放射性介入操作中患者和工作人员辐射剂量及健康危险
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介入放射工作的职业危害因素及防护措施作为一个放射技术人员或从事放射工作的职业,存在着一些职业危害因素,对健康有潜在的影响。
然而,通过采取适当的防护措施,可以降低这些风险并保护工作人员的健康。
首先,放射工作的主要职业危害因素是辐射。
辐射可以分为离子辐射和非离子辐射。
离子辐射包括α粒子、β粒子、γ射线和X射线。
这些辐射对人体有害,因为它们可以损伤细胞的DNA,并导致放射性疾病,如放射性皮炎、白血病和癌症。
为了保护工作人员免受辐射的伤害,应采取以下防护措施:1.使用个人防护装备:工作人员应佩戴适当的防护设备,如铅衣、铅手套、铅眼镜和头罩。
这些设备可以有效地阻挡辐射,减少工作人员身体接触到的辐射量。
2.保持距离:工作人员应尽可能与放射源保持一定的距离,以减少直接接触辐射的风险。
当需要进行近距离操作时,应使用护罩或延伸设备来保持距离。
3.时间限制:减少接触辐射的时间也是一种有效的防护措施。
工作人员应尽可能缩短在辐射环境中的工作时间,并加强休息,以减少慢性辐射暴露的风险。
4.避免污染:严格遵守放射性物质的处理和储存规定,以减少环境污染的风险。
当使用放射性物质时,应注意防止泄漏和扩散。
5.进行监测和监控:安排定期监测和监控工作人员的辐射剂量,以确保他们暴露在安全的范围内。
当辐射剂量超出规定的限值时,应采取相应措施进行调整。
此外,放射工作环境中还存在其他可能的职业危害因素,如化学物质的使用、机械伤害和职业压力。
这些因素也可能影响工作人员的健康和安全。
对于这些潜在的危害因素,可以采取以下防护措施:1.使用个人防护装备:根据具体工作环境的要求,佩戴适当的个人防护装备,如防护面具、手套和防护鞋。
2.进行安全培训:为工作人员提供必要的安全培训,使他们对可能的职业危害因素有充分的了解,并知道如何正确使用防护设备。
3.保持工作场所的清洁和整洁:及时清理工作场所,减少化学物质积累和机械创伤的风险。
4.管理和减轻职业压力:提供适合的工作时间安排和心理支持,帮助工作人员管理和减轻职业压力对身心健康的影响。
介入放射学工作人员防护要点第一篇:介入放射学工作人员防护要点介入放射学工作人员防护要点介入放射学是近几年发展起来的一项技术。
它是在医学影像系统的监视引导下,经皮针穿刺或引入导管做抽吸注射、引流或对管腔、血管等做成型、灌注、栓塞等以诊断和治疗疾病的技术。
它融医学影像、临床诊断、治疗学为一体,以其创伤小、患者痛苦少、临床效果好等优点,深受患者和医务工作者的欢迎。
开展介入放射学操作需要在X射线透视、CT导向下进行,手术医生在辐射场内操作,距患者照射区不足0.5米,其全身暴露于大量X射线散射线的辐射场内,既无法进行隔室防护,又无法采取远距离操作来避免更多的职业照射。
并且,一般介入手术透视累计曝光时间长达10几分钟,有的更长达半小时,甚至超过1小时,工作人员在辐射场内接触辐射的时间较长。
由于对射线的照射,人的感官无法感知其存在和受照剂量大小,介入手术医生全神贯注于手术过程之中,极易忽视自身和患者的防护问题。
据调查,广西介入放射学工作人员平均受照水平约为5mSv/年,虽然低于放射工作人员外照射20mSv/年(5年平均)的国家标准,但比其它放射工种平均受照1~2 mSv/年的剂量当量水平,又明显偏高。
所以,在开展卫生监督时,卫生监督员更强调对介入放射学工作人员的防护。
对介入放射工作的辐射防护应遵循实践的正当化,防护的最优化,个人剂量限值,医生与病人防护兼顾,固有防护为主和个人防护为辅的原则。
可采取缩短照射时间、尽量增大与辐射源的距离和屏蔽的方式进行综合防护。
在今年的监督检查过程中我们发现,许多医院在开展介入放射工作时,辐射场内的医务人员有的没有佩戴任何防护用品,有的只穿防护衣没有佩戴铅眼镜,有的虽然佩戴有铅眼镜,但却把铅眼镜架低,眼睛直接面对工作台。
这样的情况,不仅存在中小型医院,也普遍存在于区内几家大型的医院中。
一方面说明放射诊疗机构没有重视放射卫生管理问题,配置放射防护用品不全,培训力度不够;另一方面也说明了介入放射学工作人员的防护意识薄弱,没有注重自身防护。
医院介入手术室介入诊疗中的放射性防护一、影响放射性的主要因素(一)介入操作的仪器设备介人操作的仪器设备在不同的医院差别较大,不同的仪器设备防护性能不同。
大型专用设备如多功能血管造影机、数字减影设备等,因影像清晰度高、获取图像快、影像易储存和修改、防护条件较好,可缩短操作时间是首选。
上球管X线机对操作者的辐射危害较大,在资金不足时可考虑选用上球管X线机,配影像增强器和电视系统。
介入操作附属部分的机械性能、几何条件、过滤片厚度、监视系统的灵敏度等都与辐射的安全性有一定的关系,在选择设备时应考虑这些因素的影响。
(一)工作场所和防护条件介入操作的工作场所应按照国家《医用诊断X线卫生防护标准》的规定执行。
介入操作室内面积的大小与X线机的额定管电流有关,20OnIA以上的X线机室内面积不得小于36m2,室内墙壁要有足够的厚度,防止X射线的穿透。
室内布局要合理,不得堆放与诊疗无关的杂物,减少散射线的发生。
建筑物内要有有效的通风设备以减少有害气体对人体的损害。
(三)医师的素质和工作责任心X射线造成的辐射损害具有累积的性质,照射时间越长累积的损害越大。
介入医师的理论水平和操作熟练程度决定了射线照射的时间。
曾有报道,在某一检测部位有医师用30min未能将导管穿过,而改换为一名熟练医师后数秒钟就将导管穿过的事例。
因此,介入操作者必须牢记人体各部位的血管解剖,熟练掌握各项技术和技巧,增强工作责任心,术前认真检查患者,复习病历资料,阅读CT片及X线片,了解血供及解剖部位的特征。
对于操作者所用的器械,手术前要全面检查,要核实X线机处于正常工作状态,将控制台和床边监视器亮度调至合适位置,待其他器械都准备就绪,做好快、稳、准的手术准备工作,才能将患者放在操作位进行诊治。
(四)操作量与疾病类型由于受照的剂量与曝光的时间成正比,因此,操作人员的年(日)诊治患者的数量和他们持续参加这项工作的工龄决定了他们接受辐射剂量不得大于50mSv,ICRP(国际辐射防护委会)规定5年累积的平均值每年不得大于20mSv°患病类型,患者的体型、胖瘦和手术的复杂程度均与辐射的剂量有关,肥胖型患者需要更高的照射强度,进入皮肤处的剂量就大,对床边操作者的辐射剂量也增大。
介入放射学工作人员的照射剂量和防护中国疾病预防控制中心辐射防护与核安全医学所雷淑洁,孙全富介入放射学是20世纪60年代兴起,并在70年代逐步应用于临床的诊断和治疗方法,介入放射学已成为主流医学的一部分,而且有望更进一步扩大其发展和采用新程序。
我国目前至少有上千家医院的5万多名医务人员从事介入放射学临床工作。
工作人员在X 射线下进行疾病的诊治操作而受到较高剂量照射,介入放射学工作人员的健康监护问题应引起足够的重视。
1 介入放射学的应用介入放射学是基于放射学和医学高新技术发展起来的一个新领域,特别是近年来X 线影像设备和导管技术的改进和发展,更促进了介入放射学的广泛应用,我国每年有近百万患者接受介入放射学的诊治。
介入放射学诊断和治疗的疾病类型较多,已有400多种不同类型的放射介入方法在临床上应用,涉及到神经放射学、血管放射学和心血管造影等医学影像专业范畴。
介入放射学应用的疾病包括心血管疾病(先天性心脏病、冠心病、风心病、心律失常、预激综合征)和肝癌(原发性肝癌、各脏器转移的继发肝癌),食管和支气管狭窄(食管狭窄、肺癌、支气管癌、食管癌),头部(头部肿瘤、癫痫),下肢(下肢动脉硬化、骨肉瘤),下腹部器官(子宫癌、直肠癌、膀胱癌、葡萄胎、髂骶部肿瘤等),胰胆部(胰腺癌、胆道病变)等。
以心脑血管造影、冠状动脉扩张术和肝癌化疗等应用频率较高。
各种妇科疾病的介入治疗目前已广泛开展,例如子宫肌瘤、子宫腺肌病、宫颈癌等采用双髂内动脉栓塞术和子宫动脉栓塞术。
小儿和脑外科医师也开始应用介入放射诊疗技术对一些疾病进行诊治。
2 介入放射学工作人员的照射剂量介入放射学工作人员必须在床边进行诊治操作,医生与X射线球管之间距离近,有时直接暴露于X射线下,散射线分布多,医生的个人防护及X射线机的防护都受到一定的限制。
每次介入放射操作曝光时间长,有时可达数小时,一般也要20-30min。
介入诊疗现场辐射剂量高于常规放射诊断。
介入放射工作人员的受照剂量可比常规X射线诊断时高数倍至数十倍。
介入放射工作的职业危害因素及防护措施放射工作是一项涉及到放射性物质和放射性设备的职业,主要包括医疗领域的放射诊断、放射治疗、核医学检查与治疗,工业领域的射线检测和辐照处理,以及核能领域的核电站运行和核废料处理等。
尽管放射工作在服务于人类的同时有很大益处,但它也存在一些职业危害因素需要防护措施来保护从业人员。
放射工作的职业危害因素主要包括:1.辐射危害:放射工作涉及到的放射性物质或设备会释放出电离辐射,如X射线、γ射线和β粒子等,对人体组织产生损伤。
长期暴露于辐射下可能导致白血病、甲状腺癌、皮肤癌等疾病的发生。
2.放射性物质危害:放射工作需要使用放射性物质或与放射性物质接触,这些物质具有较高的放射性活性和毒性。
例如,放射性同位素和放射性药物均具有一定的放射性和放射毒性,在暴露过程中可能导致急性或慢性辐射疾病。
3.机械、电气设备危害:放射工作需要使用一系列机械和电气设备,如射线发生器、辐照设备等。
当操作不当或设备维护不良时,可能发生电击、机械伤害等事故。
为了保护从业人员免受放射工作的职业危害,有以下防护措施:1.个人防护装备:从业人员应佩戴适当的个人防护装备,如防辐射服、防护眼镜、手套和鞋套等。
这些装备可以减少辐射剂量的吸收,保护体内器官免受辐射的伤害。
2.工作区域管控:放射工作区域应设立合理的辐射防护措施,确保辐射源和放射性物质的安全控制。
这包括安装电离辐射监测仪器,确保辐射剂量在安全范围之内,并进行定期校准和检查。
3.工作操作规程和培训:从业人员需要接受严格的培训,了解放射工作的操作规程、安全操作标准和事故应急措施。
他们需要了解辐射的基本知识、辐射剂量测量和监控方法,以及正确的处理放射性物质的方法。
4.隔离和排除污染:放射工作地点应设有合适的通风装置,确保污染物排出和操作区域的遮蔽。
应设立辐射实验室或区域,限制放射性物质的流动,避免污染扩散。
5.定期体检和个人监测:从业人员应定期接受辐射安全体检,并进行个人辐射剂量监测。