共同性斜视
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共同性斜视的治疗方法共同性斜视是指双眼无法同时凝视到同一点,造成视觉图像重叠或错位的一种眼球运动障碍。
它是儿童和成人中最常见的眼肌疾病之一。
共同性斜视的治疗方法主要包括矫正光学异常、强化视觉功能、弱化异常眼肌活动以及手术矫正等多种手段。
下面将详细介绍共同性斜视的治疗方法。
一、矫正光学异常矫正光学异常是共同性斜视治疗的基础。
部分共同性斜视患者的斜视可能是由屈光参差引起的。
正常的视觉问题,如远视或近视,离焦或散光,都会影响到眼球的调节力度和眼位的控制,从而导致斜视的发生和加重。
因此,通过后天调节矫正屈光参差可以有效地改善斜视。
1.配戴眼镜或隐形眼镜:配戴合适的眼镜或隐形眼镜可以矫正和纠正屈光参差。
远视者应佩戴凸透镜,近视者应佩戴凹透镜。
正确矫正屈光参差可使斜视减轻或消失。
2.视物距离和角度调整:正确调整视物的距离和角度有助于改善斜视。
在做近视工作时,适当调整眼球的角度和距离,减轻眼肌劳损,有助于改善斜视。
二、强化视觉功能共同性斜视患者的内源性活动障碍主要表现为对于应有的视觉目标的伴随追踪反应耗能过多,因而在用眼过程中出现转位现象或出现不正常水平横向移动动作。
对视觉功能的训练可以改善这一情况,具体方法如下:1.视觉扩展训练:通过运用特定的视觉刺激和运动训练,提高患者通过眼球运动来寻找和跟踪物体的能力,强化患者的观察和追踪能力。
2.双眼视觉技巧训练:通过双眼合作的游戏和训练,改善患者的双眼协调和深度感知能力,使两只眼睛能够协调工作,增加立体视觉。
3.视觉追踪训练:通过移动或改变物体位置,在特定的时间内进行视觉追踪,提高双眼追踪物体的能力,增强眼球肌肉的控制和协调性。
三、弱化异常眼肌活动共同性斜视患者常伴随着肌肉力量不平衡,具体表现为一些眼肌过于紧张或过于松弛。
因此,弱化异常眼肌活动能够帮助斜视患者恢复正常的眼球运动。
1.药物治疗:葡萄糖酸钙、乙酰胆碱酯酶抑制剂等药物可以减轻眼肌痉挛,放松肌肉,改善斜视。
小儿斜视种类一、共同性斜视小儿的共同性斜视可有意思啦。
这是一种双眼视轴不互相平行,又不能同时注视同一目标的情况呢。
它还可以细分成内斜视、外斜视和垂直斜视哦。
内斜视就是我们常说的“斗鸡眼”,宝宝的一只眼睛或者两只眼睛会向内偏斜,看起来超级可爱又有点让人担心。
外斜视呢,就和内斜视相反啦,眼睛向外偏斜,就像在看旁边很有趣的东西一样。
垂直斜视相对少一些,就是眼睛一高一低的,像个小调皮在做怪脸呢。
这种共同性斜视啊,通常在小儿时期就会被发现,而且眼球运动基本没有什么限制,也就是说眼睛转动还是比较灵活的。
二、麻痹性斜视这麻痹性斜视就有点复杂咯。
它是因为支配眼球运动的神经肌肉出现了问题,导致肌肉麻痹才出现的斜视。
就好比一个小机器人的某个零件坏了,不能正常工作了一样。
它可以是先天性的,也可能是后天因为某些疾病,像脑部的一些疾病或者眼部周围神经受伤之类的引起的。
小儿如果得了麻痹性斜视,除了眼睛斜视之外,还常常会有复视的现象呢,就是看一个东西会看成两个。
而且眼睛运动也会受到限制,想往某个方向看的时候就不那么顺畅了,像被什么东西卡住了一样。
三、特殊类型斜视还有一些特殊类型的斜视在小儿中也可能出现哦。
比如说先天性眼外肌纤维化综合征,这个名字听起来就很专业吧。
这种斜视的宝宝,眼睛的肌肉就像是被冻住了一样,肌肉发育有问题,整个眼睛的运动都很困难。
还有间歇性外斜视,这种斜视不是一直都有的,宝宝有时候看起来眼睛是正常的,有时候就会出现外斜视的情况,就像一个小开关,有时候开有时候关,很是神奇呢。
另外,还有一些和综合征相关的斜视,像唐氏综合征的宝宝可能会伴有斜视等眼部问题,这就需要我们更加关注这些特殊宝宝的眼部健康啦。
共同性斜视概述:概述:共同性斜视(comitant strabismus)是指眼球运动无障碍,斜视角度不随注视眼别不同和注视方向不同而改变的斜视,又称为共转性斜视。
另外临床上对肌肉或神经有轻度麻痹,日久肌肉间产生了代偿性变化,两眼尚能进行协调运动的斜视,以及斜视矫正术后的残留斜视,手术过矫所致斜视也归为共同性斜视的范围,称之为继发共同性斜视。
共同性斜视多在幼儿期发病,此时正是视觉发育的关键期。
斜视的发生,不仅有碍于外观,更重要的是严重影响幼儿的视觉发育。
如果是单眼恒定性斜视,则导致斜视眼视功能发育障碍,形成不同程度的弱视。
如果双眼交替斜视,两眼虽然可能有正常的单眼视力,但如不及时处理,则终生不能形成双眼单视。
这些视功能障碍不仅给患者带来生活、工作上的不便,而且在心灵上也可造成严重创伤。
因此,应当早日发现,及时治疗。
有人认为斜视无大的妨碍,长大后再治,或者认为随着儿童年龄逐渐长大,斜视能自愈的看法和观点是错误的。
流行病学:流行病学:共同性斜视的发病率国外统计为1%~1.5%,国内统计斜视占儿童群体的1.3%,其中共同性斜视占80%以上。
总之,共同性斜视是一种多发性眼病。
病因:病因:共同性斜视的病因目前还未能彻底了解,形成共同性斜视的因素是多方面的,就某一斜视病人而言,也可能是几种因素共同作用的结果。
发病机制:发病机制:1.解剖因素眼外肌先天发育异常、眼外肌附着位置异常、肌肉鞘膜异常、眼球筋膜与眼眶发育异常等因素,均可能引起眼外肌力量不均衡,继而导致眼位的异常。
由于这种异常是很轻微的,肌肉间日久产生调整和代偿性变化,逐渐表现为共同性斜视。
国内有人测量共同性斜视病人的眼外肌附着位置时发现,内斜视病人的内直肌比外斜视病人的内直肌的附着位置更靠近角膜缘。
而外直肌的附着位置更远离角膜缘,内斜度数越大,内直肌的附着位置距角膜缘越近。
外斜视病人的内直肌的附着位置距角膜缘远,且外斜角度越大,内直肌附着位置距角膜缘越远。
共同性斜视临床路径
(2009年版)
一、共同性斜视临床路径标准住院流程
(一)适用对象。
第一诊断为共同性斜视(ICD-10:H50.0-H50.4)
行共同性斜视矫正术(ICD-9-CM-3:15.1-15.5)
(二)诊断依据。
根据《临床诊疗指南-眼科学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社)
1.发病年龄、病程特点。
2.相关眼部检查:屈光状态检查;戴镜去调节之后,三棱镜遮盖法测量斜视度;眼球运动检查;双眼视功能检查等。
(三)治疗方案的选择。
根据《临床技术操作规范-眼科学分册》(中华医学会编著,人民军医出版社)
1.诊断明确。
2.有弱视者先治疗弱视。
3.内斜视患者远视性屈光不正全部矫正、戴镜6-12个月。
4.共同性斜视的斜度≥15Δ。
(四)标准住院日为≤5天。
(五)进入路径标准。
1.第一诊断必须符合(ICD-10:H50.0-H50.4)共同性斜视疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断,但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径。
(六)术前准备(术前评估)1-2天。
必需的检查项目:
(1)血常规、尿常规;
(2)肝肾功能,凝血功能,感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等);
(3)心电图、X线胸片;
(4)检查视力、眼位、眼球运动、眼压、泪道;
(5)屈光检查:散瞳(显然)验光;
(6)主导眼、三棱镜检查、双眼视觉、眼外肌功能检查、Hess屏等。
(七)预防性抗菌药物选择与使用时机。
1.按照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发〔2004〕285号)执行,根据患者病情合理使用抗菌药物。
2.选用抗菌药物滴眼液,预防性用药时间可1-3天。
(八)手术日为入院第2-3天。
1.麻醉方式:局麻或全身麻醉。
2.眼内植入物:无。
3.术中用耗品:缝线。
(九)术后住院恢复2天。
1.术后需要复查的项目:视力,眼位、眼球运动,前节。
2.术后用药:氨基糖甙类或喹诺酮滴眼液。
3.抗菌药物:按照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发〔2004〕285号)执行,结合患者病情合理使用抗菌药物,用药时间为1-2天。
(十)出院标准。
1.手术后效果较好,病情稳定。
2.伤口愈合好,伤口对合齐,缝线在位,伤口无感染征象。
3.没有需要住院处理的并发症和/或合并症。
(十一)变异及原因分析。
1.术前化验检查异常,需要复查相关检查,导致住院时间延长。
2.术中发现眼外肌附着点位置异常及其他解剖异常,或出现严重手术并发症(眼球穿通、肌肉滑脱等),导致住院时间延长。
3.术后炎症反应或并发症(伤口愈合不良等)需要进一步处理,导致住院时间延长。
二、共同性斜视临床路径表单
适用对象:第一诊断为共同性斜视(ICD-10:H50.0-H50.4))
行共同性斜视矫正术(ICD-9-CM-3:15.1-15.5)
患者姓名:性别:年龄:门诊号:住院号:。