中医诊断按诊

考研中医综合中医诊断学（按诊）模拟试卷4(总分：60.00，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：15，分数：30.00)1.下列不属按诊考查的内容是A.局部的冷热B.皮肤的润燥C.局部的颜色√D.是否有肿块按诊考查的是局部的冷热，润燥，软硬，压痛，肿块或其他异常变化，从而推断疾病部位，性质和病情轻重等情况。

所以C选项颜色排除，本题选C。

2.张仲景作为鉴别疾病的重要依据是按A.胁肋部B.胸腹部√C.胃院部D.脐腹部汉代张仲景在《伤寒杂病论》中对按诊的论述很多，尤其是胸腹部的按诊，已成为诊断和治疗疾病的重要依据。

所以本题的正确答案是B。

3.诸病有声，鼓之如鼓，皆属于A.寒B.热√C.火D.湿此句原文是“诸病有声，鼓之如鼓，皆属于热”，出自《素问·至真要大论》病机十九条，意思是各种肠鸣腹胀的病证都属于热证。

所以本题选B。

4.诊腹大而胀的病人，叩之如鼓者，多诊断为A.水鼓B.气鼓√C.食积D.虫积腹大而胀，叩之如鼓者是气鼓的典型表现，水鼓是叩之音实而浊者，或在一侧叩击后在对侧感受震动波者，食积和虫积也皆不是此类表现，所以答案为B。

5.肝气郁结的表现不包括下列哪项A.两胁胀痛拒按B.两胁痛引少腹C.胁痛喜按无力√D.胁胀痛善太息肝气郁结的表现为两胁胀痛拒按，两胁痛引少腹，胁胀痛善太息等，而胁痛喜按无力属于肝虚，所以本题选C。

6.腹部肿块，推之不移，痛有定处，多为A.瘕聚B.癓积√C.食积D.鼓胀癓积以腹部可扪及包块，部位固定不移，并有胀痛或刺痛，痛有定处为主要特征。

瘕聚证以腹中结块按之无形，聚散不定，痛无定处为主，只要认真区别这两类病症，本题的答案就显而易见了，正确答案为B。

7.下列哪项为初按不甚热，按久热明显A.骨蒸潮热C.身热不扬√D.虚阳浮越肌肤初按之不觉很热，但按之久即感灼手者，为身热不扬。

常兼身重，脘痞，苔腻，主湿热蕴结。

所以，本题答案为C。

8.下列哪项常在上巨虚穴有显著压痛A.肺痈B.肠痈√C.胃脘痛D.虫积肺病常在肺俞或中府等处摸到结节或明显压痛，肠痈常在上巨虚附近有显著压痛，胃脘痛和虫积压痛部位都在腹部，所以本题选B。

中医诊病的四种方法:望、闻、问、切中医诊病，主要有望、闻、问、切四种方法，简称为"四诊"。

人体是一个有机的整体，局部的病变可以影响全身;内脏的病变，可以从五官四肢体表各个方面反映出来。

所以，通过望、闻、问、切这四种诊断方法，诊察疾病表现在各个方面的症状，就可以了解疾病的病因、性质和它的内在联系，从而为进一步的辨证论治提供依据。

望诊，就是医生用眼睛观察病人全身和局部神色、形态的变化。

中医通过大量的医疗实践，认识到人体的外部，特别是面部、舌质、舌苔与内在脏腑有密切关系。

如果五脏六腑产生了病变，就必然反映到体表。

因此，通过望诊可以了解机体内部的病变。

医生一开始接触病人，看到病人的病情虽然重，但是如果病人精神很好，说明病人正气还旺盛，治疗起来效果必然较好;相反，病情看来不太重，但是精神已经萎靡不振，这就说明正气已经衰退，治疗效果可能就不如前者好。

面部的不同色泽可以反映不同脏腑的病变。

青、红、黄、白、黑五色，相应地配合肝、心、脾、肺、肾五脏。

如出现脸色发青，可能是肝脏的病变;脸色发黄，可能是脾胃的病变。

从人的形态，也可以看出病情变化。

肥胖的人，容易出现阳气不足和"痰湿"停留的症状;消瘦的人，容易出现阴血不足和阳盛火旺的症状。

中医望诊中最有特色的是"舌诊"，"舌诊"包括看舌质和舌苔。

舌质，指的是舌的本体;而舌苔是舌质表面覆盖着的苔垢。

看舌质可以了解正气的盛衰，看舌苔可以知道邪气的深浅;正常人舌面上有一层薄白的苔，叫舌苔。

如果外来的邪气侵入人体，影响脾胃的消化功能，苔就要变厚。

舌面光滑如镜，那是因为正气太虚的缘故。

舌苔之所以能反映疾病，是因为它通过"胃气"与五脏六腑发生密切的关系，"胃气"就是脾胃的功能状态，它的生理和病理状态对于其他各脏的活动有非常重要的影响。

中医对舌象的观察，包括观察舌质的颜色、舌苔的颜色和厚薄，以及舌体的形态等。

病人的护理评估望、闻、问、切四种诊察和搜集病情资料的方法，简称四诊。

辩认、分析疾病的证候，就是辩证，它是中医认识和诊断疾病的认识。

一、望诊望诊：是对病人的神色、形态、局部表现、舌象以及分泌物、排泄物色与质的异常变化进行有目的地观察，以诊断疾病的一种方法。

（一）望全身情况1.望神有神：双目灵活，明亮有神，面色荣润，表情自然，体态正常，反应灵敏，语言清晰，神志清楚者。

见如正常人或病轻之人，预后良好。

少神：神气不足的表现。

病人表现精神不振，思维迟钝，不欲言语，目光呆滞，肢体倦怠，动作迟缓。

提示正气受损，见于一般虚证，或脏腑失和，气血不畅之证。

失神：又称“无神”，目光无彩，瞳神呆滞，面色晦暗，精神萎靡，身体沉重，语言断续，表情淡漠，反应迟钝，甚至神识昏迷、语言错乱、搓空理线等。

表现正气已伤，病情严重，预后较差。

假神：神昏不清，目光无彩，不欲语言者，突然神志清醒、精神转佳、目光明亮、语言不休、欲见亲人；或面色晦暗，突见面赤如状；或不欲饮食，突然食欲增强，甚则暴食。

提示精神衰竭已极，阴不敛阳，虚阳无所依附而外越，阴阳即将离绝的表现。

为临终前的预兆。

“残灯复照”、“回光返照”。

2.望色是指望皮肤的颜色和光泽。

中医常说的五色主病分别是指：青色：寒证、痛证、於证、惊风证赤色: 热证黄色：湿证、虚证、失血证黑色：肾虚证、淤血证、水饮证白色：虚证、寒证、失血证3.望形体病人肥胖少神，多为阳气不足，痰湿内盛；形体消瘦，为中焦有火；形瘦食少，是中气虚弱。

4.望姿态“阳主动，阴主静”。

病人身轻能自行转侧，面长向外，多为阳证、热证、实证；若身重难以转侧，面常向里，多为阴证、寒证、虚证。

病人卧时仰面伸足，揭去衣被，不欲近火者，多属热证；卧时蜷缩成团，喜加衣被或向火取暖者，多属寒证。

特有的姿态：①眼睛、四肢不时颤动，多为肝风内动；②半身不遂，或口眼歪斜，多为中风：③盛夏猝倒，面赤汗出，多为中暑：④关节肿痛，或麻木不仁，行动不便，多为痹证；⑤喘促抬肩，难以平卧，多为哮喘；⑥右下腹痛，左足屈而不伸，多为肠痈。

中西医结合执业医师之《中医诊断学：按诊》单选103题题库1、以下病证中，以腹部肿块，痛无定处，时聚时散为主症的是【答案】C2、疾脉的主病是（）A 、寒痰瘀血B 、阴盛气结C 、阳盛实热D 、热证里虚E 、脏气衰微【答案】D3、以下病证中，以腹部肿块，推之不移，痛有定处为主症的是海、太溪、肺俞【答案】A13、邪热袭表的脉象特征是（）A 、弦滑脉B 、浮滑脉C 、浮缓脉D 、浮紧脉E 、浮数脉【答案】E14、尺肤诊病中，尺肤凉而脉细小者多属A ＞气虚证B 、阴虚证C 、血虚证D 、温热证E 、血燥证【答案】A15、虚里按之其动微弱的临床意义是（ ）A 、心阳不足B 、心肺气绝C 、宗气内虚D 、外感热邪E 、惊恐所致【答案】C A 、痞满 B 、心积 C 、瘤聚 D 、虫积 E 、水鼓A 、气鼓B 、虫积C 、水鼓D 、"积E 、瘤聚【答案】D4、按肌肤尚温，汗出如油，脉躁疾无力者是（ ）D 、阴虚证E 、亡阳证【答案】C5、某女，54岁。

自觉胃腕部痞塞不适.按之手下饱满充实而有弹性、有压痛为A 、寒证B 、热证C 、停饮D 、虚证 【答案】E6、痰饮证的脉象是（）A 、革脉B 、弦脉C 、缓脉D 、濡脉 【答案】B7、疮疡虚证的按诊特点是A 、按患处红肿灼手B 、肿处按之烙手而有压痛 不热，根盘平塌漫肿【答案】E8、脉来数而时有一止，止无定数，其脉是（）A 、代脉B 、动脉C 、疾脉D 、促脉 【答案】D9、以下脉象的脉体较短的是（）A 、滑脉B 、弦脉C 、牢脉D 、涩脉 【答案】E10、按肌肤干瘪者，其临床意义是 A 、阳虚有寒 B 、气血不足 C 、津液不足【答案】C11、以下与饮食停滞无关的脉象是（） A 、紧脉 B 、促脉 C 、涩脉 D 、结脉【答案】D12、诊断肺病的常用胸穴是 E 、实证E 、动脉C 、根盘收束隆起D 、按之边硬顶软E 、按之肿硬 E 、结脉E 、动脉D 、湿热蕴结E 、滑脉E 、瘀血内停C 、期门、肝俞、太冲D 、章门、太白、脾俞E 、气16、按章门穴有明显压痛者为A、心病B、肝病C、脾病【答案】C17、以下不具有脉率快特征的是（）A、疾脉B、数脉C、动脉【答案】E18、以重手按压或推循局部的手法为A、叩法B、触法C、按法【答案】C19、按气海穴有明显压痛者为A、肺病B、胆病C、肾病【答案】C20、可以诊断膀胱病的脸穴是A＞气海B、天枢C、关元D、大肠病D、促脉D、摸法D、肝病D、中极E、肾病E、滑脉E、压法E、脾病E、足三里【答案】D21、诊断胆病的常用腌穴是A、大肠俞、天枢B、关元、心俞C、日月、胆俞D、胃俞、足三里E、中极、关元【答案】C22、按肌肤尚温，汗出如油，脉躁疾无力者是（A、实热证B、亡阳证C、亡阴证）D、阴虚证E、气虚证【答案】C23、具有脉体阔大，来盛去衰特点的脉象是（）A、实脉B、大脉C、花脉D、牢脉【答案】E24、可以诊断大肠病的腌穴是（）A、关元B、天枢C、中极D、气海E、洪脉E、神阙【答案】B25、患者，男，44岁，慢性乙型肝炎病史10多年，骨瘦如柴，少气懒言，腹大如鼓，按之如囊裹水，舌暗苔白滑, 脉沉弦。

第七章按诊目录一.概述二.按胸胁三.按脘腹四.按肌肤五.按手足六.按腧穴概述1.按诊定义：医生用手直接触摸或按压患者某些部位以了解局部病变情况的方法2.按诊手法：⑴触⑵摸⑶按⑷叩3.按诊内容：按胸胁、按脘腹、按肌肤、按手足、按腧穴按胸胁1.胸部按诊2.乳房按诊：⑴乳癖：妇女乳房有大小不一的肿块，边界不清，质地不硬，活动度好，伴有疼痛⑵乳核：乳房有形如鸡卵的硬结肿块，边界清楚，表面光滑，推之活动而不痛⑶乳痨：乳房有结节如梅李，边缘不清，皮肉相连，病变发展缓慢，日久破溃，流稀脓夹有豆渣样物2.乳房按诊：⑷乳癌：乳房肿块质硬，形状不规则，高低不平，边界不清，腋窝多可扪及肿块，乳头溢出血性物质⑸乳疠：女子月经将行的青春发育期，或男子、儿童一侧或两侧乳晕部有扁圆形稍硬肿块，触之疼痛⑹乳痈：乳房局部有压痛，伴红肿、灼热3.虚里按诊：了解宗气之强弱、疾病之虚实、预后之吉凶，寸口脉不明显时，更有诊断价值正常：虚里按之搏动应手，动而不紧，缓而不怠，动气聚而不散，节律清晰一致，一息4～5至 — —心气充盛，宗气积于胸中3.虚里按诊：⑴虚里按之其动微弱：宗气内虚、支饮饮停心包⑵虚里动而应衣太过：宗气外泄⑵搏动迟弱，或久病体虚而动数：心阳不足⑶按之弹手，洪大而搏，或绝而不应：宗气衰绝危候⑷虚里搏动数急而时有一止：宗气不守⑸胸高而喘，虚里搏动散漫而数：心肺气绝⑹虚里动高，聚而不散：热甚①外感热病②小儿食滞或痘疹将发4.胁部按诊：⑴疟疾后左胁下可触及痞块，按之硬者为疟母按脘腹1.脘腹分区：膈以下统称腹部2.脘腹按诊内容：腹部可触及的脏器：大肠(结肠)、膀胱(充盈的)全腹高度紧张，状如硬板：急性胃肠穿孔或脏器破裂右下腹紧张：肠痈右上腹紧张：湿热蕴结胆腑，胆汁瘀滞按肌肤1.正常肌肤：正常肌肤温润而有光泽，富有弹性，无皮疹、肿胀、疼痛、疮疡、结节等 2.诊润燥滑涩：久病肌肤枯涩：气血两伤肌肤甲错：血虚失荣或瘀血3.诊尺肤：根据尺肤部缓急、滑涩、寒热的情况，来判断疾病的性质健康人尺肤温润滑爽而有弹性尺肤部热甚：热证尺肤部凉：泄泻、少气尺肤窅而不起：风水尺肤粗糙如枯鱼之鳞：精血不足，或瘀血内阻按手足1.正常表现：手足温润2.异常表现：热证反见手足逆冷：逆候，热盛而阳气闭结于内，不得外达，即热深厥亦深按腧穴1.正常表现：正常腧穴按压时有酸胀感、无压痛、无结节或条索状物、无异常感觉和反应 2.常用诊断腧穴：原穴、郄穴、背俞穴(？)、下合穴肺：中府、肺俞、太渊；大肠：天枢、大肠俞胃：胃俞、足三里；脾：章门、太白、脾俞心：巨阙、膻中、大陵；小肠：关元膀胱病：中极；肾：气海、太溪胆：日月、胆俞；肝：期门、肝俞、太冲2019-X-158.下列特定穴中，常用于协助诊断的有A.原穴B.郄穴C.背俞穴D.八会穴答案：ABC。

考研中医综合中医诊断学（按诊）-试卷1-2(总分：216.00，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：48，分数：96.00)1.七情损伤，首先影响（分数：2.00）A.精气B.津气C.心神√D.运化解析：解析：七情首先影响心神——情志之伤，虽五脏各有所属，然求其所由，则无不从心而发。

2.痰饮的致病特点为（分数：2.00）A.阻滞气血运行√B.多发于肝、肾、胆、胃、膀胱等脏腑C.影响血脉运行D.影响新血生成解析：解析：痰饮致病特点为：(1)阻滞气血运行：痰饮阻于经络、脏腑，妨碍气血运行，出现肢体麻木，屈伸不利等症状。

(2)影响水液代谢：主要是影响肺、脾、肾三脏的生理功能。

(3)易于蒙蔽心神：痰蒙心窍或痰火扰神，出现头晕目眩，痴呆癫狂，神昏谵妄。

(4)致病广泛，变幻多端：百病多由痰作祟、怪病多痰，痰饮随气流行全身各处。

并容易兼邪致病，病证繁。

3.下列哪项不是瘀血的致病特点（分数：2.00）A.易于蒙蔽心神√B.易于阻滞气机C.影响血脉运行D.病位固定、病证繁多解析：解析：瘀血的致病特点为：(1)易于阻滞气机：血瘀必兼气滞，如外伤出血，局部气机郁滞，而见青紫、肿胀、疼痛等症。

(2)影响血脉运行：如瘀阻心脉出现胸痹心痛；瘀阻脉道，可血逸脉外；阻滞经脉，气血运行不利，可见唇甲青紫，皮肤、舌面瘀斑，脉涩不畅。

(3)影响新血生成：瘀血不去，新血不生，肌肤甲错，毛发不荣。

(4)病位固定、病证繁多。

4.下列哪项对燥邪的叙述是不正确的（分数：2.00）A.凡致病具有干燥、收敛等特性的外邪称为燥邪B.燥邪伤人，多从口鼻而入，首犯肺卫，肺卫失宣，发为外燥病症C.燥为秋季的主气，兼邪不同可分温燥、凉燥。

温燥发于初秋尚有夏末之余热，由燥与热合所致，凉燥发于深秋近冬寒，由燥与寒合所致D.燥邪起病隐缓，病程迁延，反复发作，缠绵难愈√解析：解析：D为湿性黏滞病程缠绵的致病特点。

5.下列哪项是结石的形成原因（分数：2.00）A.饮食不当B.情志内伤C.药物服用不当D.以上均是√解析：解析：结石形成的原因是：(1)饮食不当：偏食肥甘厚味，内生湿热，蕴结肝胆，久而为胆结行；空腹吃柿子、生枣。

中医诊断学：按诊答案（最新版）1、单选患者，男，44岁，慢性乙型肝炎病史10多年，骨瘦如柴，少气懒言，腹大如鼓，按之如囊裹水，舌暗苔白滑，脉沉弦。

此为（）A.气胀B.结胸C.水鼓D.心下痞E.瘕聚正确答案：C2（江南博哥）、单选以下病证中，以腹部肿块，痛无定处，时聚时散为主症的是（）。

A.痞满B.癥积C.瘕聚D.虫积E.水鼓正确答案：C3、单选下列各项，不属于按诊手法的是（）。

A.触法B.按法C.压法D.摸法E.叩法正确答案：C4、单选下列各项中，不属按诊常用手法的是（）。

A.触B.摸C.弹D.按E.叩正确答案：C5、单选虚里按之弹手，洪大而搏，其临床意义是（）。

A.宗气内虚B.饮停心包C.心肺气绝D.宗气不守E.心气充盛正确答案：C6、单选诊断心病的常用腧穴是（）。

A.中府、肺俞、太渊B.巨阙、膻中、大陵C.期门、肝俞、太冲D.章门、太白、脾俞E.气海、太溪、心俞正确答案：B7、单选可判断疮疡脓成与否的方法是（）。

A.望之红肿B.摸之有压痛C.病人主诉疼痛剧烈D.脉洪数E.疮疡边硬顶软正确答案：E8、单选癥积常见（）。

A.腹中结块，按之聚散不定，或形如筋状久按转移不定B.腹中肿块，推之不移，痛有定处C.右少腹痛而拒按，有包块应手D.腹中肿块，推之可移，痛无定处E.腹内肿块坚硬如石正确答案：B9、单选诊断胆病的常用腧穴是（）。

A.大肠俞、天枢B.关元、心俞C.日月、胆俞D.胃俞、足三里E.中极、关元正确答案：C10、单选身灼热而肢厥者，属（）。

A.里热证B.里寒证C.真寒假热证D.真热假寒证E.热在半表半里正确答案：D11、单选腹部肿块推之不移，痛有定处者，病属（）。

A.血分B.水分C.痰饮D.寒凝E.气分正确答案：A12、单选虚里按之应手，动而不紧，缓而不怠的机理是（）。

A.宗气内虚B.饮停心包C.心肺气绝D.宗气不守E.心气充盛正确答案：E13、单选疮疡根盘平塌漫肿者属于（）。

A.实证B.虚证C.寒证D.热证E.虚寒证正确答案：B14、单选腹部肿块，痛无定处，时聚时散者，称为（）。