异体巩膜睑缘间填充植入术治疗重度瘢痕性睑内翻临床观察
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无眼球结膜囊狭窄并瘢痕性下睑凹陷同期整复术一例
无眼球结膜囊狭窄并瘢痕性下睑凹陷同期整复术一例我科于2004年11月收治1例左眼球摘除术后结膜囊狭窄并瘢痕性下睑凹陷，经同期整复手术，获得了满意的整形美容效果，报道如下。
1 病例介绍患者，男，48岁，因左眼外伤致眼球摘除术后不能配戴义眼18年入院。
伤后因眶内残留木质异物致化脓感染、下眶缘脓漏形成，经手术取除异物及抗感染治疗半个月后，窦口瘢痕愈合。
查体：左眼无眼球，眼窝凹陷，上睑下垂，下睑瘢痕性凹陷、外翻、活动受限，下穹窿消失，结膜囊狭窄，不能安放义眼。
全身情况良好。
诊断：眼球摘除术后结膜囊狭窄并瘢痕性下睑凹陷。
2治疗及结果入院后第2天局麻下行整复手术。
自眼窝底部水半剪开球结膜与筋膜，找到上、下、内、外4条直肌并在眶内形成4条带直肌的组织瓣后预置缝线。
作平行且距下睑缘3mm的皮肤切口，自皮下分离粘连经眶缘达眶中段，使下睑皮瓣与睑板睑结膜层充分松解。
眶内试置钢球判断眼窝充填效果后，将直径为20mm的带预置缝线的羟基磷灰石(hydroxya－patite，HA)义眼座植入到肌圆锥眼眶后筋膜囊内，并将4条肌瓣与HA的预置缝线结扎固定。
充分分离球结膜与筋膜达眶缘，3－0丝线间断严密缝合筋膜切口后，试置眼模，见结膜囊形成良好，睑裂能被动闭合，但球结膜中央缺损为2.0cm×1.5cm。
切取2.5cm×2.0cm游离下唇粘膜片修复缺损区，以3－0丝线间断缝合固定后置入有孔眼模。
作睑缘永久性部分粘连术(瓣状法)。
将下睑皮瓣复位后剪去多余的皮肤，3－0丝线间断缝合皮肤切口，成形下睑。
眶内注射庆大霉素2万U、地塞米松2.5mg后加压包扎。
常规抗感染5天后拆除下睑切口缝线；加压包扎10天后拆睑缘粘连缝线，见眼部外观良好，睑缘粘连牢固，无术后并发症发生。
住院13天出院。
术后4个月剪开睑缘粘连，取出眼模，见结膜囊成形良好，HA无暴露，装配义眼后美观可靠。
随访2年，义眼配戴及眼窝凹陷矫治满意，未再发生结膜囊狭窄等并发症，但义眼活动度较差(＜10°)。
经结膜切口的异体巩膜移植术
经结膜切口的异体巩膜移植术
一概述
经结膜切口的异体巩膜移植术是下睑退缩矫正术之一。
下睑退缩表现为下睑睑缘位置下降。
治疗下睑退缩的最可靠方法是在睑板下缘与下睑缩肌之间植入一长约2cm，宽比退缩量大2mm的保存巩膜，使下睑缩肌延长，下睑得以上移。
二麻醉方式及术前准备
1.麻醉方式
局部麻醉。
2.术前准备
（1）术前按医嘱滴抗生素眼液，戴有色眼镜防止强光及灰尘刺激，睡前涂抗生素眼膏。
（2）甲状腺相关眼病患者应取高枕卧位，限制食盐摄入以减轻局部水肿。
（3）术前检查：心电图、出凝血试验、生化、血常规等，甲状腺功能亢进患者应检查甲状腺功能。
（4）术前进行手术部位医学照相，作为手术前、后的对比资料。
三适应证
下睑退缩使角膜暴露、上皮糜烂或角膜浸润者；甲亢及Graves眼病所致下睑退缩。
四禁忌证
甲状腺机能亢进病情尚未稳定者。
五手术步骤
1.睑缘做两根牵引缝线，翻转下睑。
2.在睑板下缘3mm做与睑板下缘平行的结膜切口。
3.分离暴露睑板下缘与下睑缩肌。
4.在睑板下缘处切断下睑缩肌，并将其向下推移，使睑板与下睑缩肌之间出现一空隙，将巩膜片置此空隙中，用丝线在巩膜与睑板下缘及巩膜与下睑缩肌之间做间断缝合。
5.下穹窿结膜丝线连续缝合。
6.术后绷带加压包扎。
六术后护理
1.加压包扎1～2天。
2.保持敷料的干燥清洁，预防感染。
3.术后要经常向上推移和按摩�^颊部和下睑，促进瘢痕早日软化。
七术后饮食
饮食宜清淡、易消化，多食蔬菜及水果。
提上睑肌腱膜切断+异体巩膜充填术治疗重度张力性上睑退缩的临床研究
提上睑肌腱膜切断+异体巩膜充填术治疗重度张力性上睑退缩的临床研究李妍; 白萍; 宋丽华; 肖丽【期刊名称】《《贵州医药》》【年(卷),期】2019(043)008【总页数】3页(P1248-1250)【关键词】提上睑肌腱膜切断; 异体巩膜充填术; 重度; 张力性上睑退缩【作者】李妍; 白萍; 宋丽华; 肖丽【作者单位】河北省眼科医院眼整形科河北邢台054000【正文语种】中文【中图分类】R777.1上睑退缩是甲状腺相关眼病(TAO)中较常见的临床表现，约有90%的TAO患者以眼睑退缩为首发症状[1]。
上睑退缩早期由交感神经兴奋、炎症细胞浸润、提上睑肌和MuLLer肌水肿等引起，后期与肌肉肥厚及纤维化有关[2]。
上睑退缩可致患者眼部不适、闭合不全，最终出现角膜溃疡、暴露性角膜炎等，影响患者身心健康[3]。
上睑退缩的矫正对角结膜的保护有着重要意义，目前临床对于TAO患者的上睑退缩治疗术式选择暂无明确统一标准，本文次研究旨在探究不同治疗方式对TAO患者重度张力性上睑退缩的治疗效果，为临床治疗方案选择提供一定参考，我院应用提上睑肌腱膜切断联合异体巩膜充填术治疗重度张力性上睑退缩，取得满意效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2014年1月至2017年2月收治的TAO所致重度张力性上睑退缩患者共60例。
根据治疗方式不同分组，将采用提上睑肌腱膜切断术的30例(46只眼)患者纳入对照组，将采用提上睑肌腱膜切断+异体巩膜充填术治疗的30例(48只眼)患者纳入观察组。
对照组男12例，女18例，年龄22～67岁，平均(43.25±5.36)岁，上方巩膜露白(3.94±0.54) mm，睑裂宽度(12.39±0.85) mm；观察组男10例，女20例，年龄21～65岁，平均(44.17±5.03)岁，上方巩膜露白(3.92±0.53) mm，睑裂宽度(12.35±0.82) mm。
异体巩膜睑板植入治疗疤痕性睑内翻
缺 损 区 的大 小 、 状 ， 经酒 精浸 泡 复 水 睑 结 膜 或 睑板 瘢 痕 收 缩 引 起 一 系 列 并 发 稳 定 ， 时 手术 可 提 高 手 术成 功 率 。 如 形 取 此 但
的 异 体巩 膜 制 作 异 体 巩 膜 条 ，制 作 大 于 症 如 瘢 痕性 睑 内 翻 、不 同程 度 睑 球 粘 果 倒 睫摩 擦 角 膜 ， 角膜 上 皮 难 以 愈 合 ， 使
１ ． 异 体 巩 膜 片 的 来 源 及 制 备 、保 存 条 ， 面光 滑 ， 明显 疤 痕 形 成 。术 后 随 存 及 使 用 方便 ；④ 术 后 可 暂 时 性 眼 睑 闭 ２ 创 无
将 去 除 角膜 的巩 膜 浸 泡 于 ９ ％的 酒精 中 访 ３ 个 月 ． 有 病例 均 无 出现 排 斥 反 应 合 不 全 ，应 注 意保 护 角 膜 ：⑤ 切 口要 到 ５ ６ 所 保 存 。 中 ７ ％酒精 消 毒 浸 泡巩 膜 １ 术 ５ ０分 及感 染等病 发症 。９只 眼治愈 （ ５０ ％） ２ 位 ， 分 暴 露 睑板 ， 于 手 术 操 作 ； 合 ７． ０ ， 充 便 ⑥
脸 内翻 、 睫患 者 。 其 中热 灼 伤 ８只眼 ， 退 ， 线 逐 渐 松解 吸 收 ， 倒 缝 巩膜 移植 片 与睑 柔 软 ． 有 弹 性 及 韧 性 ， 中 易 调 整 ， 富 术 不 碱 烧 伤 ３只 眼 ． 酸烧 伤 １ 眼 。 只
板组 织 愈 合 良好 ．睑 结膜 移 行 覆 盖 巩 膜 易发生断离而影 响手术 ；③异体巩膜保
穹隆 结 膜 囊缩 窄 。有 文 献 报道 ［ ． 疗 跟 ５治 ］ 部 酸 碱 化 学 烧 伤 及热 灼 伤 所 致 瘢 痕 性 睑 内翻 、 睫 的时 间 ． 选 择 在 眼 部 炎性 反 倒 应
五针一线法治疗瘢痕性睑内翻的探讨
五针一线法治疗瘢痕性睑内翻的探讨摘要】目的讨论五针一线法治疗瘢痕性睑内翻。
方法查阅文献资料并结合个人经验进行归纳总结。
结论适用于睑板下沟处睑结膜瘢痕较重，睑板下沟平坦，睑缘后唇变圆钝，但无明显睑板肥厚变形的瘢痕性睑内翻。
【关键词】五针一线法瘢痕性睑内翻由于瘢痕性睑内翻发病原因各异，轻重程度不同，故术前应详细询问病史，了解为初次手术或复发再手术；要检查睑板下沟结瘢情况和睑缘后唇形态；睑板肥厚变形程度和皮肤松弛情况；倒睫范围和程度；然后根据检查结果选择最佳的手术方法。
一、适应证适用于睑板下沟处睑结膜瘢痕较重，睑板下沟平坦，睑缘后唇变圆钝，但无明显睑板肥厚变形的瘢痕性睑内翻。
因不需切除任何睑组织，故可重复手术。
二、手术方法(以上睑为例)1.在结膜囊滴表麻药，用2％利多卡因作穹窿部及睑皮肤局部麻醉。
2.准备一条长约40cml-0黑丝线，穿5根3／88×28角针，针与针之间保持一定的间隔，预置在一块方纱上面。
将缝线按针的间隔作等长的线圈备用。
3.将预置针与线的方纱放在下睑皮肤上。
翻转上睑，用左手拇指压紧上睑缘，充分暴露上穹窿部结膜。
首先将中央的缝针沿睑板上缘刺入上穹窿部结膜。
经睑板前面与肌层间通过，从距睑缘3～3.5mm皮肤出针，针穿出l／2后，将针留在原位不要拔出。
进针时注意不要刺伤眼球，因为有时麻醉不满意，针刺入结膜时，因疼痛而闭眼及眼球上转，故易误伤眼球。
4.以同样操作按已排列的顺序，逐个将其他4针按一定的间隔，自穹窿部结膜进针皮肤出针将5根针按一定的间隔排列，并整理好线圈成为等长。
5.用预置针线的方纱压住5根针的尖端，固定上睑，沿睑板下沟处结膜面垂直切断睑板全层，以刀尖可触及到缝针为宜。
6.先拔出中央的缝针，然后依次拔出两侧其余缝针。
将线圈理顺为等长，在针尾处剪断缝线。
7.依次将相邻的两个缝线拉紧成褥式缝线，打结时线圈内放置一小棉纱枕或橡皮粒，结扎缝线后睑缘略呈轻度外翻为宜。
但结扎缝线不宜太紧，术后7天拆除缝线。
异体巩膜移植在眼睑再造中的应用
异体巩膜移植在眼睑再造中的应用
考华婷;雷宁玉;柴建生
【期刊名称】《中国组织工程研究》
【年(卷),期】2008(012)005
【摘要】选择 1996-08/2004-10滨州医学院附属医院眼科收治的异体巩膜移植治疗上眼睑恶性肿瘤切除后眼睑全缺损患者22例(22眼).采用乙醇保存的异体巩膜代替睑板,对上眼睑恶性肿瘤切除术后眼睑全缺损患者行眼睑再造术.残留的穹隆部结膜移行覆盖于异体巩膜内侧面,左右两侧缝线固定于睑板残端或内外眦韧带处,眼轮匝肌和皮肤一起向睑缘部牵拉覆盖于异体巩膜表面,行睑裂缝合,半年后睑缘部切开.术后所有患者均得到随访,随访时间平均28.8个月.均未见排斥反应,眼睑闭合良好,外观满意.异体巩膜移植代替睑板行眼睑再造术,能保持眼睑良好的功能和外观.【总页数】2页(P962-963)
【作者】考华婷;雷宁玉;柴建生
【作者单位】滨州医学院附属医院眼科,山东省滨州市,256603;滨州医学院附属医院眼科,山东省滨州市,256603;滨州医学院附属医院眼科,山东省滨州市,256603【正文语种】中文
【中图分类】R77
【相关文献】
1.异体巩膜移植或联合羊膜移植在眼睑缺损中Ⅰ期眼睑重建术临床应用 [J], 刘亚男;赵德宣;李莫东;杨冬梅
2.眼睑恶性肿瘤切除术后异体巩膜移植的眼睑再造 [J], 崔月娥
3.ABO简易配型在异体巩膜移植眼睑修补手术中的应用 [J], 路军;张柏新
4.异体鼻中隔软骨及自体结膜移植在眼睑再造术中的应用 [J], 王辉;袁思奇;廖志莹;曾祥云;唐爱东;刘琳琳
5.异体巩膜联合羊膜移植的Ⅰ期眼睑再造 [J], 蒋莉;姜岩
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异体肌腱巩膜垫压治疗视网膜脱离临床观察
异体肌腱巩膜垫压治疗视网膜脱离临床观察
方严;阚卫琦;陈积中
【期刊名称】《河北医学》
【年(卷),期】1995(000)005
【摘要】应用同种异体肌腱巩膜外垫压皮层间填充治疗孔源性视网膜脱离２８例。
治愈２４例，好转２例，失败２例；术后随访６～３６个月，无１例感染及肌腱脱出。
认为异体肌腱取材方便，柔韧适中，组织相容性好，术后发应轻，手术疗效良好。
【总页数】2页(P301-302)
【作者】方严;阚卫琦;陈积中
【作者单位】安徽省淮南市第一医院眼科;安徽医科大学附属医院眼科
【正文语种】中文
【中图分类】R774.13
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1.单纯巩膜外垫压联合前房穿刺治疗孔源性视网膜脱离的临床观察 [J], 杨志强
2.巩膜外垫压术治疗孔源性视网膜脱离215例的临床观察 [J], 刘刚;雷春燕;郭林
涵
3.定量放液联合巩膜外垫压治疗泡状视网膜脱离的临床观察 [J], 周李;黄海
4.巩膜外垫压术联合后巩膜加固术治疗高度近视孔源性视网膜脱离临床观察 [J],
张华;刘金华;陈梦平
5.单纯巩膜外垫压联合前房穿刺治疗孔源性视网膜脱离的临床观察 [J], 杨志强;
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异体巩膜移植治疗烧伤后瘢痕性睑内翻
摘 术。结果 要 目的 评价异 体巩膜睑板延长或联合羊膜 移植治疗 化学或热烧 伤后瘢痕 性睑 内翻的疗效 。方 法
１ 例 （１ 化学或热烧 伤后瘢痕性睑 内翻 ， 眼行单纯 异体巩膜 睑板延长术 ， 眼重 度睑球粘 连 ， ９ ２ 眼） １ ７ ４ 联合行 羊膜 移植
随访 ２ ８ —１ 个月 ， 治愈 ｌ 眼 ， １ 好转 ６眼 ， 无效 ４眼。复发 ４眼 ６ ８ —１ 个月后再 次手术矫正 。烧伤后 不同 时间手术效果不 同。结论 对 于化学或热烧伤后瘢痕性睑 内翻， 异体巩膜睑板延长或联合 羊膜 移植能较好 地矫正 脸 内翻和松解粘连 ， 是一种安全 、 有效 的手术方法 。 关键词 异体巩膜 睑板延长 羊膜移植 睑球粘连 瘢痕性睑 内翻
维普资讯
ｌ６ ２
ｉ Ｐ ｔ ｔＭｅｉｎ ｐ ｎ ２０ ， ｏ．２ Ｎ ． 螋 ｍｃ ￣ｌ ｄｃ ｅＡ ｒ ，０７ Ｖ ｉ１ ， ｏ２ ｉ ｉ
异 体 巩 膜移 植 治 疗 烧伤 后瘢 痕性 睑 内翻
陈士成 徐 建 江 杨 倪 颖 勤
（． １ 绍兴第四医院， 浙江 绍兴 ３２３ ；． １ ０ ２ 复旦 大学附属眼耳鼻喉科医院， ０ 上海 ２００ ） １ ３ ０
眼部化学或热烧 伤是临床上较为常见 的严重 眼外伤之 一 ， 引起 角 结 膜 等损 伤外 ， 可 造 成 不 除 还 同程度 的 睑球 粘 连 ， 睑结 膜 瘢 痕形 成 和 收缩 ， 致 导 眼睑 内翻、 倒睫 ， 常规 睑内翻矫 正术常难 以凑效 。 近年来 ， 作者应用异体巩膜睑板延长或联合羊膜移 植术 矫正 化学或热 烧 伤后 瘢痕 性 睑 内翻 ， 得较 好 取
疗效 ， 现报告 如下 。
１ 资 料与方 法
向上 平 铺 在 粘 贴 手 术 巾 的 纸 片 上 ， 成 ２５ｍ × 剪 ．ｃ
１ 例 （１ 化学或热烧 伤后瘢痕性睑 内翻 ， 眼行单纯 异体巩膜 睑板延长术 ， 眼重 度睑球粘 连 ， ９ ２ 眼） １ ７ ４ 联合行 羊膜 移植
随访 ２ ８ —１ 个月 ， 治愈 ｌ 眼 ， １ 好转 ６眼 ， 无效 ４眼。复发 ４眼 ６ ８ —１ 个月后再 次手术矫正 。烧伤后 不同 时间手术效果不 同。结论 对 于化学或热烧伤后瘢痕性睑 内翻， 异体巩膜睑板延长或联合 羊膜 移植能较好 地矫正 脸 内翻和松解粘连 ， 是一种安全 、 有效 的手术方法 。 关键词 异体巩膜 睑板延长 羊膜移植 睑球粘连 瘢痕性睑 内翻
维普资讯
ｌ６ ２
ｉ Ｐ ｔ ｔＭｅｉｎ ｐ ｎ ２０ ， ｏ．２ Ｎ ． 螋 ｍｃ ￣ｌ ｄｃ ｅＡ ｒ ，０７ Ｖ ｉ１ ， ｏ２ ｉ ｉ
异 体 巩 膜移 植 治 疗 烧伤 后瘢 痕性 睑 内翻
陈士成 徐 建 江 杨 倪 颖 勤
（． １ 绍兴第四医院， 浙江 绍兴 ３２３ ；． １ ０ ２ 复旦 大学附属眼耳鼻喉科医院， ０ 上海 ２００ ） １ ３ ０
眼部化学或热烧 伤是临床上较为常见 的严重 眼外伤之 一 ， 引起 角 结 膜 等损 伤外 ， 可 造 成 不 除 还 同程度 的 睑球 粘 连 ， 睑结 膜 瘢 痕形 成 和 收缩 ， 致 导 眼睑 内翻、 倒睫 ， 常规 睑内翻矫 正术常难 以凑效 。 近年来 ， 作者应用异体巩膜睑板延长或联合羊膜移 植术 矫正 化学或热 烧 伤后 瘢痕 性 睑 内翻 ， 得较 好 取
疗效 ， 现报告 如下 。
１ 资 料与方 法
向上 平 铺 在 粘 贴 手 术 巾 的 纸 片 上 ， 成 ２５ｍ × 剪 ．ｃ
瘢痕性睑内翻的治疗及护理(1)
演讲人
倒睫治疗及护理
01.
倒睫的原因
02.
03.
目录
倒睫的治疗方法
倒睫的护理方法
倒睫的原因
1
遗传因素
遗传因素是导致倒睫的主要原因之一
父母双方都有倒睫，子女出现倒睫的概率较高
遗传因素导致的倒睫通常在儿童时期开始出现
遗传因素导致的倒睫可能伴随其他眼部疾病，如结膜炎、角膜炎等
01
03
02
04
眼部疾病
04
倒睫的护理方法
3
保持眼部清洁
使用温和的眼部清洁产品，如眼部卸妆液、洗面奶等
每天早晚使用温水和干净的毛巾清洁眼部
避免使用刺激性化妆品和护肤品
定期更换眼部化妆工具，如睫毛夹、眼影刷等
避免用手揉搓眼睛，以免细菌感染
保持眼部周围的皮肤湿润，可以使用眼霜、眼膜02
03
04
避免揉眼睛：揉眼睛可能会加重倒睫症状，导致眼睛更加不适
03
避免长时间用眼，注意休息，保持良好的用眼习惯
04
谢谢
激光治疗：利用激光破坏毛囊，使睫毛脱落
手术治疗：通过手术矫正眼睑位置，解决倒睫问题
药物治疗
01
抗生素滴眼液：用于治疗细菌感染引起的倒睫
02
抗过敏药物：用于治疗过敏性倒睫
03
抗炎药物：用于治疗炎症引起的倒睫
04
润滑剂：用于缓解倒睫引起的眼部不适
05
局部麻醉剂：用于减轻倒睫手术过程中的疼痛
06
抗肿瘤药物：用于治疗肿瘤引起的倒睫
01
手术：眼部手术可能导致睫毛倒向眼球
02
眼睑松弛：随着年龄增长，眼睑皮肤松弛，可能导致睫毛倒向眼球
03
眼睑内翻：先天性或后天性眼睑内翻，可能导致睫毛倒向眼球
倒睫治疗及护理
01.
倒睫的原因
02.
03.
目录
倒睫的治疗方法
倒睫的护理方法
倒睫的原因
1
遗传因素
遗传因素是导致倒睫的主要原因之一
父母双方都有倒睫，子女出现倒睫的概率较高
遗传因素导致的倒睫通常在儿童时期开始出现
遗传因素导致的倒睫可能伴随其他眼部疾病，如结膜炎、角膜炎等
01
03
02
04
眼部疾病
04
倒睫的护理方法
3
保持眼部清洁
使用温和的眼部清洁产品，如眼部卸妆液、洗面奶等
每天早晚使用温水和干净的毛巾清洁眼部
避免使用刺激性化妆品和护肤品
定期更换眼部化妆工具，如睫毛夹、眼影刷等
避免用手揉搓眼睛，以免细菌感染
保持眼部周围的皮肤湿润，可以使用眼霜、眼膜02
03
04
避免揉眼睛：揉眼睛可能会加重倒睫症状，导致眼睛更加不适
03
避免长时间用眼，注意休息，保持良好的用眼习惯
04
谢谢
激光治疗：利用激光破坏毛囊，使睫毛脱落
手术治疗：通过手术矫正眼睑位置，解决倒睫问题
药物治疗
01
抗生素滴眼液：用于治疗细菌感染引起的倒睫
02
抗过敏药物：用于治疗过敏性倒睫
03
抗炎药物：用于治疗炎症引起的倒睫
04
润滑剂：用于缓解倒睫引起的眼部不适
05
局部麻醉剂：用于减轻倒睫手术过程中的疼痛
06
抗肿瘤药物：用于治疗肿瘤引起的倒睫
01
手术：眼部手术可能导致睫毛倒向眼球
02
眼睑松弛：随着年龄增长，眼睑皮肤松弛，可能导致睫毛倒向眼球
03
眼睑内翻：先天性或后天性眼睑内翻，可能导致睫毛倒向眼球
自体硬腭黏膜移植异体巩膜在眼睑全层缺损修复中疗效观察
自体硬腭黏膜移植与异体巩膜在眼睑全层缺损修复中的疗效观察【摘要】目的：比较自体硬腭黏膜与异体巩膜在眼睑全层缺损修复中，对于眼睑外观及眼表功能恢复有何异同。
方法：2002年8月至2010年9月用自体硬腭黏膜组（a组）20例（20眼），异体巩膜组（b组）17例（17眼），按陈家祺等的标准评判手术效果。
眼睑外形疗效标准分为四级，针对后外观进行了比较，泪液分泌试验和泪膜破裂时间作为眼表功能的评判标准，进行了回顾性比较分析。
结果：自体硬腭黏膜组与异体巩膜组美容效果及外观上均能取得满意效果，在眼表功能恢复上自体硬腭黏膜组优于自体硬腭黏膜组。
结论：硬腭黏膜含有小腺体，其分泌物可使粘膜保持光滑湿润，有利于泪膜的稳定，硬腭黏膜的黏膜层可以修复结膜缺损，移植后硬腭黏膜的结构逐渐转为类似结膜，可能也是眼表功能恢复的另一原因。
因此，我们认为自体硬腭黏膜，取材方便，美容效果好，有利于眼表功能的恢复，是眼睑全层缺损修复的首选材料。
【关键词】自体硬腭黏膜；移植；异体巩膜；眼睑全层缺损修复；眼表功能【中图分类号】r779.6【文献标识码】b【文章编号】1008-6455（2011）04-0084-02由于眼睑肿瘤切除、外伤等原因造成眼睑的全层缺损，不仅影响美观，而且角膜的暴露会引起暴露性角膜炎甚至眼内炎，因此必须进行眼睑的重建与修复，我们分别采用自体硬腭黏膜与异体巩膜代替睑板修复眼睑全层缺损，并就术后外观及眼表功能进行了回顾性比较分析，现报告如下：1 资料与方法1.1 临床资料:2002年8月至2010年9月应用自体硬腭粘膜及异体巩膜修复眼睑全层缺损37例（37眼），外伤9例，肿瘤切除术后26例，先天性眼睑缺损1例，男22例，女15例，最小年龄3岁，最大年龄72岁，平均年龄42岁。
其中应用自体硬腭黏膜组（a 组）20例（20眼），异体巩膜组（b组）17例（17眼）。
眼睑全层缺损均大于眼睑长度的二分之一以上。
1.2 手术方法：a组术前3天清洁口腔，局部用新洁尔灭消毒及含肾上腺素的利多卡因溶液浸润麻醉。
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是部 分患 者 出现 术 后 睑 内 翻复 发 情 况 。对 于 部 分
睑板 瘢痕 收 缩 严 重无 法 行 睑 板 部 分 切 除术 或 者 瘢
后 即可供移 植使 用 。
１２ ２ 手术 方法 ．． 手 术在 显 微 镜下 进 行 。 眼睑 局 部皮 下注 射适 量 ２ ％利 多 卡 因液 行 眼 睑 浸 润麻 醉 ，
切 开 睑缘 问异 体 巩膜 填 充 术 治 疗 ， 床 疗 效 较 好 ， 临
报道 如下 。
１ 资 料与 方法
药， 局部抗 生素 眼液 滴 眼 １ ， 日 ４次 ， 周 每 口服 抗 生
选择 重度 瘢痕性 睑 内翻患 者共 ３ ６ 素 ５～７天 ， 术后 ７～１ Ｏ天拆 线 。术 后 随访 １ ２～２ ４
・２ ０５ ・
眼球 ， 剪去 角膜 和视 神经 ， 出眼 内容 物 、 净 色 素 剜 刮 组织 ， 净 后 浸 泡 于 ９ ％ 酒 精 内 冷 藏 ， 天 更 换 洗 ５ 每
结 膜 睑板 的各 种烧 伤 、 睑结 膜 外伤 及 各种 眼 睑不 眼 良术 后导 致 。 因 睑 内翻 导 致 的 倒 睫 使 睫 毛 触 碰 到 角膜 ， 患者常 有 明显 的异 物 感 、 光 流 泪 等 不 适 症 畏
异 体 巩 膜 治 疗 重 度 瘢 痕 性 睑 内 翻 ， 后 疗 效 明 术
无刺激 ， 睑缘 愈 合 良好 ， 体 巩 膜 无 脱 落 。 治愈 ３ 只 眼 ， 转 ６只 眼 。 结 论 异 ０ 好
显 ， 术操作 简单 ， 手 创伤小 ， 角膜刺激症状轻 ， 异体巩膜取材方便 ， 适合 上下睑手术 ， 在临床 医院值 得推广 ， 但不适 用于存 在眼
（ 兴 医学 院附属第 二 医院 ， 江 嘉 兴 ３４ ０ ） 嘉 浙 １００
【 摘
要 】 目的 探讨异体巩膜 睑缘 间填充植入治疗重度瘢痕性 睑内翻的临床效 果。方法
对 ３ 例 （６只 眼） ６ ３ 因重 度
瘢痕性 睑内翻患者行异体巩膜 眼睑灰例经 异体巩膜 睑缘 问填 充术后 ， 睑内翻矫 正 ， 眼 角膜
长度相 等 的异 体 巩 膜 ， 剪成 楔形 ， 入 灰 线 切 口 修 嵌 内， ６ 用 —０可 吸 收 线 将 切 开 处 睑缘 连 带 异 体 巩 膜 行连续 缝合 ， 将线 头 结 扎在 睑缘前 唇 。术 后 每 日换
度 或 者有复 发 的瘢 痕 性 睑 内翻 患 者 采 用 眼 睑灰 线
个月。
１ １ 一般 资料 ．
例 （６只 眼 ）均 为 单 眼 发 病 ， 中 男 ２ ３ ， 其 ５例 ， １ 女 １ 例 ； 眼 ２ ， 眼 ｌ ； 睑 １ ， 睑 ２ 例。 左 ２例 右 ４例 上 ５例 下 １
年龄 ３ ６～７ ３岁 ， 平均 ５ ． 。２ 例 有 睑 内翻矫 正 ６７岁 ８ 术史 ， 中 １ 眼为 睑板部分 切 除术 （ ｏ 术 ） ， 其 ２只 Ｈｔ ｚ 后 ５
痕性 睑 内翻 术 后 复 发 的 患 者 称 之 为 重 度 瘢 痕 性 睑 内翻 。本 院从 ２ ０ ０ ８年 ５月 ～２ １ 年 ５月对 这 类 重 ０１
金属 睑板 支 撑 眼 睑 ， 开 内 翻处 的 睑缘 灰 线 ， 约 切 深
３ ｍ， 口直 径应 超过残 留内翻 的两端 约 ２ ｍ， ｍ 切 ｍ 内侧 距 泪小 点至少 ２ ｍ。取宽 约 ２ ｍ， ｍ ｍ 长度 与 灰 线切 口
膜 植 片排异 脱落 。
（ 下转 第 ２ ５页） ０
１ ２ １ 材料 制备 ． ．
异 体巩 膜 材料 取 自眼库 中健 康
浙 江实用 医学 ２ １ ０２年 ６月第 ｌ ７卷第 ３期 Ｚｅｉ ｇＰａｔａ Ｍ ｄ ｉ ｕｅ２ １ ， ｏ．７，ｏ３ ｈｊ ｒｃ ｃｌ ｅｉ ｎ Ｊｎ ，０２ Ｖ １１ Ｎ ． ｎ ａ ｉ ｃｅ
睑 或 者 睑缘 缺 损 情 况 的患 者 。
【 关键词 】 异体巩膜
瘢痕性 睑内翻
睑缘 间填充植入
瘢痕性 睑内翻是 临床 常见 疾 病 ， 由 睑结 膜及 是
睑板 瘢痕性 收 缩 导 致 ， 主 要 的是 沙 眼严 重 瘢 痕 、 最
眼球 ， 均来 自眼球 破 裂 伤 、 对 期 青 光 眼等 摘 除 的 绝
・
１４ ・ ９
浙江实用 医学 ２ １ 年 ６月第 １ ０２ ７卷第 ３期 Ｚ ｅａｇＰａｔａ Ｍｅｉｉ ｕｅ２ １， Ｉ．７ Ｎ ． ｈｊｎ ｒｃｃｌ ｄｃ ｅＪｎ ，０ ２ ｖ１ １ ， ｏ３ ｉ ｉ ｎ １
异体巩膜睑缘 问填 充植 入术治疗重度瘢痕性 睑 内翻临 床 观 察
张 蕾 吴雅 颖
１ ３ 疗效 标 准 ．
治愈 ： 眼睑 闭合 良好 ， 无外 翻 或 内
翻 ， 膜荧 光素染 色 （ ， 体 巩 膜 片无 排 异脱 落 。 角 一）异
好 转 ： 睑 闭合 良好 ， 外 翻 ， 有 轻 度 内 翻情 况 ， 眼 无 仍
只眼为 睑板 切 断 术 后 。在 裂 隙灯 下 所 有病 例 均 可
见睑 内翻程度 在整 个 眼 睑不 一致 ， 者 已行 睑 内翻 或 手术 者 仍存 在部 分 内翻倒 睫现象 。
１２ ． 手术 方法
但睫 毛离 开 角 膜 表 面 ， 膜 荧 光 素 染 色 （ ， 体 角 一） 异 巩膜 片无 排 异 脱 落 。无 效 ： 睑形 态 和 功 能 无 改 眼 善， 仍存 在 内翻情况 ， 膜荧 光 素 染 色 （ ， 角 ＋）异体 巩
９ ％酒 精 ， ５ ３天后 改浸泡 于 ７ ％酒精 内备 用 ， 用 时 ５ 使
放入 生 理 盐 水 内 复苏 约 １ ０～１ 钟 ， 用 １ １０ ５分 再 ：５０ 的庆 大 霉 素 生理 盐 水 浸 泡 ３ 钟 ， 理 盐 水 冲洗 ０分 生
状 ， 重者发 展 成角 膜 溃 疡造 成 视 功能 下 降 ¨。 临 严 １ Ｊ 床上 对于瘢 痕性 睑 内翻 患 者一 般 采用 手 术 治疗 ， 但
睑板 瘢痕 收 缩 严 重无 法 行 睑 板 部 分 切 除术 或 者 瘢
后 即可供移 植使 用 。
１２ ２ 手术 方法 ．． 手 术在 显 微 镜下 进 行 。 眼睑 局 部皮 下注 射适 量 ２ ％利 多 卡 因液 行 眼 睑 浸 润麻 醉 ，
切 开 睑缘 问异 体 巩膜 填 充 术 治 疗 ， 床 疗 效 较 好 ， 临
报道 如下 。
１ 资 料与 方法
药， 局部抗 生素 眼液 滴 眼 １ ， 日 ４次 ， 周 每 口服 抗 生
选择 重度 瘢痕性 睑 内翻患 者共 ３ ６ 素 ５～７天 ， 术后 ７～１ Ｏ天拆 线 。术 后 随访 １ ２～２ ４
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眼球 ， 剪去 角膜 和视 神经 ， 出眼 内容 物 、 净 色 素 剜 刮 组织 ， 净 后 浸 泡 于 ９ ％ 酒 精 内 冷 藏 ， 天 更 换 洗 ５ 每
结 膜 睑板 的各 种烧 伤 、 睑结 膜 外伤 及 各种 眼 睑不 眼 良术 后导 致 。 因 睑 内翻 导 致 的 倒 睫 使 睫 毛 触 碰 到 角膜 ， 患者常 有 明显 的异 物 感 、 光 流 泪 等 不 适 症 畏
异 体 巩 膜 治 疗 重 度 瘢 痕 性 睑 内 翻 ， 后 疗 效 明 术
无刺激 ， 睑缘 愈 合 良好 ， 体 巩 膜 无 脱 落 。 治愈 ３ 只 眼 ， 转 ６只 眼 。 结 论 异 ０ 好
显 ， 术操作 简单 ， 手 创伤小 ， 角膜刺激症状轻 ， 异体巩膜取材方便 ， 适合 上下睑手术 ， 在临床 医院值 得推广 ， 但不适 用于存 在眼
（ 兴 医学 院附属第 二 医院 ， 江 嘉 兴 ３４ ０ ） 嘉 浙 １００
【 摘
要 】 目的 探讨异体巩膜 睑缘 间填充植入治疗重度瘢痕性 睑内翻的临床效 果。方法
对 ３ 例 （６只 眼） ６ ３ 因重 度
瘢痕性 睑内翻患者行异体巩膜 眼睑灰例经 异体巩膜 睑缘 问填 充术后 ， 睑内翻矫 正 ， 眼 角膜
长度相 等 的异 体 巩 膜 ， 剪成 楔形 ， 入 灰 线 切 口 修 嵌 内， ６ 用 —０可 吸 收 线 将 切 开 处 睑缘 连 带 异 体 巩 膜 行连续 缝合 ， 将线 头 结 扎在 睑缘前 唇 。术 后 每 日换
度 或 者有复 发 的瘢 痕 性 睑 内翻 患 者 采 用 眼 睑灰 线
个月。
１ １ 一般 资料 ．
例 （６只 眼 ）均 为 单 眼 发 病 ， 中 男 ２ ３ ， 其 ５例 ， １ 女 １ 例 ； 眼 ２ ， 眼 ｌ ； 睑 １ ， 睑 ２ 例。 左 ２例 右 ４例 上 ５例 下 １
年龄 ３ ６～７ ３岁 ， 平均 ５ ． 。２ 例 有 睑 内翻矫 正 ６７岁 ８ 术史 ， 中 １ 眼为 睑板部分 切 除术 （ ｏ 术 ） ， 其 ２只 Ｈｔ ｚ 后 ５
痕性 睑 内翻 术 后 复 发 的 患 者 称 之 为 重 度 瘢 痕 性 睑 内翻 。本 院从 ２ ０ ０ ８年 ５月 ～２ １ 年 ５月对 这 类 重 ０１
金属 睑板 支 撑 眼 睑 ， 开 内 翻处 的 睑缘 灰 线 ， 约 切 深
３ ｍ， 口直 径应 超过残 留内翻 的两端 约 ２ ｍ， ｍ 切 ｍ 内侧 距 泪小 点至少 ２ ｍ。取宽 约 ２ ｍ， ｍ ｍ 长度 与 灰 线切 口
膜 植 片排异 脱落 。
（ 下转 第 ２ ５页） ０
１ ２ １ 材料 制备 ． ．
异 体巩 膜 材料 取 自眼库 中健 康
浙 江实用 医学 ２ １ ０２年 ６月第 ｌ ７卷第 ３期 Ｚｅｉ ｇＰａｔａ Ｍ ｄ ｉ ｕｅ２ １ ， ｏ．７，ｏ３ ｈｊ ｒｃ ｃｌ ｅｉ ｎ Ｊｎ ，０２ Ｖ １１ Ｎ ． ｎ ａ ｉ ｃｅ
睑 或 者 睑缘 缺 损 情 况 的患 者 。
【 关键词 】 异体巩膜
瘢痕性 睑内翻
睑缘 间填充植入
瘢痕性 睑内翻是 临床 常见 疾 病 ， 由 睑结 膜及 是
睑板 瘢痕性 收 缩 导 致 ， 主 要 的是 沙 眼严 重 瘢 痕 、 最
眼球 ， 均来 自眼球 破 裂 伤 、 对 期 青 光 眼等 摘 除 的 绝
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１４ ・ ９
浙江实用 医学 ２ １ 年 ６月第 １ ０２ ７卷第 ３期 Ｚ ｅａｇＰａｔａ Ｍｅｉｉ ｕｅ２ １， Ｉ．７ Ｎ ． ｈｊｎ ｒｃｃｌ ｄｃ ｅＪｎ ，０ ２ ｖ１ １ ， ｏ３ ｉ ｉ ｎ １
异体巩膜睑缘 问填 充植 入术治疗重度瘢痕性 睑 内翻临 床 观 察
张 蕾 吴雅 颖
１ ３ 疗效 标 准 ．
治愈 ： 眼睑 闭合 良好 ， 无外 翻 或 内
翻 ， 膜荧 光素染 色 （ ， 体 巩 膜 片无 排 异脱 落 。 角 一）异
好 转 ： 睑 闭合 良好 ， 外 翻 ， 有 轻 度 内 翻情 况 ， 眼 无 仍
只眼为 睑板 切 断 术 后 。在 裂 隙灯 下 所 有病 例 均 可
见睑 内翻程度 在整 个 眼 睑不 一致 ， 者 已行 睑 内翻 或 手术 者 仍存 在部 分 内翻倒 睫现象 。
１２ ． 手术 方法
但睫 毛离 开 角 膜 表 面 ， 膜 荧 光 素 染 色 （ ， 体 角 一） 异 巩膜 片无 排 异 脱 落 。无 效 ： 睑形 态 和 功 能 无 改 眼 善， 仍存 在 内翻情况 ， 膜荧 光 素 染 色 （ ， 角 ＋）异体 巩
９ ％酒 精 ， ５ ３天后 改浸泡 于 ７ ％酒精 内备 用 ， 用 时 ５ 使
放入 生 理 盐 水 内 复苏 约 １ ０～１ 钟 ， 用 １ １０ ５分 再 ：５０ 的庆 大 霉 素 生理 盐 水 浸 泡 ３ 钟 ， 理 盐 水 冲洗 ０分 生
状 ， 重者发 展 成角 膜 溃 疡造 成 视 功能 下 降 ¨。 临 严 １ Ｊ 床上 对于瘢 痕性 睑 内翻 患 者一 般 采用 手 术 治疗 ， 但