食物要适度.(二)中医保健办法--起居调摄1. 包管充足的睡眠时光,慢慢养成夜间睡眠.白日运动的作息习惯.2. 养成优越的小便习惯,合时把尿;造就每日准时大便的习惯.3. 衣着要宽松,不成紧束而妨害气血流畅,影响骨骼发展发育.4. 重视四时调摄.春季留意保暖,准确懂得“春捂”;夏日乘凉要适度,防止直吹电电扇,空调温度不宜过低;秋季防止保暖过度,倡导“三分寒”,准确懂得“秋冻”;冬季室内不宜过度密闭保暖,应恰当通风,保持空气新颖.5. 经常到户外运动,多见风日,加强体质（三）按摩办法（1）地位：腹部.（2）操纵：操纵者用手掌掌面或示指.中指.环指的指面附着于小儿腹部,以腕关节连同前臂重复做环形有节律的移动,每次1～3分钟.（3）功能：具有改良脾胃功能,促进消化接收的感化.（1）地位：背脊正中督脉两侧,大椎至尾骨末尾处.（2）操纵：①操纵者用双手的中指.环指和小指握成空拳状,示指半屈,拇指伸直并瞄准示指的前半段（见图1）.②施术从长强穴旁开端,操纵用双手示指与拇指合作,在示指向前轻推患儿皮肤的同时与拇指一路将长强穴旁的皮肤捏拿起来,然后沿督脉两侧,自下而上,阁下两手瓜代合作,按照推.捏.捻.放.提的前后次序,自长强穴旁向前捏拿至脊背上端的大椎穴旁.如斯轮回,依据病情及体质可捏拿4～6遍.图1 捏脊手段示意图③从第2遍开端的任何一遍中,操纵者可依据不合脏腑消失的症状,采取“重提”的手段（用双手的拇指与示指合作,将捏拿住的皮肤用较重的力气向上提拉一下）,有针对性的刺激背部的脏腑俞穴,以便加强疗效.最后一遍捏拿停止后,用双手拇指指腹在儿童腰部的肾俞穴处揉按（在揉动的同时用拇指恰当地向下施以必定的压力）20~30次.（3）功能：具有消食积.健脾胃.通经络.调节脏腑功能.进步免疫力的感化.图2 捏脊操纵示意图（1）按揉足三里穴（如左图）①地位：在小腿前外侧,当犊鼻下3寸,距胫骨前缘一横指处（见左图）.②操纵：操纵者用拇指端按揉,每次1～3分钟.③功能：具有健脾益胃.强健体质的感化.(2)按揉迎喷鼻穴（如左图）①地位：在鼻翼外缘中点旁,当鼻唇沟中.②操纵：双手拇指分离按于同侧下颌部,中指分离按于同侧迎喷鼻穴,其余3指则向手心偏向曲折,然后使中指在迎喷鼻穴处做顺时针偏向按揉,每次1～3分钟.③功能：具有宣通鼻窍的感化.⑶按揉四神聪穴①地位：在头顶部,百会前后阁下各旁开1寸处,共4穴（见下图）.②操纵：用手指一一按揉,先按阁下神聪穴,再按前后神聪穴,每次1～3分钟.③功能：具有醒神益智的感化.①依据须要预备滑石粉.爽身粉或冬青膏等介质.②操纵者应双手保持干净,指甲修剪圆润,防止操纵时划伤小儿皮肤.③ 气象严寒时,要保持双手暖和,可搓热后再操纵,以免凉名片激小儿,造成重要,影响按摩.④手段应严厉,争夺小儿合营.⑤局部皮肤破损.骨折不宜按揉.（四）小儿按摩经常应用手段1.推法：以拇指或食.中指指腹在必定部位或穴位上沿必定偏神往返移动,称推法.推法可分为直推法.旋推法.分推法等. 请求：用力严厉,安稳平均,大约每分钟200到300次为宜.2.按法：以拇指或掌在必定部位或穴位上,逐渐用力按而留之称为按法.可分为指法和掌按法.请求：渐渐用力,稳而中断.3.揉法：用指腹.掌紧贴于某一部位盘旋揉动称为揉法.可分为指揉法和掌揉法.请求：动作严厉,用力平均,快慢合适.4.摩法：用掌.指面附着于必定的部位和穴位上,做环形移动称为摩法,可分为指摩法和掌摩法.请求：手段轻柔,用力平均,每分钟120到160次. 5.捏脊法：手段一：用拇指指腹与食指.中指指腹对合,挟持肌肤,拇指在后,食指.中指在前.然后食指.中指向后捻动,拇指向前推进,双手瓜代向前,自尾椎两旁推至大椎两旁.手段二：手握空拳,拇指指腹与愚昧的食指桡侧部对合,挟持肌肤,拇指在前,食指在后.然后拇指向后捻动,食指向前推进,双手瓜代向前,自尾椎两旁推至大椎两旁.6.推脊法：将食.中指并拢,用指面自患儿大椎起循脊柱向下直推至腰椎处,称推脊法.（五）小儿经常应用穴位示意图四.儿童日常保健常识①桔子：桔子固然养分丰硕,但含有叶红素,吃得过多,轻易产生＂叶红素皮肤病＂.腹痛腹泻,甚至引起骨病.故儿童吃桔子一天不宜多于中等大小的4个.②菠菜：菠菜中含有大量草酸,草酸在人体内赶上钙和锌便生成草酸钙和草酸锌,不轻易接收而排出体外.儿童发展发育须要大量的钙和锌,假如体内缺少钙和锌,不但可导致骨骼.牙齿发育不良,并且还会影响智力发育.③鸡蛋：鸡蛋固然是养分成分比较周全的食物,但若吃的过多,会增长体内胆固醇的含量,轻易造成养分多余,导致肥胖,还能增长胃肠.肝肾的累赘,引起功能掉调.故儿童吃鸡蛋天天不宜超出3个.④浓茶：浓茶中含有大量鞣酸,鞣酸在人体内遇铁便生成鞣酸铁,难以被人体接收,轻易造成人体缺铁.儿童缺铁不但会产生贫血,并且还会影响智力发育.⑤果冻：果冻不是用生果汁加糖制成的,而是用增稠剂.喷鼻精.酸味剂.着色剂.甜味剂配制而成,这些物资对人体没有什么养分人价值,却有必定毒性,吃多或常吃会影响儿童的发展发育和智力健康.⑥咸鱼：咸鱼含有大量的二甲基亚硝酸盐,这种物资进入人体后,会转化为致癌性很强的二甲基亚硝胺.研讨标明,在10岁前开端常吃咸鱼,成年后患癌症的安全性比一般人高30倍.故儿童不宜常吃多吃咸鱼.⑦泡泡糖：泡泡糖中的增塑剂含有微毒,其代谢物苯酚也对人体有害.再者,儿童吃泡泡糖的办法很不卫生,轻易造成胃肠道疾病.⑧糖精：今朝带甜味的食物和饮料,许多参加了糖精.据研讨标明,大量食用糖精会引起血液.心脏.肺.末梢神经疾病,伤害胃.肾.担.膀胱等脏器.是以我国划定在病人和儿童食物中不得应用糖精.⑨豆类：豆类含有一种能致甲状腺肿的因子,可促使甲状腺素消除体外,成果体内甲状腺素缺少,机体为顺应这一须要使甲状腺体积增大.儿童正处于发展发育日期更易受害,故儿童不宜常吃多吃豆类食物.⑩人参：今朝,市场上有许多人参食物,如人参糖果.人参麦乳精.人参奶粉.人参饼干以及人参蜂王浆等等.人参有促进性激素排泄的感化,儿童食用人参会导致性早熟,轻微影响身材的正常发育.11罐头：○罐头食物在制造进程中都参加了必定量的食物添加剂,添加剂有微量毒性,对成人影响不大,对正在发育时代铁儿童却有很大影响,不但估伤害身材健康,并且轻易造成慢性中毒,故儿童不宜多吃罐.12便利面：○便利面含有对人体晦气的食用色素和防腐剂等,常吃或多吃轻易造成儿童养分掉调.影响发展发育和身材健康.13爆米花：○爆米花含铅量很高,铅进入人体拊伤害神经.消化体系和造血功能.儿童对铅解毒功能弱,常吃多吃爆米花极易产生慢性铅中毒,造成食欲降低.腹泻.烦燥.牙龈发紫以及发展发育改组等现象.14葵花籽：○葵花籽中含有不饱合脂肪酸,儿童吃多了会消费体内大量的胆碱,影响肝细胞的功能,还能造成因＂津亏＂而引起的儿童湿润症.15巧克力：○儿童食用巧克力过多,会使中枢神经处于平常高兴状况,产生焦炙不安.肌肉抽搐.心跳加速,影响食欲.16动物脂肪：○儿童常吃或多吃动物脂肪,不但会造成肥胖,还会影响钙的接收应用,日久轻易造成缺钙而引起疾病.17烤羊肉串：○羊肉串等火烤.烟熏食物,在熏烤进程中会产生一些强致癌物,儿童常吃或多吃这些焦化食物,致癌物资可在体内蓄积而使成年后易产生癌症.18可乐饮料：○可乐饮料含有必定量的咖啡因,咖啡因对中枢神经体系有高兴感化,对人体有潜在的伤害.因为儿童各组织器官尚未发育完美,抵抗力息争毒功能弱,伤害会更大一些,所以儿童不要多喝可乐饮料.19猪肝：○猪肝含有大量的胆固醇,儿童常吃或多吃猪肝,会使体内胆固醇含量升高,成年后轻易诱发心脑血管疾病.20食盐：○儿童食盐每日不该超出5克,假如食用过多多,成年后就轻易产生高血压.冠芥蒂.胃癌等疾病.①大便干结：宜进食绿色蔬菜（芹菜.白菜.萝卜等）.生果（喷鼻蕉.苹果.火龙果等）.粗粮（玉米.燕麦等）;忌食喷鼻燥.煎炸.辛辣.油腻食物.②腹泻：宜进食薏苡仁.山药等;忌食生冷.油腻食物.③食欲不振：宜进食扁豆.莲子.山楂等;忌食寒凉.煎炸.甜腻食物.。
0-3岁儿童中医药健康管理一、小儿生理、病理及发病特点（一）生理特点：1.脏腑娇嫩，形气未充：这是小儿生理特点之一。
脏腑即五脏六腑，“形”是指形体结构（即四肢百骸、筋肉骨骼、精血津液等），“气”指的是生理功能活动（如肺气、脾气等）。
脏腑娇嫩是指小儿机体各系统、器官的形态发育不完善和脆弱。
形气未充是指小儿形体结构和功能活动未臻健全。
古代医家将小儿这种娇嫩状态概括为“稚阴稚阳”。
2.生机蓬勃，发育迅速：生机蓬勃是指小儿生命力旺盛，充满生机。
发育迅速是指小儿生长和发育的速度很快。
这是小儿时期的另一个重要生理特点。
由于小儿出生时机体诸多方面功能尚未成熟，因此，在生长发育过程中，从体格、智力以及各种生理功能，均不断向完善、成熟方面发展，年龄越小，生长发育的速度越快。
古代医家将小儿这种生机旺盛的状态概括为“纯阳”。
（二）病理特点：1.发病容易，传变迅速：由于小儿脏腑娇嫩，形气未充，体质和功能均较为脆弱，对疾病的抵抗能力差，寒暖不能自调，乳食不知自节，一旦调护失宜，则外易为六淫所侵，内易为饮食所伤，因此容易患病。
小儿疾病的传变主要表现在寒热虚实的互相转化，并且相互之间传变迅速，具有“易虚易实、易寒易热”的特点。
2.脏气清灵，易趋康复：小儿疾病在病情发展转归的过程中，虽有传变迅速，病情易转恶化的一面，但其又有容易康复的一面。
小儿疾病容易康复的原因主要有以下三个方面：一是小儿生机蓬勃，活力充沛，修复再生能力强；二是小儿痼疾顽症相对少于成人，治疗反应敏捷，随拨随应；三是儿科疾病以外感六淫和内伤饮食居多，治法较多，疗效较好。
（三）小儿发病特点：1.“肺常不足”肺本为娇脏，难调而易伤。
小儿肺常不足，包括肺的解剖组织结构未能完善，生理功能活动未能健全，加之小儿寒温不能自调，家长护养常有失宜，故形成易患肺系疾病的内因、外因。
肺为呼吸出入之门，主一身之表，六淫外邪犯人，不管从口鼻而入还是从皮毛而入，均先犯于肺。
所以，儿科感冒、咳嗽、肺炎喘嗽、哮喘等肺系疾病占儿科发病率的首位。
0到3岁儿童中医药健康管理服务技术规范儿童是家庭的希望，是社会的未来。
0 到 3 岁是儿童生长发育的关键时期，做好这一阶段的健康管理至关重要。
中医药在儿童健康管理方面有着独特的优势和丰富的经验，下面我们就来详细了解一下 0 到 3 岁儿童中医药健康管理服务技术规范。
一、服务对象辖区内常住的 0 到 3 岁儿童。
二、服务内容1、中医饮食调养指导根据不同年龄段儿童的特点，给予相应的饮食调养建议。
对于 6 月龄以内的婴儿，提倡母乳喂养，母乳不足时可适当添加配方奶。
6 月龄后要逐步添加辅食，从稀到稠、从细到粗，循序渐进。
1 岁以后的儿童饮食要多样化，保证营养均衡，多吃蔬菜水果，少吃油腻、辛辣、生冷的食物。
2、中医起居调摄指导要为儿童创造一个舒适、安静、整洁的生活环境。
根据季节和天气变化，及时增减衣物，避免过热或过冷。
保证充足的睡眠，养成良好的睡眠习惯，睡前不宜过度兴奋。
3、中医穴位按摩保健（1）6、12 月龄可以为儿童按摩足三里穴。
足三里穴位于外膝眼下 3 寸，距胫骨前缘约1 横指处。
用拇指指腹按揉，每次1 到3 分钟，可调节胃肠功能，增强免疫力。
（2）18、24 月龄按摩迎香穴。
迎香穴在鼻翼外缘中点旁，当鼻唇沟中。
用双手拇指分别按于同侧下颌部，中指分别按于同侧迎香穴，其余 3 指则向手心方向弯曲，然后使中指在迎香穴处做顺时针方向按揉，每次 1 到 3 分钟，可宣通鼻窍，预防感冒。
（3）30、36 月龄按摩四神聪穴。
四神聪穴在头顶部，当百会前后左右各 1 寸，共 4 穴。
用手指逐一按揉，每次 1 到 3 分钟，可醒神益智。
三、服务流程1、预约儿童家长通过电话、短信等方式，预约儿童家长带儿童前来接受中医药健康管理服务。
2、儿童健康检查对儿童进行身高、体重、头围等生长发育指标的测量，以及心肺听诊、腹部触诊等体格检查，了解儿童的健康状况。
3、中医健康指导根据儿童的年龄和健康状况，给予相应的中医饮食调养、起居调摄和穴位按摩保健指导，并向家长发放中医药健康管理服务手册。
0-3岁儿童中医药健康管理及指导一、小儿生理、病理及发病特点（一）生理特点：1.脏腑娇嫩，形气未充：这是小儿生理特点之一。
脏腑即五脏六腑，“形”是指形体结构（即四肢百骸、筋肉骨骼、精血津液等），“气”指的是生理功能活动（如肺气、脾气等）。
脏腑娇嫩是指小儿机体各系统、器官的形态发育不完善和脆弱。
形气未充是指小儿形体结构和功能活动未臻健全。
古代医家将小儿这种娇嫩状态概括为“稚阴稚阳”。
2.生机蓬勃，发育迅速：生机蓬勃是指小儿生命力旺盛，充满生机。
发育迅速是指小儿生长和发育的速度很快。
这是小儿时期的另一个重要生理特点。
由于小儿出生时机体诸多方面功能尚未成熟，因此，在生长发育过程中，从体格、智力以及各种生理功能，均不断向完善、成熟方面发展，年龄越小，生长发育的速度越快。
古代医家将小儿这种生机旺盛的状态概括为“纯阳”。
（二）病理特点：1.发病容易，传变迅速：由于小儿脏腑娇嫩，形气未充，体质和功能均较为脆弱，对疾病的抵抗能力差，寒暖不能自调，乳食不知自节，一旦调护失宜，则外易为六淫所侵，内易为饮食所伤，因此容易患病。
小儿疾病的传变主要表现在寒热虚实的互相转化，并且相互之间传变迅速，具有“易虚易实、易寒易热”的特点。
2.脏气清灵，易趋康复：小儿疾病在病情发展转归的过程中，虽有传变迅速，病情易转恶化的一面，但其又有容易康复的一面。
小儿疾病容易康复的原因主要有以下三个方面：一是小儿生机蓬勃，活力充沛，修复再生能力强；二是小儿痼疾顽症相对少于成人，治疗反应敏捷，随拨随应；三是儿科疾病以外感六淫和内伤饮食居多，治法较多，疗效较好。
（三）小儿发病特点：1.“肺常不足”肺本为娇脏，难调而易伤。
小儿肺常不足，包括肺的解剖组织结构未能完善，生理功能活动未能健全，加之小儿寒温不能自调，家长护养常有失宜，故形成易患肺系疾病的内因、外因。
肺为呼吸出入之门，主一身之表，六淫外邪犯人，不管从口鼻而入还是从皮毛而入，均先犯于肺。
所以，儿科感冒、咳嗽、肺炎喘嗽、哮喘等肺系疾病占儿科发病率的首位。
2.“脾常不足”脾为后天之本，气血生化之源。
小儿脾常不足，包括脾胃之体成而未全、脾胃之用全而未壮，乳食的受纳、腐熟、传导及水谷精微的吸收、转输功能均与小儿的迅速生长发育所需不相适应。
加之小儿饮食不知自调，家长喂养常有不当，就形成了易患脾系疾病的内因、外因。
饮食失节、喂养不当、食物不洁，病从口人，犯于脾胃，则发生呕吐、泄泻、腹痛、食积、厌食、疳证等脾系疾病，这类病证目前占儿科发病率的第二位。
3.“肾常虚”肾为后天之本，小儿的生长发育，以及骨骼、脑髓、发、耳、齿等的形体与功能均与肾有着密切的关系。
小儿先天禀受之肾精须赖后天脾胃生化之气血不断充养，才能逐步充盛；小儿未充之肾气又常与其迅速生长发育的需求显得不相适应，因而称“肾常虚”。
儿科五迟、五软、解颅、遗尿、尿频、水肿等肾系疾病在临床上均属常见。
4.易患时行疾病：小儿肺脏娇嫩，脾脏薄弱，腠理不密，皮毛疏松，卫外不固，各种时邪易于感触。
邪从鼻入，肺卫受邪，易于发生流行性感冒、麻疹、痄腮、水痘等时行疾病；邪从口入，脾胃受邪，易于发生痢疾、霍乱、肝炎、小儿麻痹症等时行疾病。
时行疾病一旦发生，又易于在儿童中互相染易，造成流行。
二、服务流程说明服务流程图（一）预约儿童家长：在儿童6、12、18、24、30、36月龄时，结合儿童健康体检和预防接种的时间，预约儿童家长来基层医疗卫生机构接受儿童中医药健康指导。
（二）儿童中医饮食起居指导：根据不同月龄儿童的特点，向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导。
（三）传授中医穴位按揉方法：①在儿童6、12月龄时，向家长传授摩腹和捏脊的方法；②在18、24月龄时，向家长传授按揉足三里、迎香穴的方法；③在30、36月龄时，向家长传授按揉四神聪穴的方法。
三、儿童中医保健方法和技术（一）中医保健方法--饮食调养1. 养成良好的哺乳习惯，尽量延长夜间喂奶的间隔时间。
2. 养成良好饮食习惯，避免偏食，节制零食，按时进食，提倡“三分饥”，防止乳食无度。
3.婴幼儿脾胃功能较薄弱，食物宜细、软、烂、碎，而且应品种多样。
4. 严格控制冷饮，寒凉食物要适度。
(二)中医保健方法--起居调摄1. 保证充足的睡眠时间，逐步养成夜间睡眠、白天活动的作息习惯。
2. 养成良好的小便习惯，适时把尿；培养每日定时大便的习惯。
3. 衣着要宽松，不可紧束而妨碍气血流通，影响骨骼生长发育。
4. 注重四时调摄。
春季注意保暖，正确理解“春捂”；夏季纳凉要适度，避免直吹电风扇，空调温度不宜过低；秋季避免保暖过度，提倡“三分寒”，正确理解“秋冻”；冬季室内不宜过度密闭保暖，应适当通风，保持空气新鲜。
5. 经常到户外活动，多见风日，增强体质（三）推拿方法1.摩腹（1）位置：腹部。
（2）操作：操作者用手掌掌面或示指、中指、环指的指面附着于小儿腹部，以腕关节连同前臂反复做环形有节律的移动，每次1～3分钟。
（3）功效：具有改善脾胃功能，促进消化吸收的作用。
2.捏脊（1）位置：背脊正中督脉两侧，大椎至尾骨末端处。
（2）操作：①操作者用双手的中指、环指和小指握成空拳状，示指半屈，拇指伸直并对准示指的前半段（见图1）。
②施术从长强穴旁开始，操作用双手示指与拇指合作，在示指向前轻推患儿皮肤的同时与拇指一起将长强穴旁的皮肤捏拿起来，然后沿督脉两侧，自下而上，左右两手交替合作，按照推、捏、捻、放、提的前后顺序，自长强穴旁向前捏拿至脊背上端的大椎穴旁。
如此循环，根据病情及体质可捏拿4～6遍。
图1 捏脊手法示意图③从第2遍开始的任何一遍中，操作者可根据不同脏腑出现的症状，采用“重提”的手法（用双手的拇指与示指合作，将捏拿住的皮肤用较重的力量向上提拉一下），有针对性的刺激背部的脏腑俞穴，以便加强疗效。
最后一遍捏拿结束后，用双手拇指指腹在儿童腰部的肾俞穴处揉按（在揉动的同时用拇指适当地向下施以一定的压力）20~30次。
（3）功效：具有消食积、健脾胃、通经络、调节脏腑功能、提高免疫力的作用。
图2 捏脊操作示意图3.穴位按揉（1）按揉足三里穴（如左图）①位置：在小腿前外侧，当犊鼻下3寸，距胫骨前缘一横指处（见左图）。
②操作：操作者用拇指端按揉，每次1～3分钟。
③功效：具有健脾益胃、强壮体质的作用。
(2)按揉迎香穴（如左图）①位置：在鼻翼外缘中点旁，当鼻唇沟中。
②操作：双手拇指分别按于同侧下颌部，中指分别按于同侧迎香穴，其余3指则向手心方向弯曲，然后使中指在迎香穴处做顺时针方向按揉，每次1～3分钟。
③功效：具有宣通鼻窍的作用。
⑶按揉四神聪穴①位置：在头顶部，百会前后左右各旁开1寸处，共4穴（见下图）。
②操作：用手指逐一按揉，先按左右神聪穴，再按前后神聪穴，每次1～3分钟。
③功效：具有醒神益智的作用。
4.穴位按揉的注意事项①根据需要准备滑石粉、爽身粉或冬青膏等介质。
②操作者应双手保持清洁，指甲修剪圆润，防止操作时划伤小儿皮肤。
③天气寒冷时，要保持双手温暖，可搓热后再操作，以免凉手刺激小儿，造成紧张，影响推拿。
④手法应柔和，争取小儿配合。
⑤局部皮肤破损、骨折不宜按揉。
（四）小儿推拿常用手法1.推法：以拇指或食、中指指腹在一定部位或穴位上沿一定方向往返移动，称推法。
推法可分为直推法、旋推法、分推法等。
要求：用力柔和，平稳均匀，大约每分钟200到300次为宜。
2.按法：以拇指或掌在一定部位或穴位上，逐渐用力按而留之称为按法。
可分为指法和掌按法。
要求：徐徐用力，稳而持续。
3.揉法：用指腹、掌紧贴于某一部位回旋揉动称为揉法。
可分为指揉法和掌揉法。
要求：动作柔和，用力均匀，快慢适宜。
4.摩法：用掌、指面附着于一定的部位和穴位上，做环形移动称为摩法，可分为指摩法和掌摩法。
要求：手法轻柔，用力均匀，每分钟120到160次。
5.捏脊法：手法一：用拇指指腹与食指、中指指腹对合，挟持肌肤，拇指在后，食指、中指在前。
然后食指、中指向后捻动，拇指向前推动，双手交替向前，自尾椎两旁推至大椎两旁。
手法二：手握空拳，拇指指腹与屈曲的食指桡侧部对合，挟持肌肤，拇指在前，食指在后。
然后拇指向后捻动，食指向前推动，双手交替向前，自尾椎两旁推至大椎两旁。
6.推脊法：将食、中指并拢，用指面自患儿大椎起循脊柱向下直推至腰椎处，称推脊法。
（五）小儿常用穴位示意图四、儿童日常保健知识1.儿童不宜多吃的食物①桔子：桔子虽然营养丰富，但含有叶红素，吃得过多，容易产生＂叶红素皮肤病＂、腹痛腹泻，甚至引起骨病。
故儿童吃桔子一天不宜多于中等大小的4个。
②菠菜：菠菜中含有大量草酸，草酸在人体内遇上钙和锌便生成草酸钙和草酸锌，不易吸收而排出体外。
儿童生长发育需要大量的钙和锌，如果体内缺乏钙和锌，不仅可导致骨骼、牙齿发育不良，而且还会影响智力发育。
③鸡蛋：鸡蛋虽然是营养成分比较全面的食品，但若吃的过多，会增加体内胆固醇的含量，容易造成营养过剩，导致肥胖，还能增加胃肠、肝肾的负担，引起功能失调。
故儿童吃鸡蛋每天不宜超过3个。
④浓茶：浓茶中含有大量鞣酸，鞣酸在人体内遇铁便生成鞣酸铁，难以被人体吸收，容易造成人体缺铁。
儿童缺铁不仅会发生贫血，而且还会影响智力发育。
⑤果冻：果冻不是用水果汁加糖制成的，而是用增稠剂、香精、酸味剂、着色剂、甜味剂配制而成，这些物质对人体没有什么营养人价值，却有一定毒性，吃多或常吃会影响儿童的生长发育和智力健康。
⑥咸鱼：咸鱼含有大量的二甲基亚硝酸盐，这种物质进入人体后，会转化为致癌性很强的二甲基亚硝胺。
研究表明，在10岁前开始常吃咸鱼，成年后患癌症的危险性比一般人高30倍。
故儿童不宜常吃多吃咸鱼。
⑦泡泡糖：泡泡糖中的增塑剂含有微毒，其代谢物苯酚也对人体有害。
再者，儿童吃泡泡糖的方法很不卫生，容易造成胃肠道疾病。
⑧糖精：目前带甜味的食品和饮料，很多加入了糖精。
据研究表明，大量食用糖精会引起血液、心脏、肺、末梢神经疾病，损害胃、肾、担、膀胱等脏器。
因此我国规定在病人和儿童食品中不得使用糖精。
⑨豆类：豆类含有一种能致甲状腺肿的因子，可促使甲状腺素排除体外，结果体内甲状腺素缺乏，机体为适应这一需要使甲状腺体积增大。
儿童正处于生长发育日期更易受害，故儿童不宜常吃多吃豆类食物。
⑩人参：目前，市场上有不少人参食品，如人参糖果、人参麦乳精、人参奶粉、人参饼干以及人参蜂王浆等等。
人参有促进性激素分泌的作用，儿童食用人参会导致性早熟，严重影响身体的正常发育。
○11罐头：罐头食品在制作过程中都加入了一定量的食品添加剂，添加剂有微量毒性，对成人影响不大，对正在发育时期铁儿童却有很大影响，不仅估损害身体健康，而且容易造成慢性中毒，故儿童不宜多吃罐。
○12方便面：方便面含有对人体不利的食用色素和防腐剂等，常吃或多吃容易造成儿童营养失调、影响生长发育和身体健康。
○13爆米花：爆米花含铅量很高，铅进入人体拊损害神经、消化系统和造血功能。
