儿童肺功能指南标准

儿童肺活量标准范围儿童的肺活量是指在最大吸气和最大呼气之间的气体容积变化，是评估肺部健康和功能的重要指标。

肺活量的大小不仅受到遗传因素的影响，还受到年龄、性别、身高、体重等因素的影响。

了解儿童肺活量的标准范围对于评估儿童的生长发育和健康状况具有重要意义。

根据世界卫生组织的数据，儿童肺活量的标准范围是根据年龄、性别和身高来确定的。

一般来说，肺活量随着年龄的增长而增加，同时也受到性别和身高的影响。

下面将详细介绍儿童肺活量的标准范围。

1. 3-6岁儿童肺活量标准范围。

在这个年龄段，男女儿童的肺活量差异并不明显，一般来说，3岁的男女儿童的肺活量在0.8-1.2升之间，6岁的男女儿童的肺活量在1.1-1.6升之间。

需要注意的是，这只是一个大致的范围，具体数值还需根据实际情况来确定。

2. 7-10岁儿童肺活量标准范围。

随着年龄的增长，男女儿童的肺活量差异逐渐显现。

7岁的男儿童的肺活量一般在1.2-1.8升之间，女儿童的肺活量在1.0-1.5升之间。

而10岁的男儿童的肺活量在1.5-2.4升之间，女儿童的肺活量在1.2-1.8升之间。

3. 11-14岁儿童肺活量标准范围。

进入青春期，男女儿童的肺活量差异达到最大。

11岁的男儿童的肺活量一般在1.6-2.6升之间，女儿童的肺活量在1.3-2.0升之间。

而14岁的男儿童的肺活量在2.0-3.5升之间，女儿童的肺活量在1.7-2.5升之间。

4. 15-18岁儿童肺活量标准范围。

在这个年龄段，男性的肺活量继续增加，而女性的肺活量则趋于稳定。

15岁的男儿童的肺活量一般在2.2-4.0升之间，女儿童的肺活量在1.8-2.7升之间。

而18岁的男儿童的肺活量在2.6-4.8升之间，女儿童的肺活量在2.0-3.0升之间。

总的来说，儿童的肺活量随着年龄的增长而增加，男女之间也存在一定的差异。

了解儿童肺活量的标准范围，可以帮助家长和老师及时发现儿童的肺部健康问题，采取相应的预防和干预措施。

肺功能检查指南(第二部分)––肺量计检查肺量计检查是肺功能检查中最常用的方法，采用肺量计测量呼吸容积和流量，两者可通过呼吸时间的微分或积分相互转换。

肺量计分为两种：容积型肺量计通过密闭系统直接测量呼吸气体的容积，直观易懂，但仪器体积大，易于交叉感染，且呼吸阻力高，测定参数少；流量型肺量计则测量气体流量，呼吸阻力低，操作简单，体积小，清洁和维护方便，已逐渐取代容量型肺量计。

(一)肺量计技术标准见。

1．测试环境的校准：由于气体容积受环境温度、压力、湿度等因素的影响而变化，故肺量计检查时需将测试环境校准为生理条件，即正常体温(37 ℃)、标准大气压(760 mmHg，1 mmHg＝kPa)及饱和水蒸气状态(BTPS)。

若仪器已内置温度计和压力计，需确认其可靠性。

2．肺量计校准：是对实际测量值与理论值之间的误差进行校准。

用于校准肺量计的校准仪，常称为定标筒，须精确到总量程的±%。

校准时应确保肺量计与定标筒的连接无漏气、无阻塞。

若校准超出范围应及时查找原因，必要时请专业人员检修。

关键措施见。

容量计的质量控制：①每天检查是否漏气：封闭容量计的出口，给予≥ cmH2O(1 cmH2O＝kPa)的持续正压，若1 min后容积减少>30 ml则存在漏气。

②每天用定标筒检查容积精确度，误差应≤±3%。

③每个季度检查容积线性，方法有2种，一种以1 L 容积递增，连续注入肺量计，如0～1、1～2、2～3、……、7～8 L；另一种初始容积以1 L递增，以3 L容积分次注入肺量计，如0～3、1～4、2～5、3～6、4～7和5～8 L。

比较相应的累积容积与实测容积的差异，若误差均符合容积精确性要求，则其容积线性可接受。

流量计的质量控制：①校准：每次启动流量计均需经定标筒校准，误差应≤±3%，校准后可获得一个校准系数。

流量计检查的结果是以传感器计量的数值乘以校准系数所得的。

②校准验证：每天都应用定标筒在～L/s范围内以不同流量进行校准验证，至少操作3次，误差应≤±3%。

儿童肺功能系列指南(一)：概述（完整版）呼吸系统的疾病占儿童所有疾病的首位，其病死率也是5岁以下儿童的第1位。

儿童经历自胎儿至青春期的年龄跨度以及身体迅速发育的过程[1]，有着特有的生长发育规律。

肺功能测定对于判断呼吸系统疾病尤其是在喘息性疾病的诊断、鉴别诊断、治疗及预后评估方面均有重要意义[2]。

肺功能检查是指运用特定的手段和仪器对受检者的呼吸功能进行检测、评价[3]，是描述呼吸功能的一种重要方法，牵涉呼吸力学、流体力学和热力学等，理论上复杂。

但经过一定的测试和计算机计算后，能用比较简单的方式回答临床问题[4]。

目前，国内儿童肺功能检查的普及率不高，尤其是欠发达地区和基层医院更低，检测质量参差不齐，亦无统一规范的儿童肺功能指南。

故中国儿童肺功能协作组经过多年努力，就目前较为成熟的检测方式推出如下系列指南。

本系列指南将从概述、肺容积和通气功能法、潮气呼吸法、脉冲振荡法、气道反应性测定(激发试验、舒张试验)及呼出气一氧化氮测定等领域进行阐述。

1 儿童肺功能检测技术的发展肺功能技术最早是在古罗马时期，希腊医生Claudius Galen进行了最简单的肺容量测试。

19世纪中期，伦敦的John Hutchinson发明了世界上第一台可定标的肺容量计。

20世纪初期，丹麦的Christian Bohr提出弥散学说，并采用静态法完成了使用一氧化碳作为测试气体的弥散测定。

一氧化碳弥散测定法现在仍然是大多数肺功能设备的首选方式。

21世纪，气道阻力(Raw)的测定理论和测试技术逐渐成熟。

在婴幼儿肺功能检测方面，1890年Eckerlein成功测定每分通气量(MV)；1970年第一台婴幼儿体描仪问世；1980年Turner等发明强迫呼气(Squzee)；20世纪80年代，由于计算机技术的迅速发展，儿童肺功能技术才开始广泛普及。

肺功能检测仪中，流速-容量传感器至关重要。

最早出现的是水封式容量传感器，然后在水封式传感器的基础上发展出了干式滚桶式，之后由于计算机技术的发展，又出现了涡轮式、热丝式及压差式、超声式流量传感器，并一直使用至今，目前使用最多的是压差式的流量传感器。

儿童肺功能检测及评估专家共识呼吸系统疾病无论是发病率还是病死率在儿科各系统疾病中均占第一位。

6岁以下，尤其是4岁以下儿童，由于难以配合常规检测，缺乏合适的检测方式，故一直存在较多争议，准确的肺功能检查对该疾病的治疗、预后，以及呼吸生理研究都有很大的意义。

儿童肺功能检测的临床应用1.1 哮喘支气管哮喘是发病率最高的儿童慢性疾病之一，其反复发作的咳、喘、呼吸困难给患儿及家长造成了巨大的心理、经济压力。

如何给予最恰当的评估和治疗在国内外的哮喘指南均有详细的描述[1-3] ，而其中绝大多数指南均指出必须以一秒用力呼气容积（forced ex? piratory volume in one second，FEV1）作为主要的实验室客观监测指标，评价哮喘发作的严重程度及控制情况。

如间歇状态和轻度持续，FEV1占预计值>80%；中度持续，FEV1占预计值60%~79%；重度持续，FEV1占预计值<60%。

在治疗随访过程中，如何减药、何时停药都需要经过肺功能的客观评价。

2008年中国儿童哮喘诊断和防治指南指出，应每3~6个月对患儿进行一次评估，内容主要包括临床症状及肺功能检测等[2]。

哮喘患儿治疗药物减量或停药前，可以通过用力通气肺功能进行疗效的评估；但在治疗1年以上，尤其是2~3年以上准备停药的患儿，必须选择特异度更高的检查，如支气管激发试验。

若患儿气道高反应性已明显好转，可以考虑停药，此时停药后再复发的概率要比盲目停药低很多。

1.2慢性咳嗽临床出现反复咳嗽达4周以上称为慢性咳嗽[4]，其原因复杂，而其中又以咳嗽变异性哮喘所占比例最高，但诊断困难。

2008年中国儿童哮喘诊断与防治指南指出，在临床基础上可以通过气道可逆性试验（支气管激发试验、支气管舒张试验）来帮助确诊[2]。

1.3呼吸功能的评价临床上呼吸系统病变或其他系统疾病如心脏、血液、结缔组织病、胸廓畸形等都会累及肺部，从而导致呼吸功能受损。

幼儿肺活量标准
幼儿肺活量标准需要根据体重进行测试。

一般幼儿的肺活量平均范围是在50-70ml/kg，假如幼儿的体重在20kg，此时肺活量的范围在ml。

肺活量是指一次深吸气后的最大呼气量，幼儿在肺活量测试中不容易获得较为准确的数值，由于肺活量测试需要配合度，需要幼儿在深吸气后，缓慢将气体吐出，同时嘴需要堵住肺活量测试仪器的口径，再缓慢进行吐气才能够测试到最大的肺活量。

以上信息仅供参考，如果想要了解更准确的信息，建议查阅医学书籍或咨询专业医生。

儿童肺功能系列指南(二)：肺容积和通气功能（完整版）肺通气功能检查又称肺量计检测，是肺功能检查中最常用的一种方式。

肺量计一般分为2种[1,2,3,4]，一种是容积型，一种是流量型。

前一种也称之为直接描记法，后一种又称之为间接描记法，其通过开放的管路可同步测定流量和容积(流量对时间的积分为容积)。

因流量型体积小，操作简便，故为目前常用。

在讨论通气功能前，先讨论肺容积。

1 肺容积肺容积反映的是肺内气体量的多少，在呼吸周期中，其大小随胸廓的扩张、收缩及呼吸肌肉的运动而改变，其变化幅度主要与呼吸深度有关。

肺容积是肺通气和换气功能的基础，容积的减少将导致患儿所需通气量的减少，影响呼吸功能。

肺容积(图1)主要包括4种基础肺容积(lung volume)[3]及4种基础肺容量。

基础肺容积：(1)潮气容积(VT)指平静呼吸时，每次吸入或呼出的气量；(2)补吸气容积(IRV)，平静吸气后再用力吸入的最大气量；(3)补呼气容积(ERV)，平静呼气后再用力呼出的最大气量；(4)残气容积(RV)，补呼气后肺内不能呼出的残留气量。

图1肺容积Figure 1Lung capacity由2个或2个以上的基础肺容积组成基础肺容量，包括：(1)深吸气量(IC)，指平静呼气后所能吸入的最大气量(VT＋IRV)；(2)肺活量，最大吸气后所能呼出的最大气量(IC＋ERV或VT＋IRV＋ERV)，若不讲求速度的称为慢肺活量(又称最大肺活量，VCmax)，而用力快速呼气所得的肺活量称之为用力肺活量(FVC)或时间肺活量，正常情况下二者相等，有阻塞性通气功能障碍时(尤其存在气体陷闭时)前者大于后者；(3)功能残气量(FRC)，指平静呼气后肺内所含气量(ERV＋RV)；(4)肺总量(TLC)指深吸气后肺内所含有的总气量(肺活量＋RV)通过肺量计所测的肺容积不包括RV，由此也不包含与之相关的FRC 和TLC。

RV需体积描记法或气体稀释法进行测定。

肺功能检查指南（其次部分肺量计检查肺盘计检查是肺功能检查中最常用的方法，采纳肺量计测信呼吸容积和流量，两者可通过呼吸时间的微分或积分相互转换。

肺能计分为两种∣2Λ456:容积型肺量计通过密闭系统直接测盘呼吸气体的容积，直观易懂，但仪器体积大，易于交叉感染，且呼吸阻力高，测定参数少；流量型肺应计则测量气体流窗：，呼吸阻力低，操作简洁，体积小，清洁和维护便利，已渐渐取代容量型肺量计4567n«1肺量计检查的适应证和禁忌证适应证诊断鉴别呼吸困难的缘由鉴别慢性咳嗽的缘由诊断支气管哮喘、慢性堵塞性肺疾病等胸腹部手术的术前评估监测监测药物及其他干预性治疗的反应评估胸部手术后肺功能的变化评估心肺疾病康旦治疗的效果公共卫生流行病学调查运动、高原、航天及潜水等医学讨论损害傲残评价评价肺功能损害的性质和类型评价肺功能损害的严峻程度，推断预后职业性肺疾病劳动力鉴定禁忌证肯定禁忌证近3个月患心肌梗死、脑卒中、休克近4周严峻心功能不全、严峻心律失常、不稳定性心绞痛近4周大咯血痛痫发作需要药物治疗未掌握的高血压病（收缩压＞200 mmHg、舒张压＞100 mmHg）主动脉瘤严峻甲状腺功能亢进相对禁忌证心率＞120如min注：1 mmHg=0.133 kPa （一）肺量计技术标准145见表2。

气胸、巨大肺大疱且不预备手术治疔者孕妇鼓膜穿孔（需先堵塞患侧耳道后测定）近4周呼吸道感染免疫力低下易受感染者其他：呼吸道传染性疾病（如结核病、流感等）«2肺量计技术标准流量量指标指标测量范围与精确度（BTPS）时间（S）阻力回压程（L∕s）肺活歆（VC）范围：0.5〜8 L精确0T4 30度：±3%或±0.050L（取较大者）用力肺活量同VC 0-14 15 <1.5 cmH2O∙L-I-S-I(FVC)第1秒用力同VC 。

〜14 1 <1.5 cmH2O∙L-I-S-I呼气容积（FEV1）时间零点FEVI测盘起点一一由外推容积打算呼气峰值流精确度：上10%或0-14 - 在200、400、600 Umin 流量下，平均阻力应＜2.5 CmH2O∙L —1∙s-1 S(PEF)+0.300 Us（取较大者）重复性：土5%或±0.150 Us （取较大者）瞬间流联（除精确度：±5%或。

儿童肺功能系列指南(五)：支气管舒张试验（全文）支气管舒张试验(bronchodilation test，BDT)又称呼吸道可逆性试验(airway reversibility test)，是指对于已有气流阻塞的患者，应用一定剂量的支气管舒张剂[通常用速效β2受体激动剂(short acting beta 2 receptor agonist，SABA)]后重复测定肺功能，以评价气流阻塞可逆程度的试验[1]，是应用于支气管哮喘等疾病重要的诊断和鉴别诊断方法[2]。

支气管平滑肌痉挛是引起气流阻塞的重要原因之一，吸入性SABA可迅速缓解支气管痉挛和改善气流阻塞，BDT即应用这一原理来了解气流阻塞可逆性的程度[3]。

1 受试者准备[4]试验前详细了解受试者的病史，进行基础肺功能测定确认存在气流阻塞，尤其需了解有无对所使用支气管舒张剂的过敏史或禁忌用药史，是否有严重的心脏病病史。

此外，BDT前需停用影响试验结果的药物，各类药物停用时间范围：吸入型短效β2受体激动剂8 h；口服短效β2受体激动剂或氨茶碱12 h；短效胆碱能受体拮抗剂24 h；口服白三烯受体拮抗剂48 h；长效或缓释型β2受体激动剂、胆碱能受体拮抗剂及茶碱应停用24～48 h。

如因病情需要未能停用相关药物，应在报告中注明。

2 支气管舒张剂的吸入途径和剂型选择[5,6]2.1 经空气压缩泵雾化吸入空气压缩泵以压缩空气为驱动力，压缩气体通过射流小孔进入雾化杯内，高速的气流通过文丘里(Venturi)效应将液体吸引到喷射小孔，可冲击雾化溶液产生气雾微粒，亦称气溶胶。

气溶胶随气流通过T型管溢出。

由于挡板和弯曲管道的碰撞作用使较大的雾粒截留在雾化杯内，溢出的雾粒直径为2～5 μm。

雾化前先清除鼻腔、口腔分泌物，清水清洗面部，然后受试者以平静、自然的潮气呼吸连续吸入雾粒。

雾化液配备多采用药物原液或加9 g/L盐水稀释，该法无需患者呼吸协调动作，吸入效果好，适宜于各年龄段患儿。