医院感染的危险因素及预防控制

常见医院感染重点环节、重点人群、高危险因素清单参考
1.重点环节：
医源性医院感染诊断的准确性、监测三管、手术部位、多重耐药菌医院感染目标性监测、消毒灭菌效果监测、消毒液浓度监测、医院感染和可疑暴发的报告、预防和控制标准操作规程的执行、手卫生依从性、日常清洁合格率、消毒、灭菌、隔离标准预防+空气、飞沫、接触、手卫生、安全注射、静脉输液、输血、抗菌药物配置、微生物标本采集、一次性无菌医疗用品的使用和处理、个人防护与职业安全、超声检查、医疗废物、污水处置
2.重点人群：
皮肤屏障损伤或炎症、广谱抗菌药物治疗或抗菌药物治疗效果不佳的患者、合并慢性基础疾病的患者糖尿病、肝硬化、恶性肿瘤、白血病、原发和继发的免疫缺陷病、使用糖皮质激素和免疫抑制剂的患者、使用放化学治疗的患者、ICU的病人、老年人、新生儿、长期住院病人、长期卧床病人、营养不良病人、留置各种管道的病人、耐药菌病人、手术病人、病危病人、结核抗酸染色阳性的病人
3、重点部位：CA-BSI、VAP、CA-UTI、SSI、皮肤软组织感染、注射穿刺部位感染、新生儿感染、手术后肺炎、血源性病原体感染
4、重点部门：
手术室住院洁净手术室、门诊、重症医学科ICU、新生儿病室、血液净化中心、导管室DSA、产房、人流室、胃镜、纤维支气管镜室、治
疗室、换药室、注射室、输液室、口腔科、血液科病房、呼吸科病房、神经科病房、烧伤病房、感染科病房、中医康复科、预检分诊等; 5、高危险因素：
各种侵入性操作如静脉置管、气管切开、气管插管、留置尿管、放置引流管和人工装置、使用呼吸机的病人、手术切口、专科诊疗操作等;。

妇产科医院感染的危险因素及预防措施标签：医院感染；危险因素；管理妇产科是医院预防感染的重点科室之一，工作人员每天与血液、体液、分泌物、排泄物等各种污染物接触。

妇产科本身就是医院感染潜在危险因素较多的科室，做好妇产科医院感染的预防，显得尤为重要。

为有效地控制妇产科医院感染的发生，笔者所在医院采取了相应的措施，收到一定的效果，现总结如下。

1感染危险因素1.1工作环境污染妇产科医护人员每天工作的病房、分娩室、手术室，都会遭到患者的血液、体液、分泌物及排泄物等各种污染物污染。

1.2各种污染物具有传染性妇产科医护人员接触患者的血液、体液、分泌物及排泄物等各种污染物，这些污染物含有不同种类的病原微生物，若未加防护，长期接触带有传染性的污染物，不仅易发生医源性传染，而且妇产科人员被感染的概率也高。

1.3个人防护不当工作人员着装不整、操作时未戴工作帽、口罩、手套等，特别是分娩室、手术室，每天接触的患者可能有某种传染病，特别是感染乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病的患者，这些患者的血液、体液、污染物都是传染源，个人防护不当，可引起医务人员感染。

1.4操作的仪器设备污染操作的仪器设备有的直接接触，如听诊器、血压计、B超、内窥镜、手术器械等都可能被污染，污染的仪器设备不及时消毒处理也会造成妇产科人员感染。

1.5医用垃圾是重要的传染源主要是妇产科用后的一次性注射器、输液器、棉签、敷料、一次性卫生用品等，这些医用垃圾是重要的传染源，若处理不当，极易引起医院内交叉感染。

2预防措施2.1加强学习和培训妇产科人员定期学习《传染病防治法》、《消毒技术规范》等相关法律、法规，提高对预防医院感染的认识，同时学习与本职工作相关的医院感染预防与控制方面的知识，落实医院感染管理的规章制度、工作规程及要求。

2.2环境要求及消毒妇产科手术室应符合Ⅲ级一般洁净手术室空气洁净级别：手术区空气洁净度级别10 000级，沉降法细菌最大平均浓度2个/30 min，Φ90皿(75个/m3)；周边区及洁净辅助用房空气洁净度级别10 0000级，沉降法细菌最大平均浓度4个/30 min，Φ90皿(150个/m3)[1]。

我国的医院感染预防与控制现状近年来，医院感染成为我国医疗系统中极为严重的问题之一。

由于感染的传染性以及其在医院中的特定环境中的蔓延，医院感染的防控成为当今各级卫生机构急需解决的难题。

一、医院感染的定义和危害医院感染是指患者在接受医疗护理过程中，由各种病原微生物通过各种途径入侵患者体内，并在感染源周围或感染源内导致感染后，引起人体免疫反应的感染现象。

医院感染不仅增加了患者的痛苦和恢复难度，还会导致患者病情恶化，延长住院时间，甚至增加患者的死亡风险。

此外，医院感染还会导致临床资源的浪费，增加了医疗系统的负担，对社会经济造成了重大损失。

二、医院感染的危险因素医院感染的发生与诸多因素有关，包括患者自身的免疫状况、各种侵入性操作、医护人员和环境的卫生状况等。

患者的免疫状况是医院感染发生的重要影响因素之一。

而各种侵入性操作（如手术、导尿、插管等）对患者的免疫系统造成了一定的负担，也成为患者感染的高危因素。

此外，医护人员和环境的卫生状况也会影响医院感染的发生率。

医护人员的手卫生习惯以及环境清洁与消毒情况是影响医院感染发生的重要环节。

三、我国医院感染的现状尽管我国政府和卫生部门加大了对医院感染的监测和防控力度，但医院感染在我国仍然居高不下。

根据国家卫生健康委员会的数据显示，目前我国医院感染发生率在5%-15%之间，部分医院甚至高达30%以上。

而在欧美等发达国家，医院感染的发生率通常在5%以下。

这说明我国在医院感染的预防与控制方面仍有待加强。

四、我国医院感染预防与控制的挑战我国医院感染预防与控制面临着一系列挑战。

首先，医院感染的监测体系仍不完善。

目前，我国虽然有一定的医院感染监测系统，但与发达国家相比，监测手段和范围仍有待提升。

其次，医院感染预防和控制的宣传教育工作存在不足。

许多医务人员对于医院感染的认识和预防控制知识不够全面，缺乏必要的培训和管理。

再次，一些医院的环境卫生状况较差，清洁和消毒工作不到位，甚至存在一些医护人员违规操作的现象。

医院感染的危险因素引言：医院感染是指患者在接受医疗过程中因外源性病原体感染而导致的疾病。

医院感染是医院内严峻的挑战之一，给患者的生命安全和健康带来威胁。

本文将探讨医院感染的危险因素。

一、手卫生不到位手卫生不到位是导致医院感染的主要原因之一。

医务人员在处理患者前后没有洗手或消毒，会将病原体带入患者体内。

医务人员疏忽的手卫生习惯会成为患者感染的重要渠道。

二、器械污染医疗器械的污染也是医院感染的重要危险因素之一。

例如，没有严格按照规定进行器械的消毒或灭菌，再次使用器械时，就会将病原体传播给下一个患者。

器械污染的存在增加了医院感染的风险。

三、医疗环境卫生医疗环境的卫生状况对医院感染的发生也有影响。

医院环境的清洁不到位，细菌和病毒等病原体容易滋生和繁殖，从而增加了患者感染的风险。

此外，医院内过度拥挤和不良的空气流通也会导致病原体在医院内的传播。

四、长时间的住院长时间的住院是医院感染的危险因素之一。

患者长时间在医院内接受治疗，免疫力会下降，容易感染病原体。

此外，长时间的住院也增加了感染源和传播源之间的接触机会，增加了交叉感染的风险。

五、免疫功能低下免疫功能低下的患者更容易感染病原体。

例如，患有免疫系统疾病、正在接受免疫抑制治疗的患者，他们的抵抗力下降，容易被外界的病原体感染。

六、抗生素滥用抗生素滥用也是导致医院感染的重要原因之一。

患者滥用抗生素或长期使用抗生素会导致抗生素耐药性的产生，病原体逐渐对抗生素产生耐药性，很难被杀死，从而增加了患者感染的风险。

七、手术操作不规范手术操作不规范也是医院感染发生的重要原因之一。

例如，手术室内无菌操作不到位，手术器械未进行严格消毒，手术室空气污染等都可能导致术后感染。

结论：医院感染是患者在接受医疗过程中的严重威胁。

手卫生不到位、器械污染、医疗环境卫生、长时间的住院、免疫功能低下、抗生素滥用、手术操作不规范等是导致医院感染的主要危险因素。

为了减少医院感染的发生，医务人员需要加强手卫生意识和技能培训，规范操作程序，加强医疗环境卫生管理，并合理使用抗生素。

医院感染的危险因素医院感染，也被称为卫生保健相关感染，是指在接受医疗服务的过程中，患者因感染病原体而导致的新的感染。

医院感染是世界范围内的一个严重问题，给患者的康复带来了很大的威胁，并且会导致额外的疾病负担、医疗费用和患者死亡率的增加。

在这篇文章中，我们将探讨医院感染的危险因素，以提醒大家对于医院感染的重视和预防。

一、医院内部环境1.1 感染控制政策的不足医院感染的危险因素之一是医院内部感染控制政策的不足。

一些医院在感染控制政策上没有明确的指导原则和标准操作程序，导致了感染防控工作的漏洞。

1.2 医疗设备和环境的清洁问题医疗设备和环境的清洁问题也是医院感染的重要危险因素。

常见的如手术室、病房、洗手间等地方的清洁不合格，容易造成病原体的传播。

二、医护人员与患者2.1 医护人员感染控制知识和操作不当医护人员的感染控制知识和操作不当是导致医院感染的危险因素之一。

医务人员在接触患者时，需要进行正确的手卫生、穿戴个人防护装备等措施，以降低感染的风险。

2.2 医护人员手卫生不到位医护人员手卫生不到位是造成医院感染的重要危险因素。

手是病原体最主要的传播途径，如不及时、彻底地进行手卫生操作，容易造成感染的传播。

2.3 患者防护不当患者防护不当也是医院感染的危险因素之一。

患者在住院期间可能因为病情或身体不适无法自行进行自我保护，医护人员在护理时需要做好个人防护和消毒操作，以避免病原体的传播。

三、患者本身因素3.1 免疫功能低下免疫功能低下是导致患者易感染的危险因素，这种情况常见于老年人、患有慢性疾病的患者以及进行器官移植或免疫抑制剂治疗的患者。

3.2 外伤和手术外伤和手术也是感染的危险因素之一。

这些情况会使人体的防御机制受损，容易导致病原体的侵入和感染。

3.3 健康状态和卫生习惯患者自身的健康状态和卫生习惯也直接关系到感染的风险。

例如，个人卫生习惯不良、频繁感冒、慢性呼吸道感染等，都会增加感染的可能性。

综上所述，医院感染的危险因素多种多样，涉及医院内部环境、医护人员与患者以及患者本身因素等方面。

血透室医院感染危险因素及控制对策近年来，降低医院感染，提高患者生存质量加强消毒监测管理已成为医院工作的重要内容。

血透室是医院感染重点监测科室。

随着社会经济发展和医疗保险制度的不断完善，来我科进行血液透析的病人日益增多，透析人群从十几岁到八十几岁不等。

医院感染已成为血液透析患者死亡的第二大原因。

为此，国家卫生部、省卫生厅已先后出台《血液透析器复用操作规范》和《四川省血液透析质量控制规范》，《血液净化标准操作规程》对血液透析工作进行了规范管理。

其中，如何控制血液透析病人的医院感染是其重要环节。

因此，血透室的医院感染防控工作质量是直接影响血透病人预后和医疗效果的重要因素。

只有有效地采取一系列措施防控医院感染的发生，才能更好地提高医疗质量，从而提高医院感染管理水平。

1 血透室医院感染的危险因素1.1 患者自身因素1.1.1 患者年龄大，感染风险高。

老年人随着年龄的增长，大多伴有慢性疾病，加上各种器官功能老化，机体抵抗力降低，是并发感染的基础[1]。

1.1.2 患者伴有原发病及贫血者发生感染率高。

透析不充分致透析患者食欲不佳、营养不良，易致患者消瘦、体力不佳，贫血逐渐加重。

特别是尿毒症患者体液免疫与细胞免疫功能普遍低下，透析时易丢失营养成分，易于感染。

有报道10%～70%血液透析患者存在不同程度的营养不良，这也是易于感染的原因之一[2]。

1.2 医源性因素1.2.1 血透室环境由于社会的发展，人民群众的生活水平提高，大量终末期肾脏病人的增加，而肾脏移植由于肾源、费用等多种因素的制约，并不是每个肾脏终末期病人都能马上进行肾移植。

能够延长其生命，提高其生存质量的血液透析治疗就成为重要的治疗手段。

基层医院由于资金、设备等很多原因，血透室的规模跟不上社会发展的需求。

透析治疗的高成本和国家规定的低收费的矛盾医院领导在社会效益和经济效益之间取舍，其结果是人员、设备方面投入受限。

血透室不得不大量加床，造成了血透室布局不合理，床间距不足，辅助用房不够，室内设计不规范，连台时消毒时间不够，室内空气质量难达标等。

医院感染发生的危险因素 Prepared on 22 November 2020
医院感染发生的危险因素: 1）滥用抗生素,破坏正常菌群的生态平衡
2）多次使用侵袭性操作
3) 环境污染严重,包括医院中一切医疗用具空气医务
人员的手一切医疗器械的表面
4) 易感人群婴儿老人大手术后危重病人反复发病
严重者,应用免疫抑制剂放疗或化疗者
医院感染的特点: 1) 大多数由病人自身正常菌群引起
2) 这些菌群往往是耐药性的细菌
3) 可发生流行
多重耐药菌感染病例的干预措施: 1)临床科室发现感染病例应及时报告,院感科
及时送检标本,及早明确病原学诊断,及时发
现多重耐药菌,并做好消毒隔离与治疗等工
作,以防止多重耐药菌传播与流行
2)加强医务人员的手卫生,不做”二传手”
3)严格实施隔离措施
4)加强医院环境卫生消毒管理
5)切实遵守无菌技术操作规程
6)加强抗菌药物的管理应用,预防多重耐药菌的产生。

ICU医院感染危险因素分析及预防措施ICU因其特殊的环境、收治患者的特殊性和经常采用的侵入性诊疗操作，而造成医院感染发生率较一般病房高。

医院感染不仅延长患者住院时间、增加医疗费用，而且是导致危重患者最终死亡的重要原因之一。

因此，ICU医院感染的预防与控制十分重要。

医护人员对医院感染的质量控制起着关键作用。

某医院医院感染管理科2007年ICU目标性监测结果显示，医院感染率为8.92%,感染部位以下呼吸道为主、其次为尿路感染。

在此过程中，针对入住ICU患者发生医院感染的危险因素进行分析，并采取了相应的预防措施，取得较为满意的效果。

现报道如下。

1 相关危险因素1.1 呼吸系统感染1.1.1 基础疾病ICU患者长期卧床、机体免疫力低下，且多处于昏迷状态，气道清除功能减弱，咳嗽与吞咽反射功能减弱甚至消失，口咽部分泌物不能及时排出体外，胃液返流发生误吸而使呼吸系统感染的几率增加。

1.1.2 呼吸机使用机械通气是ICU抢救危重症患者的重要手段，同时也为病原微生物的侵入提供了机会。

气管插管或气管切开手术，可损伤气道上皮，引起炎症反应，刺激气道分泌物增多，削弱咳嗽和纤毛清除功能，抑制吞咽活动和食管括约肌关闭，免疫第一道防线鼻-咽-口咽部失去了正常防御作用；气道湿化不足导致分泌物粘稠、结痂不宜排出，有利于细菌的繁殖。

大量研究资料证明，被污染的吸痰管、气管插管、呼吸机雾化器及管路是造成呼吸道感染及传播的重要因素之一。

1.2 泌尿系统感染1.2.1 导尿术导尿术是在严格无菌技术操作下，采用无菌导尿管经尿道插入膀胱引流尿液的方法。

在导尿过程中若无菌观念不强、导尿操作不当极易造成尿道粘膜的损伤及细菌侵入，导致泌尿系统的感染。

1.2.2 留置导尿管时间有文献资料显示，尿路感染的发生率与留置尿管的时间呈正比。

一般情况下留置导尿管超过3天，尿路感染的发生率大于90%。

有文献报道，密闭式引流系统的应用可以使留置尿管相关泌尿系统感染由5天推至14天，持续留置导尿术14天后感染的发生率高达100%。