复位成功标志:1、被动活动恢复正常; 2、骨性标志复原; 3、X线检查显示已复位。
一、解剖与功能
肩锁关节由锁骨外端与肩峰组成, 关节内有纤维软骨盘(外形为盘状或半 月形状,对关节的活动与稳定起一定作 用),随年龄增长而退变。
肩锁上韧带
关节软骨盘 肩锁下韧带 喙锁韧带(斜方形) 喙锁韧带(圆锥形)
2.头向患侧倾斜,颏部向健侧,健手托患侧肘部
3.可触及骨折端,局部压痛,有骨擦感
注
4.无移位或儿童的青枝骨折不易触及骨折端 意:
5.是否有神经功能及血供障碍
可能会压迫或刺
破锁骨下血管或
神经
疑有锁骨骨折时需拍X线片确诊。
注意:
(1)一般中1/3锁骨骨折拍摄前后位及向头倾斜45°斜 位片。拍摄范围应包括锁骨全长,肱骨上1/3,肩胛 带及上肺野,(前后位可显示锁骨骨折的上下移位, 45°斜位可观察骨折的前后移位)
第III型:肩锁韧带与喙锁韧带均已破裂,锁骨外端“真 性脱位”。
Ⅰ型
Ⅱ型
Ⅲ型
四、临床表现及诊断
外伤后肩部疼痛,肩活动受限。 体检时若全身情况允许,应采取坐位或站立位。
I型损伤时: 局部轻度肿胀、压痛,锁骨外端无移
位或不稳定,双肩锁关节对比X线,无明 显异常。
II型损伤时:
局部疼痛,肿胀较重,锁骨外端上翘高于肩峰,局部 有压痛,按压锁骨外端有浮动感。锁骨外端水平方向 移动范围大,喙锁间隙压痛。
稳定的关节外骨折(见下页) 不稳定的关节外骨折(见下页) 关节内骨折(见下页)
稳定的关节外骨折,包括肩胛体损伤和肩胛骨 骨突部位损伤。
不稳定的关节外肩胛颈骨折常合并喙突或肩峰 骨折。最典型者合并锁骨骨折,使得整个肩关 节非常不稳定。