下载文档原格式
临床药师-病例分析-普鲁卡因胺心律失常
案例背景
患者为65岁男性，因突发室性心动过速入院治疗。
患者无糖
尿病，无高血压，无冠心病，无甲状腺功能亢进，无其他心脏病史。
在入院前该患者使用了普鲁卡因胺。
诊疗过程
入院后，患者进行了详细的检查和诊疗。
经过心电图检查，确
认患者出现了室性心动过速。
医生给予普鲁卡因胺抗心律失常治疗，并观察其效果。
问题分析
普鲁卡因胺属于抗心律失常药物，其主要作用是抑制心脏过快
的产生。
但是普鲁卡因胺在使用中也有可能导致心律失常，因此在
使用前需要进行充分的评估。
解决方案
临床药师应当对于普鲁卡因胺的使用进行全面的评估，包括患者的过往病史、目前的健康状况以及其他用药情况等。
在使用过程中要严密观察患者的病情变化，确保治疗效果最佳。
结论
普鲁卡因胺作为一种抗心律失常药物，在临床上应用广泛。
但是在使用时需要注意对患者进行评估，并且在使用过程中要密切关注患者的病情变化，确保治疗效果最佳。
★基金项目：国家临床药学重点专科建设项目（30305030698）。
作者简介：黄佳，女，药师，研究方向：临床药学（肿瘤药学方向），E-mail: jiahuang0909@。
*通讯作者：陈岷，E-mail: bear_min@。
●药事服务●临床药师参与一例肺神经内分泌肿瘤患者治疗方案选择的实践★黄 佳1，陈 岷2*（1成都市新都区人民医院药剂科，四川 成都，610500；2四川省医学科学院/四川省人民医院药学部，四川 成都，610072）摘要：为探讨临床药师在肿瘤患者治疗方案选择中的作用，以一例肺神经内分泌肿瘤患者为例，临床药师与临床医师共同制定适宜的治疗方案，并在治疗过程中进行药学监护与教育，共同提高临床治疗效果。
临床药师介入临床治疗团队，有利于为患者提供及时、安全、有效的药物治疗方案，降低或避免药物不良反应的影响，提高临床药物治疗水平，最终减轻患者的痛苦。
关键词：肺神经内分泌肿瘤；治疗方案；临床药师中图分类号：R734.2 文献标识码：A 文章编号：2095-1264（2019）04-0671-05doi：10.3969/j.issn.2095-1264.2019.04.30Clinical Pharmacists Participate in the Selection of Therapeutic Regimen for APatient with Pulmonary Neuroendocrine Tumor ★HUANG Jia 1, CHEN Min 2*(1 Department of Pharmacy, Xindu District People ’s Hospital, Chengdu, Sichuan, 610500, China; 2 Pharmacy Department, Sichuan Provincial People ’s Hospital / Sichuan Academy of Medical Science, Chengdu, Sichuan, 610072, China)Abstract: In order to investigate the role of clinical pharmacists in the therapeutic regimen selection for cancer patients, the clinical pharmacist worked with clinician to make appropriate treatment plan for the pulmonary neuroendocrine tumor patient and carry the pharma-ceutical care and guidance during the treatment. The patient obtained complete drug treatment and pharmaceutical care with the guidance from the pharmacists. The involvement of clinical pharmacists is conducive to providing patients with timely, safe and effective drug treat-ment plans, reducing or avoiding the impact of adverse drug reactions, and ultimately reducing the pain of patients.Key words: Pulmonary neuroendocrine tumor; Treatment regimen; Clinical pharmacists前言 神经内分泌肿瘤（neuroendocrine tumor，NET ）是一组起源于肽能神经元和神经内分泌细胞的异质性肿瘤，发病率逐年上升，常见于胃肠道和支气管肺部［1］。
・３８６・药学服务与研究ＰｈａｒｍＣａｒｅ＆．Ｒｅｓ２００９Ｏｃｔ９（５）江军Ｅ，等．临床药师对典型病例的用药分析临床药师对典型病例的用药分析江军飞，吴婷婷，黄永凤，方维军（上海市松江区中心医院药剂科，上海２０１６００）［关键词］临床药师；用药分析；药学服务［中图分类号］Ｒ９７［文献标识码］Ｂ［文章编号－３１６７１—２８３８（２００９）０５—０３８６—０３药师走向临床是促进合理用药、提高医疗质量的需求，参与临床药物治疗是药师的职责¨］。
上海市松江区中心医院临床药学工作起步比较晚，自２００８年起，正式开展了临床药师深入临床的工作，派遣药师参与呼吸内科和妇科医９币的查房，并撰写药历、讨论病例及分析用药。
本文就３个典型的病例进行讨论和用药分析。
１病例１１．１一般资料病人，女，２９岁，体莺５７ｋｇ，诊断为支气管哮喘（重度）、慢性支气管炎伴两肺感染、慢性胃炎。
有青霉素过敏史、蛋白质（食物）过敏史。
人院后各项检查指标如下。
（１）血常规：白细胞１３．１×１０９／Ｌ，中性粒细胞０．８０８，红细胞４．３８×１０”／Ｌ，血红蛋白１３０ｇ／Ｌ，肌酐３６ｍｏｌ／Ｉ。
，尿酸１３８ｍｏｌ／Ｌ，血糖６．１ｍｏｌ／Ｌ；（２）血气：ＰＨ７．５５，ＰａＣ０２４７ｍｍＨｇ，Ｐａ０２５５ｍｍＨｇ，Ｓａ０２９０％；呼吸频率３２次／ｒａｉｎ；（３）胸部影象：慢性支气管炎伴两肺感染；（４）肺功能：肺通气功能中度障碍，弥散功能轻度减退，肺总量下降．残气总比值增高；（５）支气管扩张试验：给予沙丁胺醇４００ｍｇ１５ｍｉｎ后，ＦＥＶｌ较用药前增加５％，ＦＥＶ，绝对值增加５０ｍＬ；舒张试验呈阴性。
１．２临床治疗采取如下药物治疗方案。
（１）抗感染：头孢他啶２．０ｇ，ｂｉｄ，静脉滴注。
（２）解痉平喘：二羟丙茶碱０．５ｇ，ｑｄ，静脉滴注；复方异丙托溴铵５ｍＬ＋布地奈德２ｍＬ＋０．９％生理盐水（ＮＳ）２ｍＬ，ｑｄ，雾化吸入；沙美特罗／氟替卡松５０ｔ，ｇ／２５０弘ｇ，ｂｉｄ，吸入。
临床药师幵展药学服务案例分析摘要：目的探讨临床药师在临床幵展药学服务的作用。
方法通过案例分析，介绍临床药师参与临床查房并协助医生制订合理、有效的治疗方案，指导患者合理用药的过程和体会。
结果临床药师以专业特长参与临床治疗，可提高药物治疗水平。
结论临床药师不仅要掌握丰富的药学知识，还要有一定的医学知识、临床实践经验和沟通技巧，才能对临床药学服务产生更有益的影响。
矢键词：临床药师;药学服务;案例分析作为本院首批下临床的药师，笔者在呼吸科学习期间与医师一同查房，对临床用药进行前瞻性和回颐性分析，完善药物治疗方案，对患者合理用药、提高药物疗效起到了良好作用。
现具体报道例慢性阻塞性肺疾病患者治疗用药的情况，兼谈药师参与临床治疗的体会。
临床资料患者，女，65岁，因反复咳嗽、咳痰8年余，气促、双下肢水肿年余，再次发作伴发热、畏寒1周人院。
患者9年前因急性胆囊炎”在我院行胆囊切除术” ；7年前诊断为高血压病”，收缩压，舒张压不明，平日长期口服苯磺酸氨氯地平片2.5 mg，次/d控制血压，但疗效不佳;6 年前诊断为”2型糖尿病”，3年前开始长期皮下注射诺和灵30R”（早25U，晚25 U），未监测血糖;年前行胃镜检查后诊断为胃溃疡”，经治疗后好转；平日有阵发性上腹部不适、暧气。
否认肝炎、结核、伤寒”等传染病史，否认药物及食物过敏史，无外伤史，否认家族遗传病史及传染病史。
入院体格检查示体温36.5 C，脉搏115次/min，呼吸25次/mi n,血压/110 nlm Hg，喘息貌，神清合作，口唇、甲床明显发纟甘，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阴性，胸廓对称呈桶状，双侧呼吸动度一致，触觉语颤减弱，双肺叩诊呈过清音，双肺呼吸音低，双肺散在哮呜音，未闻及湿罗音。
腹饱满，全腹软，中上腹压痛，无反跳痛及肌紧张，双下肢中度水肿。
人院诊断：1）慢性阻塞性肺疾病急性加重期；2）慢性肺原性心脏病？3）高血压病（3级极高危）;4）2型糖尿病;5）消化，性溃疡诊疗过程第1天，完善各项检查。
临床药师-病例分析-地塞米松心律失常
摘要
本文描述了一例地塞米松使用后导致心律失常的临床案例。
地塞米松是一种糖皮质激素，常用于控制感染、改善炎症反应等。
然而，地塞米松使用过程中可能引起不良反应，包括心律失常。
在这个案例中，一位患者在使用地塞米松后出现心律失常的症状，这引起了临床药师的注意。
案例描述
患者为一名45岁女性，患有自身免疫性疾病。
她因病情加重到医院就诊，医生决定给予地塞米松治疗，剂量为每日20毫克，连续使用5天。
在开始使用地塞米松后的第二天，患者开始感觉心悸，并在随后的几天内出现了明显的心律失常症状，包括心跳过速和心跳不规则。
患者因为症状明显而再次就诊。
临床药师干预
临床药师与患者详细沟通了地塞米松的使用情况，并仔细询问了可能的其他药物使用，过敏史和既往病史。
在了解了患者的情况
后，临床药师怀疑地塞米松可能是心律失常的诱因。
他建议患者停止使用地塞米松，并告知医生有关心律失常的情况。
结果
患者在停止使用地塞米松后的几天内心律失常症状逐渐减轻，并最终完全消失。
进一步的心脏检查未发现异常。
结论
这个案例提示了地塞米松在某些患者中可能引起心律失常的风险。
临床药师在这个案例中起到了重要的干预作用，帮助患者停止了可能诱发心律失常的药物使用，并促使进一步的诊疗。
临床药师的临床判断和咨询对患者的心脏健康起到了积极的影响。
脑神经外科临床药师临床实践和案例分析为科学、规范医疗机构药事管理工作,保证群众用药安全、有效、经济,卫生部、中医药管理局于20XX 年1 月21 日联合下发了《医疗机构药事管理暂行规定》。
其中提出,要逐步建立临床药师制。
新出台的《医疗机构药事管理暂行规定》明确提出,药学部门要建立以患者为中心的药学管理工作模式,开展以合理用药为核心的临床药学工作,参与临床疾病诊断、治疗,提供药学技术服务,提高医疗质量。
贵阳医学院附属医院是一所三级甲等综合性医院,现有1 名专职临床药师定点在脑神经外科开展临床药学工作。
现将临床药师参与临床药物治疗的7例典型案例进行如下介绍和分析。
1、工作方法临床药师每天参加临床科室的交班、查房、会诊及病历讨论和医师一起查看患者的病情变化,对患者的临时医嘱和长期医嘱进行审核和调整,对患者可能出现的药品不良反应(ADR)及其所用药物的相互作用进行逐个讨论。
协助医师为特殊患者(肝肾功能不全、老年人、婴幼儿、糖尿病患者,孕妇及抗生素治疗无效的患者)制订个体给药方案,为医师、护士、患者及家属提供药物信息和用药咨询。
2、典型案例根据抗生素特性选用抗菌药物某患儿,1 岁零10 个月,因脑外伤入院,手术后长期存在脑脊液漏,体温多在℃。
用药情况:使用青霉素12 d 后改用氨曲南 g ivgtt,bid。
临床药师分析与建议:氨曲南抗菌谱较窄,仅对需氧革兰阴性菌具抗菌作用,神经外科常见的细菌感染主要为革兰阳性菌,以金黄色葡萄球菌为主,其次为革兰阴性杆菌;脑脊液漏常见肺炎球菌和嗜血流感杆菌,在正常脑膜条件下,大多数抗菌药物不能通过血脑屏障,故建议停用氨曲南,使用头孢呋辛2 g ivgtt,bid,在经验性治疗同时做脑脊液培养与药敏试验,根据试验结果再选用抗菌药物;头孢呋辛作用特点是脂溶性强,在脑膜炎患者的脑脊液中可达到治疗浓度,其抗菌谱覆盖了革兰阳性和阴性菌。
治疗4 d 后,患者体温趋于正常,1 周后脑脊液正常。
临床药师参与1例咯血伴血栓形成高风险肺癌患者的止血药
物治疗
熊婷婷;陈岷;贾萍
【期刊名称】《肿瘤药学》
【年(卷),期】2024(14)2
【摘要】目的通过临床药师参与1例肺癌咯血伴静脉血栓形成高危风险患者的止血药物治疗方案制定,探讨临床药师参与此类患者个体化治疗的方法与思路。
方法临床药师利用药学专业知识参与临床会诊,评估患者病情,查阅相关资料,制定个体化止血药物治疗方案。
结果临床医师接受临床药师会诊建议,患者咯血明显减轻,未发生血栓,病情得到有效控制。
结论针对晚期肺癌咯血伴血栓形成高危风险患者的治疗,应当对其出血的具体机制进行分析,同时结合不同药物的特点合理选择药物。
对该例患者的治疗提示临床药师可成为临床治疗团队中重要的一员,发挥专业作用,为患者提供有效的个体化治疗,提高临床用药的安全性与有效性。
【总页数】5页(P237-241)
【作者】熊婷婷;陈岷;贾萍
【作者单位】四川省妇幼保健院/四川省妇女儿童医院/成都医学院附属妇女儿童医院临床药学科;电子科技大学附属医院/四川省人民医院药学部
【正文语种】中文
【中图分类】R734.2;R969.3
【相关文献】
1.临床药师参与1例肺部感染伴咯血患者合并电解质紊乱的治疗
2.临床药师参与1例下肢静脉血栓伴肺动脉血栓栓塞症患者华法林个体化抗凝治疗方案的病例分析
3.临床药师参与宫颈癌伴下肢静脉血栓合并阴道出血患者的止血治疗实践
4.临床药师参与1例颅内静脉窦血栓形成伴蛛网膜下腔出血妊娠患者抗凝治疗实践
5.临床药师参与1例肝硬化合并门静脉血栓形成的抗凝药物治疗实践
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
2024年临床药学实例分析社会实践报告一、引言近年来，随着人们生活水平的提高和科技的进步，临床药学在医疗领域的地位日益重要。
为了更好地了解临床药学在社会实践中的应用，我参加了一次社会实践活动，目的是通过实际观察和分析，了解临床药学在解决疾病和医疗问题方面的作用和发展趋势。
二、实践内容本次社会实践活动期间，我拜访了多家医院和药店，与临床药学专业的从业人员进行了交流，并观察了他们的日常工作。
同时，我也参与了一些药物研究和治疗疾病的活动，在实践中更加深入地理解了临床药学的实际应用。
三、实践成果1. 临床药学在药物治疗中的作用通过参与一些药物研究和治疗活动，我发现临床药学在药物治疗中起到了至关重要的作用。
临床药学专业人员在临床实践中，通过对患者的病情分析、药物的选择和剂量调整等工作，能够有效地提高药物治疗的安全性和有效性。
通过合理应用药物，可以对患者的病情进行有效控制，减轻病痛，提高治疗效果。
2. 临床药学在药物研究中的应用临床药学专业人员在药物研究中也起到了非常重要的作用。
他们通过参与药物的临床试验，对药物的疗效和安全性进行评估，并提出合理的改进建议。
临床药学的实践经验和专业知识，对药物的研究和开发起到了关键性的作用，能够为新药的研发提供科学依据。
3. 临床药学在医学教育中的作用临床药学作为一门专业学科，也在医学教育中起到了重要作用。
通过学习临床药学的知识和理论，医学生能够更好地理解药物的作用机制和临床应用，提高对患者的诊疗水平。
因此，临床药学的培养和发展对于培养高素质医学人才具有重要意义。
四、实践体会通过这次社会实践活动，我对临床药学的重要性有了更加深入的认识。
临床药学在药物治疗中的作用不可忽视，它能够提高药物治疗的效果，减轻患者的病痛。
同时，临床药学在药物研究中也起到了关键性的作用，通过临床试验和评估，为新药的研发提供科学依据。
此外，临床药学的培养和发展对于医学教育和培养高素质医学人才具有重要意义。
