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配镜不适原因分析配镜后不适有三种可能：一、验光结果不准确或者配镜处方未经换算；二、镜片安装不合适；三、镜片存在某些光学缺陷。
1）验光结果与配镜处方验光方法分为主观和客观二种。
主观验光适合于简单的屈光不正，而客观验光对所有屈光不正情况均合适。
客观验光前需使用睫状肌麻痹剂，它能使眼球疲劳的肌肉得到休息，睫状肌的调节作用消失，瞳孔散大，隐性屈光异常变为显性，为我们得出一个真实的结果奠定了基础。
特别是那些不配合的患者，我们能直接掌握其屈光情况。
导致验光结果不准确的原因，一方面是方法不对；另一方面是没有使用睫状肌麻痹剂，该主观验光者客观验光，该散瞳验光者小瞳验光，如客观验光结果为-4.5DS-1.00DC×180=5.0，主观验光结果可能为-5.0DS=5.0，按此方配镜，患者不适在所难免。
配镜处方并不完全等同于验光结果，它必须在后者的基础上适当“加工”而成，否则患者可能无法忍受。
如屈光参差就将度数控制在相差3.0D以内，以免引起两眼像不等；两眼散光轴尽量换算成平行或对称，以免导致像畸变；柱镜度数较高时适当降低，同时增加球镜度数；高度远视首次配镜要降低度数等。
2）镜片的安装镜片的倾斜度。
眼球向下看的机会较多，特别是高个患者和阅读用眼时，镜片要与视轴保持垂直，就必须有一定的倾斜度，一般为10—150。
镜片与眼角膜的距离。
它对于确定镜片的有效程度和视网膜成像大小起着相当重要的作用。
理论上为15.7mm，一般13—14mm即可，以不接触睫毛为宜。
因为镜片离角膜或近或远，均会导致视网膜成像的放大或缩小，当两眼屈光度相差较大时，两眼像不等无法融合，造成不适。
镜片的正光心和偏光心处理不当。
每副镜片都要测定其光学中心即正光心，并把它安装适当，否则进入眼内的光线发生偏斜。
如10.0D球面透镜，若光学中心偏移1mm，就要引起1△三棱镜效差，出现视学干扰。
光学中心和几何中心也不可混淆。
在实际工作中，我们有时会有意让光学中心偏离几何中心，如用眼镜去适合不对称的面孔；镜片由于本身重量或鼻骨低平导致眼镜下滑而将光学中心向上偏移等，就是为了更好地避免偏光心的发生，还有人为地偏光心安装道理亦在此，如近用眼镜；矫正隐斜视或克服集合力不足或过强时。
验光配镜中出现的疑难问题及处理方法验光配镜中出现的疑难问题及处理方法(2012-04-08 17:46:21) 标签：转载原文地址：验光配镜中出现的疑难问题及处理方法作者：番豆在眼镜行业中有不少验光配镜人员只能解决一般问题，一旦遇到少见的或疑难问题则束手无策或解决不妥，令顾客失望。
笔者多年来的实践并结合理论学习积累了一些解决验光配镜疑难问题的经验，现陈述如下，供同行参考。
1、高度远视和近视1.1高度近视（-6.00DS以上）：对初次配镜者如完全矫正有明显不良反应，则可由2/3的屈光度开始配镜，3个月后随着不良反应的减轻逐渐达到满意矫正。
有时递增度数到完全矫正可达3次之多，每次提高一般在-3.00D以内，这是因为睫状肌恢复正常调节需要有一个适应过程。
对曾戴过高度近视镜的患者，也有可能提高1次屈光度就能达到满意的矫正视力。
笔者曾接待一位51岁妇女，原戴镜：R-17.75DS，L-15.00DS，双眼矫正视力为0.4，当时电脑显示R-25.00DS-1.5DC×91，L-23.75DS-1.75DC×7，实配R-20.00DS-1.25DC×91，L-19.00DS-1.00DC×7，其矫正视力均达到1.0，患者试戴1小时未感不良反应，高兴而归。
实际上，对老年人只要能满足日常生活需要，配镜度数可适当低些，这样既可远用又可近用。
例如60岁顾客为-12.00DS，实配-9.00DS，如远视力矫正到0.8，近视力正常，无不良反应即可。
至于P.D取远，近用P.D之平均值，如只选远用或近用取相应P.D。
对于学生应力争完全矫正。
高度近视，特别是-12.00D以上的近视常有合并症，如晶状体及玻璃体混浊、眼底变性等。
为了探知有无合并症及其轻重，笔者尝试完全矫正，看最好的矫正视力是多少，如达到≥1.0，可初步认为无合并症或有轻度合并症。
当很难判断矫正视力能否再提高时，取小孔镜置于矫正镜片前，如视力仍无提高，就判断矫正视力到此为止。
戴镜不适的原因机理及处理方法2007-5-25 11:32:55（1）验光引起的戴镜不适主要表现在：验光技术水平差：多见于近视偏高，远视偏低，散光轴位不准或散光度偏高或偏低；患者眼睛方面问题：多见于屈光参差大，屈光度高，散光度高，散光轴位不在水平或垂直方向而在斜位方向，或两眼的散光轴不在同一方向，两眼的散度数差别较大（如一眼为高度散光另一眼为低度或无散光）两眼的散光性质不一样（如一眼为近视散光另一眼为远视散光），老视眼不根据调节近点距离以及屈光不正情况而只按年龄所需要的度数配镜。
（2）配镜引起的不适的主要表现在：所配的眼镜与配镜的处方不相符，度数太高或太低，散光度数和轴向有误差，甚至左右眼装镜，散光轴向装反，眼镜光学中心距离与瞳距不符，水平或垂直互差太大，相同的度数选用的镜片厚薄不一样，折射率不一样，基弧不一样，颜色不一样。
镜片的质量问题，选用的镜架与脸型不相符，鼻托的间隔过宽或过窄，眼镜架的位置没有调整好，位置过高或过低使光学中心偏离两眼瞳孔位置，两边不对称，如一边高或一边低。
眼镜的倾斜度小于10度或大于25度。
另外，体质比较弱者，初戴者或眼镜的使用不当，也会引起明显不适，近视看远比看近舒适，高度近视者差，视近会有明显不适，应配远用近用两副眼镜，老视视近以33cm为宜,过近或过远都会引起不适,或借戴别人眼镜或不经验光随便购买眼镜.戴镜不适的机理:引起戴镜不适的机理主要是由于眼睛的生理光学缺陷以及眼镜的物理光学缺陷所致.眼睛的生理缺陷主要是由于眼睛的屈光系统及眼的结构特点所致,瞳孔的大小及所引起的色象差.眼镜的光学缺陷主要是光学像差,常见有球差,像差,色像差,慧差,像散,像面像差,畸变等. 由于眼镜所用的玻璃材料物质不同及形状不同其折射率也不同，所产生的像差也有所不同，特别是在透镜表面曲率增强和面积增大，镜片的厚度增加的时候，像差也会变得更加明显，偈差损害像的质量和性质而直接影响人的视觉质量，是戴镜不适的主要原因之一。
角膜塑形镜配适不良的十种常见问题和处理方法角膜塑形是比较复杂的技术，每一个人的角膜形态都不同，所以出现配适不良的几率也会比较高，验配师一定要学会如何处理各种配适不良的情况。
本文介绍一些常见检查配适不良的方法和处理。
一、如何判断镜片的松紧主要由定位弧区和角膜的接触状态来判断，如果在定位弧区与角膜接触过紧，即荧光素染色后呈黑色，（通常是呈360度的黑色），且活动度很小，则说明镜片过紧，要放松镜片。
与过松并存的另一个特征是镜片中央与角膜间紧密接触，染色后呈黑色。
如果定位弧与角膜间间隙较大、泪液厚，荧光染色后该区域呈绿色，且镜片活动度大，则镜片过松，需要收紧镜片。
与过紧并存的另一个特征是镜片中央与角膜间存有较厚的泪液，染色后呈浓绿色。
二、镜片的活动度不佳最佳的活动范围应该是向上下方活动1-2mm。
若活动范围过大，很快滑向下方并过了角巩缘，或者活动的位置不能固定，镜片在角膜上呈漂动状，常常显示镜片过松、要向右下方调换镜片。
若镜片活动范围小于0.5mm，活动的速度很慢，譬如推动镜片后它从上向下滑动1mm需要2秒钟，常常显示镜片过紧，需要向左上方调换试戴片。
但是若在试戴2小时后还有这种活动度也是可以接受的。
三、镜片的位置不佳镜片位置不佳的原因较多，主要的有角膜散光较大、眼睑过紧等。
镜片位置不佳是在验配角膜塑性镜的过程中最难处理的事，要仔细分析镜片的配适状况并结合角膜地形图的表现找出原因调整镜片。
所有的偏位只要不是很严重（不超过1mm），镜片的活动度也很好，就无需处理。
只有当镜片活动度很小，或没有活动度，且视力恢复不佳时才需要处理。
1）镜片偏下若镜片位置偏下1mm，活动度也在正常范围内，不需调整。
闭眼和睡觉时，眼睑的力量会让其回到中央。
如果镜片偏下方较多，且固定在下方不动，则需要调整镜片。
镜片下坠的常见原因是镜片过紧。
镜片下坠后固定在下端不动，定位弧区与角膜360度接触，按L方向调整镜片。
镜片下坠也可能是镜片过松造成，这时定位弧区不会有360度接触，向T德方向调整镜片。
配镜不适的原因在很多所谓配镜机构（眼镜店、医院等）为了减少顾客新配眼镜所造成的某些方面的不适，会适当降低度数来取得暂时舒适的效果，这样给广大顾客也造成一种假象，配镜不适就是因为度数高了，其实，配镜不适牵涉到的原因多种多样，盲目降低度数并不是真正对顾客负责的态度。
在此，针对常见的顾客配镜不适出现的各种状况，予以解答：一、什么样的眼睛是没有度数的？没有度数的眼睛（正视眼）的定义为：调节静止的条件下，平行光线经过眼睛的屈光系统后焦点落在视网膜中心凹上为正视眼。
也就是说，是否合适的度数不是视力表来定的,而是焦点在视网膜上的位置来决定的。
焦点在视网膜前为近视，焦点在视网膜后为远视，与视力表视力多少无关。
正常双眼应达到双眼三级视功能。
一级视功能：双眼同时视二级视功能：双眼平面融合视三级视功能：双眼立体视也就是说，双眼如果达到三级视功能，度数只是很少的一部分，但是大多数顾客群体仅仅关注度数的舒适与否，却完全忽略了双眼正常的功能。
二、为什么降低度数会感觉舒适一些？当度数降低的时候，双眼的感觉也会因为视力的逐渐模糊而迟钝起来，感觉的敏感性降低，自然就会增加表面上的舒适感。
但是，这并没有真正的解决问题。
就如同感觉饥饿的时候，去睡觉就不饿了一样，这样真实的问题始终存在。
三、1.0就是正常视力了吗？是否配到1.0左右就可以了？1.0是正常眼睛视力的基础，并不是终点。
不同的人，视力是不同的，强行限定1.0为标准视力，无异于和限定所有人身高必须一致一样，是缺乏专业水平与视光知识的体现。
眼镜的作用就是将本身有屈光不正（就是有度数）的眼睛矫正到和没有屈光不正的正视眼一样，所以，只要是达到这个目的的眼镜，就是合适的眼镜。
四、国外怎样配眼镜的？在国外，配眼镜需要检查很多双眼视功能项目，形觉、色觉、暗适应，三级视功能等都需要检查，并且哪怕一名顾客有25度的度数都需要配镜予以矫正。
国内顶级的视光机构也是基本遵循这个目的来矫正视力并进行双眼功能评估的。
顾客戴上新眼镜后如果表示不舒服，通常的人会立刻想到是不是光度有问题啊？是不是过矫了？那么我想问一个问题，如果有人抱怨晕车，能不能说是因为车不好啊？显然不能这么说。
晕车的原因大致有40多种，这主要与平衡系统有着紧密的关系。
大致可以分为周围性眩晕和中枢性眩晕两大类。
周围性眩晕多指耳源性眩晕，系前庭迷路感受异常引起的眩晕，多数与我们的耳朵疾病有关，如：内耳迷路积水、晕动病、迷路炎、耳毒性药物中毒、前庭神经炎或损害，中耳感染等都可引起体位平衡障碍，发生眩晕。
中枢性眩晕主要是由脑血管、脑神经疾病引起。
比如：大脑疾病、脑干病变、小脑疾病等。
所以晕车与汽车质量的好坏无关。
那么，引起配镜不适的原因到底有哪些呢？归结起来可以大致分为光学性、特殊屈光异常性、眼镜配装及调整性、双眼视机能异常性、病理性及心理性。
而通常容易产生配镜不适的人中大多数都存在晕车的毛病。
这样的人对视觉的微小变化非常敏感，导致配镜不适。
特殊屈光性：如屈光参差、斜向散光、非对称性散光等特殊的屈光不正引起的不适。
屈光参差主要是由于双眼影像大小的问题容易引起配镜不适。
只要在检查中判断是否存在不等像，就能很好的预计配镜效果。
如果存在不等像可以采用适应和逐步矫正的方法。
在说明问题的情况下，如果顾客愿意可以直接全部矫正，这是因为大脑会主动修补影像不等的缺陷。
但是在通常情况下，为了能建立正常的双眼视机能又不至于出现配镜不适，那么只好采用逐步矫正的方法。
非对称性散光是指两眼的散光方向相差较大的，如右眼轴向90度，左眼轴向180度。
在传统的屈光参差观念中只是屈光度的差别，但是实际上散光轴向相差45度以上也是一种屈光参差。
斜向散光是指散光的方向在45或135度方向附近的散光。
我们知道由于散光眼各子午线方向上存在屈光度差异，在进行光学矫正后由于各方向上放大率不同会产生像的畸变。
水平和垂直向的散光只会造成单方向的形状变形，但是斜向散光则会造成变形和像的偏移（光学性旋转斜视多由此引起）两种畸变。
一、看远模糊* 近视发展或者镜片光度不足，试重新验光* 镜片有严重沉淀物，试清洁或更换镜片* 因左右眼屈光度不同，左右眼镜片戴反，可试调换位置* 散光矫正不足，可试戴厚球面软镜、散光软镜或透气硬镜* 内曲面非球面镜片引起的球面象差，试更换球面镜片二、看近模糊* 近视光度过深或远视光度不足，试重新验光* 配戴者有老视，试降低镜片光度或在看近时加戴老花镜* 镜片光学区有较大胶冻块、蛋白质或霉菌等沉淀物三、波动性模糊* 可能为镜片面向戴反，试翻面重新配戴* 瞬目后立即模糊为镜片太松，试减小镜片基弧或增大镜片直径* 瞬目后立即好转为镜片太紧，试增大镜片基弧或减小镜片直径* 下午或晚上逐渐加重，若为角膜水肿所致，试更换透氧性能好的镜片，或为镜片陈旧脱水所致，试更换镜片* 日渐恶化的视力不良，多为巨乳头性结膜炎所致，嘱停戴，充分清洗镜片，若镜片不能完全洗干净，只好更换镜片四、复视* 双眼复视，可能为双眼高度屈光参差（如单眼无晶体）适当缩小光度差或嘱配戴者努力适应* 单眼复视，可能为较大的散光矫正不充分，可试用透气硬镜* 镜片光学区直径过小、镜片移动度过大或配戴者瞳孔偏位，可诱发眩光性复视，可试选配大光学区镜片或适当缩小镜片基弧五、眼睛不适* 配戴后数日内发生1.取戴不熟练，伤及眼部组织，或镜片在配戴过程中污染，试停戴，矫正操作技术2.镜片匹配不良，试更换镜片3.镜片破损，有缺陷，试更换镜片* 突发性眼痛1.忽然发生眼睛刺痛、流泪，可能为尖锐性异物进入上睑结膜下，试取出异物2.急性持续性眼痛、流泪、眼红、视力模糊且有加剧的趋势，为角膜损伤拌急性感染，应立即取下镜片，请验配师或医师治疗* 戴镜片立即不适1.镜片破损，沉淀物过多或镜片变硬、变形，试更换镜片2.镜片为毒性强大的病原微生物污染，试在充分清洁后进行热消毒一次3.护理液混有刺激性物质或护理液去蛋白酶的毒性超标，试更换护理产品* 异物感1.镜片有小缺陷、无机盐沉淀物或异物所致，试清洁镜片或更换镜片2.镜片边缘设计不良，使上睑在瞬目时，受翘起的镜缘刺激，试更换镜片3.镜片匹配过松，试缩小镜片基弧或增大镜片直径4.镜片面向戴反可试翻面后重新配戴任何原因引起的角膜上皮脱落性损伤都可诱发程度不同的异物感，试停戴治疗* 痒感1.最常见的是巨乳头性结膜炎，须停戴治疗2.以镜片和护理产品为媒介传染的眦角性结膜炎，须停戴治疗* 干燥感1.为配戴薄型软镜较为普通的症状，可试用润眼液并进行过渡性适应2.泪液质量不良的配戴者，试常规使用润眼液缓解症状3.从事注视性工作（如电脑工作者）可试用润眼液或在工作时摘下镜片4.镜片陈旧表面湿润性下降，可因泪液流失过多发生眼干，试更换镜片* 烧灼感1.为护理产品毒性反应的曲性表现，试更换护理产品2.过敏反应，常同时伴有轻度痒感，试找出并排除过敏源，多为护理液、去蛋白酶片或镜盒* 畏光1.为初戴隐形眼镜的普通症状，试戴滤色片并进行过渡性适应2.角膜炎症的刺激症状，可伴有眼红、流泪及疼痛，须停戴治疗六、镜片问题* 镜片遗失1.检查配戴时有无眼睑关闭不全或瞬目迟缓，可能因镜片湿润不良而脱出睑裂，眼睑关闭不全禁忌配戴隐形眼镜，瞬目迟缓多为对戴镜不适应引起，嘱配戴者戴镜后做瞬目练习，即用力眨眼，每30次为一组，每天三次2.戴镜过夜睡眠、洗澡或游泳都易遗失镜片，可嘱其事先摘下镜片3.偶有配戴者揉眼将镜片折叠塞入结膜囊内，数日不能发现者，故在配戴者称镜片遗失时，应充分检查上结膜囊* 镜片破裂1.配镜后短时间即发生镜片破裂，多为使用尖锐镊子、指甲过长或镜盒的边缘锐利所致，试对照原因处理2.部分抛弃性镜片或铸模成型镜片强度较低，易于破损，试更换镜片品种3.软镜脱水后变得脆硬，极易破裂，故应瞩使用者尽量避免镜片脱水4.镜片破裂的原因可根据裂痕的形态和走向进行分析，若裂痕圆滑多为镜片材料强度不够所致，若裂痕以非圆滑的形态出现，多为人为的操作不慎所致* 镜片沉淀物1.陈旧性镜片普遍有沉淀物，三级沉淀物镜片或眼部症状明显的二级沉淀物镜片均须更换2.新镜片很快就有白雾状沉淀物多为乳头性结膜炎所致的，须停戴治疗眼睛并更换镜片* 镜片变形1.镜片材料聚合质量有问题，表现为镜片透明但向内翻卷，须更换镜片2.镜片有较完整的变形收缩的蛋白质膜，多为沾有泪液的镜片用沸水浸烫的结果，表现为镜片表面有均匀的半透明的沉淀物，镜片边缘不圆，须更换镜片问：是不是含水量越高的隐形眼镜越好？答：眼睛不干的人比较适合含水量高的隐形眼镜，如果是眼睛干的人应该使用含水量低的。
新配眼镜感觉不舒服有可能是因为这个
眼镜作为一种特殊的医疗辅助商品，很多人在佩戴眼镜时常常会出现一系列问题却不知道如何去解决。
比如许多人都会有这样的困扰：为何新配眼戴着不适？原因有以下几个
一、新眼镜度数改变
新眼镜度数与旧眼镜相比有改变，佩戴时会出现轻微头晕，眼胀眼酸的现象。
二、旧眼镜严重变形
旧眼镜可能严重变形，且佩戴时间较久，新镜佩戴后会因为与旧镜不同，出现不适现象。
三、镜片的类型改变
原配戴的是球面镜片，现更换为非球面镜片，由于视物效果发生改变也会出现轻微头晕现象。
四、镜眼之间距离有改变
由带鼻托的眼镜换成无鼻托的板材眼镜，由于镜眼距离发生改变也会出现轻微不适。
五、镜架发生了改变
高度近视患者佩戴新无框架眼镜时，由于镜片边缘抛光亮度较高，初戴时会出现视物不适现象。
以上症状一般会在一周之内消失，所以不必过于着急。
六、度数不准确
许多近视患者会选择在普通的眼镜店测量自己眼睛的度数而不会到专业眼科医院进行全面的检验。
这也成为了眼镜佩戴不适的重要因素之一。
部分眼镜店的工作人员由于种种原因没能准确测量出度数，度数不准确所配出的眼镜自然会让你感到不适。
七、眼镜店没有根据验光数据制作眼镜
部分眼镜店由于技术原因达不到制作眼镜的精度，或者一时疏忽没有按照验光单数据严格的配眼镜，也会造成眼镜佩戴不适应。
八、适应的过程
一般情况下，新配眼镜度数比原眼镜度数高，清晰度也比原来的眼镜高，眼睛需要适应更高度数的镜片，这是很正常的生理现象，正常情况10天左右就可以适应，眼镜敏感的人适应时间可能长一点.。
网上配眼镜不舒服原因有那些？
第一：新眼镜原因
新眼镜不舒服，不一定是配镜师的原因，很可能是由于“新镜效应”导致，大部分换新眼镜的人会遇到这样的情况。
新眼镜都有一个适应期，但持续的时间不会太长，一般两三天就能适应。
其中功能性眼镜适应期相对长一些，如中老年群体戴的渐进镜，需要一星期左右的时间去适应。
其次，如果新的镜架移位，或与脸型匹配不高，都会影响眼镜舒适度，需要一段适应时间。
第二：眼镜片加工不对原因
眼镜加工也会影响配镜舒适度，虽然很不常见，但还是要注意。
如加工时左右镜片装反了、散光的轴位没有做准确、瞳距和光学中心不符合、没有注意瞳高的数据、镜眼距没调好等情况，都可能让眼镜戴起来不舒服。
近年来流行大框眼镜，但大框眼镜适应起来要比正常框架眼镜稍难一些，因此加工时要特别注意瞳距瞳高的数据，如果没调好，相当于给眼镜增加了度数，佩戴不舒适。
第三：验光不准确原因
如果在验光流程中缺少步骤，那么配好的眼镜度数可能不准确，佩戴这样的眼镜就会不舒服。
比如，小孩子没有经过散瞳验光就配镜、当天顾客状态不佳度数验得不准确、或者拿着以前的配镜处方直接配镜等，都会让验光准确性降低，佩戴不舒适。
因此，遇到这样的情况，提醒顾客不要硬戴，并及时与验光师反馈，复查一遍测出真正的度数后再重新进行配镜。
因此，当新配的眼镜不舒服，可以从以上四方面进行排查，如果程度较轻且很快恢复正常，很有可能就是“新镜效应”，但如果明显不适且持续时间很长，就要考虑是否是由于眼镜加工不当、验光度数不准、双眼视功能异常导致。
在戴眼镜如此普遍的今天，我们每个人都要建立起护眼的意识，一旦佩戴不适，及时去附近眼镜店咨询专业人士进行调整。
