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功能性消化不良中西医结合研究进展摘要】功能性消化不良是消化系统常见病，该病的发病病因以及发病机理目前尚未完全明了，西医治疗该病主要采用对症治疗，但目前尚未收到良好效果，且长期使用西药，具有一定的不良反应及副作用。
中医运用辨证与辨病相结合，从整体出发，采用综合特色疗法，运用中西医结合治疗对功能性消化不良的治疗取得了显著疗效。
【关键词】功能性；消化不良；中西医结合；研究进展【中图分类号】R2-031 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）13-0004-02功能性消化不良（functional dyspepsia, FD）是临床常见的一种功能性胃肠疾病，根据2006年罗马委员会制定的罗马Ⅲ标准为来源于胃及十二指肠区域的症状，包括餐后上腹饱胀不适、早饱、上腹疼痛及烧灼感等。
依据罗马Ⅲ标准，FD分为餐后不适综合征（postprandial distresssyndrome ,PDS）和上腹疼痛综合征（epigastric pain syndrome. EPS），具有发病率高、慢性及复发性等特点[1]。
现将中医药治疗FD的概况做一总结。
1.中医对病名的认识中医古籍中并无FD这一病名，根据其临床症状可将其归于中医学“痞满”、“胃脘痛”、“嘈杂”、“嗳气”、“呃逆”、“呕吐”等范畴[2]。
2.中医病因病机认识FD病位主要在胃脘，但与肝、脾密切相关，基本病机是中焦气机不利，升降失常。
脾胃同居中焦，为气机运化之枢纽，脾主升清，胃主降浊，共司水谷的纳运和吸收，升清降浊，纳运如常，则胃气调畅。
表邪入里，饮食不节，痰湿阻滞，情志失调，脾胃虚弱等各种原因导致脾胃损伤，升降失司，胃气壅塞，即可发生痞满。
同时，中焦气机顺畅，尚赖肝之调达，若肝气郁结，侮脾犯胃，影响中焦气机运行，亦致胃脘痞满。
总之，FD的发病基础是脾虚，发病条件是肝郁，引发诸证的原因是胃气不降。
齐艳丹[3]认为FD病位在脾胃，涉及肝肺，病机关键在于脾胃虚弱，中焦气机升降失常，病机——是肝郁气滞、脾运失职，胃失通降。
中西医结合治疗小儿功能性消化不良80例临床观察目的：探讨中西医结合治疗小儿功能性消化不良的临床疗效。
方法：选取2010～2012年在我院接受治疗的160例功能性消化不良的小儿为研究对象，随机平均分成两组，实验组与对照组，各80例。
对照组给予口服吗丁啉进行西医治疗，实验组在对照组的基础上给予中医治疗，观察并比较两组小儿的临床治疗效果。
结果：实验组显效24例，有效54例，总有效率为97.5%，明显高于对照组的总有效率85%，两组比较存在显著性差异（P＜0.05）。
结论：中西医结合治疗小儿功能性消化不良具有临床疗效显著，治愈率高，安全、高效的特点，值得在临床上推广应用。
标签：中西医结合；小儿；功能性消化不良；临床疗效功能性消化不良是一种常见的小儿消化内科临床综合症，具有慢性、易复发、异质性等特点，其临床表现主要是腹胀、上腹痛、厌食、早饱、嗳气、恶心、呕吐等，同时多伴有头痛、失眠、焦虑等精神症状，极大地影响了患者的正常工作和生活。
病程多在一个月以上，发病率较高流行病学调查研究显示，人类中普遍存在功能性消化不良，其发病率高达40%，临床上，有一半左右的消化内科患者为功能性消化不良患者[1]。
由于厌食导致各营养物质摄入减少，消化不良导致营养吸收障碍，严重影响小儿正常的生长发育。
本研究选取2010～2012年在我院接受治疗的160例功能性消化不良的小儿为研究对象，研究中西医结合治疗小儿功能性消化不良的临床疗效，取得良好的临效果，现报道如下。
1.资料与方法1.1一般资料选取2010～2012年在我院接受治疗的160例功能性消化不良的小儿为研究对象，临床诊断确诊为功能性消化不良。
其中，男性84例，女性76例，年龄4～12岁，平均年龄8.4岁，病程1～3个月，将160例小儿随机平均分成两组，实验组与对照组，各80例。
两组小儿在性别、年龄、病程等方面无显著性差异，有可比性。
1.2方法对照组：给予西医治疗，吗丁啉，口服，0.3mg/kg，每日3次，维持两周。
中西医治疗功能性消化不良研究进展1.辽宁中医药大学辽宁沈阳 110032；2.辽宁中医药大学附属医院辽宁沈阳 110032【摘要】功能性消化不良（functional dyspepsia，FD）是指发于胃十二指肠的消化不良症状，并无器质性病变。
近年来FD患者不断增多，其病程长、易复发等特点使患者承受着极大的身心痛苦。
笔者通过检索近年来中西医结合治疗FD的论文与书籍，总结现今功能性消化不良治疗上的进展，现综述如下。
【关键词】功能性消化不良；西医治疗；中医治疗；中西医结合功能性消化不良（functional dyspepsia，FD）是指发于胃十二指肠的消化不良症状，且无器质性病变。
临床表现为，上腹痛或上腹部烧灼感或上腹胀、餐后恶心、过度嗳气等症状。
可分为：上腹痛综合征（EPS）和餐后不适综合征（PDS）。
该病起病缓慢，病程长，易反复发作。
[1]中医学的心下痛、痞满、胃脘痛、烧心等证可供参考。
[2]2017年功能性消化不良中医诊疗专家共识意见提出将EPS定义为“胃脘痛”，PDS定义为“胃痞”。
[3]1.发病机制目前，FD病因与发病机制尚不明确，但普遍认为与下列因素有关：胃肠动力异常、内脏高敏感性、胃酸分泌过高、幽门螺旋杆菌感染、心理社会因素、遗传易感性、饮食、生活方式等。
主流研究认为脑-肠轴异常是FD的发病基础［4］。
2.治疗原则功能性消化不良的治疗应以缓解症状，防止复发，提高生活质量为主要原则。
充分把握证型转归从而选择相对应的治疗方法，以发挥中西医各自的优势，发挥最大疗效［5］。
3.西药治疗3.1抑酸剂抑酸类药物包括质子泵抑制剂（PPI）和H2 受体阻滞剂（H2RA）。
这类药物主要适用于EPS型患者。
由于抑酸作用强、特异性高、持续时间长等特点，PPI的疗效优于H2RA，但长期应用会出现较多不良反应。
如影响维生素B12及铁等营养物质的吸收；增加患者骨质疏松及消化道肿瘤发生风险等。
[6]H2RA的疗效弱于PPI，但H2RA的不良反应较少，在临床上应用也较为广泛。
功能性消化不良中西医结合治疗研究进展摘要：功能性消化不良在消化道系统中较为高发，因不具有器质性变化，使得不少轻症患者耐受期间不愿接受科学治疗，一旦病情严重，不利于自身正常生活和工作，才会前往医院接受科学诊治。
就目前而言，功能性消化不良病情反反复复发作，临床治愈率不高，多次正规就诊会增加患者经济负担，造成身心双重伤害，降低患者生活品质，鉴于此，积极开展科学治疗方案至关重要。
本文全面综述功能性消化不良的中西医结合治疗进展。
关键词：功能性消化不良；中西医结合治疗；进展前言功能性消化不良在社会中频发，患者上腹部明显疼痛，存在一定的烧灼感，亦会伴有早饱、餐后饱胀不适症状，属于功能性疾病类型。
功能性消化不良具有高复发率、低治愈率特点，病情反复，患者需要反复进入医院就诊，导致身心压力较大。
就目前而言，临床并未明确阐述功能性消化不良的发生机制，诱发因素多样，可能有关于精神因素、幽门螺旋杆菌感染、胃肠激素紊乱、胃肠道运动功能障碍等因素，对此，西医主张抗幽门螺旋杆菌、胃黏膜保护剂、抑制胃酸分泌类等药物治疗，虽可改善患者症状，但药效持续时间短，一旦停止用药则会复发，甚至患者伴有明显的用药副作用。
而中医学一直坚持整体观念、辨证论治的疾病治疗理论，根据功能性消化不良症状，可将其视为“胃脘痛”、“胃痛”、“痞满”、“吐酸”等范畴，经过中医疗法治疗，功能性消化不良患者症状改善良好，安全性高，但用药周期较长。
随着研究的不断深入，临床提出中西医结合治疗方案。
现对中西医结合治疗功能性消化不良的相关情况进行如下阐述。
1中药汤剂与西药联用《灵柩·本神》有言：愁忧者，气闭塞而不行。
忧愁相关于负面情绪，二者紧密相通，会导致人体气机郁结、肝气不舒。
肝脏失疏泄，郁滞不行，气机阻遏，中焦升降不平衡，脾脏不升，胃气不降，中焦纳食不化，餐后饱胀感强，气机不通畅则痛。
即便患者临床症状不同，但均是因肝失疏泄、胃失和降造成，且情志因素也起到一定的作用。
小儿功能性消化不良的中西医疗法研究进展摘要]小儿功能性消化不良是消化系统中比较常见的功能性肠胃疾病之一,此病的发病率比较高,而且呈上升的趋势,目前为止,已经成为一种严重危害儿童身心健康的疾病之一,而且该病的发病机制以及病因还未完全的明确。
因此,医疗学者加强了对小儿功能性消化不良的研究问题,在近几年中取得了巨大的发展。
所以,笔者收集了相关的研究资料,进行探究分析,针对小儿功能性消化不良的中医治疗研究进展进行综述。
[关键词]小儿功能性消化不良；中西医治疗；诊断；研究进展小儿功能性消化不良会出现腹胀、反酸、恶心、呕吐、腹痛等消化功能紊乱的情况,通过临床的检查就可已确诊[1]。
该病对儿童的生长发育、智力发展,以及营养状况造成影响,生活质量受到严重迫害。
目前为止,中医的疗效确切,有利于改善机体的状态,而且副作用比较小,有明显的治疗优势；西医的治疗,主要是对症治疗,目前还不能取得好的疗效,有很强的毒副作用,如果长期的服用化学药物,或产生不良的反应[2]。
一、小儿功能性消化不良发病机制研究进展当下对小儿功能性消化不良的流行病学发病率并无确切的诊断,但从临床角度来看小儿功能性消化不良在6-12岁儿童中较为常见[3]。
据相关数据显示,在儿科门诊中,小儿功能性消化不良的发病率高达8%,其占据儿科胃肠专科的近3成[1]。
病因方面来看,学者对小儿功能性消化不良的发病原因有诸多认知,较为统一的就是多种因素综合作用的结果。
这些因素不仅包括常见的饮食、胃肠功能衰弱,还有心理原因以及病菌感染[4]。
关于小儿功能性消化不良的发病机制,中西医有不同认识。
中医认为小儿脏腑尚未发育成熟,组织、结构娇嫩,未形成充足的脏腑之气,脾肾行气不充最为明显[5]。
这导致小儿在饮食、寒凉方面均无良好的自控能力,免疫力差,抵抗力水平低。
脾胃生长发育之本,小儿的脾胃发育不全,很容易发生行气阻滞,只要临床表现为上腹部疼痛、恶心呕吐、食欲不佳等消化道症状[6]。
西医关于小儿FD的认识更为系统,指出导致小儿功能性消化不良的原因极为复杂,是外在环境、饮食、消化道功能及胃肠道功能紊乱、幽门螺杆菌（Hp）感染、心理等多种因素共同作用的结果[7]。
小儿功能性消化不良的消化道、胃肠道功能发育不成熟,极易发生功能紊乱。
经研究指出小儿中1.5%有胃肠运动障碍,餐后不能排空摄入物质,少数小儿功能性消化不良者有近端局部小肠运动功能障碍,超过20%的患儿有胃运动障碍或胆囊运动功能延迟[8]。
二、小儿功能性消化不良诊断研究进展小儿功能性消化不良诊断诊断并不难,通过临床症状观察可以做出初步诊断,再联合相应检查一般可以确诊。
小儿功能性消化不良主要临床症状为上腹部持续性疼痛、腹部烧灼感、腹胀、嗳气、返酸、食欲不振、恶心呕吐等[9]。
关于症状诊断,目前临床中通用的小儿功能性消化不良罗马Ⅳ诊断标准中有明确规定：（1）每周至少有1次明显症状1症状持续时间超过2个月；（2）排便后临床症状也没有减轻迹象；（3）排除炎症、器质性疾病、代谢疾病引发症状的可能。
符合以上条件可以诊断为小儿功能性消化不良[10]。
超声诊断也是小儿功能性消化不良的敏感诊断方法,以超声诊断小儿胃排空的时间,评估胃动力功能,进而明确患儿胃肠动力障碍状况[11]。
超声诊断具有无创性优势,能够准确分析病因,为临床治疗提供科学指导,临床推广应用价值高[12]。
13C红外线同位素能谱分析仪也是检查患儿胃动力功能的一种有效手段,在检查过程中,检查结果不会受到周围化学物质的影响,具有检查敏感性高、特异性强、无创、重复性好等优势[13]。
体表胃电图,则能够准确评估患儿胃肌电活动,反映胃肌电慢波频率及振幅的变化情况,进而有效评估患儿的胃肠功能状况。
此种检查法具有操作简单、无创优势,近年来体表胃电图检查分析方法在不断完善,应用前景广阔[14]。
三、小儿功能性消化不良治疗研究进展小儿功能性消化不良药物治疗方法分为两种,中医治疗和西医治疗（一）中医治疗中医外治法在小儿功能性消化不良中应用广泛,与内服药物相比,可以避免肠黏膜及肝脏的首过效应。
因其疗效好、无毒副作用、安全易行、依从性好,因此临床应用较多[15]。
医疗学者将功能性消化不良患儿分为推拿组33例(补脾经、补胃经、运内八卦、揉板门、推四横纹、摩腹、捏脊),32例对照组口服健胃消食口服液治疗,治疗后发现推拿可明显改善食欲及食量,与内服药物相比,小儿厌食具有见效更快的特点；利用刮痧(选择天枢穴、章门穴、中脘、血海、大椎穴等穴)治疗59例功能性消化不良患儿,总有效率94.9%；根据相关报道毫针点刺治疗小儿功能性消化不良患儿65例,点刺穴位选择上脘、中脘、下脘、关元、双侧天枢穴、双侧足三里穴、四缝穴,总有效率为100%,但因小儿针刺依从性差,临床报道针刺治疗文献较少[16]。
而相对单纯外治或者药物治疗,诸多学者提出,中医综合疗法效果更显著[17]。
有些医疗学者将多名患小儿功能性消化不良儿平均分为捏脊组、外洗组(中药方:党参、茯苓、白术、山药、陈皮、砂仁、麦芽、谷芽、山楂、甘草)、联合组(捏脊+中药外洗)、对照组(吗丁啉口服),2周为一个疗程,结果联合组的唾液淀粉酶活性比值比其他三组提高,D鄄木糖排泄率高于对照组,联合外治组治疗效果优于单纯外治；用四磨汤口服液联合消食止泻贴治疗功能性消化不良患儿,药膏贴于患儿神厥穴和脾俞穴上,治疗后联合组临床症状及有效率明显高于四磨汤口服液治疗组；将消食健脾口服液与推拿、穴位贴敷联合治疗,疗效亦优于常规西药组[18]。
外治法虽然形式多样,但都根据小儿功能性消化不良病机,以建运脾胃,消食化积为主,选择相应穴位、经络进行或按摩、针刺、刮痧或者中药外洗等,亦取得良好效果[19]。
笔者认为小儿肌肤娇嫩,细胞外液含量较多,皮肤组织结构中有间层,使用穴位贴敷、佩香疗法、药物足浴等局部给药方法,有利于药物的渗透及储藏,但针对功能性消化不良患儿鲜有临床报道,可进一步研究更多简便有效的外治法及其作用机制[20]。
（二）西医治疗临床治疗方面,西医诊治小儿功能性消化不良的主要治疗手段是予以患儿西药口服治疗,有采用奥美拉唑作用于胃肠壁细胞HK-ATP酶,对其产生抑制作用,减弱其酶活性,从而减少胃酸的分泌；还可以采用促进胃肠蠕动的药物进行治疗,如吗丁啉、西沙必利等；而对于幽门螺杆菌感染所导致的功能性消化不良则需要采用阿莫西林\甲硝唑等抗生素做抗幽门螺杆菌治疗[21]。
四、结束语综上所述,小儿功能性消化不良是由多种因素引起的,既有外在原因,也有内在原因,在临床要根据患儿的具体情况作出诊断,要与超声、体表胃电图等检查相结合,仔细的分病情,具体采取有效的治疗措施。
通过笔者对小儿功能性消化不良的发病机制、诊断研究的进展阐述,并详细的分析了小儿功能性消化不良中西药疗法。
近年来,小儿功能性消化不良的发病率在逐渐地上升,更加引起医疗学者的关注和研究,新的治疗方案也在不断的深入,并逐渐地运用到临床当中。
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