温病学发展简史

温病学半期考复习——10中西医临床医学绪论一、概述：（了解）温病学定义：研究温病的发生发展规律及其诊治和预防方法的一门学科。

是临床基础学科重要课程之一。

二、温病学的发展历程：（重点）（一）萌芽阶段---战晋唐（战国到秦汉晋隋唐）1、《素问·生气通天论》：“冬伤于寒，春必病温”2、《难经·58难》：“伤寒有五:有中风、有伤寒、有湿病、有热病、有温病”。

（二）成长阶段--宋金元：（重点）（三）形成时期---明清时：（重点）（四）近现代阶段—鸦片战争至今天民国四小家：1）张锡纯《医学衷中参西录》 2）何廉臣《重订广温热论》3）丁甘仁《喉痧证治概要》 4）吴锡璜《中西温热串解》此阶段特点：战乱频繁，社会动荡，发展停滞。

第一章温病的基本概念一、温病的概念（重点）温病是由温邪引起的以发热为主症，具有热象偏重，易化燥伤阴等特点的一类急性外感热病。

[名词解释]二、温病的特点：（重点）(一)致病因素的特异性：1.从外侵入；2.温热性质显著；3.易消耗人体阴津；4.不同的温邪大多具有特定的侵犯部位。

(二)传染性，流行性，季节性，地域性：1.传染性：《素问·刺法论》：“五疫之至，皆相染易，无问大小，病状相似”。

2.流行性：温病的流行程度分：爆发流行、大流行、流行、散发。

禽流感呈点状散发特征。

SAS呈流行和散发特征。

3.季节性：指某一温病只发生或好发于某一季节。

大多数温病具有这一特性。

古人称为“四时温病”。

一是四季气候不同，可影响不同温邪的形成，如春—风热；夏—暑热，长夏—湿热；秋季—燥热等；二是四季气候不同，影响人体的反应性和易感性。

4.地域性: 有2个方面含义：一是对邪：各地气候特点及自然环境不同---对温邪的形成和温病的发生有不同的影响；二是对人：各地气候特点及自然环境不同---使不同地域的人，其体质类型、生活习惯、卫生条件等均有一定的差异，导致对不同或相同温邪的感受性、传播、流行等产生影响。

绪论温病学的研究对象是外感疾病中具有温热性质的一类疾病，一般称为温病或温热病。

温病学经历了以下几个阶段：四、近现代研究与发展第一章温病的概念第一节温病的特点一、致病因素的特异性（温邪）二、传染性、流行性、季节性、地域性三、病理演变有一定的规律性四、临床表现具有特殊性（①起病急骤，传变较快；②发热；③易内陷生变，出现险恶证候，如动血、动风、闭窍等；④易耗伤阴液）。

第二节温病的范围及分类按季节分类命名为：春温、秋燥、冬温；按四时主气分类命名为：风温、暑温、湿温、秋燥。

按发病特点分：新感温病：简称“新感”，是指感受当令病邪即时而发的一类温病。

伏邪温病：又称伏气温病，简称“伏邪”。

是指感邪后未即时发病，邪气伏藏，逾时而发的温病。

以特殊临床症状分：大头瘟、烂喉痧第二章温病的病因与发病一、风热病邪：是多发生于冬、春季节的一种致病温邪。

致病特点：1、多从口鼻而入，首先犯肺；2、易化燥伤阴；3、变化迅速（逆传心包）二、暑热病邪致病特点：1、伤人急速，先犯阳明气分；2、暑性酷烈，易耗气伤津；3、易直中心包，闭窍动风；4、易于兼夹湿邪，郁阻气分。

三、湿热病邪致病特点：1、病变以中焦脾胃为主；2、易困阻清阳，阻滞气机；3、传变较慢，病势缠绵。

四、燥热病邪致病特点：1、病变以肺为主；2、易致津液干燥；3、易从火化。

第三章温病的辨证最先论述卫气营血和三焦概念的著作是《黄帝内经》。

一、卫分证临床表现：发热，微恶风寒，头痛，无汗或少汗，咳嗽，口微渴，舌苔薄白，舌边尖红赤，脉浮数。

病理特点：温邪犯表，肺卫失宣。

辩证要点：发热，微恶风寒，口微渴。

二、气分证临床表现复杂，共同特点为：多见壮热，不恶寒，反恶热，汗多，口渴喜饮，尿赤，舌红，苔黄，脉数有力。

病理特点：邪正剧争，里热蒸迫，热盛津伤。

辩证要点：壮热（但发热）、不恶寒，口渴，苔黄。

（身热汗出，脘腹痞满，苔腻为气分湿热证的基本表现）三、营分证临床表现：身热夜甚，口干不甚渴饮，心烦不寐，时有谵语，斑疹隐隐，舌质红绛，脉细数。

温病学重点（括号内内容看一下作为了解）上篇第一章绪论温病学的形成与发展一、萌芽阶段《黄帝内经》首次提出温病病名二、成长阶段1.金元四大家之一的刘完素提出“六气皆从火化”的观点，为温病寒凉清热为主治疗方法的形成奠定了理论基础2.首先提出温病应从伤寒体系中分化出来的医家为元代末年的王履（王安道），将温病与伤寒加以明确区分，其《医经溯洄集》中强调“温病不得混称伤寒”。

故清代温病学家吴鞠通评价王履“始能脱却伤寒，辩证温病”三、形成阶段1.明代医家吴又可所著第一部温疫学专著——《瘟疫论》，创立疠气学说2.明代医家张鹤腾所著第一部暑病专著——《伤暑全书》3.清代叶天士——《温热论》，创立了卫气营血学说。

为温病学理论的奠基之作4.清代薛生白——《湿热病篇》5.吴鞠通——《温病条辨》，倡导三焦辨证。

第一部理论方药具备的集大成之作6.王孟英——《湿热经纬》。

第一部优秀的温病文献汇集之作以上，叶天士、薛生白、吴鞠通、王孟英，被誉为清代温病四大家。

此外，需要了解：杨栗山——《伤寒温疫条辨》；余霖——《疫疹一得》陈平伯——《外感温病篇》；柳宝诒——《温热逢源》雷丰——《时病论》；俞根初——《通俗伤寒论》戴天章——《广温热论》第二章温病的特点、范围及分类第一节温病的概念温病是指感受温邪而引起的，以发热为主症，多具有热象偏重、易化燥伤阴等特点的一类急性外感热病第二节温病的特点：1.有特异的致病因素——温邪2.多具有传染性、流行性、季节性、地域性（温病的发生与季节有密切的关系，故有“四时温病”之称；东南沿海地区夏季炎热潮湿，易形成湿热病邪，所以湿热类温病易于发生）3.病程发展有一定规律性（①由表入里②由浅入深③由轻转重④由实转虚⑤由功能失常转为实质损伤）4.临床表现具有特殊性（①起病急，传遍快②发热为主症，热象偏重③易化燥伤阴④易内陷生变）（皮肤斑疹密布，腔道出血，神智昏迷，手足抽搐等。

其中斑疹、出血是热陷血分，迫血妄行所致，神智昏迷是热邪内闭心包的结果，手足抽搐是热陷肝经而热盛动风的表现）第三节温病的范围及命名一、温病的命名1.以发病季节为依据：发生于春季的春温；发生于冬季的冬温2.以时令主气为命名依据：发生于春季的风温（春季主气是风）；发生于夏季的暑温（夏季主气为暑）；发生于长夏季节的湿温（长夏季节主气是湿）3.根据发病季节结合季节主气命名：秋燥4.以临床表现特点为依据：大头瘟（以头面肿胀为特点）；烂喉痧（以咽喉腐烂、皮肤丹痧密布为特点）；疟疾（以寒热定时发作为特点）；霍乱（以突然上吐下泻为特点）5.根据疾病流行情况命名：温疫，或称天行病、时行病等第四节温病的分类1.根据病因性质分类2.根据发病初起的性质分类（可将温病分为新感温病和伏邪温病两类。

温病学温病学是中医疾病学中的一个重要分支，是中医传统四诊中的热病诊断学科。

在临床实践中，温病学有着非常重要的作用，因为许多患者的病情都与热病有着直接的关系。

本文将系统地介绍温病学的历史、基本理论、诊断与治疗等方面的内容。

一、温病学的历史温病学的历史可以追溯到中国古代的医学经典《黄帝内经》和《伤寒杂病论》。

《伤寒杂病论》是温病学的奠基之作，它以热病为主，系统地总结了热病的临床表现、病因病机和诊治方法，并将热病分为少阳病、阳明病、太阳病、少阴病、厥阴病和太阴病六个类型。

随着时间的推移，温病学逐渐得到了发展，不断吸收和融合了其他医学理论和技术，形成了独具特色的理论体系和诊疗方法。

二、温病学的基本理论1、温病学的基本概念温病学是一门研究急性热病的学科，温病包括外感性发热、中暑、疟疾、肝热、痈疽等各种热性疾病。

温病学的诊治原则是以“扶正祛邪”为根本，以辨证论治为主要手段，以药物治疗为主要手段，同时结合针灸、气功等治疗方法。

中医认为，所有的热病起因都是外邪侵袭、内伤机能失调或情志过度所致，主要表现为发热、恶心呕吐、头痛、肌肉酸痛等症状。

2、热邪与正气的关系中医认为，人体有正气与邪气之分。

人体的正气是指机体本身的抗病能力和生命力，而邪气则是指外来病原体和内在病因影响机体的健康。

在温病学中，温病的发生和发展过程就是正气与热邪的博弈。

当外邪侵入人体时，正气就会与之进行斗争，通过各种途径来清除外邪并恢复机体的健康。

因此，温病治疗的关键是要保持和增强人体的正气，让其抗拒病邪、扶持机能，从而达到治疗疾病的目的。

3、温邪的病机中医认为，温病是由外邪侵犯人体所致的急性疾病，其病机主要表现为正邪相争，由热邪致使人体发热、汗出、口干、咽痛、头痛等症状。

在治疗过程中，应该针对疾病的病机来进行辨证论治，适时清除邪气，恢复机体的健康。

三、温病学的诊断与治疗1、温病的诊断温病的诊断需要综合运用中医诊断学中的望、闻、问、切四诊方法。

主要包括以下方面：（1）望：对病人的肌肤、舌苔、泪流等进行观察，从颜色、形态、润度等方面判断病情。

温病学作为一门临床学科，从定义可以看出它的任务主要是：温病学- 任务1、阐明温病的发生发展规律，从而揭示温病的本质；2、研究温病的诊断方法和防治措施，从而有效地防治温病，保障人民的身体健康。

任务———阐明病因病机（揭示本质）（反映了温病的理论性）研讨防治方法（有效防治）（反映了温病的实践性）能否胜任此任务？虽不能完全胜任，但是有西医不能代替的作用。

如对病毒感染的传染病具有独到之处，对乙肝、爱滋病用清热解毒、清热利湿、扶正固本的方法则有良好的疗效；对乙肝转阴及肠伤寒的治疗，配合温病治疗方法，用中药比单用西医西药效果要好。

温病学- 地位由于温病学提示了温病的本质，并有效地防治温病，保障人民身体健康，因而它在祖国医学中占有重要地位。

温病是急性外感热病，是临床上的常见病和多发病，大多具有传染性和流行性的特点。

因此，认识和防治温病对保护人民健康，具有极其重要的意义，具有较高的实用价值。

长期以来，温病学一直有效地指导着温病的临床治疗。

此外，温病学的基本理论对内、外、妇、儿及五官等学科的某些疾病，也具有突出的指导作用。

因此温病学是学习中医必修的基础课程之一，占有十分重要的地位。

温病学- 发展简史温病学在祖国医学中是一门年青的学科。

然而做为一门学科来讲，则有着一个漫长的发展过程。

了解其发展概况，可加深对本学科的认识。

温病学起源于战国时期的《内经》，到秦汉晋唐时期，温病皆隶属于伤寒范围。

经过两宋金元时期的变革发展，温病始脱离伤寒藩篱；时至明清，才逐步总结出一套完整的理论体系和诊治方法，从而形成一门新兴的临床学科。

综观中医的发展史，温病学的发展大体经过了以下三个时期：（一）萌芽时期（战国—晋唐时期）据医史考证，温病学起源较早。

古代由于生产水平、科学水平低下，再加上其他社会原因，诸如战争、饥荒等，使许多温病广泛蔓延，温邪日益猖獗，夺走了无数人的生命。

正是在这种情况下，祖国医学的温病学说便在与疾病斗争中产生出来。

从现存医著分析，从战国到秦汉时代，可以作为温病学说的萌芽时期。

温病学说的形成与发展一、引言温病学说是中医学中的一个重要理论体系，它对于中医诊断和治疗具有重要指导意义。

本文将从温病学说的起源、形成过程以及发展演变等方面进行论述，以期更好地理解和应用这一理论。

二、温病学说的起源温病学说最早可追溯到《黄帝内经》。

《内经》认为，人体受到外界邪气侵袭后，会出现一系列的症状，这些症状与外界环境的温度有关。

因此，《内经》提出了“寒邪”、“暑邪”等概念，并探讨了这些邪气对人体的影响。

然而，《内经》对于温热性质的阐述相对较少，真正系统地形成温病学说还要追溯到晋代张仲景所著的《伤寒杂病论》。

三、《伤寒杂病论》对温病学说的贡献张仲景是中国古代著名医家之一，他在《伤寒杂病论》中对温病学说进行了深入研究和总结，为后世医家提供了重要的理论基础。

《伤寒杂病论》首次明确提出了“温邪”和“热邪”的概念，并将其分为外感性和内生性两种类型。

张仲景认为，外感性温病主要是由于外界温邪侵袭而引起，而内生性温病则是由于人体内部的阴阳失调所致。

在治疗方面，张仲景提出了一系列针对温病的治疗原则和方法，如清解表里、辨证施治等，这些理论和方法至今仍然被广泛应用于临床实践中。

四、温病学说的发展演变随着时间的推移，温病学说在后世医家手中得到进一步发展和完善。

唐代孙思邈所著的《千金方》、宋代刘完素所著的《医宗金鉴》等医书都对温病学说进行了深入探讨，并增加了很多新的内容。

清代吴鞠通在《诸病源候论》中进一步完善了温病学说，并提出了“温热病”和“寒凉病”的区分。

他认为，温热病主要是由于外感性的温邪侵袭所致，而寒凉病则是由于内生性的寒邪侵袭所致。

在现代，随着医学科学的发展和临床实践的积累，温病学说也得到了进一步的丰富和拓展。

许多医家根据自己的实践经验，提出了新的理论和方法，为温病学说注入了新的活力。

五、温病学说在临床中的应用温病学说在中医临床中具有重要意义。

根据温邪的不同特点和侵袭部位，医生可以针对性地选择治疗方法，并进行个体化调整。

第一章绪论温病学的形成与发展（经过四个阶段）1．萌芽阶段：（战国——晋唐时期）（1）此期特点：温病学无专门著作，有关温病的因证脉治记载散在于医学著作中。

（2）此期对温病有一定认识，理论朴素，概念上把温病隶属于伤寒。

2．成长阶段：(宋——金元时期)（1）此期特点：理法方药有重大发展，逐渐从伤寒体系中摆脱出来，为温病学自成体系奠定基础。

3．形成阶段：（明清时期）（1）此期特点：对温病的认识更加深化，创造性总结了一套比较完整的温病辨证论治体系，形成独立学科。

（2）主要医家及其成就吴又可——《温疫论》：第一部温病学专著。

首创“疫气”说，提出邪伏膜原理论，创立疏利透达之法。

叶天士——《温热论》：温病学理论奠基之作，阐明温病发生发展机理，创立卫气营血辨证纲领，温病学体系基本形成的标志。

提出温病病因是“温邪”。

丰富和发展了温病学的诊断内容。

薛生白——《湿热病篇》：第一部湿热病专著。

为温病分为温热、湿热两大类做出了贡献。

吴鞠通——《温病条辨》：理法方药俱备温病专著。

倡导温病三焦辨证纲领，规范了四时温病证治。

王孟英——《温热经纬》：系统总结温病学体系。

以《内经》、《伤寒论》、《金匮要略》等有关热病的论述为经，以叶天士、薛生白、陈（平伯）、等温病学家的论述为纬，参以经验，著成《温热经纬》，“集温病学说之大成”之著。

其他：陈平伯《外感温病篇》为第一部风温专著。

余师愚《疫疹一得》雷少逸《时病论》柳宝怡《温热逢源》俞根初《通俗伤寒论》（3）温病学说形成的标志。

温病病因学说新概念的建立。

创立了温病辨证论治新体系。

丰富和发展了温病的诊断方法。

确立了温病的治疗原则。

4．近现代研究与发展（1）低谷时期：民国时期（辛亥革命——新中国成立前）第二章温病的概念温病的命名：发病季节、发病季节的时令主气、临床特点。

温病的分类：1．按临床病证或病因性质分类。

温热类温病和湿热类温病2．按发病初起的见证分类。

新感类温病和伏邪类温病第三章温病的病因与发病温病的病因是温邪。