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房室增大X线表现摘要】心脏增大并非所有心腔都同时增大，而只是负担过重或受损害的心腔首先增大，心脏外形亦随之发生改变。
可根据心脏外形及其大小的改变，来辨认出某一心腔的变化。
心脏大血管存在病变时，心影增大的基础主要是心肌肥厚和心腔扩大，二者常同时存在，或以某一种改变为主。
由于X线有时难以区别肥大或扩大，常统称之为增大。
但也有少数特殊情况，如肥厚型心肌病则心肌显著肥厚，而心室腔反而狭小；相反，心肌炎时，心影增大则主要是由于心肌薄弱，张力减低而导致心腔扩大。
【关键词】心脏增大 X线1.左心室增大左心室增大主要见于高血压、主动脉瓣病变、二尖瓣关闭不全、室间隔缺损和动脉导管未闭等。
左心室增大可分为流入道和流出道两部分增大。
流入道系自二尖瓣至心尖部的一段，流出道是自心尖部至主动脉瓣的部分。
(1)后前位左心室增大在后前位上表现为左室段延长，心尖向下延伸、可伸入膈肌阴影下或见于胃泡阴影之内；相反搏动点向上移位；左心缘变得隆凸；心影向左扩展，心尖圆钝；心脏横径增大。
有时左室段的上段隆凸非常显著，成为左心室增大的一个重要征象。
(2)左前斜位左心室增大在左前斜位上表现为心脏后缘下段向后、向下延伸，与脊柱阴影重叠；房室切迹向上移动；心室间沟向前下方移位，造成左室段的长度增加。
(3)左侧位左心室增大在侧位上表现为心后缘下段向后延伸，心后间隙缩小和心脏后下方食管前间隙缩小或消失。
2.右心室增大右心室增大常见于二尖瓣狭窄、肺源性心脏病、肺动脉狭窄、肺动脉高压、心内间隔缺损、法乐四联症等。
右心室增大亦可分为流入道和流出道2部分。
流入道系自三尖瓣至右心室心尖。
流出道为自右心室心尖至肺动脉瓣。
(1)后前位右心室增大在后前位上可见心腰部平直或隆起，肺动脉段凸出，弧度加长，因而相反搏动点下移；心室膈面段延长，心影横径增宽；心尖可由右心室构成，显示圆隆、严重者可向上翘。
(2)右前斜位右心室增大在右前斜位上表现为心前缘“圆锥部”呈较明显的隆凸，反映流出道漏斗部的增大，为右心室增大的早期表现；右室段向前膨隆，使心前间隙缩小或消失。
房室肥大的心电图诊断标准！一、心房肥大一右心房肥大右心房肥大心电图诊断标准诊断标准1、P波尖高耸，振幅≥0.25mV ( II IIIaVF导联)，“肺型P波”；2、V1导联 P波直立：振幅≥0.15mV P波双向：振幅的算数和≥0.20mV。
临床意义1、先心病：房间隔缺损，法罗斯四联症可见右房肥大，因此有称“先天性P波”；2、慢性肺源性心脏病、肺动脉高压，常伴右房肥大，因此又有“肺型P波”。
除极特点1、正常情况：右房先除极，左房后除极。
2、右房肥大：右房除极时间延长，往往与稍后除极左房时间重叠，故总的心房除极时间并未延长，而心房除极振幅增高。
右心房肥大心电图表现二左心房肥大左心房肥大心电图诊断标准诊断标准1. P波增宽≥0.12s；呈双峰型，两峰间距≥0.04s( I、II、aVL ) ―二尖瓣型P波”。
2.V1导联终末电势(Ptf ---P-waveterminal force)绝对值≥0.04mm.sV1P波先正后负P波终末电势(Ptf)：V1负向P波时间乘以振幅--P终末电势(ptf) P波时间x负向波振幅。
临床意义常见于二尖瓣狭窄，故又称“二尖瓣型P 波”。
左心房肥大心电图表现三双心房肥大双心房肥大心电图诊断标准1.P波增宽≥0.12S，其振幅≥0.25mv。
2.PV1波高大双相，上下振幅均超过正常范围。
双心房肥大心电图表现二、心室肥大一左心室肥大1、左心室肥大的常见病因2、左心室肥大心电图诊断标准1、左室高电压：•Rv5 或Rv6 ≥ 2.5 mV;•SV1 + R V5 ≥ 3.5mV (女), 4.0mV (男);•RI > 1.5mV， RI + SIII > 2.5 mV;•RaVL > 1.2mV，或RaVF > 2.0 mV;2、QRS波时间延长>0.10秒(一般≤0.11秒)3、电轴左偏(一般≤-30℃)4、继发性ST-T改变3、左心室肥大心电图左心室肥大心电图正常心室心电图4、左室肥大ECG诊断分析•电压增高是必要条件，但单纯电压高特异性差，年轻体壮、胸壁薄也可电压高。
