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脑梗死合并糖尿病患者的护理体会首先，及时观察和评估病情变化是至关重要的。
脑梗死合并糖尿病患者的病情变化可能比单纯脑梗死或糖尿病的患者更加复杂。
在日常护理中，我经常注意观察患者的生命体征，如血压、心率和呼吸等，以及血糖水平的变化。
任何异常情况都需要及时处理，必要时及时通知医生进行进一步的评估和治疗。
其次，合理控制血糖水平是非常重要的。
脑梗死合并糖尿病患者的血糖水平波动较大，容易出现高血糖或低血糖的情况。
因此，我们要密切监测血糖水平，并根据医嘱合理调控胰岛素和口服药物的剂量。
此外，合并糖尿病的患者还需要注意饮食的控制，限制糖分的摄入并适量增加蛋白质和膳食纤维的摄入。
除了血糖控制，保持呼吸道通畅也是关键。
脑梗死合并糖尿病的患者可能会出现吞咽和咳嗽困难的情况，容易引发气道感染和其他呼吸道并发症。
因此，我们需要经常帮助患者翻身，保持呼吸道通畅，并根据需要进行吸痰和氧疗等护理措施。
此外，适当的康复训练和物理活动也有助于提高呼吸功能和预防并发症。
在护理过程中，与患者和家属的沟通和心理支持也非常重要。
脑梗死合并糖尿病是一种慢性疾病，对患者和家属来说是一个沉重的负担。
他们可能会面临生活方式的改变、药物的治疗和并发症的风险等问题，产生焦虑、抑郁和自卑等负面情绪。
因此，我们要耐心倾听他们的需求和困难，并给予积极的心理支持和鼓励，提供相关的教育和指导，帮助他们积极应对疾病和改善生活质量。
总之，护理脑梗死合并糖尿病患者是一项复杂而重要的工作。
通过护理实践，我深刻认识到合理控制血糖水平、保持呼吸道通畅、加强心理支持和多学科合作是关键要点。
只有综合运用各种护理措施，全面关注患者的生命体征、血糖控制、呼吸功能和心理健康，才能最大程度地提高治疗效果，减少并发症的发生，提高患者的生活质量。
５９例２型糖尿病合并脑梗死病人的护理周 敏关键词：２型糖尿病；脑梗死；护理中图分类号：Ｒ４７３．５ 文献标识码：Ｃｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１２．０１２．０３９文章编号：１６７４－４７４８（２０１２）４Ｃ－１１０９－０２ 脑梗死是糖尿病常见的合并症之一，２型糖尿病合并脑梗死主要是由于糖尿病代谢紊乱所致的大血管病变、微血管病变、血液流变学改变以及抗凝纤溶系统异常引起［１］。
随着糖尿病的发病率增高，糖尿病合并脑梗死的病人也越来越多，给病人家庭和社会带来沉重的负担，加强对糖尿病合并脑梗死病人的护理能提高病人的治愈率、降低致残率。
现将我科２００５年１０月—２０１０年８月收治的５９例２型糖尿病合并脑梗死病人的护理总结如下。
１ 临床资料 选我科２００５年１０月—２０１０年８月收治的５９例２型糖尿病合并脑梗死病人，其中男３６例，女２３例；年龄６３岁～８４岁，平均７０．２岁；均为２型糖尿病，２型糖尿病的诊断符合１９９９年世界卫生组织（ＷＨＯ）的诊断标准，脑梗死符合１９９５年全国第四届脑血管病学术会议制订的脑梗死标准，并经ＣＴ或核磁共振成像（ＭＲＩ）检查证实。
经检查发现，基底节区梗死１４例，额叶梗死３例，顶叶梗死２例，多发性腔隙梗死４０例。
其中只出现偏瘫２５例，肌力Ⅰ级～Ⅳ级，失语１１例，既有偏瘫又有失语的８例，头痛、头晕１５例。
２ 治疗 所有病人均采取控制血糖、血压、抗血小板凝集、保护脑细胞、脱水以及改善脑动脉供血等治疗，根据病人血糖水平给予胰岛素或口服降糖药，对于血脂高的病人还给予降脂药口服，同时予以对症支持治疗。
３ 护理３．１ 一般护理 糖尿病易合并感染，同时合并脑梗死，病人出现偏瘫、肢体活动障碍，这就要求护理要更加精心和专业，应用中性肥皂和温水洗澡，勤换内衣裤，勤修指甲，避免抓伤、刺伤皮肤。
糖尿病病人皮肤常感干燥、发痒，应避免粗暴搔抓，否则皮肤破溃后不易愈合，女性病人经常保持外阴清洁、干燥，每次排便后用温水清洗并擦干，以防外阴瘙痒、湿疹。
中医药治疗糖尿病合并脑梗死糖尿病合并脑梗死是目前一种比较常见的疾病，尤其是糖尿病，如今的发病率呈现出上升与低龄化趋势。
糖尿病合并脑梗死在中医范畴中属于“消渴病中风”，在糖尿病发展到后期而出现的病变。
糖尿病是脑血管病变的独立危险因素，其中比较常见的脑血管病变就是脑梗死，占据整个脑血管病变88%以上，已经成为社会公众健康的主要威胁之一。
为了能够进一步改善糖尿病合并脑梗死患者的预后，提升患者的生活质量，可通过中医药治疗疾病，其治疗效果比较明显。
一、中药复方治疗降压治疗：高血压患者的血压水平通常处于较高水平，因此容易引起小动脉粥样硬化。
脑梗死最常见的类型之一就是脑血栓的形成，该疾病的发生主要是血管壁本身病变，病因基础在于动脉粥样硬化，其中高血压就是主要危险因素之一。
合并高血压的糖尿病合并脑梗死患者神经功能损伤通常比较严重，梗死病灶主要特点在于出血性病灶、大面积病灶等，因此必须要予以降血压治疗。
可应用复方丹参滴丸起到预防性保护神经的作用，联合华法林则能够预防脑卒中的发生，应用效果显著，且药物安全性比较高。
改善糖脂代谢治疗：中药复方对糖尿病合并脑梗死患者进行治疗有降糖作用，能巩固患者的治疗效果，改善患者各种症状，减轻化学药物的副作用。
通过应用通脉降糖胶囊进行治疗可以改善身体糖脂代谢紊乱症状，患者的症状也有明显减轻，还能进一步改善患者的短期预后以及神经功能，应用效果显著。
另外，益气解毒通络汤治疗糖尿病合并脑梗死患者的有效性也比较显著，能够降低患者的血糖水平与血脂水平，改善糖脂代谢紊乱，促进疾病转归等。
降糖降脂治疗：对糖尿病合并脑梗死患者进行降糖降脂治疗，能改善患者的神经功能，降低患者血糖水平，应用效果显著，治疗药物包括芪葛蛭丹通络汤、谷红注射液、华佗再造丸。
益气养阴活血化痰方等，这些中药复方均有一定的降糖降脂作用，应用效果显著。
抗炎治疗：炎症与炎性血清标记物在动脉粥样硬化发生与发展过程中都发挥着重要作用，C反应蛋白是血清炎性标记物之一，与动脉粥样硬化斑块的稳定性有一定的关联，也是脑梗死这一脑血管疾病的独立危险因素。
脑梗死合并糖尿病患者的护理体会脑梗死合并糖尿病是一种临床上比较复杂的疾病，对患者的护理要求非常高。
以下是我在护理脑梗死合并糖尿病患者过程中的一些体会。
对于这类患者，我们需要做好病情的评估和监测。
由于脑梗死和糖尿病的双重影响，患者的身体状况可能会非常不稳定，需要密切观察。
我们要随时监测患者的血糖、血压、心率等指标，并及时记录和反馈给医生。
患者的神经系统状况也需要经常评估，包括意识状态、语言能力、肢体运动等，以便检测到变化并及时采取措施。
对于合并糖尿病的患者，我们要控制好血糖水平。
糖尿病的控制对于脑梗死的恢复至关重要。
我们要监测患者的血糖水平，并根据医生的建议及时调整胰岛素或者口服降糖药的用量。
我们还要教育患者关于饮食控制的重要性，告诉他们哪些食物可以吃、哪些食物要避免，并协助他们制定合理的饮食计划。
我们要注意脑梗死患者的体位护理。
脑梗死患者一般会出现意识障碍或者肢体活动能力受限的情况，容易造成压疮和肺部感染等并发症。
我们要及时更换患者的体位，避免长时间处于同一姿势下。
在翻身的过程中，我们要注意保护患者的头颈部，避免过度灵活或者受伤。
我们还要重视护理技能的提升。
对于这类患者，我们不仅要具备一般护理技能，还需要掌握一些特殊的护理操作。
需要能够准确地给予患者抗血小板药物和溶栓药物，以及监测并处理相关的不良反应。
我们还要做好心理护理工作，积极引导患者面对自己的疾病，给予他们鼓励和支持。
我们要加强团队合作，做好与其他科室的沟通和交流。
脑梗死合并糖尿病的护理涉及到多个科室，需要多学科的专业知识和技能。
所以，我们需要与医生、康复师、营养师等专业人员密切合作，共同制定和执行护理计划。
在护理过程中，我们要相互配合，进行信息的分享和交流，以便更好地为患者提供全面和有效的护理。
护理脑梗死合并糖尿病患者需要全方位的护理措施，并且要做到及时、科学、细致、全面。
只有这样，我们才能更好地帮助患者康复并提高其生活质量。
脑梗死合并糖尿病患者的护理体会脑梗死合并糖尿病是一种常见且危险的疾病组合。
对于这类患者，作为护理人员，我们需要提供全面、科学、个性化的护理服务。
以下是我在护理这类患者时的一些经验和体会。
对于脑梗死合并糖尿病患者来说，疾病的控制非常重要。
糖尿病患者需要控制血糖水平，防止血糖波动导致血管堵塞或者脑梗死的加重。
我们需要定期监测血糖，合理调整饮食，控制摄入的碳水化合物的量，如精糖、饼干等。
对于需要胰岛素治疗的患者，我们需要熟悉胰岛素的种类、作用时间和用量，准确注射胰岛素。
对于脑梗死患者来说，血压的控制也非常重要。
高血压是脑梗死的一个重要危险因素，而糖尿病患者中合并高血压的比例相对较高。
我们需要监测血压，按照医生的要求给予降压药物。
我们还需要重视患者的饮食和生活习惯，避免高盐、高脂肪的食物，减少饮酒和过度劳累。
心理护理也是脑梗死合并糖尿病患者护理的重要方面。
这类患者常常面临身体的残疾、行动不便、无法独立生活等问题，容易产生焦虑、抑郁的情绪。
我们需要积极与患者沟通，了解他们的心理需求，并提供适当的支持和鼓励。
我们还可以组织康复训练、参加康复活动，帮助患者恢复身体功能，提高生活质量。
第四，护理上，我们需要注意防止并发症的发生。
脑梗死合并糖尿病患者通常伴有血栓形成、周围神经病变等并发症。
我们需要帮助患者进行床位转移，避免长时间压迫导致压疮的发生；定期协助患者进行被动运动，预防关节僵硬；注重口腔护理，防止口腔黏膜干燥和感染等。
教育也是护理的重要部分。
我们需要向患者和家属普及相关的疾病知识和护理常识，如高血压、糖尿病的发病机制、合理饮食和生活方式的建议等。
我们还需要重视疾病的预防和健康教育，帮助患者预防疾病的再次发作，增加他们对疾病的认识和对治疗的依从性。
脑梗死合并糖尿病患者的护理需要全面、科学、个性化的护理策略。
我们需要控制血糖、血压，进行心理护理，预防并发症，提供教育和支持。
通过科学的护理，我们可以帮助患者恢复身体功能，提高生活质量，减少并发症的发生，提高治疗效果。
脑梗死护理疑难病例讨论记录范文病例患者资料患者，女性，78岁，因突发右侧肢体无力入院。
患者既往有高血压、糖尿病等病史，长期未规律服药。
临床表现患者突发右侧肢体无力，出现言语不清，表情淡漠，右侧面部下垂，右侧肢体持续性运动障碍。
入院后急诊头颅CT示：左侧基底节区梗死。
护理过程患者入院后，予以神经系统护理及相关并发症的预防。
具体措施包括：1. 床位护理：患者处于卧床状态，要定期翻身，防止肢体压疮和深静脉血栓形成。
低垂肢体，保持四肢功能关节的活动。
另外，还要向患者家属宣传做好体位改变，以免出现坠床等不良事件。
2. 饮食护理：考虑到患者吞咽困难，需要给予流质饮食，保障水分和营养摄入。
必要时，建议咨询专业的语言治疗师进行吞咽功能的训练。
3. 密切观察：密切观察患者病情变化，包括对脑电生理的监测，及时发现脑电潜在异常。
严密监测患者的血压、脉搏、呼吸、体温等生命体征，及时发现逐渐加重的神经系统症状，迅速处理。
4. 合理用药：对患者高血压和糖尿病进行积极控制，遵守常规治疗方案。
同时给予抗凝抑栓治疗，以降低脑梗死再发风险。
5. 康复训练：尽早进行康复训练，采取积极的物理治疗措施，保持肌肉力量和肌肉关节的功能。
这些护理措施在患者入院后得到顺利执行，患者病情逐渐稳定。
疑难问题1：抗栓治疗的时间窗脑梗死的抗栓治疗对于患者的抢救和预防具有重要意义，但对于梗死后的抗栓治疗的时间窗存在争议。
据《中国脑卒中防治指南》推荐，对于符合条件的急性脑梗死患者应该在发病后早期实施抗凝抑栓治疗。
但是，患者入院时已经超过了抗栓治疗的时间窗，是否还应该进行此项治疗存在疑问。
针对这一疑难问题，我们参考了相关的文献资料和国内外的临床指南，结合患者的具体情况，与多学科专家进行了讨论，最终确定了在患者入院后仍然进行抗栓治疗的决定。
鉴于患者的发病时间较短，临床症状较为严重，没有明显的禁忌证，因此认为患者仍然适合进行抗栓治疗。
疑难问题2：吞咽困难的处理患者因脑梗死出现吞咽困难，对其饮食护理提出了挑战。
脑梗死合并糖尿病患者护理方法的讨论
目的探讨脑梗死合并糖尿病患者的护理方法。
方法回顾性分析该科2015年3月—2016年3月收治的脑梗死合并糖尿病患者86例，随机将其分为观察组和对照组，每组43例。
对照组应用常规护理，观察组采用综合护理，对比分析两组患者的临床疗效、及糖化血红蛋白、甘油三酯、总胆固醇控制水平。
结果观察组的总有效率为79%明显优于对照组的总有效率60.4%，两组相比差异有统计学意义（P＜0.05）。
观察组糖化血红蛋白、甘油三酯、总胆固醇指标均明显低于对照组，其差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论对脑梗死合并糖尿病患者采用综合全面护理能促进神经功能恢复，更好的控制血糖，明显提高患者的临床疗效。
标签：脑梗死；糖尿病；护理方法；讨论
脑梗死是糖尿病最常见的并发症之一，其病程长，致残率较高，严重影响其生活质量。
其主要原因为糖尿病患者的血糖、血脂控制不佳导致的全身动脉血管粥样硬化[1]。
据报道，有1/4糖尿病患者中死于脑血管疾病[2]。
因此，在临床工作中结合患者的病情进行有目的性的护理至关重要。
该文回顾性分析该科2015年3月—2016年3月收治的脑梗死合并糖尿病86例患者的临床病例资料，对患者实施综合、全面的护理，旨在探索脑梗死合并糖尿病患者护理方法，为临床工作提供指导，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
搜集该科2015年3月—2016年3月收治的脑梗死合并糖尿病86例患者临床病例资料。
患者入院后均签署知情同意书。
随机将其分为观察组和对照组，每组各43例。
所有患者均符合2007版《中国2型糖尿病防治指南》中的诊断标准。
其中观察组男30例，女13例，年龄45～77岁，平均年龄（56±2）岁，糖尿病病程3～20年，对照组男27例，女18例，年龄43～73岁，平均年龄（54±3）岁，糖尿病病程2～20年。
所有患者均经影像学明确诊断为脑梗死，符合中华医学会颁布的《各类脑血管疾病诊断要点》的诊断标准[3]。
所有患者中多发性脑梗死36例，单发性脑梗死32例，大面积脑梗18例，临床表现为头晕、头痛、恶心、呕吐、肢体麻木、活动障碍、感觉障碍、呼吸困难、不同程度的意识障碍。
两组患者性别、年龄、病程、伴随疾病差异无统计学意义（P＜0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组采用常规护理方法。
常规护理包括：与病人建立良好的信任关系、给予患者饮食指导、告知患者家属适当的帮助患者进行锻炼、监测血糖等。
观察组采用综合护理，具体包括：①健康教育。
因脑梗死合并糖尿病患者多为老年人，
接受医学知识相对局限，伴随疾病较多，应向患者及家属介绍脑梗死及糖尿病的基本知识，使其在根源上了解疾病的发生、发展，指导患者自己监测血糖，向患者宣教疾病并不可怕，严格的执行医嘱可延缓疾病的发展，提高生活质量。
②病情护理。
针对患者的不同疾病状态制定出不同的护理侧重点。
长期卧床的患者要防止压疮的发生，要做好皮肤清洁工作，定期对患者翻身，用温盐水擦拭，指导患者家属对患者肢体进行按摩，必避免形成静脉血栓。
应该特别注意的是保持下肢足趾的干燥，定期检查，适当保温，防止糖尿病足的发生。
要不定期的巡视病房，严格按照医嘱监测血糖，注意患者血压、意识状态的变化，如有情况立即向医生报告，做到早发现、早治疗。
③饮食护理。
良好的控制血糖能延缓疾病的发生，提高临床疗效。
向患者及家属糖尿病患者的饮食特点、饮食方法，应避免高糖类食物，多食膳食纤维，根据血糖及胰岛素使用情况，每餐定量，合理制定饮食方案，按时进餐，且不可因血糖控制不佳而不进食，避免造成低血糖。
④心理护理。
长期卧床患者心理波动较大，要对患者进行心理疏通。
积极与患者进行情感交流，根据患者的文化、职业选择合适的话题进行讨论，增加患者的存在感，鼓励患者多收听广播、观看电视节目，向患者详细介绍疾病的相关知识，使患者能正确认识疾病，消除消极情况，增加战胜疾病的信心。
⑤康复护理。
正确的康复锻炼能使患者肢体功能恢复。
要协助患者做好功能锻炼选择合适的锻炼方法。
在病情稳定后每次监督患者进行康复治疗，针对消极的患者要鼓励其锻炼，告知其锻炼的重要性，良好的锻炼能降低肢残性，防止肌肉萎缩。
1.3 观察指标
观察两组患者总有效率及糖化血红蛋白水平。
1.4 疗效判定方法
显效：患者肢体功能恢复，生活可自理，各种临床正常明显好转，无并发症发生。
有效：患者肢体功能基本恢复，生活可基本自理，临床症状有好转，无严重并发症发生。
无效：患者肢体功能未见明显好转。
死亡：治疗无效，患者死亡。
总有效率=显效率+有效率。
1.5 统计方法
所有资料采用SPSS20.0统计软件进行分析，计两资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，P＜0.05则差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者出院前总有效率比较
观察组的总有效率为79%，对照组的总有效率为60.4%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
2.2 两组患者糖化血红蛋白的比较
出院观察组的糖化血红蛋白、甘油三酯、总胆固醇指标均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。
3 讨论
随着人口老龄化及人们生活水平的提高，糖尿病患者逐渐增加。
糖尿病是临床上常见的内分泌系统疾病，主要是因为胰岛细胞分泌胰岛素功能障碍所致。
脑梗死则是糖尿病的并发症之一[4]。
相关研究表明，脑梗死患者脑细胞损伤严重，如合并糖尿病则可加重对脑细胞的进一步损伤。
因此对脑梗死合并糖尿病患者的及时正确的治疗、有效的护理至关重要。
脑梗死合并糖尿病患者多为老年人，由于老年人群体的特殊性，其病情反复、持续时间长，长期有效的持续治疗是治愈的关键。
护理工作作为临床工作延续，在临床治疗的同时变得由为重要。
糖尿病患者大多数以甘油三脂升高为主，甘油三脂对脑血管的硬化有促进作用，可加速血栓形成过程，所以对脑梗合并糖尿病患者血糖控制程度与其疾病的进展密切相关。
该研究对住院患者进行饮食指导，从根本上使患者了解糖尿病，更好的控制了血糖。
其中对照组糖化血红蛋白、甘油三酯、总胆固醇明显低于对照组，其差异有统计学意义，说明对患者的饮食护理有效。
此外血糖的控制应该个体化，不能盲目的追求控制到正常水平。
血糖不要小于6.1 mmol/L，7.8～10 mmol/L为最佳，严格控制在10 mmol/L以下[5]。
临床治疗主要集中在疾病的急性期，而既往研究结果表明，对康复期脑梗患者实施正确、有效的康复训练，可降低致残率，提高其生活质量。
进行康复训练可增加患者的心肺储备，提高患者的耐受力，促进血液循环。
肢体反复运动可刺激大脑皮层其它功能去来代偿补充，加速中枢神经系统的恢复。
雷志萍[6]等将83例患者分别给予基础护理和基础护理+优质护理，发现治疗后优质护理组ESS评分、血糖控制情况、护理满意度均明显高于基础护理组，其差异具有统计学意义。
该研究从健康教育、病情护理、饮食护理、心理护理、康复护理等五个方面进行全面护理，结果对照组的临床总有效率79%明显高于对照组60.4%，说明综合护理能明显改善脑梗死合并糖尿病患者的预后，提高临床疗效。
总而言之，脑梗死合并糖尿病患者不论在心理还是在身体上都承受着巨大的压力。
有效的治疗能改善患者预后，正确的护理方法也同样重要。
护理人员要真诚的与患者沟通，建立良好的关系，合理的指导患者饮食及康复锻炼，结合患者的病情及心理状态，给予正确的护理方法，提高患者的临床治愈率，使更多的患者受益。
[参考文献]
[1] 袁海成.王岭，陈晶，等.急性脑梗死病人血白细胞计数及血清IL-6的变化[J].齐鲁医学杂志，2006，21（3）：219-220，222.
[2] 张秀彬，李俐乐.糖尿病合并急性脑血管病41 例临床分析[J].中国实用内科杂志，2003，23（7）：424.
[3] 叶强.老年糖尿病患者脑梗死原因及预后分析[J].临床合理用药杂志，2013，8（11）：90-93.
[4] 杨玉芬.糖尿病合并脑梗塞病患的临床护理分析[J]中外医疗，2014（7）：154-155.
[5] 李光伟.关注血糖达标与低血糖风险之间的平衡-谈糖尿病合并心血管疾病的降血糖治疗[J].中华内分泌代谢杂志，2012，28（1）：1-3.
[6] 雷志萍，张玉莲，思彩霞.糖尿病合并脑梗死患者83 例护理体会[J].新乡医学院学报，2015，32（12）：1138-1140.。
