临床输血指征评价指标

输血前评估与输血后效果评价制度为进一步贯彻执行《医疗机构临床用血管理办法》《临床输血技术规范》，加强我院临床用血管理，科学合理使用血液，保障临床用血质量和安全，制定本制度。

一、临床医师在决定对患者输血治疗前必须根据患者的病情和实验室检测指标进行输血前评估，输血治疗后要做出输血疗效评价，评估、评价结果要记入病程记录。

二、输血前评估的内容主要是：(一)患者是否符合用血的条件1.急性大量出血病人和手术中用血病人。

2.慢性出血导致hb＜50-60g/l的病人。

3.血液病、各种血细胞减少及各种疾病引起的血小板和凝血因子异常导致的出凝血障碍病人。

4.严重烧伤病人。

(二)患者病情及输血指征评估1.患者的临床诊断；2.引起失血或贫血的病因；3.是否已进行病因治疗；-13.血小板输注指征：内科系统疾病。

若＞50____109/l，不需输注；20~50____109/l 之间可根据病人情况给予输注；若＜____109/l并伴有出血倾向，应立即输注；＜10____109/l，不管病人是否有出血，立即输注。

手术科室病人。

若＜50____109/l，不能进行手术；产科手术＞50____109/l可以进行；如果进行头颅、眼睛、脊柱手术一般要达到100____109/l；70~100____109/l可进行上腹部手术。

肾脏疾病晚期如尿毒症等，虽然plt计数正常，但血小板功能伴有障碍，伴有出血倾向，适当输注可提高患者生存质量。

itp。

严格掌握。

当伴有下列情况时，输注剂量要加倍。

(1)同种抗原(抗原抗体反应)(2)伴有脾亢(3)dic(4)严重g-杆菌感染。

因血小板多次输注后会产生同种抗体，而影响血小板的功能和寿命，因此，输用血小板要严格掌握适应症，一次足量输注。

不主张预防性输注。

(四)成份血的适应症1.全血只适用于失血量已超过1000ml-1200ml，并同时有进行性出血，濒临休克或已经发生休克的患者。

2.悬浮红细胞。

应用于临床各科输血，适宜血容量正常的慢性贫血的输血者和外伤手术等引起的急性失血患者。

临床用血前评估和用血后评价及考核制度Ⅰ目的为了进一步加强医院临床用血的管理，促进更加科学、安全、合理用血，将临床合理用血情况纳入临床医师个人业绩考核与用血权限认定的指标体系，评价临床科室和医师合理用血和输血后疗效评估的实施情况。

Ⅱ范围适用于对本院各临床用血科室申请医师的管理。

Ⅲ制度一、用血合理性的评价（一）输血前评价：主要评价输血前检测、输血治疗知情同意书的签署、大量输血的审批、患者检查及输血适应症的掌控。

（二）输血中评估：主要评价用血医嘱、病程记录、护理记录、输血记录及输血病程。

（三）输血后评估：主要评价输血后的疗效及输血严重危害的发生、处理和记录。

二、评价方法（一）评价内容：1.《输血申请单》的填写是否规范；2.病历首页的填写；3.输血前检测；4.输血治疗知情同意书的填写；5.是否有相关实验室检查，是否有临床输血指征；6.大量用血是否有审批；7.病程记录是否完整；8.输血后疗效评价情况；9.临时医嘱与输血的一致性；10.患者病情是否符合临床输血指征；11.输血不良反应的回报。

（二）科室评价：临床科室每月对医师合理用血情况进行评价、总结、分析，并将医师合理用血评价结果用于个人业绩考核与用血权限的认定管理。

1.每份输血病例（自评价）由本治疗组最高级别医师进行输血后评价，就其用血的合理性进行评价并签名。

输血评价表作为科室医疗质控小组的材料妥善保存、备查，不得丢失。

2.各科室医疗质量控制小组每个月对本科所有的输血病例临床用血质量进行评价，评价结果汇总形成书面材料一式三份，一份作为科室医疗质量控制小组的材料妥善保存，其余两份分别送医务部、输血科，以供进行临床科室用血情况考核。

3.各科室医疗质量控制小组要根据每个月医院医疗质量检查通报中有关各科室输血质量内容，提出各自科室的整改措施，并在日常工作中落实好整改措施，以确保临床用血质量不断提高。

（三）输血科评价：医务部授权输血科每月对医师合理用血情况进行评价、总结、分析，并将评价结果报送医务部。

输血前评估与输血后效果评价制度为进一步贯彻执行《医疗机构临床用血管理办法》《临床输血技术规范》及《山东省医院临床输血管理规程(试行)》,加强我院临床用血管理,科学合理使用血液,保障临床用血质量与安全,制定本制度。

一、临床医师在决定对患者输血治疗前必须根据患者得病情与实验室检测指标进行输血前评估,输血治疗后要做出输血疗效评价,评估、评价结果要记入病程记录。

二、输血前评估得内容主要就是:(一)患者就是否符合用血得条件1、急性大量出血病人与手术中用血病人、2、慢性出血导致Hｂ＜５０-60g／L得病人、3。

血液病、各种血细胞减少及各种疾病引起得血小板与凝血因子异常导致得出凝血障碍病人。

4。

严重烧伤病人。

(二)患者病情及输血指征评估1。

患者得临床诊断;2.引起失血或贫血得病因;3、就是否已进行病因治疗;4。

病因治疗与输血治疗哪个更有效;５、相对于病因治疗输血治疗就是否必须?６。

根据实验室检测指标,患者就是否具有输血指征?7。

如确需输血治疗,输用何种血液品种？数量多少？8、急性失血引起得血容量减低得扩容治疗就是否遵循了先晶后胶原则？扩容得疗效如何？就是否确需输血?如需输血,输全血还就是红细胞制品?9、就是否已考虑患者得年龄因素(如老年人与小孩)及心功能情况,输血中应注意得问题等。

１０。

就是否已做好发生输血(不良)反应得治疗及抢救措施？(三)严格掌握输血适应症。

1、内科输血:(多为慢性贫血,患者对贫血已有较好得耐受、)Ｈb<６0ｇ/L或HCT ＜２０％时可考虑输血。

(急性失血别论)输血指征应根据贫血程度、心肺代偿能力、有无代谢率增高及患者年龄等因素综合考虑。

2、急性失血病人得输血指征:失血量<血容量得20％时,用晶体液扩容后,HCT＞30％,不必输血。

失血量>血容量得2０％～30％时,先通过晶体液或胶体液扩容,然后输血。

因为在低血容量已被纠正得情况下,输血得目得主要就是为了提高携氧能力,改善组织低氧或缺氧,因此,最适输注品种为红细胞而不就是全血、急性失血时由于红细胞与血浆就是等比例丢失,故测定Ｈb与ＨCＴ仍在正常范围,不能反映失血得程度、３.血小板输注指征:内科系统疾病:若＞5０×1０9/L,不需输注;２０～50×1０９／L之间可根据病人情况给予输注;若＜20×109/Ｌ并伴有出血倾向,应立即输注;＜10×１09／L,不管病人就是否有出血,立即输注、手术科室病人:若＜50×109／L,不能进行手术;产科手术〉５0×１09／Ｌ可以进行;如果进行头颅、眼睛、脊柱手术一般要达到10０×1０9/L;70～１00×1０9/L可进行上腹部手术。

输血过程质量管理监控及效果评价制度一、引言输血是临床治疗中的一种重要手段，对于挽救患者生命、改善患者健康状况具有重要意义。

然而，输血过程中可能出现的质量问题及风险，如输血反应、输血传播性疾病等，也给患者带来了安全隐患。

为了确保输血安全，提高输血质量，本文制定了输血过程质量管理监控及效果评价制度。

二、目的与意义1. 确保输血安全，降低输血风险。

2. 提高输血质量，提升患者满意度。

3. 规范输血过程，提高输血工作效率。

4. 促进输血医学发展，提高输血技术水平。

三、输血过程质量管理监控内容1. 输血前质量管理（1）患者信息核对：输血前，医护人员应核对患者身份信息，确保输血对象正确。

（2）输血申请：医生根据患者病情，按照临床输血指征，提出输血申请。

（3）血液检测：对申请输血的患者进行血液检测，包括血型、血红蛋白、白细胞、血小板等指标。

（4）交叉配血试验：对申请输血的患者进行交叉配血试验，确保供血者与受血者血型相合。

2. 输血过程质量管理（1）血液领取：输血科（血库）工作人员按照规定程序领取血液，确保血液质量。

（2）输血操作：医护人员严格按照输血操作规程进行输血，包括输血前核对、输血过程中观察、输血后记录等。

（3）输血反应监测：医护人员在输血过程中密切观察患者生命体征，及时发现并处理输血反应。

（4）输血记录：医护人员详细记录输血过程，包括输血时间、输血量、输血速度、输血反应等。

3. 输血后质量管理（1）输血后疗效评估：医护人员对输血后患者进行疗效评估，评价输血效果。

（2）输血后并发症监测：医护人员密切观察输血后患者并发症发生情况，及时处理。

（3）输血后血液制品处理：输血科（血库）工作人员对输血后剩余血液制品进行规范处理。

四、输血过程质量管理监控措施1. 完善输血管理制度：建立健全输血管理制度，明确各环节职责，确保输血安全。

2. 加强人员培训：定期对医护人员进行输血知识及技能培训，提高输血技术水平。

3. 严格操作规程：制定输血操作规程，确保输血过程规范、安全。

临床输血评估及输血效果评价制度定义临床输血评估及输血效果评价制度是医疗机构中一项重要的医疗制度，旨在确保患者接受安全、有效的输血治疗。

该制度涵盖了多个方面，包括输血适应症评估、输血风险评估、输血效果评价、输血不良反应处理、输血感染预防、输血记录管理、输血定期培训与考核以及输血满意度调查。

1.输血适应症评估输血适应症评估是指在患者需要输血时，根据其病情、生理状况以及输血指征，对是否需要进行输血进行评估。

评估过程需考虑患者的血红蛋白水平、生命体征、年龄、体重等因素，以及是否存在输血禁忌症。

2.输血风险评估输血风险评估是指在输血前，对患者进行全面的评估，以确定是否存在可能影响输血安全的因素。

这些因素包括患者的病情、免疫状况、感染史、血型等，以及可能影响输血效果的并发症。

通过对这些因素的评估，可以提前采取措施，降低输血风险。

3.输血效果评价输血效果评价是指在输血后，对患者进行定期评估，以确定输血是否达到预期效果。

评估指标包括患者的生命体征、血红蛋白水平、生理功能等。

此外，还需观察患者是否存在不良反应和并发症，并对输血效果进行综合评价。

4.输血不良反应处理输血不良反应是指在输血过程中或输血后，患者出现的与输血相关的异常反应。

处理流程包括立即停止输血、通知医生、记录不良反应的表现和发生时间、进行相应处理并追踪观察等。

同时，应分析不良反应的原因，采取预防措施，避免再次发生。

5.输血感染预防输血感染是指患者在输血过程中，因输入感染性的血液或血液制品而引起的感染。

预防措施包括采用无菌技术采集、储存和处理血液及血液制品；对献血者进行严格的筛选和检测；以及在输血前对患者进行必要的检查和评估等。

同时，应定期对输血相关设备进行消毒和清洁，以降低感染风险。

6.输血记录管理输血记录是指对患者输血过程中的各项数据进行记录和管理的过程。

这些数据包括患者的个人信息、献血者信息、血液类型、输血量、输血时间等。

记录应准确、完整并及时更新，以便医生随时了解患者的输血情况。

各临床科室用血应严格遵照卫生部医疗机构临床用血管理办法和临床输血技术规范文件要求,按照科学、合理的输血原则制定用血计划,严格掌握输血适应证,避免血液资源的浪费和杜绝不必要的输血;同时,护理人员应做好输血护理记录,做到规范输血;医疗部分：一、输血前评估：评估输血的必要性需要综合分析诸多因素和临床特征;血红蛋白Hb和血细胞比容Hct值最客观,但不是决定输血的最好指标;贫血原因急性失血、慢性贫血或溶血、患者心肺功能和组织供氧情况、患者对贫血的耐受力等因素对判断是否输血更有价值;1、输血前评估的内容及项目评估项目评估内容失血外出血内出血——非创伤性：如胃溃疡、脉管曲张、异位妊娠、产前出血、子宫破裂等——创伤性：如胸、脾、骨盆、股骨等损伤出血等溶血疟疾、败血症、DIC等心肺情况和组织供氧脉率、血压、呼吸频率、毛细血管再充盈时间、外周脉搏、肢体温度、呼吸困难、心力衰竭、心绞痛、知觉水平、排尿量等贫血的评估临床：舌、手掌、眼、指甲等患者对失血或和年龄贫血的耐受力其他临床疾病：如子痫前期毒血症、肾衰竭、心肺疾病、慢性肺部疾病、急性感染、糖尿病等预期需要输血是否预期作外科手术或麻醉出血是否继续、停止或再发生溶血正在继续发生2、输血目的：输血的目的有两个：一是提高血液的携氧能力；二是纠正凝血功能障碍;除此以外均为不合理输血;3、输血指征：应根据临床输血技术规范附件三“手术及创伤输血指南”及附件四“内科输血指南”的要求严格掌握输血指征;.红细胞输注适应征：1急性失血：①Hb>100g/L不必输注；②Hb<70g/L考虑输注；③Hb在70-100g/L 根据患者心肺代偿功能、有无代谢率增高及年龄等因素决定;2慢性贫血：①Hb<60g/L并有明显贫血症状者,可考虑输注；②贫血严重,虽症状不明显,但需要手术或待产孕妇,可考虑输注;3不合理应用：①急性失血患者补液扩容前就输红细胞；② Hb>100g/L输注红细胞；③失血量<20%自身血容量输注红细胞；④慢性贫血病因未查明, Hb>60g/L 无明显贫血症状输注红细胞;. 红细胞输注后疗效评价输注红细胞单位数=Wt×V×期望Hb值-输注前Hb值/每单位红细胞Hb总量注：Wt：患者体重Kg V：每公斤体重的血容量,成人 Kg,婴幼儿 Kg每单位红细胞Hb总量：按24g计200ml全血制备判断输注红细胞制品的效果：一是患者氧供状况和临床症状,二是输血前后实验室检测数据的对比观察;输注后24h复查Hb,计算Hb恢复率血红蛋白恢复率=Wt×V×输注后Hb值-输注前Hb值/输入Hb总量×100%血红蛋白恢复率>80% 显效血红蛋白恢复率>50-79% 有效血红蛋白恢复率>20-49% 效果不佳血红蛋白恢复率<20% 无效.血小板输注指征1内科：①血小板数>50×109/L一般不需输注；②血小板数10-50×109/L根据出血情况决定；③血小板数< 5×109/L应立即输注;2外科：①血小板数>100×109/L一般不需输注；②血小板数< 50×109/L应考虑输注；③血小板数50-100×109/L根据是否有自发性出血或伤口渗血决定;3不合理应用：①血小板数>100×109/L输注血小板；②血小板数50-100×109/L 无明显出血输注血小板;.血小板输注疗效评估判断血小板输注疗效的主要根据是输注后血小板计数升高指数CCI和血小板回收率;CCI=输注后血小板计数-输注前血小板计数×109/L×体表面积m2/输入血小板总数×109/L体表面积=×身高cm+×体重Kg﹣临床经验表明：CCI>10,表明输注血小板有疗效;一般输注后1h,CCI应大于15-20;.血浆：新鲜冰冻血浆含有全部凝血因子、普通冰冻血浆含有稳定凝血因子：主要作用：补充凝血因子血浆具有输血并发症及经血传播的疾病的风险,特别是能引起输血相关性急性肺损伤,对其适应证要从严掌握;1内科：①各种原因引起的多种凝血因子缺乏所致的出血,特别是肝病患者获得性凝血功能障碍；②血栓性血小板减少性紫癜;2外科：①凝血酶原时间PT或者活化部分凝血活酶时间APTT大于正常对照倍,创面弥漫性渗血；②大量输入库存血引起的稀释性凝血功能障碍；③紧急对抗华法林的抗凝血作用;3不合理应用：①用于补充血容量；②与红细胞搭配输注；③用于补充营养；④用于促进伤口愈合4血浆输注的常规剂量为10-15ml/kg体重,在严重出血时的用量可能要超过常规剂量;输注血浆后应及时复查凝血系列,了解输注疗效;.冷沉淀：主要成分：1.丰富的因子Ⅷ 2.丰富的纤维蛋白原 3.血管性血友病因子 4.因子ⅩⅢ 5.纤维结合蛋白;适用：1内科：①治疗儿童及成人轻型甲型血友病；②治疗血管性血友病；③治疗纤维蛋白原缺乏症;2外科：①补充纤维蛋白原；②与新鲜冰冻血浆及血小板配合应用纠正凝血功能障碍;输注剂量：冷沉淀常用剂量为10kg体重;二、输血申请：1、经治医师应向患者或其亲属说明输血目的、选择的血液品种、输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性,征得患者或其亲属的同意,并签署输血治疗同意书,入病历;输血治疗同意书要求填写完整、无缺项;2、经治医师逐项填写临床输血申请单,经主治医师核准签名;要求项目填写完全,字迹清晰易辩;3、严格执行临床用血申请管理制度：①同一患者一天申请备血量少于800毫升的,由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请,上级医师核准签发后,方可备血;②同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升的,由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请,经上级医师审核,科室主任核准签发后,方可备血;③同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的,由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请,科室主任核准签发后,报医务部门批准,方可备血;③同一患者24h内输血量超过1600ml,需要输血科输血医师会诊,并填写会诊记录入病历保存;急诊用血患者可于抢救后补办4、临时医嘱：①经治医师决定给患者输血时,应下备血医嘱,内容包括：输血前检查血型、血Rt、凝血系列、免疫八项和配血液品种及数量;②血液由输血科取回病房后,经治医师下输血医嘱,包括输注血液品种和输血量、输血反应动态监测等;三、病历书写：病程中要有输血记录可以不单独列出,内容完整、准确,包括输血原因、血型、输注血液成分和输血量、输注过程观察情况、有无输血不良反应等内容;输注后要有疗效评价从症状改善、实验室结果等方面进行评价;手术输血患者其手术记录、麻醉记录、术后病程记录中均要记录出血量与输血量,输血量与发血量完整一致;护理部分：一、受血者血样采集：1、护理人员必须双人核对医生开出的输血医嘱、输血申请单及输血治疗同意书,确认无误后,正确选择真空采血试管;2、采血时向患者说明采血的目的和配合事项;询问患者输血史,既往有无输血不良反应,消除患者的恐惧心理;3、采血时严格执行患者身份识别制度和无菌技术操作原则,实行双人核对;4、血液标本的采集要准确、无误、足量,严禁在输液肢体的静脉中抽取;如多人采集标本时要做到一人一管一采集;5、标本采集完毕,离开患者床旁前在试管指定位置注明患者姓名、病区、床号、日期、时间、标本编号,将条形码粘贴于化验单指定位置后与输血申请单及时送验;二、取血：1、接到取血通知,持取血箱凭取血凭证到发血室取血;2、与血库发血员共同查对,即三查：血的有效期、血的质量、输血装置是否完好；八对：姓名、床号、住院号、瓶袋号、血型、交叉配血试验结果、血液种类及剂量;3、核对无误后与发血员共同在血液出库登记本上签字;4、血液自血库取出后勿震荡、勿加温,勿放入冰箱速冻;室温放置不超过30分钟;血液内不得加入其他药物,如需稀释只能用静脉注射生理盐水;三、输血：1、输血前须由2名医护人员对配发血报告单上的项目逐一核对,核对无误后双方在配发血报告单的右下方签名并填写输血查对登记本;2、输血时实行2人查对,对于意识障碍、昏迷等无法有效沟通的患者至少使用两种以上方法进行患者身份识别床头卡、腕带确认受血者;3、建立静脉通路,严格遵守无菌技术操作原则;4、输血滴速应先慢后快,前15—20分钟内滴速不超过20滴/分,无不良反应后根据患者病情和年龄调节滴速,2—3小时内输完;5、输血期间注意检查穿刺部位有无血肿或渗血,密切巡视患者有无输血反应;输血前后或连续输血时均用%氯化钠注射液冲洗管道;6、输血完毕后及时记录护理记录单：输血开始和结束时间、滴速、血型、血液种类、剂量、输注是否通畅、患者的主诉等;注意观察患者是否出现迟发型输血反应;将血袋妥善保存24小时,并将配发血报告单入病历保存;输血不良反应处理：1、输血过程中如出现异常情况应及时处理：1减慢或停止输血,用静脉注射生理盐水维持静脉通路2立即通知值班和和输血科值班人员,及时检查、治疗和抢救,并查找原因做好记录;3如疑为溶血性或细菌污染性输血反应,应立即停止输血,用静脉注射生理盐水维护静脉通路,及时报告上级医师,在积极治疗抢救的同时,做以下核对检查：①核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录②核对受血者及供血者ABO血型、RhD血型;用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采集的受血者血样、血袋中血样,重测ABO血型、RHD血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验包括盐水相和非盐水相试验；③立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂,分离血浆,观察血浆颜色,测定血浆游离血红蛋白④立即抽取受血者血液,检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白含量测定、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价,如发现特殊抗体,应作进一步鉴定：⑤如怀疑细菌污染性输血反应,抽取血袋巾血液做细菌学检验⑥尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白⑦必要时,溶血反应发生后5．7小时测血清胆红素含量;2、输血完毕,医护人员对有输血反应的应逐项填写患者输血反应回报单,并送交输血科保存;输血科每月统计上报医务科;。

输血指征传统的输血指征是：Hb< 100g/L或Hct< 30%。

然而，近年随着对用血安全的关注，已重新评估了输血指征。

就血液的运氧能力而言，即使Hct 100g/L，一般不必输血；2、Hb< 60g/L，才需输血；3、Hb在60~100g/L，结合病人心肺功能情况以及术后是否有继续出血可能而决定是否输血。

判断是否需输血，除参考Hb和Hct外，还需根据病人的心血管功能、年龄、动脉血氧合情况、混合静脉血氧张力、心输出量和血容量综合考虑。

为防止临床不当输血，美国一些医院已制定了行之有效的制度，如设立输血委员会审查手术中输血病人术后的Hct值，如超过某一界限（33%~34%），则麻醉科医生须说明输血的原因，然后输血委员会评估其输血是否适当。

这种制度在一定程度上控制了滥用输血指征的现象。

在病房尤其在ICU，常常由专门小组通过评估组织氧耗和血液动力学等资料共同商讨病人是否需要输血，从而使输血指征个体化。

Marik 等研究认为黏膜内PH能够敏感地反映组织的氧合情况，可作为输血指征，但另有研究发现，一般情况良好的病人，即使Hb< 50g/L也无任何组织氧合不足表现，可见这一指标尚缺乏稳定性。

手术及创伤输血指征有哪些？（1）全血：用于急性大量血液丢失可能出现低血容量休克的病人，或病人存在持续活动性出血，估计失血量超过自身血容量的25%。

回输自体血不受本指征限制，可根据病人血容量决定。

（2）浓缩红细胞：用于需要提高带氧能力，但血容量基本正常的病人。

血红蛋白>100克/升，可以不输；血红蛋白<60克/升，应考虑输血；血红蛋白在60～100克/升之间，根据病人的代偿能力，是否有其他器官器质性病变来决定。

（3）血小板,用于病人血小板数量减少或功能异常伴有出血倾向或表现。

血小板计数>100×109/升,可以不输；血小板计数<50x109/升,应考虑输；血小板计数在（50—100）×109/升之间，应根据出血是否易于控制来决定；如术中出现不可控渗血，确定血小板功能低下，输血小板不受限制。

临床用血前评估和用血后效果评价制度细则一、临床用血前评估：1.患者信息收集：在输血治疗前，医护人员应详细收集患者的个人信息，包括年龄、性别、病史、手术史、化验检查结果等。

2.临床评估：医护人员应仔细评估患者的临床状况，包括血液学指标、体征、症状等，以确定患者是否需要输血治疗以及输血的数量。

3.输血指征评估：根据患者的临床状况和实验室检查结果，医护人员应判断患者是否存在输血指征，如血红蛋白水平低于特定阈值、失血量过多等。

4.输血需求评估：根据患者的输血指征和输血治疗的目的，医护人员应评估患者的输血需求，包括输血的血型、交叉配血等。

5.输血风险评估：医护人员应评估患者接受输血治疗可能存在的风险，包括输血不良反应、传染病感染等，并根据评估结果制定适当的预防措施。

6.输血风险告知：医护人员应向患者及其家属详细说明输血治疗的风险，并获得其知情同意。

二、用血后效果评价：1.观察期限和方式：医护人员应在患者接受输血治疗后设定观察期限，并选择适当的方式进行观察，如临床观察、实验室检查等。

2.临床症状评价：在输血治疗后，医护人员应根据患者的临床症状进行评价，如是否发热、出血、皮疹等不良反应。

3.实验室指标评价：医护人员应根据患者的实验室检查指标进行评价，如血红蛋白水平、血小板计数、凝血指标等。

4.输血效果评价：根据患者的临床症状和实验室指标评价，医护人员应评估输血治疗的效果，如血红蛋白水平是否回升、出血症状是否改善等。

5.不良反应监测：医护人员应密切监测患者是否发生输血不良反应，如过敏反应、输血相关性肺损伤等，并及时采取相应措施。

6.用血结果记录：医护人员应详细记录患者接受输血治疗的相关信息，包括输血原因、输血血型、输血量、观察结果等。

通过临床用血前评估和用血后效果评价制度，可以更好地确保患者在接受输血治疗前后的安全性和疗效。

医护人员应严格按照制度要求进行评估和评价，并根据评估结果采取相应的措施，以确保输血治疗的成功和患者的安全。

临床输血管理实施细则及考核办法一、临床输血管理实施细则1.输血指征的判断：(1)临床人员应根据病人的临床情况，以及相关实验室检查结果来判断是否需要输血。

(2)输血的指征包括：贫血、失血、凝血功能异常等。

(3)临床人员在判断输血指征时应遵循输血的适应症和禁忌症，确保输血的安全性和有效性。

2.血液制品的选择和使用：(1)输血前应先进行适当的血液制品的选择，根据病人的具体情况来决定使用何种血液制品。

(2)选择血液制品时，应考虑病人的血型、血红蛋白水平、凝血功能等因素。

(3)在使用血液制品时，应注意配血的正确性，避免出现血型不符导致的输血反应。

3.输血前的准备工作：(1)输血前，应对病人进行全面的健康评估，包括血压、心率、体温等监测。

(2)对于有高风险因素的病人，应在输血前进行相应的预防性治疗。

(3)输血前，需要进行血型鉴定和配血试验，确认病人和供血者的血型是否相符。

4.输血操作的规范：(1)输血操作应在严格的无菌条件下进行，避免交叉感染的发生。

(2)输血时，需要密切观察病人的反应情况，包括血压、心率、呼吸等生理指标的监测。

(3)输血过程中，需要及时记录输血量和病人的反应情况，并妥善处理输血相关的问题。

5.输血后的监测和处理：(1)输血结束后，需要对病人进行密切观察，观察血压、心率、体温等生命体征的变化。

(2)输血后如果出现输血反应，应立即停止输血，采取相应的处理措施，保证病人的安全。

二、临床输血管理考核办法1.考核内容：(1)对临床输血管理的相关知识进行考核，包括输血指征、血液制品的选择和使用、输血前的准备工作、输血操作的规范、输血后的监测和处理等。

(2)对临床输血操作的技能进行考核，包括无菌操作、配血试验、输血过程的监测和记录等。

2.考核方式：(1)考核可以采取书面考试的方式，对临床输血管理的相关知识进行考核。

(2)考核可以采取实际操作的方式，对临床输血操作的技能进行考核。

3.考核标准：(1)对于知识考核，应达到理论知识掌握全面，理解适应症和禁忌症，具备正确判断输血指征的能力。