昏迷患者口腔护理

昏迷护理常规及健康教育昏迷是严重的意识障碍，其主要特征为随意运动丧失，对外界刺激失去正常反应并出现病理反射活动。

【护理措施】昏迷患者的急救护理原则主要是维持基本生命体征，避免脏器功能进一步损害，积极寻找和治疗病因，密切观察病情，防止并发症的发生。

1.迅速清理呼吸道，保持呼吸道通畅。

（1）迅速解开患者的领口，将患者置于侧卧或头偏向一侧，用压舌板或吸引器清理口腔内阻塞物，必要时可用喉镜去除咽喉部异物。

（2）舌后坠严重的患者可去除枕头，抬起患者颈部，使患者头部充分后仰，下颌前移，以保持呼吸道通畅。

（3）应用口咽通呼吸道，不仅能防舌后坠，同时又能有效地防止牙齿和口唇阻碍呼吸。

必要时可实施气管插管或气管切开，以利痰液的清除和呼吸机使用。

（4）充分给氧，给予吸氧4～6L/min，以纠正脑缺氧。

（5）血氧饱和度监测，当血氧饱和度<90%，应及时给患者吸痰，以减少因痰液阻塞发生低氧血症。

2.建立有效的静脉通路，维持循环功能。

补充葡萄糖，减轻脑水肿，纠正低血糖。

颅压高者给予降颅压药物，如 20%甘露醇、味塞米、甘油等，必要时进行侧脑室穿刺引流等。

3.迅速控制外出血，保护脊髓。

4.处理脑水肿，保护脑功能。

使用脱水药的原则是患者有正常的循环功能和肾功能，同时要注意患者水、电解质平衡。

5.对症治疗，加强护理。

对于持续抽搐的昏迷患者，应立即控制抽搐。

对于昏迷伴高热的患者，在积极进行病因治疗的同时，立即采取物理降温，尤其是脑出血昏迷患者急性期高热不退，多为中枢性发热，病情危重，应精心护理，可在头部、腋窝、腹股沟等处放置冰袋。

在降温过程中严密观察病情变化，如出现面色苍白、脉搏细弱，应立即停止降温，防止大汗引起体温骤降发生虚脱。

【健康教育】1.休息与运动患者昏迷无法翻身，护士和其家属一起协助患者每2小时翻身，受压处皮肤按摩，促进血液循环。

2.饮食指导给予鼻饲流食，护士每日给予患者进行2次口腔护理，保持口腔清洁。

患者口唇可经常用温开水湿润。

昏迷患者口腔护理面试回答
案例一：
为昏迷患者做口腔护理时应当注意什么？
答：第一、及时清除口腔异物和食物残渣，避免因遗留时间过长，引起口腔溃疡，牙龈肿痛等感染性并发症，有义齿的应当及时取出，并协助清洁消毒。

第二、为因脑血管病等因素引起的昏迷患者做口腔护理时，还应当注意这类患者因服用抗凝药物，可能存在凝血功能障碍，因此进行口腔护理时动作应轻柔，避免金属钳碰伤牙龈或口腔黏膜，以免引发不必要的出血。

案例二：
为昏迷患者做口腔护理的步骤是什么？
答：1、要检查患者是否有假牙，如果有假牙确认假牙是否已经取下，如果有固定不牢固的假牙也要注意保护。

有重度活动的牙齿则要直接拔除，防止牙齿脱落进入气道，导致昏迷患者出现窒息的情况。

2、在给昏迷的病人进行口腔护理的时候，用纱布球可能比比棉
球效果要更好一些，这样可以防止有棉絮粘在喉头部，影响病人的呼吸。

3、在给昏迷的病人进行口腔护理的时候，注意在用止血钳持物的时候一定要抓牢固，防止棉球或者纱布球脱落，以免造成堵塞气道，引起病人的窒息。

4、在使用开口器或者压舌管的时候，动作要轻柔，避免损伤患者的口腔黏膜以及牙齿。

口腔护理操作并发症处理一、窒息预防及处理1.操作前清点棉球的数量，每次擦洗时只能夹一个棉球，以免遗漏棉球在口腔，操作结束后，再次核对棉球的数量，认真检查口腔内有无遗留物2.对于清醒病人，操作前询问其有无假牙；昏迷病人，操作前仔细检查牙齿有无松、脱，假牙是否活动等。

如为活动假牙，操作前取下存放于有标记的冷水杯中。

3.对于兴奋、躁动、行为紊乱的病人尽量在其较安静的情况下进行口腔护理，操作时。

最好取坐位；昏迷、吞咽功能障碍的病人，应采取侧卧位。

棉球不宜过湿以防误吸。

夹取棉球最好使用弯止血钳，不易松脱。

4.如病人出现窒息，应及时处理。

迅速有效清除吸入的异物，及时解除呼吸道梗阻。

采用一抠、二转、三压、四吸的方法。

一抠即用中、示指从病人口腔中抠出或用血管钳取出异物，这是最迅速有效的办法。

二转即将病人倒转180°,头面部向下，用手拍击背部，利用重力作用使异物滑落。

三压是让病人仰卧，用拳向上推压其腹部，或让病人站立或坐位。

从身后将其拦腰抱住，一手握拳顶住其上腹部。

另一手握住此拳，以快速向上的冲力反复冲压腹部，利用空气压力将异物冲出喉部，如果让腹部对准椅背或桌角用力向上挤压。

效果更佳；但应注意避免腹腔内脏器，尤其是肝脏挤压伤。

四吸即利用吸引器负压吸出阻塞的痰液或液体物质。

5.如果异物已进入气管，病人出现呛咳或呼吸受阻，先用粗针头在环状软骨下1〜2cm 处刺入气管，以争取时间行气管插管，在纤维支气管镜下取出异物，必要时行气管切开术解除呼吸困难。

二、吸人性肺炎预防及处理1.为昏迷病人进行口腔护理时，病人取仰卧位，将头偏向一侧，防止漱口液流入呼吸道。

2.进行口腔护理的棉球要拧干，不应过湿；昏迷病人不可漱口，以免引起误吸。

3.已出现肺炎的病人，必须根据病情选择合适的抗生索积极抗感染治疗。

并结合相应的临床表现采取对症处理。

高热可用物理降温或用小量退热剂；气急、紫绡可给氧气吸入;咳嗽咳痰可用镇咳祛痰剂。

三、口腔黏膜损伤预防及处理1.为病人进行口腔护理时，动作要轻柔，尤其是放疗病人，不要使血管钳或棉签的尖部直接与患者的口腔黏膜接触。

昏迷病人口腔护理【典型病例】病例一：患者xxx,男性, ,57岁,入院诊断“颅脑外伤,昏迷”,遵医嘱给予口腔护理Bid。

病例二：患者xxx,男性,70岁,入院诊断“酒精性肝硬化,昏迷”,遵医嘱给予口腔护理Bid。

【操作流程及评分标准】【相关知识】（一）目的1.保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染等并发症。

2.预防或减轻口腔异味,清除牙垢,增进食欲,确保患者舒适。

3.观察口腔内的变化(如口唇、口腔黏膜、牙龈、牙齿、舌、鳄等)提供患者病情动态变化的信息。

(二)常用漱口溶液1.0.9%氯化钠溶液:清洁口腔、预防感染。

2.1%～3%过氧化氢溶液:防腐防臭,用于口腔感染有溃烂、坏死组织者。

3.复方硼酸溶液:轻度抑菌、除臭。

4.1%～4%碳酸氢钠溶液:碱性溶液,适用于真菌感染。

5.0.02%呋喃西林溶液:清洁口腔,广谱抗菌。

6.0.1%醋酸溶液:用于铜绿假单胞菌感染等。

7.0.02%氯己定(氯己定):清洁口腔,广谱抗菌。

8.2%～3%硼酸溶液:酸性防腐剂,抑菌9.0.08%甲硝唑溶液:用于厌氧菌感染。

10.中药漱口液(金银花等)：清热、解毒、消肿、止血、抗菌。

（三）常用口腔外用药品口腔溃疡膏、西瓜霜、锡类散、,维生素B粉末等。

2（四)适应证高热、昏迷、危重、禁食、鼻饲、口腔疾患、术后、生活不能自理的患者及血液病等存在潜在口腔疾患的患者。

(五)并发症1.窒息。

2.吸人性肺炎。

3.口腔黏膜损伤。

4.口腔及牙龈出血。

5.口腔感染。

6.恶心。

7.呕吐。

(六)注意事项1.擦洗时动作作轻柔,特别是对凝血功能差的患者,要防止损伤黏膜及牙龈。

2.昏迷患者禁止漱口。

3.正确取放张口器(张口器应从臼齿处放入,牙关紧闭者不可使用暴力使其张口),以免造成损伤。

4.每次只能夹取一个棉球,棉球湿度要适宜,并注意夹紧棉球勿将棉球遗留在口腔内。

5.一次性口护包应做到一人一包一用,特殊感染患者的用物按消毒隔离规范处理。

(七)健康教育1.向患者讲解口腔护理的目的及保持口腔卫生的重要性。

昏迷病人口腔护理操作标准
昏迷病人口腔护理操作标准主要包括以下几个方面：
1. 检查口腔情况：使用开口器打开口腔，检查口腔内组织是否发生破溃、是否存在异物，同时还需要注意舌部的位置。

2. 定期清洁口腔：定时清理昏迷患者的口腔，防止因吞咽反射差、分泌物聚集引起感染。

可以使用无菌棉签蘸生理盐水湿润嘴唇，并适当进行口腔粘膜的清洁消毒。

在对患者口腔清洗时，操作应该轻柔细致，避免损伤口腔黏膜以及牙龈。

另外，可以使用棉布或棉花等蘸水后为患者清理口腔。

由于昏迷患者可能长期无法摄入水，可能会出现口腔干燥的情况，可以将纱布蘸湿覆盖在其嘴唇上，以改善相关情况。

3. 使用药物：如果昏迷病人的口腔内出现异味或厌氧菌感染的情况，可以使用双氧水进行漱口，或者在漱口水里加入碘伏进行消毒处理。

另外，口腔粘膜破溃处可涂溃疡膏，口唇干裂有痂皮者涂石蜡油。

4. 保持呼吸道通畅：将消毒纱布沾湿后盖在口鼻上，能够防止张口呼吸引起的呼吸道感染。

同时，应及时清理口腔分泌物，确保呼吸道通畅。

5. 注意细节：对于带有假牙的昏迷病人，应及时取出假牙并进行清洗。

在护理过程中，应将头偏向一侧，防止口液分泌过多误吸入支气管，引起坠积性肺炎。

总的来说，昏迷病人口腔护理的目的是预防口腔细菌的感染和肺部并发症，保持患者舒适和呼吸道通畅。

在进行口腔护理时，应遵循以上操作标准，并密切观察患者的反应，确保操作安全有效。

昏迷病人口腔护理的注意事项
昏迷患者口腔护理的注意事项，包括口腔内全面清洁、预防窒息、活动义齿的护理等。

1、口腔内全面清洁
昏迷患者一般吞咽功能会受损，导致口腔会比较干燥。

在口腔护理时，需要清洗齿龈、舌部上下以及腮腺的开口，从而缓解患者口腔干燥的症状。

在对昏迷患者进行口腔护理时，最好使用纱布球，这样可避免有棉花在喉头上粘连，从而影响患者的呼吸。

使用止血钳时要牢牢地抓住，避免棉球和纱布球掉落，否则会堵塞气管，导致患者窒息。

2、预防窒息
昏迷患者由于长期属于平卧位，可能会伴有肌肉松弛，会出现舌后坠的情况，从而造成患者呼吸、喘气声大。

在进行口腔护理时，可采用舌钳将舌头向外牵引。

3、活动义齿的护理
如果患者有活动义齿，需要及时取出，以防脱落后引起窒息。

昏迷病人口腔护理注意事项昏迷病人是指因意识障碍或其他原因而失去了意识的病人，口腔护理对于昏迷病人的康复和预防口腔疾病非常重要。

下面是关于昏迷病人口腔护理的注意事项。

首先，定期清洁口腔。

昏迷病人由于无法主动进食和进行口腔清洁，容易滋生病菌和口腔疾病，定期清洁口腔可以有效减少口腔疾病的发生。

在清洁口腔时，需要使用温水和无刺激性的牙膏或口腔洗液，将牙刷（或口腔护理喷雾器）轻轻放入口腔，按照牙齿的生长方向进行轻柔刷洗。

其次，保持口腔湿润。

由于昏迷病人无法主动咀嚼或吞咽唾液，口腔内会干燥，容易引发口腔炎症和口腔溃疡。

为了保持口腔湿润，可以使用湿润剂或喷雾器轻轻喷洒在口腔内，还可以在口腔内垫放湿润的纱布或海绵，定期更换。

另外，防止窒息。

昏迷病人因为无法咳嗽和吞咽时容易导致口腔内积聚痰液，容易引发窒息。

因此，在清洁口腔的同时，应该小心处理或吸除口腔内的痰液，以确保畅通呼吸道。

此外，定期检查口腔。

昏迷病人容易出现口腔炎症、溃疡、龈炎等口腔疾病，这些疾病容易导致感染和加重病情。

定期检查口腔，及时发现问题并采取有效的护理和治疗措施，可以减少并发症的发生。

最后，避免长时间使用口腔刺激物。

昏迷病人由于大部分时间都处于卧床状态，常常口腔内滞留食物残渣、药物残留等，这些物质对口腔黏膜的刺激会加重炎症和溃疡的发生。

因此，应尽量避免长时间使用各种口腔刺激物，如糖果、辣椒等。

综上所述，昏迷病人口腔护理是非常重要的，定期清洁口腔、保持口腔湿润、防止窒息、定期检查口腔和避免使用口腔刺激物是非常重要的注意事项。

实施口腔护理能够预防口腔疾病的发生，提高昏迷病人的康复效果。

同时，在进行口腔护理时，护理人员需要细心、耐心并采取正确的护理操作，以确保病人的舒适和安全。

滨州市中心医院口腔护理技术【目的】1.保持口腔清洁、湿润，使病人舒适，预防口腔感染等并发症。

2.防止口臭、口垢，增进食欲，保持口腔功能。

3.观察口腔黏膜和舌苔变化，有无特殊气味，提供病情的动态信息。

【注意事项】1.擦洗过程中，动作轻柔，避免金属钳端碰到牙齿，损伤黏膜及牙龈，特别是对凝血功能障碍的患者，应防止碰伤黏膜和牙龈。

2.昏迷患者急用开口器时，应从臼齿处放入，牙关禁闭者不可使用暴力使其张口，以免造成损伤。

3.擦洗时需用血管钳夹紧棉球，每次一个，防止棉球遗留在口腔内，对昏迷患者应当注意棉球干湿度，以防患者将溶液吸入呼吸道，禁止漱口。

4.有活动义齿者，应取下，用冷水刷洗干净，患者漱口后戴好，暂时不用时，可浸泡于清水中，清水每日更换，禁用热水或消毒液浸泡。

5.指导患者正确的漱口方法，避免呛咳或者误吸。

6.护士操作前后应清点棉球数量。

7.每个棉球只擦一面，棉球以不滴水为宜。

8.长期使用抗生素和激素的病人，注意观察口腔内有无真菌感染。

【评估】1.年龄、病情、意识状态等。

2.口唇干裂、出血、牙龈、口腔黏膜及舌有无水泡、溃疡、肿胀、出血，有无口臭，有无活动义齿。

3.心理状态及配合程度，有无自我进行口腔护理的能力及口腔卫生知识水平。

【口腔护理液】1.生理盐水:清洁口腔，预防感染。

2.复方硼酸溶液（朵贝尔氏溶液）：轻度抑菌、除臭。

3.1%～3%的过氧化氢溶液：防腐、除臭，适用于口腔感染有溃烂、坏死组织者。

4.1%～4%的碳酸氢钠溶液：属碱性溶液，适用于真菌感染。

5.0.02%的氯己定溶液（洗必泰溶液）：清洁口腔，广谱抗菌。

7.0.1%的醋酸溶液：适用于铜绿假单胞菌感染。

8.2%～3%的硼酸溶液：酸性防腐溶液，有抑制细菌的作用。

9.0.08%的甲硝唑溶液：适用于厌氧菌感染。

（2018年10月修订）【操作流程】整理用物 洗手、记录【并发症】一、恶性、呕吐（一）原因1.操作时，棉签、镊子等物品刺激咽喉部，易引起恶心、呕吐。