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神经内科住院患者医院感染危险因素分析患有神经内科疾病的患者往往因为其病情的特殊性而需要住院治疗，在其住院期间，由于首要治疗目标是治愈疾病，因此对于医院感染的防控容易被忽略。
然而，事实是，神经内科患者住院期间感染风险高于其他科室患者。
本文将分析神经内科住院患者医院感染的危险因素，并提出相应的预防措施。
1. 受限自主活动能力神经内科患者往往由于疾病影响，失去了部分或全部自主活动能力，处于长期卧床或轮椅生活状态。
这种生活方式容易导致患者身体状况下降，免疫力降低，更容易受到医院感染的侵害。
因此，在医疗护理过程中，需要提供足够的护理，包括保持患者清洁，按摩肌肉，协助进行康复活动等措施，以促进患者身体健康。
2. 弱化免疫力神经内科患者的免疫力往往受到影响，难以有效地抵抗病原体的入侵。
例如，患有帕金森病的患者免疫力存在缺陷，更容易引发肺部感染等疾病。
因此，在治疗过程中，需要关注患者免疫系统的状况，加强营养，补充必要的维生素和微量元素等，增强抵抗力，减少感染的风险。
3. 长期持续使用抗生素神经内科患者治疗过程中，往往需要使用长周期的抗生素治疗。
虽然该类药物有助于治疗疾病，但同时也可能导致药物耐药性，从而使后续治疗变得更加困难。
此外，长期使用抗生素还会破坏肠道菌群平衡，导致肠道感染等并发症的发生。
因此，在使用抗生素时应严格按照医嘱使用，避免过度使用。
4. 医院环境污染神经内科患者往往需要长期留院治疗，住在医院里的时间越长，接触外界环境和人员的频率就越高，受到感染的风险也就越大。
此外，医院环境中存在的细菌、病毒等病原体也可能成为感染源。
因此，医疗机构应该加强环境卫生管理，增加消毒频率、保证通风、严格培训医护人员等，降低医院内感染风险。
5. 长期置管在神经内科治疗过程中，有些患者需要进行长期的腰穿、背穿及其他管路置入类操作。
这些管路容易成为感染的温床，引发各种细菌感染、泌尿系感染等。
因此，在进行这些操作时，要遵循无菌操作原则，确保器材、人员消毒，降低感染的风险。
神经内外科医院感染危险因素的调查目的神经内外科是医院感染的高危科室之一,为了有效地降低医院感染发病率, 提高医疗质量, 对其医院感染的危险因素进行探讨。
方法对2012～2013 年2年间收治的1563例住院患者进行前瞻性加回顾性的医院感染调查。
结果1563例住院患者查出120 例医院感染,医院感染发病率为9.74%,与我院总的医院感染率3.36%相比差异有显著性(P＜0.01);感染例次数为222例,感染例次发病率为12.36%,与我院总感染例次发病率3.94%相比差异有显著性(P＜0.01);感染部位的构成比以呼吸道为最高,第2位是泌尿道;危险因素有原发性疾病危重、老年患者多、侵入性操作多、抗生素使用不合理(二联使用率高达66.67%,未进行药敏试验而按经验用药的达56%);病原体以G-杆菌为主(60.36%),对多种抗生素耐药。
结论需采取综合性的防范措施才能有效地降低高危病区的医院感染发病率。
标签：神经内科;神经外科;医院感染;危险因素神经内外科是我院感染的高危科室之一,为了有效地降低高危科室的医院感染率, 提高医疗质量[1], 我们在2012～2013 年2年中对我院1563例神经内外科的患者进行前瞻性加回顾性的医院感染监测。
1临床资料以我院2012～2013年两年中全院住院患者为对象, 由感染科专职人员每天到病房进行前瞻性调查。
逐一查阅病历、病程记录、体温单, 并参考检验科、放射科、B 超室等检查结果及用药资料确定是否为医院感染, 结果填写于统一设计的医院感染病例登记表, 对其出院病历再去病案室进行回顾性复查补漏。
2结果2.1医院感染发病率和例次感染率经内外科两年共查出医院感染病例120例,医院感染发病率为9.74%,与我院总医院感染率3.36%相比差异有显著性(P＜0.01)。
2.2多部位感染的因素120例医院感染患者中,44 例发生多部位感染, 占感染例数的25.14%。
其中两个部位感染的32 例, 占感染例数的18.29%。
内科医学课题研究论文（五篇）内容提要：1、内科住院病人感染因素2、神经内科实习生查房体会3、神经内科规范化培训体验4、肝硬化内科治疗分析5、内科抗菌药物运用频率分析全文总字数：9892 字篇一：内科住院病人感染因素内科住院病人感染因素1内科住院患者感染的原因分析内科住院患者的感染原因主要为患者自身条件和医源性这两大方面。
下面对这两大方面的原因分别进行论述。
1.1自身条件方面(1)内科住院患者大多数为老年人且病种复杂,加上老年人身体素质相对较差,免疫力低下,易被感染。
(2)内科住院患者不止一种疾病,许多患者病情复杂,可能同时患有慢性阻塞性肺疾病、慢性肾功能不全等慢性疾病,这就使得住院患者身体的有关器官功能衰竭,对病原体的抵抗能力差、感染率高。
(3)许多内科住院患者经常使用广谱抗生素来预防感染,但是由于使用不当或者长期使用导致增强了细菌的耐药性,对免疫系统产生了抑制作用。
(4)住院患者如果神经系统有疾病,那么患者可能由于生活自理能力差的原因出现大小便失禁,导致泌尿系统受到感染。
1.2医源性方面(1)由于医院老年病房的探视人员较多,加之病房内患者的飞沫,还有病房内通风消毒不及时等等,这些原因都为病原菌的传播创造了条件。
(2)内科住院病房的紧张致使不同病种的患者混住一个病房,这使得多种感染的传播成为可能。
(3)医疗器械消毒工作做的不好也是引起感染的原因,比如说使用呼吸机时对呼吸机的螺纹管消毒不彻底,使得呼吸道的感染率增大,泌尿道插管的消毒不彻底会增加泌尿系统的感染率等等。
2防范内科住院感染的有效策略内科住院感染的问题越来越受到人们的重视,医院不仅要做好感染的治疗工作,更重要的是做好内科感染的防范工作,降低感染的发病率。
下面为几条防范策略,供大家参考。
(1)做好培训工作,提高医生和护士的职业素质和对内科感染的认识程度,在工作时要保证手和医疗器械的清洁,尽量做到无菌操作。
(2)医院要加强抗生素药物的使用管理。
神经科患者医院感染调查研究摘要：神经科患者医院感染的发生是多种因素综合作用的结果，要明晰导致感染发生的高危因素并加强控制，在防感染控制策略的作用下降低神经科患者感染发生率，营造安全住院康复环境。
关键词：神经科；医院感染；控制神经科接收患者多数具有起病急、病情危重等特点，是医院感染的高发区与重点区，医院感染的发生会严重影响患者后续治疗的进行，对患者预后、生存质量等造成严重干扰。
在当前着力提升临床医疗护理工作质量的现在，做好医院感染控制，为神经科患者营造安全的住院环境，减轻医院感染危害是必然选择。
1.神经科患者医院感染调查研究神经科患者作为医院感染高发重点区域，加强对感染发病率水平、感染高危因素的调查研究，有助于进一步了解感染病原菌的分布及耐药性，为后续制定合理的感染控制策略提供有力支持。
神经科患者临床感染中感染部位主要集中在上呼吸道、下呼吸道、泌尿系统、胃肠道系统、血液系统、皮肤与软组织系统，合并有脑梗死、脑出血、癫痫或者ICU患者感染几率最高。
神经科所接收患者老年群体比例偏高，高龄患者本身机体免疫力、抵抗力都较弱，且消化道黏膜、胃肠道系统、皮肤弹性功能也急剧降低，增加了医院感染风险，且多数高龄患者均伴有高血压、高血脂、糖尿病、心脏病、呼吸系统疾病等原发病症，这些病症的存在严重削弱了患者身体机能，导致患者抵抗感染功能极大弱化。
在入院后，多数神经科患者在接收治疗过程中需要接受侵入性操作，这类操作增加了细菌入侵的几率，削弱了皮肤黏膜保护屏障的作用，且治疗中的抗生素的长期应用或者不合理应用导致细菌耐药性增加，也容易引发二次感染，尤其是需要留置导尿管、鼻饲管等情况的患者不仅护理工作难度大、风险大、感染几率高，且部分会因为脏器功能衰竭加剧感染危害。
以呼吸道感染为例，多数神经科患者因需要长期卧床休养，呼吸道内部分泌物难以有效咳嗽，增加了呼吸系统负担，另外若是需要切开气管或者应用呼吸机辅助呼吸，也会导致呼吸道天然保护屏障遭受细菌入侵，增加感染几率。
神经内科脑血管病患者医院感染相关危险因素分析
魏玲;夏应勇;康燕
【期刊名称】《中国社区医师》
【年(卷),期】2015(000)023
【摘要】目的：了解神经内科脑血管病患者感染现状及相关危险因素。
方法：回顾性分析3573例神经内科脑血管病患者感染临床资料，对医院感染及影响因素进行相关变量因素分析及多因素Logistic回归分析。
结果：患者年龄、住院时间、意识障碍、COPD、糖尿病、侵入性操作、抑酸剂使用、预防使用抗菌药物均与医院感染相关(P＜0.05)；高龄、COPD、糖尿病、有意识障碍及有侵入性操作是引起患者发生医院感染的独立危险因素(P＜0.05)。
结论：神经内科患者医院感染发生率较高，引起医院感染独立危险因素较多，应针对以上因素进行合理干预，降低医院感染的发生率。
【总页数】2页(P17-18)
【作者】魏玲;夏应勇;康燕
【作者单位】617068攀枝花市第二人民医院;617068攀枝花市第二人民医
院;617068攀枝花市第二人民医院
【正文语种】中文
【相关文献】
1.神经内科医院感染的发生及其相关危险因素分析 [J], 黄艳
2.神经内科医院感染相关危险因素分析 [J], 丛培刚;邵威丽
3.神经内科医院感染的发生及其相关危险因素分析 [J], 瞿鹰
4.神经内科医院感染的发生及其相关危险因素分析 [J], 戴德孟
5.神经内科住院患者医院感染的相关危险因素分析 [J], 方敬献;赵学廉;张钦昌因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
医院感染在神经内科中的预防和感染控制医院感染，也被称为医疗相关性感染，是指在接受治疗过程中或离开医疗机构后，由于医疗操作、护理不当等原因导致的新发生的感染。
在神经内科中，患者由于病情复杂、免疫功能低下等因素，更容易受到医院感染的影响。
因此，预防和控制医院感染在神经内科中变得尤为重要。
一、患者入院前的准备工作在患者入院前，医院需要做好准备工作，确保患者的安全。
首先，进行疾病防控的健康问询，了解患者的病情、过往病史以及是否有传染病。
其次，对患者进行必要的检查，明确患者的诊断，以便制定个性化的治疗方案。
此外，医院还要对患者进行必要的隔离措施，以避免传染。
二、医护人员的防护措施医护人员是神经内科患者治疗中的关键力量，因此他们必须严格遵守防护措施，以确保他们自己和患者的安全。
首先，医护人员需要正确使用个人防护装备，包括口罩、手套、护目镜等，以避免交叉感染。
其次，医护人员需要经常洗手，并且在接触患者前后进行手卫生。
此外，医护人员需要定期接受感染控制培训，了解最新的感染控制措施和操作规范。
三、环境清洁与消毒在神经内科中，环境清洁和消毒是预防和控制医院感染的重要手段。
首先，每日对病房进行整体清洁，确保环境整洁。
其次，根据感染控制的要求，对医疗设备、床单、衣物等物品进行定期消毒和更换。
此外，医院还应注重空气质量的控制，通过通风和过滤等措施，减少空气中的细菌和病毒。
四、有效的手卫生措施手卫生是预防医院感染的基本措施之一。
医院需要对医护人员进行手卫生的培训，包括正确的洗手步骤和使用消毒剂等。
此外，医院还应提供洗手设施和消毒剂，并定期检查和维护这些设施的使用情况。
另外，医院还应加强对患者和家属的教育，提倡他们养成勤洗手的好习惯，减少交叉感染的风险。
五、合理使用抗菌药物神经内科患者通常免疫功能较低，使用抗菌药物的频率较高。
然而，滥用抗菌药物会导致细菌耐药性的增加，加大了医院感染的风险。
因此，医院应制定合理的抗菌药物使用策略，包括合理用药指南、药物管理制度以及抗菌药物的监测和反馈机制等。
世界最新医学信息文摘 2019年第19卷第27期203投稿邮箱：sjzxyx88@内科患者医院感染相关危险因素及对策喻日金（贵州省六盘水市盘州市第二人民医院内科门诊，贵州 六盘水）摘要：目的 分析神经内科住院患者医院感染的相关危险因素及应对策略。
方法 对本院在2014年6月至2016年12月期间收治的1100例住院患者的临床资料进行调查，分析发病原因，并探讨控制途径。
结果 神经内科的医院感染患者明显高于其他科室，在所调取的本院1100例患者中，神经内科患者出现医院感染的为71例，感染率达6.45%。
结论 医院感染产生的因素，既有患者自身的内在因素（如患者的年龄、身体状况、不良生活习惯、病史等），也有外源性原因造成感染（如：住院天数、侵入性操作、抗生素的使用等），而神经内科住院患者，因其病患本身的特点，重症患者占医院感染的比例很大，与其他科室的住院患者相比较感染率显著较高。
关键词：神经内科；医院感染；危险因素；对策中图分类号：R197.323 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.27.129本文引用格式：喻日金.内科患者医院感染相关危险因素及对策[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(27):203,210.·卫生防疫·0 引言控制医院感染是医院在医疗业务工作中的重要组成部分，对保证患者的治疗效果具有重要意义。
而神经内科住院患者，因普遍年龄大，抢救治疗过程中多有侵入性操作，从而成为医院感染的多发区、重空区。
因此，对神经内科患者进行医院感染的因素进行分析、探讨应对策略和方法，具有重要的临床意义[1]。
本文通过调查和分析本院收治的神经内科医院感染病例，探讨如何对神经内科的医院感染开展防治工作。
1 资料与方法1.1 一般资料选取本院2014年6月至2016年12月收治的1100例神经内科住院患者，调查分析其临床资料和记录：其中神经内科患者中符合医院感染诊断标准71例（男女比例对分析结果未产生相关影响，差异P >0.05,无统计学意义）。
神经内科医院感染的发生及其相关危险因素探讨
【摘要】目的：了解引起神经内科住院患者医院感染的危险因素，为防治医院感染提供依据，采取有效的护理措施，以降低医院感染的发生率和死亡率。
方法：对广西浦北县人民医院神经内科2006
年1月至2010年12月住院发生医院感染的病人，进行1∶1配对病例对照研究。
结果：单因素分析发现意识障碍、滥用抗生素、吸氧、鼻饲、持续导尿、吸痰、输白蛋白、血白细胞计数升高等与医院感染有关；条件logistic回归分析结果表明：活动障碍、持续导尿、白细胞计数升高为医院感染的危险因素。
结论：神经内科医院感染发病率较高，获得途径以外源为主，针对主要危险因素的发生原因，我们对神经内科住院病人医院感染的预防应采取综合预防
为主与重点预防相结合的措施。
【关键词】神经内科医院感染；危险因素
随着医学科学的发展，各种先进诊疗手段与抗生素的广泛应用，加上近年来细菌谱的变异，耐药菌株的不断增加以及大量老龄病人和慢性病人的存在，使医院感染成为急待解决的问题。
特别是神经内科住院病人，医院感染发病率较高。
为探讨该科住院病人医院感染的危险因素，我们调查了广西浦北县人民医院神经内科2006年1月至2010年12月住院发生医院感染的病人的医院感染情况，通过1∶1配对病例对照研究，对其危险因素进行了分析，现将结果报告如下。
1对象与方法
1.1调查对象。
病例组为2006年1月至2010年12月广西浦北县人民医院神经内科确诊的医院感染病例，按同性别，同年龄组，基础疾病相同，同期住院等为配对条件，选择无医院感染的住院病人
为对照组，进行1∶1病例对照研究。
1.2调查内容与方法。
采用回顾性调查法，按统一表格逐项填写。
内容包括性别、年龄、基础疾病、出院诊断、感染时间、感染部位、神志状态、活动情况和抗生素的使用及实验室辅助检查等。
1.3统计分析方法。
先进行单因素卡方分析，再用条件logistic 回归模型进行危险因素多元分析，计算or值及其95%可信限等。
以
上运算应用epi info 6.0和sas 6.04软件包进行。
2结果
2.1一般情况。
2006年1月至2010年12月间神经内科住院患者共768人，发生医院感染105例，有效配对100对（其中男性54对，女性46对），医院感染发病率为1
3.7%。
以下呼吸道感染为主，占55.0%，其次是上呼吸道感染占22.0%和泌尿道感染占10.0%；病例组平均住院时间为28.0天，而对照组平均住院时间为20.9天。
病例组中，基础疾病为脑出血者53例，脑梗塞37例，蛛网膜下腔出血6例，其他4例。
2.2单因素分析。
将100对配对资料进行单因素卡方分析，结果
显示：意识和活动障碍、滥用抗生素、吸氧、鼻饲、持续导尿、吸
痰等9项是医院感染的主要关联因素。
2.3条件logistic回归分析。
以单因素分析所得9个医院感染的关联因素为基础，进行条件logistic回归分析，结果显示：持续导尿、白细胞升高和活动障碍为神经内科住院病人医院感染的主要
危险因素。
3讨论
3.1危险因素
结果显示患者发生ni 受多种因素的影响。
从基础疾病的种类看，急性脑卒中患者是医院感染率较高的病种，尤以脑梗死、脑出血为著，构成比分别占45. 12 %和15.55 %。
从构成比看，与国内于逢春等［3］报道一致而与陈皎英［4］报道不符。
但本结果与其他文献［3］，［4］相同点是均表明ni 的发生与患者基础疾病严重程度密切相关，脑梗死、脑出血是神经内科患者发生ni 的主要易感人群。
(1) 受疾病的影响患者常有意识障碍，导致呼吸、吞咽及排泄功能减弱或异常； (2) 脑梗死、脑出血患者血浆中β2内啡呔明显升高5 ，削弱了rbc 的免疫功能，使患者自身免疫功能降低； (3) 多数重症患者处于昏迷状态，丧失咳嗽反射或长期卧床［4］，肺部淤血，气道分泌物排出不畅，加上降颅压的脱水剂的作用，使痰液更浓稠不易排出，造成细菌滋生的环境，易引起下呼吸道感染。
以上因素使患者易感性增加。
这是本组患者ni 的内在原因。
因此，
脑梗死、脑出血患者应是预防ni 的重点监控和护理对象。
3.2发生部位
感染部位的分布以上、下呼吸道和泌尿道为多，构成比分别为22 .0%、55.0 %和10.0% ，其次为胃肠道、皮肤软组织和其他部位。
与国内类似文献报道相近［1］，［3］，［4］均以呼吸道、胃肠道、泌尿道感染部位分布为主，仅是部位分布所占构成比略有差别。
本组调查以上、下呼吸道、胃肠道、泌尿道为序排（表2) 。
从感染部位分布分析ni的发生与病区落实控制ni 发生的措施以及治疗护理操作规范与否有关。
首先，急性期病情重要求患者绝对卧床，护理人员接触患者多，探视陪护多，病室人员密度大，空气洁净度差，使发生ni 的概率增加，这是造成上呼吸道医院感染率居高的主要原因。
其次，急性期进行的治疗护理手段多，侵入性操作多。
有关文献［3］~［5］，在对鼻饲、导尿、气管插管等各种侵入性操作与ni 关系的研究中发现差异有非常显著性( p 14d与抗生素应用≤14d的病例相比较，医院感染率明显增高。
这与临床上不根据抗菌素的应用原则用药、大量长期的应用广谱抗生素、多联应用抗菌药物，不根据药物敏感性试验结果选择抗菌药物，导致细菌耐药性的产生和菌群失调，继发二重感染和真菌感染等有关。
总之，对神经内科医院感染的预防，应针对医院感染的上述各种危险因素，采取综合预防为主，与重点预防相结合的措施。
尤其是危重患者，必要时应采取保护性隔离，限制探视，杜绝外源性感染；
加强房间空气和接触病人的器械物品的消毒；医务人员接触病人时，应严格洗手制度，严格执行无菌操作规程，对意识障碍者应加强护理，经常帮助患者适度活动瘫痪肢体，预防褥疮等皮肤感染，促进康复；注意合理使用抗生素，防止菌群失调，引起真菌感染；同时还应提高病人的抵抗力以防止医院感染的发生。
参考文献
［1］张海英，刘海玲，范书山，等. 神经内科患者医院感染调
查分析j . 中华医院感染学杂志，2000 ，10 (4) ∶2772278.［2］郑胜新. 医院感染学m . 北京:人民卫生出版社，1997. 126.
［3］于逢春，朱静. 急性脑卒中患者的医院感染308 例分析j .
中华医院感染学杂志，2000 ，10 (1) ∶34235.
［4］陈皎英. 434 例急性脑卒中患者医院感染的分析j . 中华
医院感染学杂志，2001 ，11 (6) ∶4292430.
［5］吴怀志，蒋昌荣，陈文笔，等. 急性脑卒中患者的免疫功能与医院感染j . 中华医院感染学杂志，1998 ，8 (2) ∶81282.
作者单位：535300钦州浦北县人民医院。
