小儿功能性胃肠病症培训课件

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《儿童肠胃疾病》PPT课件

充足睡眠
保证儿童充足的睡眠时间，有助于肠胃的修复和恢复。
注意个人卫生
饭前便后洗手，保持餐具清洁，避免病从口入。
疫苗接种及定期检查
01
及时接种疫苗
根据儿童免疫接种计划，及时接种相关疫苗，如轮状病毒疫苗等
，以预防肠胃疾病。
03
关注儿童症状
留意儿童的饮食、排便、腹痛等症状，及时发现并处理肠胃问题
分类
根据病因和发病机制，儿童肠胃疾病可分为感染性肠胃炎、非感染性肠胃炎、胃肠道过敏、胃肠道功能紊乱等。
发病原因及危险因素
发病原因
儿童肠胃疾病的发病原因多种多样，包括细菌、病毒、寄生虫等微生物感染，食物过敏或不耐受，药物使用不当，以及遗传、免疫等因素。
危险因素
低龄儿童、免疫系统较弱、饮食不规律、卫生习惯不良等是儿童肠胃疾病的危险因素。
《儿童肠胃疾病》 PPT课件
目录
CONTENTS
• 儿童肠胃疾病概述 • 常见儿童肠胃疾病介绍 • 儿童肠胃疾病预防策略 • 儿童肠胃疾病治疗方法探讨 • 儿童肠胃疾病并发症处理措施 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
儿童肠胃疾病概述
定义与分类
定义
儿童肠胃疾病是指影响儿童胃肠道正常生理功能的一类疾病，包括炎症、感染、过敏、结构异常等多种类型。
原因
胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染等。
治疗
使用抗酸药、抗生素等药物治疗；调整饮食，
避免刺激性食物。
腹泻
定义
腹泻是指排便次数增多，粪便量增加，粪质稀薄。
症状
大便次数增多、水样便、伴有腹痛、发热等。
原因
感染、饮食不当、过敏等。
治疗
补充水分和电解质，避免脱水；使用止泻药、抗生素等药物

小儿功能性消化不良培训培训课件

小儿功能性消化不良培训
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• 4.慢性难治性腹痛（CIPA） CIPA病人70% 为女性，多有身体或心理创伤史。病人常常主诉有长期腹痛（超过6个月），且腹痛弥漫，多伴有腹部意外的症状。大多数病人经过广泛的检查而结果均为阴性。这类病人多数有严重的潜在心理疾患并坚持要求进一步检查。对这类病人应提供多种方式的心理、行为和药物联合治疗。
小儿功能性消化不良培训
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（二）反流样消化不良
• 突出的表现是胸骨后痛，烧心，反流。内镜检查未发现食管炎，但24小时PH监测可发现部分患者有胃食管酸反流。对于无酸反流者出现此类症状，认为与食管对酸敏感性增加有关。
小儿功能性消化不良培训
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（三）溃疡样消化不良
• 主要表现与十二指肠溃疡特点相同，夜间痛、饥饿痛，进食或服用抗酸剂能缓解，可伴有反酸，少数患者伴烧心，症状呈慢性周期性。内镜检查未发现溃疡或糜烂性炎症。
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• 3.上腹痛综合征诊断标准
病程至少6个月，近3个月满足以下诊断标准且需同时具备有下列所有条件：（1）每周至少1 次中度上腹痛或灼烧感；（2）疼痛间歇发作；（3）不向胸部或其他部位放射；（4）排气排便后不能缓解；（5）不符合胆囊及肝、胰、壶腹括约肌功能障碍标准。患者可同时具有：疼痛为灼烧样，但不适胸骨后；疼痛可在餐后诱发或减轻，但空腹时亦可发生；可同时具有PDS症状。
小儿功能性消化不良培训
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一、病因及发病机制
• 功能性消化不良的病因不明，其发病机制亦不清楚。目前认为是多种因素综合作用的结果。这些因素包括了饮食和环境、胃酸分泌、幽门螺旋杆菌感染、消化道运动功能异常、内脏感觉异常、脑肠肽、中枢神经与肠神经功能紊乱，心理因素以及一些其他胃肠功能紊乱性疾病的参与，如：胃食管反流性疾病GERD，吞气症、肠易激综合征等。

儿童功能性消化不良诊断与治疗ppt课件

• (2)症状在排便后不能缓解，或症状发作与排便频率或粪便性状的改变无关(即除外肠易激综征)；
• (3)无炎症性、解剖学、代谢性或肿瘤性疾病的证据可以解释患儿的症状。
（四）鉴别诊断
• 1.胃食管反流性疾病功能性消化不良中的亚型与其鉴别困难，胃食管反流性疾病具有典型或不典型反流症状，内镜证实有不同程度的食管炎症改变，24小时食管PH监测有酸反应，无内镜下食管炎表现的患者属于反流样消化不良或食管反流性疾病不易确定，但两者在治疗上是相同的。 • 2.具有溃疡样症状的器质性消化不良十二指肠溃疡，十二指肠炎，幽门管溃疡，幽门前区溃疡，糜烂性胃窦炎。
H2a. 功能性消化不良
H2b. 肠易激综合征 H2c. 腹型偏头痛 H2d. 儿童功能性腹痛 H2d1.儿童功能性腹痛综合征
H3. 便秘和失禁
H3a. 功能性便秘 H3b. 非潴留性粪便失禁
定义
• 功能性消化不良（functional dyspepsia，FD）是一组以反复发作的餐后饱胀、早饱、厌食、嗳气、恶心、呕吐、上腹痛、上腹烧灼感或反酸为主要表现而经各项检查排除器质性、系统性或代谢性疾病的一组常见临床症候群。
胃肠道动力
胃肠运动
神经递质、胃肠激素
神经调控
中枢神经
肌肉效应
Cajal 细胞
自主神经
肌间神经
（六）内脏感觉异常-高敏机制
• FGID患者内脏高敏表现为对生理刺激出现的不适感，对伤害性刺激呈现强烈的反应 • 胃肠道壁内在性初级感觉神经元接受来自于腔内各种刺激，通过外在性初级感觉神经元将刺激上传中枢神经系统；伤害性刺激传入至中枢，经过整合传出神经冲动，引起异常的动力活动 • 脊髓后角是内脏和躯体感觉产生的关键部位，致敏后可激活已静止的伤害性神经元 • 临床研究表明，功能性消化不良患者感知阈明显低于正常人，表明患者感觉过敏。 40%FD患者对胃球囊扩张存在高敏性

孩子功能性胃肠病科普

分类
根据主要症状及其与排便的关系，可分为功能性食管病、功能性胃十二指肠病、功能性肠病等。
发病原因及机制
胃肠道动力紊乱
内脏高敏感性
如食管反流、肠易激综合征等，与胃肠道平滑肌收缩异常有关。
患者对胃肠道充盈、收缩等正常生理过程产生过度反应。
中枢神经系统对肠道的调节功能异常
肠道微生态失衡
如脑-肠轴互动异常，导致胃肠道症状的产生。
营养评估
定期评估孩子的营养状况，确保康复期间获得足够的营养支持。
药物调整
根据孩子的病情变化和药物反应，及时调整药物种类和剂量
。
复发预防策略部署
识别复发诱因
帮助孩子识别并避免可能导致复发的诱因，如不良饮食习惯、情绪波动等。
强化免疫力
通过合理饮食、运动锻炼等方式提高孩子的免疫力，降低复发风险。
推广健康生活方式
倡导健康饮食、规律作息、适量运动等健康生活方式，预防功能性胃肠病的发生和发展。
提供心理支持和辅导
针对功能性胃肠病患者可能出现的心理问题，提供心理支持和辅导服务，帮助患者更好地应对疾病带来的压力和挑战。
THANKS
感谢观看
REPORTING
药物治疗原则
根据孩子的具体症状，选用合适的药物进行治疗。如针对腹痛、腹胀等症状，可选用解痉药、促胃肠动力药等。
注意事项
严格遵循医嘱用药，注意药物的副作用和禁忌症；避免长期滥用药物，以免对肝肾功能造成损害。
中医辨证论治方法介绍
辨证分型
根据孩子的症状、体征和舌象等，进行辨证分型，如脾胃虚寒型、肝气犯胃型等。
ABCD
家庭环境优化
建议家长为孩子创造一个轻松、和谐的家庭环境，避免给孩子过多的压力和负面情绪。

功能性胃肠病(FGID)培训课件

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人类疾病分为两大类
• 器质性病变:凡有解剖学结构异常并产生相应症状与体征者称器质性疾病。
• 功能性病变：功能性疾病是与器质性疾病相对而言，主要是指由于大脑皮层功能失调，导致自主神经功能紊乱而产生的一系列临床症状。
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2 脑(brain)：
颅腔内，高级中枢，后接脊髓。
大脑小脑间脑脑干
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二、外周神经系统
联系中枢神经与外周器官之间的神经纤维和神经节所组成，
神经呈白色带（索）状结构。
分为脑神经、脊神经和植物性神经
经
系统
脑神经
外周神经脊神经
植物性神经
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一、中枢神经系统
包括脑和脊髓
1 脊髓(spinal cord)
椎管内，呈背、腹稍扁的圆柱状
前：与延髓相连。
后：延伸至荐骨中部。
2020/3/1
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• 人体在正常情况下，功能相反的交感和副交感神经处于相互平衡制约中。在这两个神经系统中，当一方起正作用时，另一方则起负作用，很好的平衡协调和控制身体的生理活动，这便是植物神经的功能。
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小儿功能性消化不良科普讲座PPT课件

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小儿功能性消化不良科普讲座PPT课件
目录引言症状和诊断治疗和管理预防和建议结论
引言
引言
什么是小儿功能性消化不良？功能性消化不良的常见症状有哪些？
引言
为什么小儿会出现功能性消化不良？
症状和诊断
症状和诊断
腹痛和腹部不适症状消化道不适和胃肠症状
症状和诊断
诊断功能性消化不良的方法和标准
治疗和管理
治疗和管理
个体化饮食和膳食管理建议药物治疗选项和注意事项
治疗和管理
生活方式改变和量和均衡饮食的重要性注意饮食习惯和进食环境
预防和建议
建立良好的生活和压力管理方式
结论
结论
功能性消化不良是一种常见的小儿健康问题通过合理的饮食和生活方式管理，可以有效预防和控制功能性消化不良的发生和症状缓解

功能性胃肠病培训课件

尼日利亚: 69% Olubuyide, 1986
东非: 62% Gatumbi, 1970
丹麦: 2159%8,2 Hollmagel, 2169%7,5 Banke,
澳大利亚 13% Talley, 新加坡19:9745% Kang, 1983
功能性胃肠病
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病因和发病机制
功能性消化不良是一种常见病，发病率很高，可能与多种因素有关。包括胃酸分泌, 胃肠动力障碍，内脏感觉异常,幽门螺杆菌，精神社会心理因素等。但迄今对FD发病机理尚未完全明了。
功能性胃肠病
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胃肠动力障碍的机制－胃窦功能异常
健康人消化间期胃呈周期性运动称消化间期运动周期（IDMC）或消化间期移行性复合波（MMC）， MMC分三期 Ⅰ期：静止期，无收缩运动，持续45-60分钟；Ⅱ期：有不规则收缩运动； Ⅲ期：收缩规则、有力、呈推进性，持续5-10分钟。 FD 时 MMC的频率、产生及传播可出现异常， MMC各期紊乱，MMCⅡ期收缩节率、幅度异常， MMCⅢ期出现次数减少甚至缺如，消化间期运动周期延长，这一方面引起十二指肠-胃胆汁反流增加，从而减弱远端胃廓清的能力；另一方面延缓胃排空。
功能性胃肠病
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胃肠动力障碍的机制
胃主要靠压力的不同能将食物中的液体成份排出，而胃中的固体成份逐步从胃底推向胃窦，并经胃窦的收缩，使食物成为1～ 2mm的微粒，以利于从幽门排出。 60%FD患者的胃动力异常,原因可能有肠道神经系统和平滑肌功能异常，也可能因为更高水平的功能紊乱，如植物神经系统，中枢神经系统，激素-脑-肠轴的功能异常等。
功能性胃肠病
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功能性胃肠病的病理生理学
内脏高敏感性内脏高敏感性有助于解释为什么许多胃肠疾病的疼痛和胃肠道运动相关性差。这些患者在肠道充气膨胀时痛阈降低,并可使内脏痛的躯体区域扩大。炎症大约一半IBS患者活化的粘膜中炎症细胞增加。菌群一些IBS患者肠道中可能存在细菌过度生长,菌群对 FGID的影响还需要进一步研究。脑-肠轴双向作用脑-肠轴通过双向信息传递将胃肠道功能与中枢的情感和认知中心联系在一起。外部或内在的感受信息可影响胃肠道感觉、运动、分泌和炎症。胃肠道的信息也会影响痛觉中枢、情绪和行为。

小儿胃肠功能性疾病课件

G. Functional disorders: neonates and toddlers
– – – – – – – G1. Infant regurgitation G2. Infant rumination syndrome G3. Cyclic vomiting syndrome G4. Infant colic G5. Functional diarrhea G6. Infant dyschezia G7. Functional constipation
罗马III标准
• 认识到儿童胃肠功能紊乱的重要性。 • 罗马协作委员会于1999年罗马II中增进了一个儿科工作组。 • 2006年的罗马III中，根据年龄建立了2个儿科分类（分类G、分类H）： G类 ≤4岁； H类 4-18岁。
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Functional Gastrointestinal Disorders (FGIDs)
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婴幼儿FGIDs
G. Functional disorders: neonates and toddlers
– – – – – – – G1. Infant regurgitation G2. Infant rumination syndrome G3. Cyclic vomiting syndrome G4. Infant colic G5. Functional diarrhea G6. Infant dyschezia G7. Functional constipation
7
H2. Abdominal pain–related FGIDs
– – – – – H2a. Functional dyspepsia H2b. Irritable bowel syndrome H2c. Abdominal migraine H2d. Childhood functional abdominal pain H2d1. Childhood functional abdominal pain

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小儿功能性胃肠病症
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小儿功能性胃肠病症
婴儿反流的诊断标准： ①每日反流2次以上，至少持续3周。 ②没有恶心、呕血、窒息、发育停滞和腹胀。 ③年龄在1-12个月之间，经体检无其他异常发现。
④反流症状不能用中枢神经、胃肠系统和代谢性疾病来解释。
小儿功能性胃肠病症
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小儿功能性胃肠病症
婴儿反流临床表现：婴儿反流临床症状轻重不一，轻者临床不易发现，较重的则表现为呕吐、营养不良、和发育迟滞，若伴发有食管炎者则出现进食时哭闹、拒食甚至出现阵发性咳喘。早产、发育迟缓、和先天性的口、咽、胸肺、中枢神经和胃肠系统异常者，都被认为是发生反流的危险因子。
小儿功能性胃肠病症
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小儿功能性胃肠病症
根据临床经验和国际上对此类病症的共识，现将小儿常见和少见功能性病症的诊治介绍如下。临床医师不应拘泥于这些诊治标准，应根据实际情况灵活掌握。
小儿功能性胃肠病症

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小儿功能性胃肠病症
❖呕吐
呕吐(vomiting)是小儿常见的症状，它可以发生在小儿的任何年龄，是胃肠功能障碍的一种表现。
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小儿功能性胃肠病症
三、病因： 2.生理现象：儿童不同于成年人的主要特点是他们正处于生长发育阶段，有些类似疾病的症状实际上是一种生理性反应，例如，小儿生理性腹泻。另外，小儿在一定年龄阶段缺乏正确判断和叙述一些症状的能力，所以小儿胃肠功能紊乱的标准有别于成年人。当然，在儿童也有一些与成人相似或相同的症状，例如IBS、功能性腹痛、胆道系统的功能异常等，但这方面的经验和资料不足。
小儿功能性胃肠病症
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小儿功能性胃肠病症
婴儿反流治疗：婴儿反流可能是由于消化道动力功能发育不全，是属于生长发育过程中的问题，属于自愈性病症。治疗的目的是向家长说明病情解除故虑，加强对婴儿的护理。对于严重的患儿应给予胃肠动力药，例如，吗丁灵、西沙比利等，
小儿功能性胃肠病症
soiting)
小儿功能性胃肠病症
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小儿功能性胃肠病症
三、病因： 1.外环境的刺激造成小儿精神神经系统的反射异常，进而影响到消化道动力功能紊乱。例如外环境方面常见的有，幼儿园、学校恐惧症，或对某种特定的环境、特殊的气味作出的反映等。内环境方面常见于食用有刺激或过敏性的食物。
小儿功能性胃肠病症
小儿功能性胃肠病症
小儿功能性胃肠病症
一、概述：
小儿功能性胃肠病症(functionalgastrointestinal disorders，FGIDs)是儿科临床常见的症状，例如，上腹饱满、恶心、呕吐、食欲不振、阵发性复痛、排便异常等等。而这些症状也往往出现在非消化系统疾病，同时小儿又不大合作，家长和小儿对有创性检查存有一定的恐惧心理。所以，给此病症的确切诊断带来一定困难。
小儿功能性胃肠病症
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小儿功能性胃肠病症
四、诊断： 1.此类病症虽然常见，但诊断确不容易。首先应除外消化系统以外的疾患，例如，呼吸系统、神经系统、内分泌系统和急腹症等。 2.必须通过影象学、内镜学、生物化学等检查，排除消化系统本身的器质性疾患。 3.仔细询问病史，尽量找到引起该病症的内、外因素。
1.呕吐(Vomiting)： (1)婴儿反流(infant regurgitation) (2)婴儿反刍综合征(infant rumination syn-
drome) (3)周期性呕吐(cyclic vomiting syndrome)
小儿功能性胃肠病症
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小儿功能性胃肠病症
2.腹痛(Abdominal pain)： (1)功能性消化不良(functional dyspepsia) (2)肠易激综合征(irritable bowel syndrome，IBS) (3)功能性腹痛(functional abdominal pain) (4)腹性偏头痛(abdominal migraine) (5)吞气征(aerophagia)
小儿功能性胃肠病症
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小儿功能性胃肠病症
二、小儿FGIDs病症的分类 1.呕吐(Vomiting)： 2.腹痛(Abdominal pain)：
3.功能性腹泻(Functional diarrhea)
4.排粪病症(Disorder of defecation)
小儿功能性胃肠病症
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小儿功能性胃肠病症
小儿功能性胃肠病症
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小儿功能性胃肠病症
有作者曾在上世纪八十年代，采用随机抽样方法对某地区中小学的正常在校生136名进行了消化系统症状学和上消化道黏膜病理改变的研究。结果发现受检儿童几乎都有或曾有不同程度的消化道症状。而经内镜检查只有52.3%有胃黏膜病理改变。 47.7%的受检者胃黏膜是正常的。这充分证明，确有一部分小儿患有消化道症状而缺乏病理性改变。由于检查手段上的困难，目前国内外尚缺乏有关发病率的统计数据。
分类：
1、婴儿反流 2、婴儿反刍综合征 3、周期性呕吐综合征
小儿功能性胃肠病症
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小儿功能性胃肠病症
1、婴儿反流：婴儿反流(infant regurgitation)临床并不少见，是一种无意识的将吞咽到胃的食物或口腔的分泌液向上反流。它是由中枢神经、肌肉、食管、胃肠和膈肌共同作用下完成的，多见于餐时或餐后。
小儿功能性胃肠病症
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小儿功能性胃肠病症
五、治疗： 1.对症治疗，采取与症状相关的有效措施。 2.对因治疗，与家长和社会合作，消除引起此类病症的内、外因素。 3.向家长和患儿解释清楚，说明此类病症的性质，解除他们的思想顾虑。根据临床经验和国际上对此类病症的共识，现将小儿常见和少见功能性病症的诊治介绍如下。临床医师不应拘泥于这些诊治标准，应根据实际情况灵活掌握。
小儿功能性胃肠病症
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小儿功能性胃肠病症
4.排粪病症(Disorder of defecation) (1)婴儿大便困难(infant dyschezia) (2)功能性便秘(functional constipation) (3)功能性粪潴留(functional fecal retention) (4)非潴留性粪玷污环境(non-retentive fecal