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儿童急诊呕吐、消化、神经、心血管、内分泌等消化系统外疾病、检查项目及儿童自发性脑出血临床症状、鉴别诊断和并发症临床引起儿童呕吐病因包括消化系统疾病及消化系统外疾病两大类，不同年龄阶段儿童引起呕吐的病因亦有差别，需结合患儿年龄、病程长短、起病诱因、呕吐方式、呕吐物性质、与进食关系、伴随症状、既往史、体格检查等多方面综合判断分析。
消化系统疾病（1）急性胃炎：学龄期女孩，急性起病，起病前有不当饮食史，病程中伴轻微腹痛，警惕呕吐导致电解质紊乱或酸碱失衡。
（2）急性阑尾炎、急性胰腺炎、急性肠梗阻等外科急腹症：呕吐患儿，排除外科急腹症可能，以呕吐为主，伴轻微腹痛、精神不佳，体温正常，腹部查体未见阳性体征，不太支持本类疾病。
消化系统外疾病（1）神经系统疾病：患儿有不当饮食史，警惕急性胃肠道感染后继发脑炎或脑病可能；颅内占位性病变、创伤性脑出血等均可以呕吐为首发临床表现，但患儿既往体健，无外伤史，急性起病，无头痛、头晕等不适。
患儿病程中有特征性喷射性呕吐，进一步检查明确。
（2）心血管系统疾病：系统疾病中暴发性心肌炎往往起病急骤、进展迅速，首发症状以消化系统、神经系统、呼吸系统等心外症状多见，无特异性，早期病死率较高。
患儿呕吐、嗜睡，查体略显烦躁、心律不齐，需注意本病可能。
（3）内分泌系统疾病：儿童糖尿病酮症酸中毒呕吐、腹痛为首发症状，是一组以高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒等为特征的一组症候群，多数患儿有多饮、多尿、消瘦等临床表现或伴有意识障碍、嗜睡、昏迷等，查体可有脱水征、深大呼吸、呼气酮味，起病隐匿者临床表现可不典型。
（4）全身性疾病：脓毒症、中毒等均可出现呕吐、嗜睡，该患儿体温正常，家庭中同饮食其他人员无类似临床表现，无其他毒物接触史，不太支持脓毒症及中毒可能。
完善检查项目初步检查结果：血常规+ CRP：白细胞数9.74×109/L, 血红蛋白113 g/L, 中性粒细胞百分比84.9%, 血小板322×109/L, 淋巴细胞百分比10.3%, 单核细胞百分比 4.7%。
一.急性腹痛腹泻1.急性细菌性痢疾：表现为腹痛，腹泻，里急后重，解粘液脓血便等症，并可查大便培养进一步鉴别；2.急性出血性小肠炎：腹痛、腹胀、腹泻、便血，可有恶心呕吐，发热，大便培养无细菌生长，腹部平片对诊断有一定意义；3.克隆病：表现为腹痛、腹泻，肛周脓肿、窦道、瘘管为其常见表现，肠镜可明确诊断；4.肠道肿瘤：可有腹泻水样便、血便，肠镜可助鉴别。
2.腹痛考虑：1.肠痉挛：为肠道平滑肌强烈收缩所致，常表现为一过性腹痛，无器质性病变，肠镜可助鉴别；2.铅中毒所致：患者为加油站职工，长期接触汽油，不排除铅中毒可能，铅中毒可引起腹痛、肠梗阻；3.腹型癫痫：常有头部外伤史、家族史，表现为反复发作的阵发性腹痛，抗癫痫治疗有效，可查脑电图以鉴别；4.肠道蛔虫症：如蛔虫寄生部位肠段的蠕动障碍，可引起阵发性腹痛，腹胀、肠蠕动亢进，大便中可查到虫卵。
3.慢性小肠假性不完全性梗阻：可继发于多种疾病，可由药物引起。
该病有恶心、呕吐、腹痛、腹胀、便秘、停顿肛门排气等表现，查体有腹部压痛，无肌紧张，可听到气过水音，肠鸣音减弱或消失，有时呈高调，发热及白细胞增高少见，腹部平片检查显示肠腔扩张，扩张肠管中液面不多或无液面，经胃管小肠低张造影有鉴别价值。
功能性腹痛：无器质性病变，腹痛呈持续性，且与生理活动无相关性，实验室检查结果与其病症不相符，目前研究认为它可能是一种中枢性疼痛，是由于正常的内调节信号在中枢神经系统放大，而非胃肠道本身的功能异常。
二.结肠息肉1.增生性息肉，一般并不恶变，预后良好；2.炎症性息肉，又名假息肉，多见于溃疡性结肠炎、慢性血吸虫病、阿米巴肠炎等病变肠道中，与患者肠镜不符合；3.腺瘤，为大肠的良性上皮性肿瘤，可进展至癌变，切除后容易复发。
三.克罗恩病可与溃疡性结肠炎鉴别。
两者均属炎症性肠病，前者表现为反复发作的腹痛，可伴腹泻或便秘；可伴瘘管、口腔溃疡等肠外表现。
内镜检查见跳跃式分布的纵形或匍行性溃疡，周围粘膜正常或增生呈鹅卵石样，主要侵犯回肠远段。
消化内科疾病的诊断与鉴别诊断方法消化内科疾病是指发生在消化道各器官的疾病，包括食管、胃、肠、胰腺、肝脏、胆囊等。
它们的发病原因复杂多样，症状也各不相同，因此正确的诊断和鉴别诊断方法对于治疗和预后至关重要。
本文将介绍几种常见的消化内科疾病的诊断方法，帮助医生和患者更好地理解和应对这些疾病。
一、食管疾病的诊断与鉴别诊断方法食管疾病包括食管炎、食管溃疡、食管癌等，其主要症状是胸骨后疼痛、吞咽困难和胸骨后灼烧感。
为了确定诊断，医生通常会进行以下几个方面的检查：1. 临床表现观察：对患者的主诉进行详细询问，了解症状出现的时间、频率和性质等。
2. 体格检查：医生通过触诊、听诊和叩诊等手段，检查患者的呼吸、心律和胃肠道状况等。
3. 实验室检查：包括血常规、肝功能和胰腺功能等，以排除其他可能的疾病。
4. 影像学检查：可以通过胸部X线、食管钡餐造影等方法，观察食管有无狭窄、溃疡或异物等异常情况。
5. 内窥镜检查：利用内窥镜直接观察食管黏膜和肿瘤等病变，同时可以进行活检以确定是否为恶性肿瘤。
二、胃疾病的诊断与鉴别诊断方法胃疾病是最常见的消化内科疾病之一，常见的有胃炎、胃溃疡、胃癌等。
以下是胃疾病的常见诊断方法：1. 临床表现观察：患者胃部疼痛、恶心、呕吐等症状的表现有助于初步判断疾病类型。
2. 影像学检查：胃镜检查是胃疾病的主要诊断方法，可以观察胃黏膜的变化，收集活检样本以确定病变的性质。
3. 实验室检查：通过检查患者的胃液pH值、幽门螺杆菌感染等指标，可以帮助诊断胃炎和胃溃疡的病因。
4. BreathTest：通过检测呼气样本中的C14或C13呼气试验，可以间接检测胃幽门螺杆菌感染。
5. 血液检查：通过检测血清肿瘤标记物，如CEA和CA19-9，有助于胃癌的早期筛查和诊断。
三、肠道疾病的诊断与鉴别诊断方法肠道疾病包括胃肠炎、肠梗阻、炎症性肠病等，其症状各异，因此需要通过综合各种检查来进行诊断。
1. 临床表现观察：患者腹泻、便血、腹痛等症状的表现可以帮助初步判断疾病类型。
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------消化内科常见疾病鉴别诊断消化内科常见疾病鉴别诊断一、上消化道出血 1、消化性溃疡消化性溃疡是一种常见的消化系统疾病包括胃溃疡和十二直肠溃疡临床上常有规律性、节律性、季节性腹痛轻者可有黑便重者可呕血消化性溃疡是临床上最常见的消化道出血的病因。
2、急性胃粘膜病变急性胃粘膜病变 Acute Gastric Mucosal Lesions AGML 是以胃粘膜发生不同程度糜烂、浅溃疡和出血为特征的病变以急性粘膜糜烂病变为主者称急性糜烂性胃炎以粘膜出血改变为主可称为急性出血性胃炎发生于应激状态以多发性溃疡为主者可称为应激性溃疡。
本病是上消化道出血的常见病因之一约占 20 30 。
口服胃粘膜屏障破坏剂为导致急性胃粘膜病变的首要原因 ,常表现为上消化道出血 ,胃镜检查是诊断本病的首选手段。
3、消化系统肿瘤如胃癌、食道癌、胃间质瘤、结肠癌等此类疾病均为全身消耗性恶性疾病可有法力、贫血、体重下降等。
4、食管-胃底静脉曲张破裂出血由于肝硬化门脉高压引起侧支循环开放主要包括腹壁静脉曲张、食管-胃底静脉曲张和痔静脉扩张其中食管-胃底静脉曲张常因此消化道大出血上消化道出血为肝硬化的最常见的并发症多突然发生一般出血量较大多在 1000ml 以上很难自行止血。
除呕鲜血及血块外常伴有柏油便。
1 / 25、门脉高压性胃病由于肝硬化门脉高压引起胃粘膜可以淤血、水肿和糜烂呈马赛克或蛇皮样改变叫门脉高压性胃病。
6、贲门粘膜撕裂综合症贲门粘膜撕裂综合症系由Mallory 与Weiss 于 1929 年首次报道因而又称为 Mallory-Weiss 综合征。
常在剧烈呕吐后发生酗酒是常见的原因许多其他疾病如溃疡病消化道恶性肿瘤引起的肠梗阻尿毒症、萎缩性胃炎妊娠剧烈呕吐、分娩、剧烈运动、偏头痛、用力排便等的亦与 Mallory-Weiss 综合征有关特别是合并裂孔疝甚为常见。
消化内科疾病的诊断与鉴别诊断消化内科疾病是指影响消化系统正常功能的疾病，包括食管、胃、肠、肝、胆囊、胰腺等器官的疾病。
在临床上，正确的诊断和鉴别诊断对于治疗和预后至关重要。
本文将介绍一些常见的消化内科疾病的诊断与鉴别诊断方法。
一、胃溃疡的诊断与鉴别诊断胃溃疡是胃部黏膜发生的溃疡，常见症状包括上腹痛、消瘦和消化不良等。
胃镜检查是胃溃疡的金标准，可以直接观察溃疡的部位、大小和形态。
鉴别诊断时需要注意与胃癌、胰腺炎等疾病进行区分。
二、慢性胃炎的诊断与鉴别诊断慢性胃炎是由多种不同原因引起的胃黏膜炎症，主要症状为上腹痛、饱胀感和恶心等。
临床上常采用胃镜检查进行诊断，同时可以进行黏膜活检以明确病因。
鉴别诊断时需要注意与胃溃疡、消化性溃疡病等进行区分。
三、功能性消化不良的诊断与鉴别诊断功能性消化不良是指在消化系统无器质性病变的情况下出现的消化不良症状，包括胃胀、反酸、腹痛等。
临床上可以通过详细的病史询问和身体检查来判断是否存在器质性病变。
此外，还可以进行呼气试验、肠道功能检查等辅助检查来评估胃肠功能。
四、胃肠出血的诊断与鉴别诊断胃肠出血是指胃肠道黏膜破裂导致的出血症状，常见症状为黑便、呕血等。
诊断胃肠出血需要通过胃镜检查、大便隐血试验、血常规等常规检查来确诊出血的部位和原因。
鉴别诊断时需要注意与胃溃疡、胰腺炎等进行区分。
五、肝硬化的诊断与鉴别诊断肝硬化是由各种原因引起的肝脏结构和功能的慢性进行性损害，主要症状为腹水、黄疸和肝功能异常等。
临床上可以通过肝功能检查、腹部B超等影像学检查以及肝穿刺活检来诊断肝硬化。
鉴别诊断时需要注意与肝癌、肝炎等进行区分。
六、胆囊炎的诊断与鉴别诊断胆囊炎是指胆囊发生的急性或慢性炎症，常见症状为右上腹痛、恶心和发热等。
诊断胆囊炎常采用腹部B超来观察胆囊的炎症和结石情况，同时可以进行血常规和肝功能检查来评估炎症的程度。
鉴别诊断时需要注意与胆囊结石、胰腺炎等进行区分。
七、胰腺炎的诊断与鉴别诊断胰腺炎是指胰腺发生的急性或慢性炎症，常见症状为上腹痛、恶心和呕吐等。
儿科症状鉴别诊断学儿科症状鉴别诊断学一、引言：重要性和背景说明儿科症状鉴别诊断学是儿科医生必备的一项重要技能。
在临床实践中，明确儿童患者的症状，并进行准确的鉴别诊断，对于提供有效的治疗和管理方案至关重要。
然而，在儿科疾病中，症状表现多样，复杂度高，因此需要深入了解儿科症状鉴别诊断学的理论和实践方法。
二、儿童常见症状的分类1. 呼吸系统症状2. 消化系统症状3. 神经系统症状4. 心血管系统症状5. 皮肤和黏膜症状6. 泌尿系统症状7. 其他系统症状三、儿童常见疾病与症状的对应关系1. 上呼吸道感染与发热、咳嗽、鼻塞的关系2. 腹泻与腹痛、呕吐的关系3. 癫痫与抽搐、意识障碍的关系4. 先天性心脏病与心悸、呼吸困难的关系5. 扁桃体炎与咽痛、吞咽困难的关系6. 肾盂肾炎与尿频、尿急的关系四、儿科症状鉴别诊断的方法和流程1. 病史采集：详细了解患者的病史，包括个人史、家族史、孕期史等。
2. 体格检查：全面检查儿童的各系统器官，包括外观、生长发育、神经系统、心肺、腹部等。
3. 实验室检查：根据症状和体格检查结果，选择合适的实验室检查项目，如血常规、尿常规、血生化等。
4. 影像学检查：根据需要进行X线、超声、CT、MRI等影像学检查，以明确疾病的诊断和分型。
5. 诊断与治疗：根据症状、体格检查和实验室、影像学检查结果，对儿童进行准确的鉴别诊断，并制定相应的治疗和管理方案。
五、个人观点和理解儿科症状鉴别诊断学对于儿科医生来说至关重要。
通过深入了解儿童常见症状的分类和与疾病的对应关系，医生可以提高诊断的准确性和敏感性。
病史采集、体格检查、实验室检查和影像学检查等方法的综合运用，能够为儿科医生提供更为全面和准确的诊断依据。
儿童的生理特点和疾病表现也需要特别关注，以避免对正常生理变化的误诊。
六、总结与回顾儿科症状鉴别诊断学是儿科医生必备的重要技能。
通过深入了解儿童常见症状的分类和与疾病的对应关系，掌握病史采集、体格检查、实验室和影像学检查等方法，儿科医生可以做出准确的鉴别诊断，从而为患儿提供最佳的治疗和管理方案。
消化科常见疾病鉴别诊断一、胃肠道病1. 胃癌(1) 临床表现：上腹部疼痛或不适、消瘦、食欲减退、恶心、呕吐、体重减轻、贫血等。
(2) 诊断标准：胃镜检查并组织病理学检查，胃肠钡餐造影检查等。
2. 胃溃疡(1) 临床表现：上腹部疼痛、饱胀感、反酸、嗳气、恶心等。
(2) 诊断标准：胃镜检查，可发现溃疡，且有组织病理学检查，排除其他疾病。
3. 胆道疾病(1) 临床表现：腹痛、黄疸、恶心、呕吐等。
(2) 诊断标准：肝胆胰电子内镜、磁共振胆道成像、超声、CT等影像学检查。
二、肝脏疾病1. 肝癌(1) 临床表现：肝区疼痛、肝大、乏力、消瘦、食欲障碍、黄疸等。
(2) 诊断标准：肝功能检查、肝B超、CT、MRI、导管介入等。
2. 肝硬化(1) 临床表现：肝区疼痛、肝大、腹水、黄疸、体重减轻等。
(2) 诊断标准：临床表现结合实验室检查，如肝功能检查、血清学检查、肝脏组织活检等。
三、胰腺疾病1. 胰腺癌(1) 临床表现：中上腹痛,体重减轻，胃肠功能失调，血糖异常等。
(2) 诊断标准：CT、MRI、彩色多普勒超声、内窥镜和病理学检查。
2. 急性胰腺炎(1) 临床表现：剧烈腹痛、恶心、呕吐、腹泻、腹胀等。
(2) 诊断标准：血清淀粉酶水平明显升高、坐位腹部X线检查、腹部CT等。
四、肠道疾病1. 炎症性肠病(1) 临床表现：腹泻、便血、体重减轻、腹部胀气、腹部疼痛等。
(2) 诊断标准：结肠镜检查、组织活检、CT等。
2. 肠道梗阻(1) 临床表现：恶心、呕吐、腹胀、腹痛、便秘等。
(2) 诊断标准：腹部X线检查、胃肠道钡餐造影、腹腔CT等。
以上是消化科常见疾病的鉴别诊断，如有疑问建议及时就医，并请专业医生按照具体病例进行诊断和治疗。
腹胀原因待查患儿临床以腹胀为主要表现，原因不明，考虑为腹胀原因待查，分析病因如下：1.消化不良患儿有腹胀，多于饱食后出现，有排气增多，有消瘦，无发热，外院X线有肠功能紊乱，胃镜有胃炎，应注意消化不良所致，但患儿无明显腹痛，无纳差，无便秘不支持，待入院后观察患儿病情变化及排除其他疾病协诊.2.功能性腹胀患儿以腹胀为主要表现，有咽气及排气增多，外院X线有肠功能紊乱，需注意功能性因素.但患儿有体重下降，吸收不良，有乏力等表现，不支持.必要时可复查消化道造影等协诊.3.中枢病变患儿有长期腹胀，有消瘦，发育差，为小幼儿，应注意中枢病变，但患儿无呕吐，无智力发育异常，无发育畸形等不支持，待入院后行头颅CT，脑电图等检查协诊.4.小儿吞气症患儿有腹胀，有咽气增多，有哭闹后腹胀明显，休息及停止哭闹后好转，应注意吞气因素.但患儿食纳多却消瘦明显，及外院X线有肠功能紊乱，不支持，待入院后观察病情变化等协诊.5.感染因素如结核感染，肠道厌氧菌感染等，本患儿无发热，无咳嗽，无腹泻等病史，外院胸片无典型结核感染症状，患儿有卡疤，外院便培养阴性，不支持此类感染，待入院后行PPD，胸片，便常规等检查协诊.其他如梅毒，爱滋等感染，患儿无传染病接触史，无输血史，考虑此类疾病可能性不大，待入院后查梅毒，爱滋抗体协诊.6.其他全身性疾病如甲状腺功能低下，恶性疾病等，本患儿有消瘦，乏力，腹胀等，应注意此类疾病，但患儿外院甲状旁腺无降低，无表情淡漠，无纳差，无水肿等不支持甲低，患儿无肝脾肿大，无高热，无贫血，无出血，外周血无明显异常不支持恶性疾病.待入院后复查甲功五项，观察血像变化等协诊.呕吐原因待查：患儿7月小婴儿，起病急，病史3天，以呕吐为主要表现，呕吐物为胃内容物，呈非喷射状。
查体：神志清晰，心肺检查无异常，腹软，无肌紧张，无压痛及反跳痛，未们及包块，肠鸣音6次/分，神经系统检查无异常。
故“呕吐原因待查”诊断成立，分析如下：一、感染性疾病：1.消化系统感染：⑴急性胃肠炎：发病急，有食欲不振、腹痛、恶心、呕吐，重者出现呕血、黑便、脱水、电解质及酸碱平衡紊乱，常伴有发热等全身感染中毒症状，胃镜可见胃粘膜病变，有充血、水肿、糜烂、出血，有时可见粘膜表面粘液斑或反流的胆汁，幽门螺杆菌感染，行胃粘膜组织活检、尿素酶试验、呼吸试验可明确。
本患儿.....⑵消化性溃疡：表现为食欲差、进食后呕吐、反复发作的脐周及上腹部胀痛、灼烧感，多饥饿时或夜间发作，夜间及清晨明显，进食后可缓解，可持续数分钟至几小时，重者可出现呕血、便血、贫血，穿孔时疼痛剧烈并反射道背部或左右上腹部，有溃疡病家族史（尤其十二指肠溃疡），大便潜血阳性，上消化道内镜检查可明确，钡餐可见龛影，⑶病毒性肝炎:⑷胰腺炎：⑸胆囊炎：⑹阑尾炎：⑺肠寄生虫病：2.呼吸道感染：⑴咽喉炎：⑵中耳炎：⑶急性肺炎：3.中枢神经系统感染：由各种病原所致颅内感染，如病毒性脑炎、化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎等，多有头痛、呕吐等颅高压症状，体检脑膜刺激征阳性，病毒性脑炎脑脊液可轻度异常或正常，化脓性脑膜炎多发生于年幼儿，或免疫力低下，存在原发感染灶者，感染中毒症状重，脑脊液脓性细胞明显升高，多核为主，糖明显降低，结核性脑膜炎多有结核接触史，伴呼吸道症状及结核中毒症状，胸片可见结核病灶，PPD阳性，脑脊液为毛玻璃样，细胞数升高，以单核为主，蛋白升高，糖降低。
本患儿....4.泌尿系统感染：5.败血症：二、消化道梗阻：如先天性消化道畸形、功能性肠梗阻、肠套叠、中毒性麻痹性肠梗阻，多可引起呕吐，可行消化道造影、胃镜、肠镜以明确。
三、中枢神经系统病变：颅内占位性病变、癫痫等多可引起呕吐，颅内占位性病变多伴反复发作头痛，进行性加重，有颅内局灶病变的神经系统体征，头颅CT可见占位，癫痫患者多伴有脑电图的改变。
本患儿....四、代谢内分泌疾病：如糖尿病、酮症酸中毒、肾小管性酸中毒、低钠血症等，多可引起呕吐，但同时伴有血糖、血压、血钠的改变。
五、中毒：六、其他：生理性呕吐、羊水吞入、喂养不当、幽门痉挛、再发呕吐、自主神经功能紊乱多可引起呕吐。
1.暂禁饮食，静脉营养支持治疗。
2.止吐、保护胃粘膜。
3.监测病情变化，防止电解质紊乱、酸碱失衡、贲门撕裂和消化道出血并发症。
4.促进胃肠动力：吗丁啉、西沙必利等，后者注意心脏副作用。
中毒性痢疾（脑水肿型）：患儿病前有不洁饮食史，夏季急性起病，以发热、腹泻、抽风为主要症状，化验：便常规白细胞40个/HP,红细胞8个/HP，达到痢疾诊断标准，故细菌性痢疾诊断成立。
患儿起病急，病史短，病程早期即出现惊厥，初为无热惊厥，颈抵抗可疑，故考虑中毒性痢疾（脑水肿型）鉴别诊断：（1）中枢神经系统感染：本病可有发热、抽风症状，查体颈抵抗，应考虑本病可能，但患儿无头痛、呕吐，无病理性反射，不支持，必要时可行脑脊液检查以除外。
（2）高热惊厥：患儿后两次抽搐后均高热，为高热惊厥高发年龄，需鉴别。
但本病一次热程中只抽搐1次，抽搐后精神好，不支持。
需排除其他相关疾病后尚能诊断。
（3）其他细菌性肠炎：如侵袭性大肠杆菌、小肠揶尔森氏菌：本病主要表现为发热腹泻，脓血便，大便培养大肠杆菌阳性，本患儿以腹泻、大便性状改变为主要表现，大便化验见红白细胞，应注意本病可能，进一步行便培养协诊。
1.抗感染：目前考虑细菌性痢疾,故予罗氏芬80mg/kg,实予1克/次,每日1次,视患儿症状体征变化及病原学检验结果，调整用药；2.症治疗,思密达,培菲康保护胃肠粘膜,调整肠道菌群.适当补液.3.能量合剂支持治疗；4.完善各项检查，明确病原；5 已报传染病报卡；6.请示上级医师指导治疗；7.向家长交待病情：目前考虑患儿为中毒性痢疾（脑水肿型），目前病史尚短，病情进一步加重，可能再次出现惊厥或昏迷本病严重时可出现抽搐，昏迷，另治疗费用较高，并可能发生交叉感染,家长表示理解并签字。
......腹泻病据患儿小婴儿,...起病, 大便次数增多,性状改变，主要表现为蛋化汤样便...,便常规为.....，故.....腹泻病诊断成立.病因分析如下:1、病毒感染（1）.轮状病毒肠炎：本病多发于秋、冬季，6－24个月婴幼儿，4岁以上少见，急性起病，常伴发热和上呼吸道感染症状，感染中毒症状不重，病初1－2天常发生呕吐，随后出现腹泻，大便次数多、量多、水分多，黄色水样便或蛋花样便带少量黏液，无腥臭味，并发脱水、酸中毒及电解质紊乱。
可侵犯多个脏器，产生神经系统症状，如惊厥等。
自然病程3－8天，大便偶见少量白细胞，感染后1－3天有大量病毒从便中排出，可分离出轮状病毒，本患儿......。
（2）.诺沃克病毒性肠炎：发病季节9月－4月，发病年龄1－10岁，多见于年长儿和成人，潜伏期1－2天，起病急缓不一，可有发热和呼吸道症状，腹泻和呕吐轻重不等，大便量中等，为稀便或水样便，伴有腹痛，病重者体温较高，伴乏力、头痛、肌肉痛，便常规和周围血象一般无特殊发现，本患儿........。
（3）.肠道病毒腹泻：包括柯萨奇病毒、埃可病毒、脊髓灰质炎病毒三组，肠道病毒可引起新生儿严重医院感染，柯萨奇病毒和埃可病毒可引起急性胃肠炎，表现为发热、腹痛、呕吐、腹泻黄色或黄绿色水样便混有少量黏液，一般不出现脱水症状，48小时病情自然恢复，确诊需要病毒分离。
本患儿.......2、细菌感染：（1）.细菌性痢疾：夏秋季发病，常有不洁饮食史，起病急，临床表现为发热、腹痛、腹泻，先为水样稀便，继之为脓血黏液便，每次量不多，伴里急后重，严重者伴有脱水、酸中毒。
治疗不彻底时可迁延成为慢性，婴幼儿症状较轻，较大儿童体质强壮者可出现中毒型菌痢，突然高热，反复惊厥，迅速出现昏迷和休克，初期肠道症状可不明显。
大便常规可见红细胞、成堆白细胞或脓细胞，大便培养阳性为确诊依据。
本患儿。
（2）.空肠弯曲菌肠炎：2岁以下婴幼儿多见，夏季发病，起病急，发热、畏寒、呕吐、腹痛、腹泻，开始大便为水样，继之为黏液脓血便，易误诊为肠套叠，大便镜检可见红细胞、成堆白细胞或脓细胞，确诊需大便细菌培养，本患儿.......。
（3）.大肠杆菌肠炎：为小儿细菌性腹泻的常见病原，儿童发病率高，夏秋季发病。
分五型：致病性大肠杆菌肠炎、产毒性大肠杆菌肠炎与病毒性肠炎类似，侵袭性大肠杆菌肠炎类似菌痢，出血性大肠杆菌肠炎：大便次数增多，开始为黄色水样便，后转为血水便，有特殊臭味，大便镜检有大量红细胞，常无白细胞，伴腹痛，个别病例可伴发溶血尿毒综合征和血小板性紫癜，本患儿......。
（4）.沙门菌肠炎：是集体细菌性食物中毒的主要病原，可表现为医院感染形式在儿科病房或新生儿病房发生，大便为黏液脓血便，有腥臭味，与菌痢类似，可表现为败血症，确诊需要血或大便培养证实。
本患儿。
（5）.耶尔森菌小肠结肠炎：常发生在冬春季，婴幼儿多急性起病，发热，右下腹痛，大便为水样便或黏液便、血便，可引起肠系（6）.产气梭状芽孢杆菌肠炎（出血性坏死性肠炎）：为厌氧菌，食物中毒感染的常见病原菌，也可引起散发性腹泻。
临床表现为发热，严重腹痛、呕吐、水样腹泻，严重者可出现肠管坏死，出现血便、毒血症、休克等症状，需食物及便厌氧菌培养明确，本患儿...... （7）.难辨梭状芽孢杆菌肠炎（伪膜性小肠结肠炎）：常发生在抗生素应用过程中或停用抗生素3周内，临床特点为发热、腹部绞痛、水样腹泻和血白细胞增高，大便涂片革兰染色阴性杆菌与革兰阳性球菌比例倒置，大便厌氧菌培养可获得阳性，钡灌肠见结肠有斑块状阴影。
本患儿......3.真菌性肠炎：如白色念珠菌肠炎，常发生在婴幼儿，特别是营养不良，体弱或长期应用抗生素或免疫抑制者，表现为顽固性腹泻，大便为泡沫样水样便，黏液或豆腐渣样便带血丝，常有鹅口疮，粪便镜检可见厚膜孢子及假菌丝，本患儿.......4.原虫（1）阿米巴痢疾：临床表现为起病缓慢，中毒症状轻，腹痛、腹泻、大便呈果酱样，新鲜大便镜检见阿米巴滋养体可确诊。
（2）蓝氏贾第鞭毛虫病：多见于集体居住的小儿，大部分带虫者无症状，临床表现为食欲减退、腹痛、慢性腹泻，大便为稀臭便，水样便、泡沫样便或黏液便，粪便原虫检出率为50％，虫体抗原检测、十二指肠液或空肠液找原虫可提高确诊率。
本患儿.....5.寄生虫：血吸虫、华支睾吸虫、鞭毛虫、姜片虫等均可引起慢性肠炎。
除腹泻外部分有肝脾肿大，血嗜酸性粒细胞升高，应结合流行区考虑，确诊需粪便发现相应虫卵，或从血清中找到相应抗体。
本患儿......二、非感染性1.食物过敏：又称过敏性胃肠病，患儿进食某种食物后，数小时至24小时内发生恶心、呕吐、腹痛、腹泻，大便含有黏液或带血丝，可同时伴有过敏性皮炎。
粪便常规可见黏液内嗜酸粒细胞增多，血清学检查特异性IgE，小肠粘膜活检见小肠绒毛萎缩。
本患儿......2.药物性腹泻：指服用某些药物引起腹泻、造成吸收不良。
