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课时：2课时年级：护理专业学生教学目标：1. 知识目标：使学生了解天疱疮的病因、症状、诊断和治疗原则。
2. 技能目标：使学生掌握天疱疮患者的日常护理方法，包括皮肤护理、口腔护理、饮食护理、心理护理等。
3. 情感目标：培养学生关爱患者、尊重患者、耐心细致的护理态度。
教学内容：一、天疱疮概述1. 病因2. 症状3. 诊断4. 治疗二、天疱疮患者的护理1. 皮肤护理2. 口腔护理3. 饮食护理4. 心理护理5. 预防并发症教学过程：第一课时一、导入1. 教师简要介绍天疱疮的病因、症状、诊断和治疗原则。
2. 学生提问，教师解答。
二、天疱疮患者的护理1. 皮肤护理（1）讲解皮肤护理的重要性。
（2）介绍皮肤护理的方法：保持皮肤清洁、干燥，避免搔抓；定期更换床单、被褥；根据病情使用合适的药物。
2. 口腔护理（1）讲解口腔护理的重要性。
（2）介绍口腔护理的方法：保持口腔清洁，定期漱口；使用软毛牙刷刷牙，避免损伤口腔黏膜；根据病情使用合适的药物。
三、课堂小结1. 教师总结本节课的重点内容。
2. 学生提问，教师解答。
第二课时一、复习1. 教师提问，学生回答，巩固所学知识。
2. 学生讨论，提出问题，教师解答。
二、天疱疮患者的护理（续）1. 饮食护理（1）讲解饮食护理的重要性。
（2）介绍饮食护理的方法：低盐低糖、高蛋白、高维生素的饮食；保持饮食均衡，避免刺激性食物。
2. 心理护理（1）讲解心理护理的重要性。
（2）介绍心理护理的方法：关爱患者，尊重患者，耐心倾听患者的诉求；指导患者正确面对疾病，保持乐观心态。
3. 预防并发症（1）讲解预防并发症的重要性。
（2）介绍预防并发症的方法：密切观察病情变化，及时发现并处理并发症；定期复查，调整治疗方案。
三、课堂小结1. 教师总结本节课的重点内容。
2. 学生提问，教师解答。
四、课后作业1. 查阅资料，了解天疱疮的最新研究成果。
2. 撰写一篇关于天疱疮护理的论文。
教学评价：1. 课堂表现：观察学生在课堂上的学习态度、参与度。
天疱疮病人应该要如何护理发布时间：2021-11-25T06:31:37.901Z 来源：《医师在线》2021年7月13期作者：罗良丽刘香羽[导读]罗良丽刘香羽（雅安职业技术学院附属医院；四川雅安625000）日常生活中，我们会面对各种各样的疾病，最具代表性的就是天疱疮这类皮肤病，它作为一种慢性病，不但会影响人身体健康，还会给人造成精神压力，今天我们就来了解一下，天疱疮病人应该要如何护理。
1.什么是天疱疮天疱疮主要指的是一种免疫性系统疾病，因为病人体内有自身抗体，这样就很容易和角质形成细胞表面天疱病抗原相结合，使得表皮细胞间粘连功能出现问题，从而造成棘刺松懈，最终形成天疱疮，这类疾病主要症状就是皮肤会出现脓包和红疹等，如果情况严重，可能会危害病人的生命安全。
2.天疱疮的危害通常情况下，天疱疮这类疾病危害包含一些几个方面：（1）直接危害。
第一，损害口腔粘膜。
得了天疱疮的病人，口腔粘膜与正常人有所不同，主要表现在有水疱，与此同时，还对患者其他部位黏膜产生影响，比如，食道和咽喉，这类问题的出现，给患者日常进食带来不利影响，尤其是咀嚼食物和汲取营养，随着时间推移，患者自身免疫系统会受到破坏，免疫力会随之降低。
第二，损害其他黏膜。
天疱疮不仅仅是一种简单的皮肤黏膜病，而是会对人体多处部位造成损害，尤其是各个黏膜组织，口腔黏膜损害是最为常见的一种方式，除此之外，还会危害子宫颈、肛门和眼结膜等部分，对于天疱疮病人要格外注意，防止其他危害的产生。
第三，损害皮肤。
天疱疮经常出现部位最多的就是人体容易暴露的位置，比如，颈部和面部，不仅会影响患者颜值，还会造成色素堆积，一般而言，得了这种疾病，不会留下疤痕，但是如果过度进行刮伤，在一定程度上会使得色素堆积，最终形成斑点。
同时，天疱疮产生位置都会导致黏膜和皮肤出现损伤，并且伴有一定疼痛感，给患者日常生活造成严重影响。
（2）影响下一代。
对于天疱疮，可能会存在遗传性，特别是家族性这一慢性良性天疱疮，它作为一种特殊类型，有着一定可遗传性。
天疱疮的护理
【观察要点】
1、观察体温、血压、脉搏的变化及皮损的愈合及恶化情况。
2、观察有无肝功损害及电解质紊乱。
3、观察有无褥疮及其它并发症，如继发感染、脏器衰竭、肺部并发症等。
【护理措施】
1、按皮肤科疾病一般护理常规。
2、做好心理护理，因病程长、反复发作，有焦虑，悲观情绪，须耐心给予解释，积极配合治疗。
3、给予高蛋白、高维生素、高热量营养丰富饮食。
4、做好消毒隔离，换药时应注意无菌技术，广泛糜烂渗出者，采用支架或暴露疗法，经常更换体位，床边隔离防止继发感染，使用消毒的衣物及被褥、床单且要柔软，时常更换，并注意室内消毒。
紫外线消毒病房每日2—3次。
5、注意口腔、眼睛及外阴部护理，常漱口保持口腔清洁，口腔糜烂病情严重者用棉球或棉签沾洗或行冷湿敷。
6、一切护理操作，动作要轻柔准确，减轻病人痛苦。
7、长期大剂量使用皮质激素的患者，要密切注意皮质激素相关副作用的发生。
【健康教育】
1、心理指导，对疾病做耐心解释，帮助患者树立战胜疾病的信
心，积极配合治疗。
2、饮食指导，鼓励患者尽量经口进食，给予高蛋白、高维生素的半流质或流质饮食补充营养，进食困难者应由静脉补充能量。
3、休息活动指导，病情较重时应卧床休息，尤其大面积皮损时尽量减少外出，以免外界细菌污染而致皮肤感染。
4、正确准时按医嘱服药，不可漏服或多服。
天疱疮的健康教育
天疱疮是一种比较严重的慢性大疱性皮肤粘膜疾病，多于中年以上发病。
本病的特征为成批出现极易破裂的水疱，在组织学上有皮肤棘皮层细胞松解，并形成表皮内水疱。
一、主要病因及诱发因素：
天疱疮是一种慢性、复发性、严重性表皮内疱性皮肤病，可能是一种自身免疫性疾病。
二、临床表现
1、寻常型天疱疮全身泛发性松弛性，以头面、颈、胸背、腋下、腹股沟多见。
60%患者有黏膜损害，多见于口腔、眼、肛门、鼻、外阴等处。
2、增值型天疱疮皮损好发于皮脂溢出部位，初起同寻常型，破溃后形成糜烂或乳头状皲样增生，因渗出覆盖厚痂，有恶臭。
3、落叶型天疱疮皮损好发于头面、躯干、初起为疱破渗出形成黄褐色，由腻性叶状结痂，有腥臭、口腔黏膜损害轻、少见。
4、红斑型天疱疮损害好发于头部、面颊、鼻、两颊、耳廓，有时胸背部、腋窝、腹股沟也可被侵犯，很少累及口腔和四肢、皮损为散在红斑，上有松弛性大疱。
三、治疗原则
1、一般治疗给予高蛋白、高维生素饮食，注意水及电解质平衡。
2、皮质类固醇激素是目前治疗本病的首选药。
常用的有强的松、甲基强的松龙、地塞米松等。
要求及早应用，足量开始，规则治疗，长期维持。
3、免疫抑制剂早期初治患者、病情稳定的轻型患者可单用免疫抑制剂。
通常先用皮质类固醇激素控制病情后再加用免疫抑制剂。
常用的免疫抑制剂有环磷酰胺、硫唑嘌呤等
4、局部治疗保持清洁，预防感染，暴露创面，保持干燥。
糜烂面用1:8000高锰酸钾或1:5000新洁而灭溶液浸浴或清洗，外搽1%龙胆紫液、0.1%利凡诺、氧化锌油或10%紫草油。
口腔糜烂可用2%-3%硼酸溶液、1%双氧水或1%金霉素甘油涂剂。
四、护理措施
1、加强对患者体位的护理，防止患部持续受压。
为使被服不接触病人，可用支被架。
床单应每日更换。
2、换药或药浴时应动作轻巧、迅速，注意保暖，大疱可在严密消毒下用注射器抽干疱液，保护裸露面，及时更换敷料或行暴露疗法，一般疱疹不必刺破或抽吸疱液。
3、口腔护理，4次/日。
4、长期大剂量使用皮质类固醇激素，要限制钠盐的摄入，协助医师严密观察其副作用，如消化道溃疡、出血、肺部感染、糖尿病、高血压等。
5、全身糜烂面广泛时，应按严重病护理，严格无菌操作，注意频繁清洁，保持敷料及内衣的干净平整，局部可行红外线照射。
大面
积换药时，室温应保持在28-30℃，定时翻身，防止并发症发生。
