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笔者作为一名临床药师全程参与了患者的药物治疗过程,并将工作重心放在患者的用药指导及药物不良反应的预防上,采取了以直接监护患者为主,全程参与医师用药方案制定及指导护士药物配制为辅的方法。
结果证实,此种方法不但能取得患者的信任,直接让患者受益,实现药学监护的最终目的,同时也让临床医师和护理人员认识到了临床药师在药物治疗中具有不可缺少的作用,为临床药学的进一步顺利开展奠定了基础,不失为现阶段药师下临床的一个较为理想的工作模式。
参考文献[1]杨勇,唐兵,王友群,等1心血管专业临床药师工作模式探讨[J].中国药房,2008,19(4):310-311.[2]吴逢波,陈泽莲,徐王廷,等.在胸心血管外科开展临床药学服务的实践与体会[J].中国医院药学杂志,2008,28(5): 392-393.[3]冷萍,孙伟,李冬梅,等.医院临床药学服务模式探讨[J].中国医院药学杂志,2008,28(4):310-312.[4]石佳娜.临床药师的工作方法和体会[J].中国临床药学杂志,2007,16(4):254-255.[5]李昕,张莉,肖福平.我院利用TDM开展药学监护的回顾[J].中南药学,2004,2(6):372-373.[6]Bratzler DW,H ouck PM.Su rgical In fection Preven tion Guide-lines W riters W orkgroup.Antimicrob ial prophylaxis for surger-y:an advisory statem ent from th e National Su rgical Infection Preven tion Project[J].Clin Infect Dis,2004,38(12):1706-1715.[7]中华人民共和国药典临床用药须知2005版.化学药和生物制品卷[M].2005:268-270.[8]Capocasale E,M azzoni M P,Tondo S,et al.Antimicrobialprophylaxis w ith ceftriaxone in renal tran splantation.Prospec-tive study of170patients.[J].Chemotherapy,1994,40(6): 435-440.(收稿日期:2008-06-03;修回日期:2008-07-10)临床药师参与肺部真菌感染并慢性支气管炎治疗的实践张伟1,2,尹桃1,唐翎1,邓晟1*(1.中南大学湘雅医院药剂科,长沙410008; 2.中南大学临床药理研究所,长沙410078)关键词:临床药师;真菌感染;慢性支气管炎中图分类号:R96913文献标识码:A文章编号:1672-2981(2008)05-0627-03医院药学工作由供应型转变为服务型,药师由幕后转到了幕前,下到临床与医生一起打造合理安全用药的局面。
支气管肺泡灌洗治疗老年重症肺炎合并呼吸衰竭的临床效果评价杨勇发表时间：2017-03-17T10:43:24.027Z 来源：《中国蒙医药》2017年2月第2期作者：杨勇[导读] 随着我国老年化社会进程的加剧，以及日益严重的环境污染以及不可避免的主动吸烟或被动吸烟的多重因素影响下。
长沙市中心医院湖南长沙 410004【摘要】目的探讨支气管肺泡灌洗治疗老年重症肺炎合并呼吸衰竭的临床效果。
方法选取2015年1月-2016年12月间我院收治的84例重症肺炎合并呼吸衰竭患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各42例，对照组患者给予常规治疗，观察组在对照组的基础上采用支气管肺泡治疗，分别观察两组患者治疗前后动脉血气各项指标变化，并进行ApacheⅡ评分，比较两组临床效果。
结果观察组患者显效23例，有效18例，显效率54.76%，总有效率97.62%，明显好于对照组的显效率33.33%，总有效率78.57%，两组差异明显（P<0.05）。
两组患者入院治疗3d后的SaO2、SaO2、PaCO2指标及ApacheⅡ评分均较灌注前有所改善，且治疗后均明显好于对照组，以上均差异明显（P<0.05）。
结论临床上使用支气管肺泡灌洗治疗老年重症肺炎合并呼吸衰竭，能有效改善患者动脉血气指标及ApacheⅡ评分，临床效果显著，具有临床推广意义。
【关键词】支气管肺泡灌洗；重症肺炎；呼吸衰竭[Abstract]objective to explore the bronchoalveolar lavage treatment of senile severe pneumonia clinical effect of combination of respiratory failure.Selection methods in January 2015 - December 2016 of our hospital between 84 patients with severe pneumonia with respiratory failure as the research object，were randomly divided into control group and observation group，42 cases，control group patients give regular treatment，on the basis of the observation group in the control group treated by bronchoalveolar，respectively to observe the two groups before and after treatment in patients with arterial blood gas indicators of change，and Apache Ⅱ score，comparing two groups of clinical effect.Results the observation group of patients 23 cases were markedly effective，18 patients effectively，show the efficiency of 54.76%，total effective rate 97.62%，significantly better than the control group significant efficiency 33.33%，total effective rate 78.57%，the difference between the two groups significantly（P < 0.05）.Two groups of patients admitted to hospital after 3 d SaO2，SaO2，PaCO2 index and Apache Ⅱ grading is improved，before the perfusion of and after treatment were significantly better than the control group，the above are significant difference（P < 0.05）.Conclusion clinical use of bronchoalveolar lavage treatment of senile severe pneumonia combination of respiratory failure，can effectively improve the patient's artery blood gas index and Apache Ⅱ grading，clinical effect is remarkable，has clinical significance.[Key words]bronchoalveolar lavage；Severe pneumonia；Respiratory failure随着我国老年化社会进程的加剧，以及日益严重的环境污染以及不可避免的主动吸烟或被动吸烟的多重因素影响下，临床上中老年患者出现呼吸系统疾病的比例呈现逐年上升的趋势，尤其是由此所引发的呼吸衰竭更是增加了治疗难度，甚至会导致患者死亡[1]。
提要：我院临床药师通过参与临床医疗查房，定期组织药学查房，参与患者的治疗方案的制定，参加疑难、危重病例及死亡病例的讨论，加强患者用药指导与用药教育，进行合理用药宣传等参与呼吸内科药学服务实践，总结临床药师开展药学服务的切入点。
为合理、安全使用药物，保障患者的用药权益起到了一定的作用。
关键词：临床药师；药学实践；呼吸内科Practice on pharmacist’s pharmacy service in respiration department 【Abstract】Practice that clinical pharmacist participates in clinical ward round, cooperates with doctor to select drug and promote rational drug use, participate in the discussion of difficult, severe cases and deaths, and strengthen the guidance of medication and education administration, for promoting rational drug use in pharmaceutical care practice respiratory department. Entry points of clinical pharmacist develops pharmacy service are summarized and clinical pharmacist’s service has helped promoting rational and safety drug use.【Key words】clinical pharmacist; pharmaceutical care; respiration department随着临床药师制度的建立健全，国家对临床药学工作的重视和投入，医院药学已经全面进入以患者为中心的药学服务阶段。
临床药师参与1例支气管扩张伴多重耐药菌感染患者的治疗实践摘要目的：探讨临床药师在支气管扩张伴多重耐药菌感染患者治疗中的作用。
方法：临床药师参与1例呼吸科支气管扩张伴多重耐药菌感染患者的治疗，通过与临床医生充分讨论，根据患者临床表现、病情变化、病原体痰培养、药敏试验结果，及时建议医生调整抗菌药物的应用。
结果：医师采纳临床药师建议，感染症状逐渐好转，患者病情得到控制，最后出院。
结论：临床药师根据患者病情变化及药物敏感性试验结果协助医师多次调整用药方案，取得了较好的治疗效果。
关键词支气管扩张伴感染；多重耐药菌感染；临床药师The treatment of Clinical pharmacists participated in a case of Bronchiectasis with Multi-drug resistant infectionsABSTRACT OBJECTIVE: To explore the role of clinical pharmacists in the treatment of Bronchiectasis with Multi-drug resistant infections. METHODS: Clinical pharmacists participated in the treatment for Bronchiectasis with Multi-drug resistant infections. Depending on the patient’s clinical manifestation; apostasis; sputum culture;drug sensitive test,clinical pharmacists supplied rational suggestion about the application of Antimicrobial agents for doctors.RESULTS: Doctors taken the advice of clinical pharmacists,the patient Infection symptoms was gradually improved,and the condition under controlled.CONCLUSION:Clinical pharmacists assisted doctors adjusting dosage regimen according to the patient’s condition and drug sensitive test , achieving good therapeutic effect .Key words:Clinical pharmacists;Multi-drug resistant infections;Bronchiectasis with infection 支气管扩张是呼吸系统常见疾病，是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化，使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏，导致支气管变形及持久扩张[1]。
2024年卫生专业技术资格考试呼吸内科学(中级305)专业实践能力自测试题及解答参考案例分析题（总25大题，75小题，共100分）第一题临床案例材料内容：患者男性，58岁，因“咳嗽、咳痰伴气促2周，加重伴发热3天”就诊。
患者自述有长期吸烟史，每日约20支，持续30年。
近两周来，咳嗽加重，咳出黄色粘稠痰，夜间及活动后气促明显。
3天前开始出现发热，体温最高达38.5°C，伴有全身乏力、食欲不振。
体格检查：体温38.0°C，脉搏90次/分，呼吸24次/分，血压120/80mmHg，口唇轻度发绀，双肺可闻及散在湿啰音及哮鸣音。
实验室检查：血常规显示白细胞计数12.5×10^9/L，中性粒细胞比例80%。
胸部X线片示双肺纹理增粗，右下肺野可见片状模糊阴影。
问题：1、根据患者临床表现及辅助检查结果，最可能的诊断是：A. 慢性阻塞性肺疾病急性加重期B. 支气管哮喘急性发作C. 肺炎链球菌肺炎D. 肺结核答案：C2、下列哪项治疗对该患者最为关键？A. 立即给予抗生素治疗B. 使用支气管扩张剂缓解气促C. 口服祛痰药促进痰液排出D. 氧疗改善低氧血症答案：A3、为进一步明确病原体，以下哪项检查最为必要？A. 痰细菌培养及药敏试验B. 肺功能测定C. 胸部CT检查D. 血气分析答案：A 第二题案例背景患者李某，男，68岁，退休工人，因持续性咳嗽、咳痰及间歇性发热2周入院。
患者自述近两周来无明显诱因出现干咳，并逐渐转为咳黄绿色痰，伴有夜间阵发性呼吸困难。
体温最高达39℃，无寒战。
近期体重减轻约4公斤，食欲减退。
既往有慢性支气管炎病史，吸烟史40年，每日约20支。
查体发现双肺呼吸音粗，右下肺可闻及湿啰音。
血常规提示白细胞计数升高，胸部X线片示右下肺野斑片状阴影。
初步诊断为急性下呼吸道感染。
问题1、根据上述病史及检查结果，最可能的诊断是什么？A. 急性上呼吸道感染B. 支气管哮喘急性发作C. 肺炎D. 心源性肺水肿2、为进一步明确诊断，首选的实验室检查是？A. 血培养B. 痰细菌培养与药敏试验C. 结核菌素试验D. 血气分析3、若痰细菌培养结果显示为肺炎链球菌感染，下列哪种抗生素治疗方案最合适？A. 青霉素GB. 头孢曲松C. 红霉素D. 万古霉素参考答案1、正确答案：C. 肺炎解析：患者有典型的下呼吸道感染症状，如持续性咳嗽、咳痰、发热，并且影像学检查支持肺部炎症的存在。
第1篇一、背景介绍随着我国经济的快速发展和人民生活水平的提高，呼吸系统疾病已成为严重威胁人类健康的疾病之一。
近年来，我国呼吸科用药市场呈现出快速增长的趋势，但同时也伴随着用药不规范、不合理等问题。
为了提高呼吸科用药的合理性和安全性，加强患者用药教育显得尤为重要。
本文将通过一个呼吸科用药教育案例进行分析，探讨如何提高呼吸科用药教育效果。
二、案例描述患者张先生，男性，65岁，因反复咳嗽、咳痰、气促2年，加重伴喘息1个月入院。
入院诊断为慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期。
在治疗过程中，张先生对呼吸科用药存在诸多疑问，以下为张先生在用药过程中遇到的问题及医护人员对其进行的用药教育。
1. 问题一：张先生对COPD的治疗药物不甚了解，担心药物副作用。
2. 问题二：张先生在治疗过程中出现咳嗽、咳痰症状，自行停药。
3. 问题三：张先生对吸入性糖皮质激素的使用方法存在疑问，担心操作不当导致吸入不足。
三、案例分析1. 针对问题一，医护人员对张先生进行了以下用药教育：（1）讲解COPD的病因、病程及治疗方法，使张先生了解自身疾病及治疗药物。
（2）详细介绍常用治疗药物的名称、作用、用法、用量及可能的副作用，使张先生对药物有全面的认识。
（3）强调药物治疗的必要性，让张先生明白按时按量用药的重要性。
2. 针对问题二，医护人员对张先生进行了以下用药教育：（1）告知张先生自行停药可能导致病情加重，强调按时按量用药的重要性。
（2）讲解咳嗽、咳痰症状可能与疾病本身有关，不能擅自停药。
（3）指导张先生如何正确使用止咳、祛痰药物，减轻症状。
3. 针对问题三，医护人员对张先生进行了以下用药教育：（1）讲解吸入性糖皮质激素的作用机制，使张先生了解药物作用。
（2）演示吸入性糖皮质激素的正确使用方法，包括吸入器的操作、吸入姿势等。
（3）强调吸入性糖皮质激素的正确使用对治疗效果的重要性，鼓励张先生坚持用药。
四、用药教育效果评估通过上述用药教育，张先生对呼吸科用药有了更深入的了解，能够正确使用药物，按时按量用药。
