FeNO在儿童哮喘中的意义和应用

呼出气一氧化氮浓度检测在儿童咳嗽变异性哮喘中的应用作者：胡帅张蕾罗荣华来源：《医学信息》2018年第13期摘要：目的探讨FeNO检测在儿童咳嗽变异性哮喘中的临床价值。

方法选择2016年3月～2017年3月在我院确诊为CVA的患儿80例及健康儿童40例作为研究对象，比较两组儿童FeNO水平，比较FeNO正常的CVA患儿与FeNO升高患儿的皮肤点刺结果、肺功能，分析CVA患儿FeNO水平与肺功能的相关性。

结果 CVA患儿FeNO水平高于健康儿童，差异有统计学意义（P0.05）。

结论 FeNO可以辅助诊断CVA，但不能作为评估病情严重程度的指标。

关键词：呼出气一氧化氮浓度；儿童；咳嗽变异性哮喘中图分类号：R725.6 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.13.026文章编号：1006-1959（2018）13-0091-04Abstract：Objective To investigate the clinical value of FeNO detection in children with cough variant asthma.Methods From March 2016 to March 2017，80 children with CVA diagnosed in our hospital and 40 healthy children were selected as study subjects. The levels of FeNO in the two groups were compared，and the results of skin prick and pulmonary function were compared between the CVA children with normal FeNO and the children with elevated FeNO.To analyze the correlation between FeNO level and lung function in children with CVA.Results FeNO level in CVA children was higher than that in healthy children，the difference was statistically significant（P0.05）.Conclusion FeNO can assist in the diagnosis of CVA，but it can not be used as an index to evaluate the severity of the disease.Key words：Exhalation nitric oxide concentration；Children；Cough variant asthma咳嗽变异性哮喘（cough variant asthma，CVA）是引起我国儿童慢性咳嗽的常见原因之一，其发病机制目前尚不明确，目前认为其和典型的支气管哮喘类似，如气道高反应性、嗜酸性粒细胞气道炎症及由此导致的气道重塑[1]。

医学食疗与健康 2023年7月上第21卷第19期·临床研究·作者简介：孙平，口鼻呼出气一氧化氮检测在儿童支气管哮喘控制评估及过敏性鼻炎诊断中的应用研究孙平（国家电网公司北京电力医院儿科，北京 100073）【摘要】目的：探讨儿童支气管哮喘病情控制中检测口呼出气一氧化氮（FeNO）和鼻呼出气一氧化氮（nNO）值的意义，解读以上两项指标在过敏性鼻炎（AE）诊断中的应用情况。

方法：选择2019.10至2021.12收治的112例支气管哮喘和/或AE 患儿及90例健康体检儿童作为研究样本。

哮喘组48例，AE 组34例，哮喘合并AE 组30例，健康对照组90例，检测各组受试者FeNO、nNO 及肺功能等指标，并在组间做对比分析。

结果：对照组FeNO 值低于其他三组，哮喘合并AE 组与AE 组nNO 测定值在对照组及哮喘组之上，哮喘病情未控制组及部分控制组FeNO、nNO 值均大于控制组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。

分析受试者工作特征曲线，nNO 能辅助临床诊断儿童支气管哮喘合并AE，曲线下面积0.92，灵敏度、特异度分别达到80.5%、89.8%。

结论：联合检测FeNO 和nNO 能协助医生更合理的评估支气管哮喘病情控制情况，nNO 是支气管哮喘合并AE 诊断的一个辅助性指标。

【关键词】儿童；支气管哮喘；过敏性鼻炎；口鼻呼出气；一氧化氮；控制评估【中图分类号】R725.6…R765.21…【文献标识码】A…【文章编号】2096-5249（2023）19-0048-04儿童支气管哮喘是5岁之前一种常见的慢性气道炎症性疾病，哮喘发作时，患儿咳嗽、喘息等症状会呈阵发性发作特征，如果不能及时予以对症治疗，则可能会诱发气管痉挛、呼吸衰竭等严重后果，危及患儿生命安全[1]。

当前，临床上多采用支气管激发试验结合临床表现去诊断支气管哮喘，虽然其灵敏度较高，但诊断过程繁琐，患儿配合度较差。

一氧化氮（NO）是人体组织内广泛分布的一种自由基气体，FeNO 呈现出的主要是大气道呼出气NO 水平，近些年在哮喘疾病临床诊断中有较广泛应用；nNO 反映的主要是鼻窦及鼻黏膜生成NO 水平，既往很多报道称AE 病患nNO 测定值上升，可以将nNO 用在AE 疾病临床诊治及预后评价方面。

·临床论著·支气管哮喘患者FeNO 的表达及临床意义尹利剑*（商丘市第三人民医院，河南 商丘 476000）摘要 目的：探讨不同呼出气一氧化氮（Fractional exhaled nitric oxide ，FeNO ）水平下支气管哮喘患者痰液、血液、肺功能检测等多个观察指标的表达特点，并分析在气道高反应性中的预测价值。

方法：选取2017年1月至2019年5月于我院就诊的120例疑似支气管哮喘患者作为研究对象进行前瞻性分析，根据FeNO 水平不同，将FeNO ＞49 ppb 的42例患者列为高水平组，FeNO 为26～49 ppb 的33例患者为低水平组，FeNO ≤25 ppb 的45例患者为正常组。

比较三组患者的基本临床资料、痰嗜酸性粒细胞、痰中性粒细胞、血嗜酸性粒细胞阳离子蛋白（Eosinophilic cationic protein ，ECP ）和免疫球蛋白E （Immunoglobulin E ，IgE ）以及第1s 用力呼气容积（Forced expiratory volume at 1s ，FEV1）、FEV1占预测值百分比（FEV1%Pred ）、用力肺活量（Forced vital capacity ，FVC ）以及FEV1与FVC 比值（FEV1/FVC ）等肺功能检测结果进行统计分析。

结果：经Spearman 相关性分析显示，血IgE 、ECP 水平与FeNO 水平呈正相关（r=0.615/0.629，P>0.01），FEV1%pred 、FEV1/FVC 与FeNO 水平呈负相关（r=-0.494/0.789，P>0.01）。

其中血IgE 、ECP 、FEV1%pred 、FEV1/FVC 对于预测支气管哮喘有一定的价值，而联合上述指标对于预测支气管哮喘的准确性最佳（AUC=0.920，P>0.01）。

结论：不同FeNO 水平支气管哮喘患者在临床表现中具有显著差异，在血IgE 、ECP 和肺功能FEV1%pred 、FEV1/FVC 指标检测的基础上增加FeNO 可大大增加预测支气管哮喘的准确性。

呼出气一氧化氮测定在咳嗽变异性哮喘患儿中的应用价值胡小林汪春香吕晓萍发布时间：2023-06-16T08:47:20.226Z 来源：《健康世界》2023年6期作者：胡小林汪春香吕晓萍[导读] 目的：探究在儿童咳嗽变异性哮喘（CV A）诊断和治疗中，呼出气一氧化氮（FeNO）检测的有效应用。

方法：选择成都儿童专科医院于2021年1月至2021年12月期间门诊确诊60例CV A患儿及50例健康儿童纳入研究对象，比较两组儿童 FeNO 水平，对比FeNO正常的儿童咳嗽变异性哮喘（CV A）患者与FeNO升高的CV A患者在肺功能方面的差异，并分析CV A患儿FeNO水平与其肺功能的关联性。

结果：CV A 患儿 FeNO 水平显著高于健康儿童FeNO 水平，其差异具有统计学意义（ P＜0.05）。

FeNO正常与FeNO升高两组患儿肺功能无统计学差异，CV A 患儿 FeNO 水平与肺功能无关联性（ P＞0.05）。

结论:经检测后， CV A 患儿 FeNO 水平显著高于健康儿童FeNO 水平，CV A 患儿FeNO 水平与肺功能无关联性，不能以FeNO来评估CV A病情严重程度。

在咳嗽变异性哮喘诊治过程中，FeNO检测与肺功能检查在评估呼吸系统健康方面具有不可或缺的作用，CV A患儿呼出气一氧化氮明显升高，可以有效反映患儿的气道炎症水平及哮喘控制情况，具有较好的应用价值。

成都儿童专科医院 610015摘要：目的：探究在儿童咳嗽变异性哮喘（CV A）诊断和治疗中，呼出气一氧化氮（FeNO）检测的有效应用。

方法：选择成都儿童专科医院于2021年1月至2021年12月期间门诊确诊60例CV A患儿及50例健康儿童纳入研究对象，比较两组儿童 FeNO 水平，对比FeNO正常的儿童咳嗽变异性哮喘（CV A）患者与FeNO升高的CV A患者在肺功能方面的差异，并分析CV A患儿FeNO水平与其肺功能的关联性。

结果：CV A 患儿 FeNO 水平显著高于健康儿童FeNO 水平，其差异具有统计学意义（ P＜0.05）。

·111·□诊疗技术/Diagnostic Technique呼出气一氧化氮、一氧化碳及肺功能检查在儿童哮喘急性发作期的临床意义邸晓华，徐小娟，丁丽嫦，袁慧珍（东莞市人民医院儿科，广东 东莞 523059）摘要：目的 探讨呼出气一氧化氮（FeNO ）、一氧化碳（eCO ）及肺功能检查在儿童哮喘急性发作期的临床意义。

方法 选取2018年7月至2019年6月在东莞市人民医院确诊的6~14岁哮喘、鼻炎患儿67例作为研究组，其中单纯哮喘（A0）组16例、哮喘合并鼻炎（A+AR ）组26例、鼻炎（AR ）组25例，另选取正常同龄儿童（N ）25例作为对照组，研究以前瞻性开展。

对所有研究对象采用联机检测方法测定FeNO 、eCO ，采用传统用力呼气肺通气功能法检查肺功能。

比较A0组、AR 组、A+AR 组患儿急性期、缓解期及N 组研究对象FeNO 、eCO 、肺功能指标水平；比较A0组、A+AR 组患儿不同时期FeNO 、eCO 、第1秒用力呼气容积/用力肺活量 （FEV 1/FVC ）的变化；比较A0组、A+AR 组患儿不同时期肺功能异常例数；分析A0组、A+AR 组患儿FeNO 、eCO 、FEV 1/FVC 水平的相关性。

结果 急性期：A0组、AR 组及A+AR 组患儿FeNO 水平均显著高于N 组；A+AR 组患儿eCO 水平均显著低于N 组、A0组、AR 组；A0组患儿FEV 1显著低于N 组，FEV 1/FVC 、最大呼气中段流量（MMEF ）、用力呼出75%肺活量时的瞬间流量（FEF75）均显著低于N 组、AR 组与A+AR 组（均P <0.05）；缓解期：AR 组、A+AR 组患儿的FeNO 水平均显著高于N 组，A+AR 组患儿的eCO 水平显著高于N 组、A0组、AR 组（均P <0.05），4组研究对象eCO 、FEV 1、FEV 1/FVC 、MMEF 、FEF75经比较，差异无统计学意义（均P >0.05）；急性期与治疗1月A0组、A+AR 组患儿eCO 、FEV 1/FVC 水平均显著低于缓解期，FeNO 水平均显著高于缓解期；急性期与治疗1月A0组、A+AR 组患儿肺功能异常例数均显著高于缓解期（均P <0.05）；急性期与治疗1月肺功能异常例数比较，差异无统计学意义（P >0.05）；A0组、A+AR 组患儿FeNO 与eCO 水平呈正相关；FeNO 与FEV 1/FVC 水平无相关性；eCO 与FEV 1/FVC 水平呈负相关。

实用临床医药杂志Journal of Clinical Medicine in Practice2020年第24卷第3期・90・呼出气一氧化氮检测在小儿支气管哮喘早期诊断及病情评估中的应用高永伟(延安大学附属医院儿科，陕西延安，716000)摘 要：目的 探讨呼出气一氧化氮(FeNO )对早期诊断小儿支气管哮喘及病情评估的应用价值。

方法 前瞻性选取 163例支气管哮喘患儿作为研究对象，将99例急性发作期患儿纳入急性期组，将40例缓解期患儿纳入缓解期组，并将急性期组患儿按病情程度的不同分为轻度组5 = 30)、中度组( = 35)和重度组( = 23)。

比较急性期组和缓解期组、不同病情程度急性期患儿的FeNO 、最大呼气流量占预计值百分比(PEF% )、第1秒用力呼气量占预计值百分比(FEV 】％ )和免疫球蛋白E(IgE)水平,并采用Peano 法分析FeNO 与PEF%、FEV] %、IgE 水平的相关性。

结果 急性期组FeNO (68. 33 ±9.21) ppb 、IgE(277.32±78.05) kU/L 分别高于缓解期组(33.07 ±5.38) ppb.(185. 77 ±50. 33) kU/L ,而 PEF% (77. 50 ±9. 35)%. FEV]% (7.53 ±9.30)%分别低于缓解期组(59.05 ±0.33) %、( 90.12 ± 6. 74) %，差异均有统计学意义(P<0.05)；轻度组、中度组和重度组患儿FeNO 、PEF%、FEV]%、IgE 组间两两比较，差异有统计学意义(P<0.05)。

Peano 法分析显示，急性期支气管哮喘患儿FeNO 与PEF%、FEV]%呈显著负相关(=- 0. 927、- 0. 793 , P < 0. 05),与血清IgE 呈显著正相关(厂=0.79, P<0.05)。

FeNO和外周血EOS对支气管哮喘诊断和病情评估价值的探讨专业品质权威编制人：______________审核人：______________审批人：______________编制单位：____________编制时间：____________序言下载提示：该文档是本团队精心编制而成，期望大家下载或复制使用后，能够解决实际问题。

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呼出气一氧化氮测定的临床意义
呼出气一氧化氮（FeNO）测定在临床上具有重要的意义。

一氧化氮是一种气体信使分子，在人体内具有多种生理功能，包括调节血管张力、免疫调节和神经传导等。

在临床上，呼出气一氧化氮测定主要用于以下几个方面的临床意义：
1. 哮喘诊断和管理，FeNO测定可作为辅助哮喘诊断的工具之一。

哮喘患者通常会有气道炎症，导致气道内一氧化氮水平升高。

通过测定患者呼出气中的一氧化氮浓度，医生可以评估患者气道炎症的程度，指导哮喘的诊断和治疗方案的制定。

2. 哮喘控制评估，对于已经确诊为哮喘的患者，FeNO测定也可以用于评估哮喘的控制情况。

监测患者呼出气中一氧化氮的浓度变化可以帮助医生了解患者的炎症状态，从而及时调整治疗方案，提高哮喘的控制水平。

3. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）的评估，除了哮喘外，FeNO测定也在COPD的评估中发挥作用。

一些研究表明，COPD患者呼出气中的一氧化氮水平可能与炎症程度相关，因此FeNO测定可作为COPD患者炎症状态的评估指标之一。

4. 气道炎症监测，除了哮喘和COPD，FeNO测定还可以用于其他气道炎症性疾病的监测，如过敏性鼻炎等。

通过监测呼出气中一氧化氮的浓度，可以帮助医生评估患者的炎症状态，指导治疗方案的制定。

总之，呼出气一氧化氮测定在临床上具有重要的意义，可以作为哮喘诊断和管理的辅助工具，帮助评估哮喘和其他气道炎症性疾病的炎症状态，指导治疗方案的制定，提高患者的生活质量。

呼出气一氧化氮检测在缓解期儿童哮喘合并鼻炎中的价值发表时间：2017-11-27T14:28:24.657Z 来源：《健康世界》2017年19期作者：翟艳华[导读] 儿童哮喘合并鼻炎缓解期检测呼出气一氧化氮含量有助于提升检测准确率。

云南省曲靖市第一人民医院儿内科云南曲靖 655000摘要：目的：探讨呼出气一氧化氮检测在缓解期儿童哮喘合并鼻炎中的价值。

方法：选择2015年6月至2017年6月期间我院收治的82例哮喘合并鼻炎患者作为研究对象，并随机分为观察组和对照组，全部患者均给予常规治疗，对照组患者给予常规护理，观察组患者给予规范化护理，并测定两组患者的呼出气一氧化氮含量。

结果：两组的性别比例、年龄、PC20FEV1等指标比较，无统计学意义（P>0.05）；观察组患者的FENO与对照组比较，组间比较具有统计学意义（P<0.05）；观察组的护理满意度显著高于对照组，组间差异显著（P<0.05）。

结论：儿童哮喘合并鼻炎缓解期检测呼出气一氧化氮含量有助于提升检测准确率，可作为哮喘合并鼻炎的非特异性气道炎症的可靠指标，给予规范化治疗能改善患儿的FENO和肺功能指标，可在临床上广泛推广。

关键词：：呼出气一氧化氮；支气管哮喘合并鼻炎；肺功能；儿童鼻炎和哮喘均属于呼吸道炎性疾病，鼻炎和哮喘反复发作可能会影响患者的生活质量，因此鼻炎、哮喘进行早期诊断是十分必要的[1-2]。

呼出气一氧化氮是评价气道炎性疾病的重要指标，在临床上应用范围十分广泛。

本研究将对鼻炎和支气管哮喘患者的形成呼出气一氧化氮（FENO）进行测量，探讨其在哮喘和鼻炎诊断管理中的意义以及护理质量对患儿病情的影响。

现对2015年6月至2017年6月期间我院收治的82例哮喘合并鼻炎患者的临床资料进行回顾分析，详情报告如下。

1 资料和方法1.1 基本资料选择2015年6月至2017年6月期间我院收治的82例哮喘合并鼻炎患者作为研究对象，每组各41例。

咳嗽变异性哮喘呼出气一氧化氮检测的临床意义曹广芹【期刊名称】《实用医学杂志》【年(卷),期】2016(32)14【摘要】目的：分析呼出气一氧化氮（FeNO）检测对诊断咳嗽变异性哮喘（CVA）的临床意义。

方法：将2014年1月至2015年7月因慢性咳嗽在本院呼吸科就诊的120例患者纳入研究，对以上入选者进行FeNO检测及BDT试验，对所有入选者均随访3个月并最终给予终极诊断筛查，根据诊断结果进行FeNO、BDT两种检测指标的诊断性试验评价。

结果：以上120例全部获得良好随访，最终明确诊断CVA患者54例、非CVA患者66例，FeNO法诊断CVA的灵敏度为85.7%，特异度为90.4%，与传统BDT法比较，灵敏度高于BDT法，差异有统计学意义（P >0.05）。

结论：以FeNO诊断CVA具有较高的特异性和敏感性，FeNO检测可作为CVA早期诊断和鉴别诊断的有力工具，在CVA的诊断与治疗中具有重要的临床意义。

【总页数】3页(P2386-2388)【作者】曹广芹【作者单位】010050 内蒙古医科大学附属医院呼吸内科【正文语种】中文【相关文献】1.咳嗽变异性哮喘儿童呼出气一氧化氮检测的临床意义 [J], 房伶;房伟;孟玲玲2.呼出气一氧化氮与胸腺基质淋巴细胞生成素在咳嗽变异性哮喘中的临床意义 [J], 胡晓丽; 杨勇; 王渊; 郭建华; 常晓悦3.脉冲振荡肺功能检测和呼出气一氧化氮检测在诊断咳嗽变异性哮喘中的应用价值[J], 白晓雪;沈欣;陈芳;袁孝兵4.咳嗽变异性哮喘患者血清25(OH)VD3、IL-4联合呼出气一氧化氮的表达及临床意义 [J], 孙晓琳;赵蕴伟;梁姗姗;赵欣5.呼出气一氧化氮检测在儿童咳嗽变异性哮喘诊断中的效能 [J], 黄小建;林远福;黄雅玲;卢立倩因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

呼出气一氧化氮检测对支气管哮喘诊断治疗价值摘要】支气管哮喘(简称哮喘)被公认为是一种反复发作的慢性气道炎症性疾病，过去的检测气道炎症方法在诊断和监测哮喘方面起到了一定的作用。

检测呼出气一氧化氮可以直接反映气道炎症，弥补了肺功能检查的不足，也可测定气道高反应性，为支气管哮喘的诊断提供了一个实用工具，亦可作为预测支气管哮喘恶化及糖皮质激素减量或停药的指标。

近年来，呼出气一氧化氮（fractional exhaled nitric oxide，FENO）测定是成为一种新型的用于检测气道炎症的无创技术，它相对于传统的支气管镜活检和支气管肺泡灌洗(BAL)来讲，是一种全新的无创检测气道炎症和氧化应激的方法，为哮喘的诊断和指导治疗开辟了一条新的途径。

本文就FENO检测对指导支气管哮喘诊断治疗价值的相关性研究进展进行以下综述。

【关键词】FENO 支气管哮喘诊断治疗1 FENO水平与支气管哮喘的关系1.1 FENO与气道炎症的关系慢性支气管哮喘患者下气道的主要炎症细胞是嗜酸性粒细胞，嗜酸性粒细胞在气道慢性结构改变中起主要作用，并与气道高反应性的严重程度和气道上皮细胞损伤脱落密切相关。

有研究指出，痰诱导嗜酸性粒细胞计数和支气管黏膜嗜酸性粒细胞活性与呼出气一氧化氮水平相关，而且呼出气一氧化氮下降水平与肺功能的改善也存在明显的相关性。

Warke等以手术治疗的支气管哮喘患儿为研究对象，发现肺泡灌洗液的嗜酸性粒细胞计数与呼出气一氧化氮呈正相关，当呼出气一氧化氮≥16.9µg/L时，气道嗜酸性粒细胞炎症的特异度和敏感度分别为81%和80%。

Turktas等]在横断面研究中以支气管活检方法发现呼出气体中的一氧化氮水平与气道炎性细胞的总数呈正相关，与气道上皮细胞脱落呈负相关：FENO与肺功能及血中嗜酸性粒细胞无明显相关性。

Malmberg等在132例疑似支气管哮喘患者的研究中发现FENO与诱导痰中的嗜酸性粒细胞具有显著相关性。