2019年中医助理医师考试中医儿科学经典复习资料汇总.doc

中医儿科学总论起源：春秋战国至两汉时期已有小儿医。

第一部儿科著作：唐代《颅囟经》。

提出“纯阳”理论。

纯阳：指小儿在生长的过程中，表现为生机旺盛，蓬勃发展，好比旭日之初升，草木之方萌，蒸蒸日上, 欣欣向荣，并非说小儿有阳无阴或阳亢阴亏之体。

专科：宋代。

钱乙一一儿科之圣《小儿药证直诀》概括小儿生理病理特点“脏腑柔弱、易虚易实、易寒易热” 钱乙“儿科之圣”《小儿药证直诀》。

儿科四大证：痧、痘、惊、疳。

论述小麻、痘、斑、疹的第一部专著一一北宋董汲《小儿斑疹备急方论》。

小儿年龄分期（7个）（熟悉）1.胎儿期一一从受孕到分娩共40周胎龄满28周到出生后7足天，为围生期。

保健重点：护胎、养胎、胎教。

2.新生儿期一一自出生后脐带结扎起到生后满28天保健重点：保暖、喂养、消毒隔离、清洁卫生等。

出生后4〜6h可喂奶3.婴儿期一一从生后28天到满1周岁。

这是小儿出生后生长发育最迅速的时期（第一次高峰）。

易患脾胃疾病、感染性疾病。

保健重点：提倡母乳喂养，指导合理营养，及时添加辅食，预防疳证、佝偻病的发生；按时接受计划免疫接种注意护理和教养。

4.幼儿期一一1周岁后到3周岁保健重点：防止意外创伤和中毒、营养不良、消化紊乱及传染病。

5.学龄前期一一3周岁后到7周岁。

性格特点形成的关键时期。

保健重点：易发生各种意外，如溺水、烫伤、错服药物。

6.学龄期一一从7岁后到青春期来临（一般为女12岁，男13岁）体格生长稳步增长，除生殖系统以外的其他器官发育到本期末已接近成人水平。

保健重点：注意因势利导，保护视力，预防龋齿，充足的营养。

7.从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟、身高停止增长的时期称为青春期。

女孩：11~12岁到17~18岁；男孩：13~14岁到18~20岁。

生长发育速度明显加快（第二次高峰），性别差异常显著。

生理特点：肾气盛，天癸至，阴阳和。

保健重点：足够的营养、体格锻炼、注意休息、心理教育及指导。

体格发育各项衡量指标及其计算1.体重出生体重3kg 1~6 个月体重（kg）= 3+月龄X 0.77~12个月体重（kg）= 7+0.5 x（月龄-6）1岁以上体重（kg ）= 8+年龄X 2 过重：肥胖症；过轻（J 15%）:营养不良2.身高--- 反映骨骼发育的重要指标之一。

一.钱乙 1.《小儿药证直诀》（随唐）1.北宋人阎季忠整理的，不是钱乙写的2.“儿科之圣”3.“脏腑柔弱、易虚易实、易寒易热”4.“痧、痘、惊、疳”5.重视脾胃病：“疳皆脾胃病”6.重视望诊：“面上证”、“目内证”、痘疹类出疹性疾病的鉴别诊断。

7.首创儿科五脏辨证体系，提出心主惊、肝主风、脾主困、肺主喘、肾主虚的辨证纲领，成为中医儿科辨证学中最重要的方法。

8.治法：五脏补虚泻实9.方药：六位地黄丸、异功散、泻白散、导赤散、七味白术散。

二.巢元方 1.《诸病原候论》（明）2.外感病分伤寒、时气，内伤病以脏腑辨证为主3.提出“不可暖衣，……宜时见风日，……常当节适乳哺”等正确的小儿养育观。

三.万全 1.《育婴家秘》、《幼、《痘疹心法》、《片玉心书》、《片玉痘疹》2.儿童保健方面：倡导“育婴四法”，即“预养以培其元，胎养以保其真，蓐养以防其变，鞠养以慎其疾”3.“三有余，四不足”：心肝阳有余，肺脾肾阴不足4.治疗方面：“首重保护胃气”5.将推拿疗法用于儿科四.吴瑭 1.《温病条辨·解儿难》2.生理特点：“小儿稚阳未充，稚阴未长者也”病理特点：易于感触，易于传变用药特点：稍呆则滞，稍重则伤。

五3.吴鞠通《颅囟经》 1.最早儿科专著、流行于唐末2.“纯阳”观点3.小儿脉法、囟门诊察法4.论述惊、痫、疳、痢、火丹等证治小儿生长发育1.胎儿期: 从受孕到分娩共40周，280天2.围产期: 从出生到生后满28天3.新生儿期:从出生到生后满28天4.婴儿期:从出生28天后到1周岁5.幼儿期:1周岁后到3周岁6.学龄前期（幼童期）:3周岁后到7周岁7.学龄期（儿童期）:7周岁之后到青春期来临（女12，男13）8.青春期:11-12岁到17-18岁，男13-14岁到18-20岁生理常数1.体重正常值及意义：2.出生体重：3Kg；出生后1周生理性体重下降：3%—9%；1岁时体重10Kg3.1—6个月：每月长0.7Kg4.公式：体重（Kg）=3+0.7*月龄5.7—12个月：每月长0.56.公式：体重（Kg）=7+0.5*（月龄-6）7.1岁以上：每年长2kg8.公式：体重（Kg）=8+2*年龄9.出生时：50cm；1岁时：75cm；2岁时：85-87cm （婴儿期长得最快）10.2-12岁：每年长7cm11.公式：身高（cm）=70+7*年龄三、囟门闭合时间及病理意义按闭合顺序：后囟：2-4个月（部分出生时已闭合）前囟；1-1.5岁前囟门大小：1.5—2cm前囟门早闭或过小：脑发育不全、小头畸形某些遗传病、维生素D中毒前囟门晚闭或过大：佝偻病、呆小病、解颅（脑积水）乳牙萌出时间、恒牙萌出时间及数目正常值1.乳牙20颗：4—10个月萌出（顺序先下后上，自前向后，尖牙除外）2.2—2.5岁出齐3.2岁内出牙数=月龄-（4或6）4.恒牙28—32颗：6岁左右第一颗恒牙5.7～8岁开始，乳牙按萌出先后逐个脱落，代之以恒牙6.20～30岁，最后一颗恒牙出齐六、动作发育、语言发育要点大动作：3抬6坐7滚8爬12走精细动作：新生儿时双手握拳；3～4个月时可自行玩手，并企图抓东西；5个月时眼与手的动作取得协调，能有意识地抓取面前的物品5～7个月时出现换手与捏、敲等探索性的动作；9～10个月时可用拇指、食指拾东西；l2～l5个月时学会用匙，乱涂画；l8个月时能摆放2—3块方积木；2岁时会粗略地翻书页；3岁时会穿简单的衣服。

中医助理医师考试中医儿科学经典复习资料一、胎怯1、肾精薄弱证：益精充髓，补肾温阳。

补肾地黄丸加减。

2、脾肾两虚证：健脾益肾，温运脾阳。

保元汤加减。

二、硬肿证1、阳气虚衰证：益气温阳，通经活血。

参附汤加味。

2、寒凝血涩证：温经散寒，活血通络。

当归四逆汤加减。

三、黄疸1、湿热郁蒸证：清热利湿。

茵陈蒿汤加味。

2、寒湿阻滞证：温中化湿。

茵陈理中汤加减。

3、气滞血瘀证：化瘀消积。

血府逐瘀汤加减。

四、感冒1、风寒感冒：辛温解表。

荆防败毒散加减。

2、风热感冒：辛凉解表。

银翘散加减。

3、暑邪感冒：清暑解表。

新加香薷饮加减。

夹痰、夹滞、夹惊兼证的证候、治法、用药1、夹痰：辛温解表，宣肺化痰；辛凉解表，清肺化痰。

在疏风解表的基础上，风寒夹证加用三拗汤、二陈汤，风热夹痰证加用桑菊饮加减。

2、夹滞：解表兼以消食导滞。

在疏风解表的基础上，加用保和丸加减。

若大便秘结，小便短黄，壮热口渴，加大黄、枳实通腑泄热，表里双解。

3、夹惊：解表兼以清热镇惊。

在疏风解表的基础上，加用镇惊丸加减。

另服小儿回春或小儿金丹片。

五、咳嗽1、风寒咳嗽：疏风散寒，宣肺止咳。

金沸草散加减。

2、风热咳嗽：疏风解热，宣肺止咳。

桑菊饮加减。

3、痰热咳嗽：清肺化痰止咳。

清金化痰汤加减。

4、阴虚咳嗽：养阴润肺，兼清余热。

沙参麦冬汤加减。

六、肺炎喘嗽1、风寒闭肺：辛温宣肺，化痰止咳。

华盖散加减。

2、风热闭肺：辛凉宣肺，清热化痰。

银翘散合麻杏石甘汤加减。

3、毒热闭肺：清热解毒，泻肺开闭。

黄连解毒汤合三拗汤加减。

4、痰热闭肺证：清热涤痰，开肺定喘。

五虎汤合葶苈大枣泻肺汤加减。

5、阴虚肺热：养阴清肺，润肺止咳。

沙参麦冬汤加减。

6、肺脾气虚：补肺健脾，益气化痰。

人参五味子汤加减。

七、哮喘发作期1、热性哮喘：清肺涤痰，止咳平喘。

麻杏石甘汤、苏葶丸。

2、寒性哮喘：温肺散寒，化痰定喘。

小青龙汤合三子养亲汤。

3、外寒内热：解表清里，定喘止咳。

大青龙汤加减。

缓解期1、肺脾气虚：健脾益气，补肺固表。

中医儿科学★★★★★第一单元新生儿疾病●一、新生儿黄疸1、湿热熏蒸：清热利湿；茵陈蒿汤2、寒湿阻滞：温脾化湿；茵陈理中汤3、淤积发黄：化瘀消积退黄；血府逐瘀汤●二、新生儿寒冷损伤综合征1、寒凝血滞：温经散寒，活血通络；当归四逆汤2、阳气虚弱：益气温阳，通红活血；参附汤★★★★★第二单元呼吸系统疾病●一、小儿上呼道感染1、风寒感冒：辛温解表；荆防败毒散2、风热感冒：辛凉解表；银翘散3、暑邪感冒：清暑解表；新加香薷饮●二、急性支气管炎1、风寒咳嗽：解表散寒，宣肺止咳；杏苏散2、风热咳嗽：辛凉解表，宣肺止咳；桑菊饮3、痰热咳嗽：清肺化痰止咳；清金化痰汤4、阴虚咳嗽：养阴润肺，兼清余热；沙参麦冬汤●三、肺炎1、风热闭肺证：辛凉宣肺，清热化痰；银翘散合麻杏石甘汤2、痰热闭肺证：清热宣肺，地毯定喘；五虎汤合葶苈大枣泻肺汤3、阴虚肺热：养阴清肺；沙参麦冬汤4、肺脾气虚：益气健脾；人身五味子汤5、心阳虚衰：温补心阳，救逆固脱；参附龙牡汤★★★★★第三单元循环系统疾病●一、病毒性心肌炎1、邪毒犯心：清热解毒，宁心安神；银翘散2、湿热侵心：清热化湿，宁心安神；葛根黄芩黄连汤3、痰瘀阻络：豁痰活血，化瘀通络；瓜蒌薤白半夏汤合失笑散4、气阴亏虚：益气养阴，宁心安神；炙甘草汤合生脉散5、信仰虚弱：温振心阳，宁心安神；桂枝甘草龙骨牡蛎汤●二、充血性心力衰竭1、心阳虚衰证：温补心阳，救逆固脱；参附龙牡救逆汤2、阳虚水泛：温补心肾，化气利水；真武汤合苓桂术甘汤3、气阴两虚：益气养阴；生脉散4、血脉淤阻：活血化瘀，益气通脉；血府逐瘀汤★★★★★第四单元消化系统疾病●一、鹅口疮1、心脾积热：清心泻脾，解毒泻火；清热泻脾散2、虚火上炎：滋阴降火，引火归元；六味地黄汤●二、疱疹性口炎1、风热乘脾：疏风清热，泻火解毒；凉膈散2、心火上炎：清心泻火；泻心导赤汤3、虚火上炎：滋阴降火，引火归元；六味地黄丸加肉桂●三、小儿腹泻（一）常证1、湿热泻：清肠解热，化湿止泻；葛根黄芩黄连汤2、风寒泻：疏风散寒，化湿和中；藿香正气散3、伤食泻：运脾和胃，消食化滞；保和丸4、脾虚泻：健脾益气，助运止泻；参苓白术散5、脾肾阳虚泻：温补脾肾，固涩止泻；附子理中汤合四神丸（二）变证1、气阴两伤证：健脾益气，酸甘敛阴；人参乌梅汤2、阴竭阳脱：挽阴回阳，救逆固脱；生脉散合参附龙牡救逆汤★★★★★第五单元泌尿系统疾病●一、急性肾小球肾炎1、风水相搏证：疏风利水；麻黄连翘赤小豆汤2、湿热内侵：清热解毒，利湿消肿；三妙丸合导赤散3、水气上凛心肺：泻肺逐水，温阳扶正；己椒历黄汤4、水毒内闭证：辛开苦降，辟秽解毒；温胆汤合附子泻心汤●二、肾病综合征1、脾虚湿困：益气健脾，利水消肿；参苓白术散2、脾肾阳虚证：温阳利水；真武汤★★★★★第六单元神经肌肉系统疾病●一、病毒性脑炎1、痰热壅盛：泻火涤痰；清瘟败毒饮2、痰蒙清窍证：涤痰开窍；涤痰汤3、痰瘀阻络：涤痰通络，活血化瘀；之谜茯苓丸合桃红四物汤●二、癫痫1、惊痫：镇惊安神；镇惊丸2、风痫：熄风定痫；定痫丸3、痰痫：涤痰开窍；涤痰汤4、淤血痫：活血通络，通窍熄风；通窍活血汤5、脾虚痰盛证：健脾化痰；六君子汤6、脾肾两虚：补益脾肾；河车八味丸★★★★★第七单元小儿常见心理障碍●一、多发性抽动症1、肝亢风动：清肝泻火，熄风镇惊；千金龙胆汤2、痰火扰心：泻火涤痰，清心安神；礞石滚痰丸3、脾虚肝旺证：益气健脾，平肝熄风；醒脾散4、阴虚风动证：滋阴潜阳，柔肝熄风；大定风珠★★★★★第八单元造血系统疾病●一、营养性贫血1、脾胃虚弱：健运脾胃，益气养血；参苓白术散或异功散2、心脾两虚：补脾养心，益气生血；归脾汤3、肝肾阴虚：滋养肝肾，益精生血；左归丸4、脾肾阳虚：温补脾肾，益精养血；右归丸●二、特发性血小板减少性紫癜1、血热伤络：清热解毒，凉血止血；犀角地黄汤2、气不摄血证：益气健脾，摄血养血；归脾汤3、阴虚火旺：滋阴清热，凉血宁络；大补阴丸合西根散4、气滞血瘀：活血化瘀，理气止血；桃仁汤★★★★★第九单元结缔组织病及免疫性疾病●一、支气管哮喘（一）发作期1、寒性哮喘：温肺散寒，化痰定喘；小青龙汤合三子养亲汤2、热性：清热化痰，止咳定喘；麻杏石甘汤或定喘汤3、虚实夹杂证：降气化痰，补肾纳气；射干麻黄汤合都气丸（二）缓解期1、肺气虚弱：补肺固表；玉屏风散2、脾气虚弱：健脾化痰；六君子汤3、肾虚不纳：补肾固本；金匮肾气丸●二、风湿热1、湿热阻络：清热利湿，祛风通络；宣痹汤2、寒湿阻络：散寒除湿，养血祛风；益痹汤合独活寄生汤3、风湿淫心：祛风除湿，通络宁心；大秦九汤4、心脾阳虚：温阳利水；真武汤合金匮肾气丸5、气虚血瘀证：养血活血，益气通脉；补阳还五汤●三、幼年类风湿性关节炎1、湿热流注：清热解毒利湿，祛瘀通络；清络饮2、气营两燔证：清气泻热，凉营化斑；清瘟败毒饮3、寒湿郁滞：温经散寒，活血通络；乌头汤4、痰瘀痹阻：化痰行瘀，通络；双合汤5、肝肾亏虚：滋补肝肾，养血通络；独活寄生汤●四、过敏性紫癜1、风热伤络证：祛风清热，凉血安络；银翘散2、血热妄行：清热解毒，凉血化斑；犀角地黄汤3、湿热痹阻：清热利湿，通络止痛；四妙散4、胃肠积热证：泻火解毒，清胃化斑；葛根黄芩黄连汤合小承气汤5、肝肾阴虚：滋阴补肾，活血化瘀；西根散6、气虚血瘀：益气活血，化瘀消斑；黄芪桂枝五物汤●五、皮肤粘膜淋巴结综合征1、卫气同病：清热解毒，辛凉透表；银翘散合白虎汤2、气营两燔证：清热解毒，凉营化瘀；清营汤3、起因梁上：益气养阴，清解余邪；沙参麦冬汤或竹叶石膏汤★★★★★第十单元感染性疾病●一、麻疹顺证：1、初热期：辛凉透表，清宣肺卫；宣毒发表汤2、见形期：清热解毒透疹；清热透表汤3、恢复期：养阴益气，清解余邪；沙参麦冬汤逆证：1、麻毒闭肺：宣肺开闭，清热解毒；麻杏石甘汤2、热毒攻喉：清热解毒，利咽消肿；清咽下痰汤3、邪陷心肝证：凉肝熄风，清营解毒；羚角钩藤汤●二、风疹1、邪郁肺卫证：疏风清热；银翘散2、邪入气营：清热解毒，凉血透疹；透疹凉解汤●三、水痘1、风热轻证：疏风清热解毒；银翘散2、毒热重症：清热凉营解毒；清胃解毒汤●四、猩红热1、邪侵肺卫证：辛凉解表，清热利咽；解肌透痧汤2、毒在气营：清气凉营，泻火解毒；凉营清气汤3、疹后伤阴：养阴生津，清热润喉；沙参麦冬汤●五、流行性腮腺炎常证：1、温毒在表证：疏风清热，散结消肿；柴胡葛根汤2、热毒蕴结证：清热解毒，软坚散结；普济消毒饮变证：1、邪陷心肝证：清热解毒，熄风开窍清；瘟败毒饮2、毒串睾腹：清肝泻火，活血止痛；龙胆泻肝汤●六、中毒性细菌性痢疾1、毒邪内闭：清肠解毒，邪热开窍；黄连解毒汤2、内闭外脱：回阳救逆，益气固脱；参附龙牡救逆汤●七、传染性单核细胞增多症1、邪郁肺卫：疏风清热，清肺利咽；银翘散2、热毒炽盛证：清热泻火，解毒利咽；普济消毒饮3、热瘀肝胆：清热解毒，利湿行痰；茵陈蒿汤4、正虚恋邪：益气养阴，兼清余热，通络化痰，气虚为主：竹叶石膏汤，阴虚：青蒿鳖甲汤★★★★★第十一单元中医相关病症●一、咳嗽外感咳嗽：1、风寒：金沸草散2、风热：桑菊饮内伤咳嗽：1、痰热：清金化痰汤2、痰湿：三拗汤合二陈汤3、气虚咳嗽：六君子汤4、阴虚咳嗽：沙参麦冬汤●二、积滞：1、乳食内积：乳积者消乳丸，食积者保和丸2、积滞化热：枳实导滞丸3、脾虚夹积：健脾丸●三、厌食：1、脾失健运；不换金正气散2、脾胃气虚证：异功散3、脾胃阴虚：养胃增液汤●四、惊风：感受风邪：银翘散温热疫毒：1、邪陷心肝证：羚角钩藤汤合紫雪丹2、气营两燔证：清瘟败毒饮3、湿热疫毒证：黄连解毒汤4、暴受惊恐证：琥珀抱龙丸★★★★★★★第十一单元妊娠病★★★★★★★一、妊娠剧吐：脾胃虚弱－香砂六君子汤；肝胃.痰湿阻滞－小半夏加茯苓；气阴两亏－生脉散合增液二、流产（胎漏、胎动不安、堕胎、小产、胎1、先兆流产（胎动欲堕）：肾虚－寿胎丸.；血热－保阴煎.；气血虚弱－胎元饮.外伤－圣愈汤；血瘀－桂枝茯苓丸合寿胎丸.；2、难免流产（胎陨难留）：胎动欲堕－脱花煎；胎堕不全－生化汤；气虚血脱－人身黄芪汤3、习惯性流产（屡孕屡堕、滑胎）：肾气亏虚－补肾固冲丸；气血虚弱－泰山磐石散；阴虚血热－加减一阴煎4、流产感染：三、异位妊娠：II号方；已破损型（休克型）：生脉散合宫外孕I号方；已破损型（不稳定型）：宫外孕I号方；已破损型（包块型）：宫外孕II号方；四、早产：肾虚－补肾安胎饮；气血虚弱－胎元血热－保阴煎；跌仆损伤－加味圣愈五、妊娠期高血压：脾虚－白术散；肾虚－真武阴虚肝旺－杞菊地黄丸脾虚肝旺－半夏白术天麻汤；肝风内动－羚角钩藤汤；痰火上扰－牛黄清心丸六、胎儿生长受限：阴虚内热－保阴煎；胞宫虚气血虚弱－胎元饮合寿胎丸；肾气亏虚－寿胎丸合温土锍麟汤；七、母婴血型不合：湿热内蕴－茵陈二黄汤；热瘀热－二丹茜草汤★★★★★★★第十二单元妊娠合并疾病★★★★★★★一、心脏病：心气虚－养心汤；阳虚水泛－真武心血虚－归脾汤；气虚血瘀－补阳还五汤合瓜蒌薤白半夏汤二、急性病毒性肝炎：湿热蕴结－茵陈蒿汤；湿肝郁脾虚－逍遥散；热毒内陷－犀角地黄汤合黄连解毒汤三、糖尿病：肺热伤津－消渴方；肾阴亏虚－六胃热炽盛－玉女煎；阴阳两虚－金匮肾气丸四、慢性肾炎：脾虚湿盛－白术散；肾阳虚－真武汤五、急性肾盂肾炎：阴虚火旺－知柏地黄；心火湿热下注－加味五淋散六、胆内胆汁淤积症：肝郁气滞－柴胡舒肝散；热入营血－犀角散★★★★★★★第十五单元常见产时并发症★★★★★★★一、产后出血：气虚血脱－参附汤；瘀阻气闭－第十六单元产后病一、晚期产后出血：气虚－补中益气汤；血瘀－生化汤合失笑散；血热－保阴煎二、产褥感染：感染邪毒－五味消毒饮合失笑散；热陷心包－清营汤送安宫牛黄丸、紫雪丹或清开灵滴注三、产褥中暑：暑入阳明－白虎汤；暑伤津气－暑犯心包－安宫牛黄丸或紫雪丹、至宝丹灌服四、产褥抑郁：肝郁脾虚－逍遥散；神智错乱－心脾两虚－甘麦大枣汤合归脾汤；五、产后缺乳：气血虚弱－通乳丹；肝郁气滞－下乳涌泉散★★★★★★★第十七单元常见产后并发症★★★★★★★一、产后关节痛：血虚－黄芪桂枝五物汤；血瘀外感－独活寄生汤；肾虚－养荣壮肾汤二、产后排尿异常：肾气丸；血瘀－加味四物汤；气滞－木通散；2、频数失禁：气虚－黄芪当归散；肾虚－肾气丸；★★★★★★★第十八单元外阴色素减退及外阴瘙痒★★★★★★★一、阴部瘙痒：湿热下注－萆薢渗湿汤；肾阴虚血虚生风－当归饮子二、外阴鳞状上皮增生：肝肾不足－左归丸合二脾肾阳虚－右归丸；肝郁气滞－黑逍遥散；湿热下注－龙胆泻肝汤三、硬化性苔藓：血虚化燥－人参养荣汤；肝肾脾肾阳虚－右归丸★★★★★★★第十九单元女性生殖系统炎症★★★★★★★一、外阴炎：湿热下注－龙胆泻肝；湿毒浸渍－五味消毒饮；二、前庭大腺炎：热毒蕴结－仙方活命饮；寒凝瘀滞－阳和汤三、阴道炎：湿热下注－龙胆泻肝汤；肾虚湿盛－肾气丸合萆薢渗湿2、念珠菌阴道炎（乳快豆渣）：：脾虚湿盛－完带汤；肾虚湿阻－内补丸3、细菌性阴道炎（带臭）：湿热－止带方；湿毒－五味消毒饮；4、老年阴道炎：肾阴亏损－知柏地黄汤；湿热下注－易黄汤合知柏地黄汤；四、宫颈炎：湿热内蕴－龙胆泻肝汤；湿毒内侵脾虚－完带汤；肾虚－内补丸五、盆腔炎：湿热淤结－仙方活命饮2、慢性：湿热壅阻－银甲丸；寒湿凝滞－少腹逐瘀汤；气虚血瘀－理冲汤；气滞血瘀－血府逐瘀汤；★★★★★★★第二十单元月经病★★★★★★★一、功能失调性子宫出血：虚热－保阴煎合生脉散；实热－清热固经汤；肾阳虚－右归丸；肾阴虚－左归丸合二至丸；脾虚－固本止崩汤合举元煎；血瘀－四物汤合失笑散2、有排卵型功血（月经先期、过多，经期过长，经间期出血）：①子宫内膜修复延长（卵泡期出血）（经期过长）：气虚－举元煎；虚热－两地汤；湿热蕴结－固经丸；血瘀－桃红四物汤合失笑散②黄体功能不足（月经先期）：脾气虚弱－补中益气汤；肾气不固－归肾丸；阳盛血热－清经散；肝郁血热－丹栀逍遥散；阴虚血热－两地汤合二至丸③黄体萎缩不全（淋漓不净）：脾虚气弱－归脾汤；湿热蕴结－四妙丸；气滞血瘀－血府逐瘀汤；④排卵期出血（经间出血）：肾阴虚－两地汤合二至丸；肾阳虚－健固汤；湿热－清肝止淋汤；肝郁气滞－丹栀逍遥散二、闭经：肝肾不足－归肾丸；气血虚弱－人参气滞血瘀－血府逐瘀汤；寒凝气滞－温经汤；痰湿阻滞－苍附导痰丸三、痛经：气滞血瘀－膈下逐瘀汤；寒湿凝滞－湿热瘀阻－清热调血汤；气血虚弱－八珍益母汤；肝肾亏虚－调肝汤；痰瘀互结－丹溪痰湿合桃红四物.气虚血瘀－理冲.肾虚血瘀－归肾合四物四、代偿性月经：肝经郁火－清肝引经汤；胃热肺肾阴虚－顺经汤；血瘀－血府逐瘀汤五、多囊卵巢综合症：肾虚－右归丸；肝经郁热痰湿阻滞－苍附导痰丸合佛手散；气滞血瘀－膈下逐瘀汤；六、经前综合症：肝郁气滞－柴胡舒肝散；肝肾脾肾阳虚－健固汤合四神丸；心脾气虚－归脾汤；瘀血阻滞－趁痛散七、绝经综合症：肾阴虚－左归饮；肾阳虚－右肾阴阳两虚－二仙汤合二至丸★★★★★★★第二十一单元女性生殖器官肿瘤★★★★★★★一、宫颈癌（赤白带下）：肝郁化火－丹栀逍遥阴虚－知柏地黄丸合二至丸；脾肾阳虚－真武汤合完带汤；二、子宫肌瘤：气滞血瘀－膈下逐瘀汤；寒湿凝痰湿瘀阻－开郁二陈汤；湿热夹淤－清宫消瘕汤；阴虚内热－清海丸★★★★★★第二十三单元子宫内膜异位症及损伤性疾病★★★★★★一、子宫内膜异位症：气滞血瘀－膈下逐瘀汤；汤；痰瘀互结－丹溪痰湿方合桃红四物汤；气虚血瘀－理冲汤；肾虚血瘀－归肾丸合桃红四物汤；二、子宫脱垂：气虚－补中益气汤；肾虚－大补湿热－龙胆泻肝汤合五味消毒饮★★★★★★★第二十五单元不孕症★★★★★★★肾虚－硫麟珠；肾阳虚－温胞饮；肾阴虚－养精种玉汤；肝郁－开郁种玉汤；瘀血阻滞－少腹逐瘀汤；痰湿内阻－苍附导痰丸★★★★★★★第二十六单元盆腔淤血综合征★★★★★★★气滞血瘀－膈下逐瘀汤；寒湿凝滞－少腹逐瘀汤；气虚血瘀－加减苁蓉菟丝子丸；肝肾亏损－调肝汤；★★★★★★★第二十七单元计划生育★★★★★★★一、人流术后出血：肝郁血热－舒郁清肝饮；阴虚血热－两地汤合二至丸；气虚－补中益气汤；。

乡镇中医执业助理医师：中医儿科学试题及答案1、单选患儿发病较急，气喘，鼻煽，喉间痰鸣，声如拽锯，发热，烦躁不安，属于肺炎喘嗽的哪个证型（）A.风热闭肺B.风寒闭肺C.热毒闭肺D.痰热闭肺E.阴虚肺（江南博哥）热正确答案：D2、单选下列哪项是新生儿保健的重点（）A.防止意外创伤B.防止中毒C.注意保温D.注意添加辅食E.防止消化功能紊乱正确答案：C参考解析：考点：此期发病率、死亡率都极高。

保健重点应放在第1周，注意保暖。

3、单选麻疹发病年龄多见于（）A.1～5岁B.5～10岁C.6个月～1岁D.3～5岁E.10～18岁正确答案：A参考解析：考点：一年四季都可发病，多流行于冬春季节。

好发于儿童，尤以6个月以上，5岁以下小儿为多见。

4、单选痰热咳嗽证主方是（）A.清金化痰汤加减B.沙参麦冬汤加减C.杏苏散加减D.桑菊饮加减E.麻杏石甘汤加减正确答案：A参考解析：考点：痰热咳嗽--咳嗽不爽，痰黄粘稠，不易咯出，口渴咽痛，甚则气息粗促，喉中痰鸣，或伴发热、烦躁、小便短赤、大便干结，舌红，苔黄，脉滑数。

治法清肺化痰。

方药清金化痰汤加减。

阴虚咳嗽--干咳无痰，或痰少而粘，不易咯出，口渴，咽干，或手足心热，盗汗，舌红，苔少或见花剥苔，脉细数。

治法滋阴润肺。

方药沙参麦冬汤加减。

5、单选紫癜风热伤络证的治法是（）A.滋阴降火，凉血止血B.疏风散邪，清热凉血C.理气化瘀，活血止血D.健脾养心，益气摄血E.清热解毒，凉血止血正确答案：B参考解析：紫癜以血液溢于皮肤、黏膜之下，出现瘀点、瘀斑，压之不褪色为其临床特征，常伴鼻衄、齿衄，甚则呕血、便血、尿血。

总属热入血分，治以凉血，其证型分为四类：风热伤络——疏风散邪，清热凉血——连翘败毒散；血热妄行——清热解毒，凉血止血——犀角地黄汤；气不摄血——健脾养心，益气摄血——归脾汤；阴虚火旺——滋阴降火，凉血止血——大补阴丸。

6、单选小儿虚热证的脉象是（）A.沉而有力B.数而有力C.数而无力D.浮而无力E.迟而有力正确答案：C参考解析：考点：小儿脉象有浮、沉、迟、数、有力、无力六种。

第一单元儿科学基础学科分析中医儿科学作为传统的四大临床课程之一，分值大致在25-50之间，除了小儿生理常数、生理病理特点、喂养及诊断治疗方法外，肺系的哮喘，肺炎喘嗽，脾系的小儿泄泻，肾系的水肿，肝系的惊风，传染病的丹痧，手足口病都是历年来考试的热点，需要重点学习。

小儿年龄分期1.胎儿期受孕至分娩，共40周——妊娠中期15周、妊娠晚期13周损伤，易致早产。

2.新生儿期出生至生后满28d——易致产伤、窒息、硬肿、脐风。

3.婴儿期生后满28d至1周岁——肺系疾病、脾系疾病及各种传染病。

4.幼儿期1～3周岁——易发生脾系病证，传染病发病率增高，易发生意外事故5.学龄前期3～7周岁——易发生溺水、烫伤、坠床、错服药物以致中毒等6.学龄期7～12周岁——防止近视，防止龋齿，减少精神行为障碍7.青春期女孩自11～12岁到17～18岁，男孩自13～14岁到18～20岁——保障青春期的身心健康小儿生长发育体重测量方法及正常值：测量体重，应在清晨空腹、排空大小便、仅穿单衣的状况下进行。

平时于进食后2小时称量为佳。

出生体重：约3Kg1～6个月：每月长0.7Kg 公式：体重（Kg）＝3＋0.7×月龄7～12个月：每月长0.5Kg 公式：体重（kg）＝7＋0.5×（月龄－6）1岁以上：每年长2kg 公式：体重（Kg）＝8＋2×年龄临床意义：①体重是衡量小儿体格生长和营养状况的指标之一。

②体重是临床计算用药量的主要依据之一。

③体重增长过速可能为肥胖症；体重低于正常均值的85%者为营养不良。

身长（高）测量方法、正常值:3岁以下小儿仰卧位以量床测量从头顶至足底的长度，称身长。

3岁以上用身高计或固定于墙上的软尺测量身高。

出生时：约50cm。

生后第一年增长约25cm，其中前3个月约增长12cm。

第二年增长约10cm。

2周岁后至青春期身高增长每年约7cm。

2～12岁身高公式：身高（cm）＝70＋7×年龄临床意义：①身高（长）是反映骨骼发育的重要指标之一，其增长与种族、遗传、体质、营养、运动、疾病等因素有关。

中医儿科学复习资料中医儿科学是一门研究自胎儿至青少年这一时期小儿生长发育、生理病理、预防保健及疾病诊治的医学学科。

对于学习中医儿科学的同学来说，系统地复习相关知识是十分重要的。

以下是为大家整理的中医儿科学复习资料，希望能对大家有所帮助。

一、小儿生理、病理特点（一）生理特点1、脏腑娇嫩，形气未充小儿脏腑娇嫩，是指小儿五脏六腑的形与气皆属不足，其中又以肺、脾、肾三脏更为突出。

小儿形气未充，是指小儿在生长发育过程中，无论在物质基础还是生理功能方面，都处于幼稚和不完善的状态。

2、生机蓬勃，发育迅速小儿生机蓬勃，发育迅速，指小儿在生长发育过程中，无论是机体的形态结构，还是各种生理功能活动，都在不断地、迅速地向着成熟完善的方面发展。

（二）病理特点1、发病容易，传变迅速由于小儿脏腑娇嫩，形气未充，御邪能力较弱，抗病能力差，加之寒暖不能自调，乳食不知自节，一旦调护失宜，则外易为六淫所侵，内易为饮食所伤，所以小儿易于发病，且年龄越小，发病率越高。

同时，小儿发病后，邪气易盛，正气易虚，病情容易由轻变重，由浅入深，由表入里，由实转虚，变化迅速。

2、脏气清灵，易趋康复小儿生机蓬勃，活力充沛，对药物的反应较成人灵敏。

且小儿病因单纯，情志因素的影响相对较少，只要诊断正确，治疗及时，护理得当，病情好转较成人快，疾病治愈的可能性也较成人大。

二、小儿生长发育（一）体重出生时体重约为 3kg，出生后前半年平均每月增长 07kg，后半年平均每月增长 05kg，1 岁时体重约为 9kg，2 岁时约为 12kg，2 岁至 12 岁体重（kg）＝年龄×2 ＋ 8。

（二）身高出生时身长约为 50cm，1 岁时约为 75cm，2 岁时约为 85cm，2 岁至 12 岁身高（cm）＝年龄×7 ＋ 70。

（三）囟门前囟在出生时约 10 20cm，一般在 1 15 岁闭合。

后囟在出生时已接近闭合，或仅可容纳指尖，多在出生后 2 4 个月内闭合。

《中医儿科学》复习资料第一单元儿科学基础一、小儿年龄分期（一）体重：岀生体重：3kg过重：肥胖症过轻（↓15%）：营养不良 （二）身高：出生时身长50cm ；生后第一年75cm ；生后第二年85cm过矮（↓30%）：侏儒症、克汀病、营养不良（三）囟门：前囟应在小儿出生后的12-18个月闭合；后囟出生时或闭合，未闭合者应在生后2-4月内闭合意义：囟门早闭且头围明显小于正常者——头小畸形囟门迟闭及头围大于正常者——解颅（脑积水）、佝偻病囟陷（凹陷）——阴伤液竭之失水称为囟陷囟填（充满）——热炽气营之脑炎、脑膜炎 （四）头围：初生33-34cm ，出生后前3月和后9月各增加6cm ，1周岁46cm ，2周岁48cm ，15周岁接近成人54-58cm意义：头围小——提示脑发育不良，头围增长过速——提示解颅（五）胸围：初生32厘米。

1岁时，胸围接近头围，约44厘米；2岁后：胸围-头围（cm ）≈年龄-1意义：胸围较小——佝偻病及营养不良者（吸气和呼气的平均值）（六）牙齿：乳牙20颗：4-10个月萌出，2-2.5岁出齐；2岁内：出牙数=月龄-（4或6）恒牙出齐32颗：6岁左右开始萌出第1颗恒牙，自7-8岁开始，乳牙按萌出先后代之以恒牙最后一颗恒牙（第三磨牙）一般在20-30岁时出齐，也有终生不出者（七）呼吸、脉搏、血压：年龄愈小——呼吸愈快、脉搏越快、血压愈低（八）感知运动语言发育：3个月时头眼协调好、5个月眼与手的动作协调、7～8个月发出复音、12月后可独走 岀生伸欠哭哇哇，二三抬头笑认妈，四五翻身笑出声，六七会坐学咿呀，八九爬行叫妈爸，一岁开步说短话。

发育个体差异大，综合衡量判断佳。

三、小儿生理、病因、病理特点（一）生理特点①脏腑娇嫩、形气未充——稚阴稚阳：脾、肺、肾三脏不足为主②生机蓬勃，发育迅速——纯阳：指生机旺盛，发育迅速；并非说小儿有阳无阴或阳亢阴亏之体（二）病因特点①外感因素（稚阴稚阳，脏腑娇嫩，卫外功能弱）；②乳食因素（脾常不足，乳食所伤）③先天因素；④情志因素（最常见的是惊恐）；⑤意外因素；⑥其他因素等（三）病理特点①发病容易、传变迅速——肺常不足：肺系疾病发病率最高；脾常不足；肾常虚②脏气清灵、易趋康复——传变迅速，变化多端，其主要表现为“易虚易实”，“易寒易热”四、儿科四诊特点（参见中医诊断学，以下列举多为儿科病为主的症状）（一）儿科四诊应用特点：儿科特征性诊法、囟门、指纹，儿科诊法尤其重视望诊（二）望诊特点及临床意义：分总望诊（望神色、望形态）；部望诊（审苗窍、辨斑疹、察二便、看指纹）1、望神色——面色红润，两目有神，表情活泼，反应敏捷均为神气充沛之象面色晦暗，两目无神，表情呆滞，反应迟钝均为体弱多病或病情较重之象2、望形态尿色红如洗肉水或镜检红细胞增多者为尿血——尿道结石、急性肾小球肾炎米泪水样便——脾胃虚弱，饮食不调所致，常见于积滞与疳证6、察指纹：指纹分三关，自虎口向指端依次为风关、气关、命关；正常小儿指纹为淡紫隐隐不显于风关以上“浮沉分表里，红紫辨寒热，淡滞定虚实，三关测轻重”风气命，浅轻重；纹达指尖为透关射甲（三）闻诊特点及临床意义1、听声音①啼哭声：肠套叠引起的哭声多尖锐阵作，伴呕吐及果酱样大便；啼哭声嘶，呼吸不利者谨防急喉风②呼吸声：呼吸急迫，甚则鼻煽，咳嗽频作者为肺气闭郁；呼吸微弱及吸气如哭泣样——肺气欲绝之状③咳嗽声：咳声嘶哑如犬吠者为白喉、急喉风；夜咳为主，咳而呕吐，伴鸡鸣样回声者——顿咳（百日咳）④语言声：高声尖叫，多为剧痛、惊风；谵语妄言，声高有力，兼神志不清——热闭心包2、嗅气味①口中气味：口气秽臭，多为肺胃积热，伤食积滞，浊气上蒸；口气腐臭，兼浓痰带血——肺痈②大小便气味：大便酸腐，多因伤食；臭气不著，完谷不化——脾肾虚寒小便气味臊臭，多因湿热下注；小便清长如水——脾肾阳虚③呕吐物气味：吐物酸腐，多因食滞化热；吐物臭秽如粪——肠结气阻，秽粪上逆（四）问诊特点及临床意义1、问年龄：2岁以内问婴儿实足月龄2、问病情：一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六睡眠（五）切诊特点及临床意义1、儿科脉诊：浮主表证，沉主里证；迟脉主寒，数脉主热；有力为实，无力为虚次数以一息6-7至为常，5至以下为迟，7至以上为数2、按诊（一）脏腑辨证：主要用于内伤杂病辨证，也常用于外感病中作为辅助辨证方法（二）八纲辨证：表里、寒热、虚实、阴阳（三）卫气营血辨证：小儿为稚阴稚阳之体，易受温热病邪侵袭——是小儿温病病机辨证的基本方法六、儿科治法概要（一）儿科常用内治法的用药原则及给药方法1、用药原则：治疗及时准确；方药精简灵巧；重视先证而治；注意顾护脾胃；掌握用药剂量新生儿用药为成人量的1/6，乳婴儿用1/3，幼儿用1/2，学龄儿童2/3或接近成人用量2、给药方法：口服给药法；鼻饲给药法；蒸气及气雾吸入法；直肠给药法；注射给药法（二）常用内治法：疏风解表、止咳平喘、清热解毒、消食导滞、利水消肿、驱虫安蛔、镇惊息风、补脾健脾、调脾助运、培元补肾、凉血止血、活血化瘀、回阳救逆法等（三）外治法：熏洗法、涂敷法、罨包法、热熨法、敷贴法、擦拭法、药袋疗法、推拿疗法①捏脊疗法：对督脉和膀胱经的按摩，调和阴阳，疏理经络，行气活血，恢复脏腑功能以防治疾病②刺四缝疗法：主要适应证是小儿厌食症、疳证等，作用是解热除烦，通畅百脉，调和脏腑第二单元胎儿期保健一、胎儿期保健——养胎护胎的主要内容饮食调养，嗜好有节；调适寒温，防感外邪；劳逸结合，适当活动；精神内守，调畅情志；避免外伤，节制房事；审慎用药，避其药毒（妊娠禁忌①毒性药；②破血药；③攻逐药）二、婴儿期保健（一）新生几种特殊生理状态①新生儿上腭中线和齿龈部位有散在黄色碎米大小隆起颗粒，称为马牙，会自行消失，不需挑刮②女婴出生后3-5天乳房隆起如蚕豆到鸽蛋大小，可在2-3周后消退，不应处理或挤压③女婴生后5-7天阴道有少量流血，持续1-3天自止者，为假月经，一般不必处理④新生儿两侧颊部各有一个脂肪垫隆起，称为螳螂子，有助吮乳，不能挑割（二）新生儿护养的主要措施：拭口洁眼、断脐护脐、洗浴衣着、祛除胎毒胎毒为胎中禀受之毒，主要指热毒；临床常用的祛胎毒法——银花甘草法，豆豉法，黄连法，大黄法三、喂养方式及选择（一）母乳喂养：大力提倡母乳喂养；生后6个月之内按需喂哺为主①方法：正常足月新生儿出生半小时内就可开奶，满月前坚持按需喂哺，随着月龄增长逐渐定时喂养②断奶：小儿4-6个月起应逐渐添加辅食，8-12个月时可以完全断乳（二）人工喂养：4个月内不能母乳喂养者（三）混合喂养：母乳不足者四、添加辅食的原则：由少到多，由稀到稠，由细到粗，由一种到多种，在婴儿消化功能正常时逐步添加第三单元新生儿疾病一、胎怯————————————————————————————————————————————（一）发病特点：指新生儿体重低下，身材短小，脏腑形气均为充实的一种病证，又称胎弱临床以出生低体重为特点，以出生体重低于2500g为客观指标，包括早产儿和小于胎龄儿（二）病因病机：病因——先天不足病变脏腑——肾、脾（三）诊断：相当于西医的低出生体重儿。