A1型题1诊断肺源性心脏病的主要依据是

171．慢性肺源性心脏病一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

1．有长期咳嗽史病人，其心电图QRS额面平均电轴≥90°，重度顺钟向转位，Rv1+Sv5)≥1.05mv，PⅡ＞0.25mv，最可能的诊断是A．阻塞性肺气肿B．支气管哮喘C．慢性肺心病D．风心病二尖瓣狭窄E．心房间隔缺损正确答案:C2．男性48岁，长期咳嗽，咳痰10余年，气急5年，查体：口唇发绀，颈静脉充盈，双肺干湿啰音，肝肿大肋下0.5cm，下肢轻度水肿，判定病人有无右心衰竭的主要依据是A．颈静脉充盈B．下肢水肿C．双肺干、湿啰音D．肝脏有无触痛E．肝颈静脉回流征阳性正确答案:E3．慢性肺心病X线所见以下哪项是错误的A．肺气肿征象B．右下肺动脉横径<15mmC．肺动脉段高度≥3mmD．肺动脉圆锥显著凸出E．右心室增大征正确答案:B4．男性，60岁，咳嗽20年，心悸，气短3年，发热5天，发绀(+)，颈静脉怒张，桶胸，两肺干湿啰音(+)，心率100次/分，规律P2＞A2，肝右肋下3cm，下肢轻度浮肿，应用哪种药物治疗合适A．毒毛旋花素K0.25mg静注B．速尿静注C．吗啡肌注D．青霉素，丁胺卡那霉素及氨茶碱E．强的松口服正确答案:D5．慢性肺心病急性发作最常见的诱因是A．急性呼吸道感染B．哮喘发作C．劳累过度D．营养不良E．空气污染正确答案:A6．某肺心病患者，经综合治疗一般状况好转，已可在床上活动，今晨出现兴奋躁动，PaC0260mmHg，Pa0250mmHg，pH7.5，BE+20mmol/L，血K+4mmol/L，血Cl-64mmol/L，此患者治疗应采取A．补碱性药物B．停止吸氧C．加大利尿药物剂量D．给氯丙嗪E．补氯化钾和盐酸精氨酸正确答案:E7．我国引起肺心病最常见病因是A．肺间质纤维化B．重症肺结核C．慢性阻塞性肺疾病D．支气管扩张E．原发性肺动脉高压症正确答案:C8．慢性肺心病并发心律失常最多表现为A．室性期前收缩B．房性期前收缩C．心房扑动D．心房颤动E．心室颤动正确答案:B9．治疗肺心病心力衰竭的首要措施是A．卧床休息、低盐饮食B．使用小剂量强心剂C．使用小剂量作用缓和的利尿剂D．应用血管扩张剂减轻心脏负荷E．积极控制感染和改善呼吸功能正确答案:E[解题思路] 肺心病的心力衰竭主要是由于肺部感染引起通气功能下降而致低氧和二氧化碳潴留，肺血管收缩，肺动脉压升高，右心负荷加重，因此肺心病心衰治疗关键是积极控制感染和改善呼吸功能。

2021年福建省福州市全科医学（中级）专业知识真题(含答案)学校:________ 班级:________ 姓名:________ 考号:________一、单选题(20题)1.以下哪项不符合甲亢的临床表现A.易发生房性心律失常B.可发生低钾性麻痹C.活动时心率加快，休息则心率正常D.可伴有肌病E.老年患者可不出现高代谢症候群2.诊断早期慢性肺源性心脏病的主要依据是A.慢性肺部疾病B.肺气肿体征C.肺动脉高压征D.右心功能不全E.呼吸衰竭3.关于便血下列叙述哪一项是正确的A.粪便颜色为黄色可断定无便血B.下消化道出血时，血便多为黯红色C.上消化道出血时，血便均为柏油样便D.服用铋剂、铁剂后粪便潜血试验阳性E.急性出血坏死性肠炎粪便呈果酱样脓血便4.患者，男性，6岁。

左足跟部被铁钉扎伤4小时，患者2年前曾注射过百日咳、白喉、破伤风疫苗。

为预防破伤风，此次应A.注射破伤风类毒素0．5mlB.注射破伤风类毒素1mlC.注射破伤风免疫球蛋白D.注射破伤风抗毒素E.注射青霉素5.胃溃疡腹痛的规律表现为A.无明显规律性B.疼痛一排便加重C.进食一疼痛一缓解D.疼痛进食-缓解E.疼痛排便缓解6.下列哪种疾病是既往可能不存在，确实是人类新发现的传染病A.戊型肝炎B.军团病C.流行性出血热D.莱姆病E.艾滋病7.重度主动脉瓣反流时心尖部可存在A.Traube征B.Duroziez征C.DeMusset征D.Austin-Flint杂音E.Graham-Steel杂音8.关于水源污染后采取的组织行动，以下说法错误的是( )A.政府领导的各部门组成委员会B.政府的经济支持C.要向人民群众隐瞒真实情况，以免引起骚动D.公共卫生人员的侦查、调研、专业判断对政府的决策起到参谋作用9.关于电击伤的叙述哪项不正确A.高频交流电危害性较低频交流电为大B.交流电的危害性较直流电为大C.电流引起肌肉强烈收缩D.电击伤引起心室颤动E.电击伤累及脑干，呼吸、心跳迅速停止10.主动脉瓣关闭不全引起心绞痛时的治疗，错误的是A.药物治疗效果不佳B.可用二硝酸酯异山梨醇酯C.可用维拉帕米D.可用美托洛尔E.可用卡托普利11.引起慢性肺源性心脏病的最常见病因是A.支气簪哮喘B.支气管扩张C.慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿D.肺结核E.慢性弥漫性肺间质纤维化12.患者，女性，35岁。

2021年湖北省宜昌市全科医学（中级）专业知识专项练习(含答案) 学校:________ 班级:________ 姓名:________ 考号:________一、单选题(20题)1.肌酐升高常见于A.高血压脑病B.高血压心脏病C.脑血栓形成D.TIAE.肾功钝不全2.溃疡性结肠炎腹痛特点是A.A.周期性B.长期性C.持续性灼痛D.节律性E.疼痛—便意—便后缓解3.患者，男性，40岁。

昨晚聚餐，今晨起床时发现四肢不能活动。

既往有甲亢病史。

查体：神清，对答切题，伸舌居中，颈软，突眼征(＋)，甲状腺Ⅱ度肿大，双下肢膝腱反射减退，无感觉障碍及肌萎缩。

最可能的疾病是A.重症肌无力B.多发性神经炎C.周期性麻痹D.癔症性瘫痪E.原发性醛固酮增多症4.固定剂量复合制剂的主要特点是( )。

A.方便和避免单用药而产生耐药性B.疗效好C.价格实惠D.以上都对5.诊断早期慢性肺源性心脏病的主要依据是A.慢性肺部疾病B.肺气肿体征C.肺动脉高压征D.右心功能不全E.呼吸衰竭6.妊娠可诱发SLE活动，特别是在A.妊娠早期B.妊娠中期C.妊娠晚期D.妊娠早期和产后6周E.妊娠晚期和产后6周7.细菌性痢疾的传播途径是A.呼吸道B.消化道C.虫媒传播D.血液E.接触传播8.治疗慢性特发性血小板减少性紫癜首选A.肾上腺皮质激素B.脾切除C.细胞毒类免疫抑制剂D.大剂量人体丙种球蛋白E.丹那唑9.女性，42岁，心悸、失眠多年，脾气急，有时出汗多。

查体：无突眼，甲状腺Ⅱ度肿大，未闻血管杂音，无震颤。

心率106次/分，律整，肺、腹(-)；手指及舌伸出呈粗大震颤；甲状腺131I摄取率：3小时30％，24小时55％；T4 180nmol/L(正常65～169nmol/L)，T33.7nmol/L(正常1.1～3.1nmol)。

最可能的诊断是A.A.甲状腺炎B.单纯性甲状腺肿C.Graves病D.神经官能症E.结核病10.精索静脉曲张的发生原因不包括A.长时间站立B.左精索内静脉呈直角注入肾静脉C.静脉瓣发育不全，静脉丛壁的平滑肌或弹力纤维薄弱D.左精索内静脉下段位于乙状结肠后面E.腹膜后肿瘤压迫精索内静脉或癌栓充塞肾静脉11.对于支气管哮喘有诊断意义的检查是A.肺功能呈阻塞性通气功能障碍B.支气管舒张试验阳性C.弥散功能减低D.痰中找到嗜酸性粒细胞E.血IgE及嗜酸性细胞阳离子蛋白增加12.高血压患者出现呕吐、嗜睡、癫痫发作和局部神经系统异常等，眼底镜检查发现视网膜有高血压Ⅱ期或Ⅱ期的病变，考虑为A.高血压脑病B.高血压心脏病C.脑血栓形成D.TIAE.肾功钝不全13.不属于短暂性脑缺血发作的高危因素是A.脑动脉瘤B.高血压C.糖尿病D.心脏病E.高脂血症14.下列哪项是格雷夫斯(Graves)病的特殊临床表现A.睡眠时心率加快B.脉压增大C.胫前黏液性水肿D.甲状腺肿大E.月经减少15.在常温下，机体散热的主要机制是A.辐射B.蒸发C.出汗D.不感蒸发E.传导16.患者，男性，67岁，嗜烟40多年。

呼吸系统模拟试卷2(题后含答案及解析)全部题型18. A1型题A1型题1．进行腹式呼吸锻炼时，下列动作中应予以纠正的是（）A．吸气时腹部用力挺出B．呼气时腹部尽力收缩C．深吸快呼D．鼻吸口呼E．深吸慢呼正确答案：C 涉及知识点：呼吸系统2．根据病情，慢性支气管炎可分为（）A．急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期B．急性发作期、慢性迁延期C．急性发作期、临床缓解期D．潜伏期、急性发作期、临床缓解期E．潜伏期、急性发作期、慢性迁延期正确答案：A 涉及知识点：呼吸系统3．慢性支气管炎急性发作的主要治疗是（）A．控制感染B．祛痰、止咳、平喘C．中医中药治疗D．免疫治疗E．激素治疗正确答案：A 涉及知识点：呼吸系统4．慢性肺源性心脏病急性加重期的常见诱因（）A．过劳B．大量利尿C．使用镇静剂D．呼吸道感染E．使用支气管扩张剂正确答案：D 涉及知识点：呼吸系统5．喘息型慢性支气管炎与支气管哮喘的区别在于前者是（）A．以慢性咳嗽为主伴有喘息B．两肺干湿?音经常存在C．先有喘憋后有咳嗽D．阻塞性通气功能障碍E．对抗炎止喘药效果不理想正确答案：A 涉及知识点：呼吸系统6．慢性阻塞性肺气肿病人，出现下列哪项改变时，提示合并有早期肺心病（）A．肺部湿?音B．嗜睡、神志恍惚C．活动后呼吸困难D．剑突下心脏搏动，心音增强E．心电图示右束支传导阻滞正确答案：D 涉及知识点：呼吸系统7．慢性阻塞性肺心病合并呼吸衰竭时，在治疗过程中易发生的电解质紊乱是（）A．低钠血症B．高氯血症C．低钙血症D．低钾血症E．高钾低氯血症正确答案：D 涉及知识点：呼吸系统8．X线胸片透亮增强，肺纹理增粗，膈肌降低，肋骨走向变平，肋间隙增宽。

时间肺活量降低，残气量增加。

肺有散在湿?音，考虑以下哪种病（）A．双侧肺大疱B．慢性支气管炎C．支气管哮喘发作D．肺气肿合并感染E．肺囊肿正确答案：D 涉及知识点：呼吸系统9．休克型肺炎需扩容应首选的药物是（）A．静滴葡萄糖B．静滴碳酸氢钠C．静滴低分子右旋糖酐D．静滴去甲肾上腺素E．静滴肾上腺糖皮质激素正确答案：C 涉及知识点：呼吸系统10．慢性支气管炎加重的最主要原因是（）A．吸烟B．感染C．理化因素D．环境污染E．过敏因素正确答案：B 涉及知识点：呼吸系统11．一般肺炎球菌性肺炎的抗生素治疗应用至（）A．发热消退B．退热后3dC．退热后1周D．肺部炎症完全吸收E．血中白细胞计数正常正确答案：B 涉及知识点：呼吸系统12．支气管哮喘发作时肺部典型体征为（）A．两肺密布湿性?音B．两肺密布干性?音C．干湿?音同时存在D．两肺可听到支气管呼吸音E．两肺语颤增强正确答案：B 涉及知识点：呼吸系统13．支气管哮喘的典型临床表现是（）A．呼气性呼吸困难B．吸气性呼吸困难C．混合性呼吸困难D．劳力性呼吸困难E．夜间阵发性呼吸困难正确答案：A 涉及知识点：呼吸系统14．支气管哮喘发作时，听诊两肺有普遍性哮鸣音，其原因是（）A．肺泡间质水肿B．支气管平滑肌痉挛C．肺泡内分泌物增多D．支气管内粘稠分泌物增多E．支气管粘膜肿胀致支气管狭窄正确答案：B 涉及知识点：呼吸系统15．支气管哮喘应用特异性抗原脱敏疗法的主要原理为（）A．抑制肥大细胞、嗜碱细胞脱颗粒B．升高cAMPC．降低cGMPD．增加IgG封闭抗体E．降低效应器官对生物活性物质的反应正确答案：D 涉及知识点：呼吸系统16．诊断早期肺心病的主要依据是（）A．肺气肿体征B．肺部湿?音C．颈静脉充盈D．肺动脉高压E．慢性肺病史正确答案：D 涉及知识点：呼吸系统17．纠正呼吸性酸中毒主要措施（）A．静滴碱性药B．控制感染C．增加通气D．使用激素E．吸入高浓度氧正确答案：C 涉及知识点：呼吸系统18．Ⅱ型呼衰诱因是（）A．精神紧张B．乎吸道感染C．营养不良D．长期吸烟E．过度劳累正确答案：B 涉及知识点：呼吸系统19．最简单而且常用的早期诊断肺痛的方法是（）A．胸水检查B．痰查癌细胞C．X线胸片检查D．支气管镜检查E．肺活组织检查正确答案：C 涉及知识点：呼吸系统20．肺炎杆菌(肺炎克霄白杆菌肺炎)肺炎的临床表现中具有特征性的是（）A．胸痛B．寒战、发热C．可闻干、湿性?音D．红色胶冻状黏稠脓性痰E．胸片见模糊淡薄阴影正确答案：D 涉及知识点：呼吸系统21．肺炎链球菌肺炎的病理过程，那项是正确的（）A．常没有肺泡壁的损害B．常有肺组织坏死和溃疡C．消散后肺组织不完全恢复正常D．常遗留纤维疤痕E．常导致肺气肿正确答案：A 涉及知识点：呼吸系统22．肺炎球菌肺炎最重要的体征是（）A．胸膜摩擦音B．面色发绀C．唇部疱疹D．气急、鼻翼扇动E．胸部实变体征和?音正确答案：E 涉及知识点：呼吸系统23．肺炎球菌肺炎多见于（）A．儿童B．婴幼儿C．青壮年D．老年人E．中年人正确答案：C 涉及知识点：呼吸系统24．肺炎链球菌肺炎的并发症，下列哪项最不常见（）A．胸膜炎B．心肌炎C．肺梗死D．末梢循环衰竭E．延迟消散或机化性肺炎正确答案：C 涉及知识点：呼吸系统25．肺炎球菌肺炎病人胸痛特点，下列哪项不正确（）A．呈尖锐的刺痛B．咳嗽和深呼吸时加剧C．迫使病人取健侧卧位D．少数病人可有胸、腹或肩部放射痛E．下胸部呼吸幅度较大的部位较明显正确答案：C 涉及知识点：呼吸系统26．关于革兰阴性杆菌肺炎的特点，下列哪项是错误的（）A．双侧下叶肺多受累B．肺实变或病变融合，坏死后易形成脓肿C．波及胸膜，可引起胸膜渗液或脓肿D．多为院外感染，病人原先为健康的青壮年人E．治疗时抗生素宜大剂量、长疗程、联合用药，静滴为主正确答案：D 涉及知识点：呼吸系统27．中毒性肺炎的抗休克治疗措施一般不包括（）A．静滴低分子右旋糖酐B．应用强心药物C．滴注糖皮质激素D．使用碱性药物E．应用血管活性药物正确答案：B 涉及知识点：呼吸系统28．支气管扩张病人体位引流合理的体位是（）A．任何体位均可B．采取病人感觉舒适的体位C．患侧位于低处，引流支气管开口朝上D．患侧位于水平位，引流支气管开口水平位E．患侧位于高处，引流支气管开口朝下正确答案：E 涉及知识点：呼吸系统29．能确诊支气管扩张的检查是（）A．胸部X光片B．支气管造影C．痰菌培养D．结核菌素试验E．痰脱落细胞检查正确答案：B 涉及知识点：呼吸系统30．防止支气管扩张感染关键在于（）A．祛痰药B．注射疫苗C．使用支气管扩张剂D．加强呼吸道痰液引流E．选择广谱抗生素正确答案：D 涉及知识点：呼吸系统31．支气管哮喘发作时，病人动脉血PCO2增高，是表示（）A．病情好转B．过度通气C．轻度发作D．临床意义不大E．气道阻塞程度加重正确答案：E 涉及知识点：呼吸系统32．与吸烟关系最密切的肺痛是（）A．鳞癌B．腺癌C．燕麦细胞癌D．小细胞未分化癌E．大细胞未分化癌正确答案：A 涉及知识点：呼吸系统33．哮喘发作时，下列哪种药物不应使用（）A．地塞米松B．氨茶碱C．普萘洛尔D．肾上腺素E．阿托品正确答案：C 涉及知识点：呼吸系统34．护士指导慢性阻塞性肺病病人作哪种呼吸运动（）A．胸式呼吸B．腹式和缩唇呼吸C．端坐呼吸D．平静呼吸E．深呼吸正确答案：B 涉及知识点：呼吸系统35．急性肺水肿时护理措施错误的一项是（）A．氧气吸入，流量为6L/minB．立即平卧，头偏向一侧C．氧气湿化瓶中用50%乙醇D．皮下注射吗啡E．四肢轮流结扎止血带正确答案：B 涉及知识点：呼吸系统36．下列各措施均有助子减少肺内残气量，改善呼吸功能，除外（）A．作腹式呼吸B．撅嘴呼吸C．吹笛子D．做肺气肿呼吸体操E．先呼后吸，速呼缓吸正确答案：E 涉及知识点：呼吸系统37．缓解气胸病人呼吸困难的首选方法是（）A．胸腔穿刺放气B．吸氧C．镇静D．人工呼吸E．气管切开正确答案：A 涉及知识点：呼吸系统38．休克性肺炎病人除按医嘱正确使用抗菌药物外，首要的护理措施为（）A．鼻饲高热量富含维生素的流质饮食B．给予止咳祛痰药物C．按休克原则处理好体位、保暖、吸氧、静脉输液等问题D．注意观察生命体征、神态、瞳孔、尿量等变化E．预防肺水肿、尿路感染、压疮等并发症的发生正确答案：C 涉及知识点：呼吸系统39．中毒性肺炎的突出表现是（）A．高热持续不退B．出现明显消化道症状C．出现神经系统症状D．出现休克E．白细胞计数显著正确答案：D 涉及知识点：呼吸系统40．咯血病人一般不选用哪种镇咳药（）A．氯化铵B．可待因C．必嗽平D．咳必清E．棕色合剂正确答案：B 涉及知识点：呼吸系统。

全科医学主治医师专业知识分类模拟7A1/A2型题以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

1. 下列哪一项不属于高脂血症A.胆固醇增高B.甘油三酯增高C.高密度脂蛋白降低D.低密度脂蛋白增高E.高密度脂蛋白增高答案：E[解答] 本题考点：高脂血症的分类，高脂血症分为高胆固醇血症、高甘油三酯血症、低高密度胆固醇血症和高低密度胆固醇血症以及混合型高脂血症。

2. 下列哪类药物对逆转左室肥厚、改善舒张功能无效A.硝酸酯类B.ACEI类C.钙拮抗剂类D.β受体阻滞剂类E.醛固酮拮抗剂类答案：A[解答] 本题考点：心功能不全的药物治疗硝酸酯类药物的基本药理作用是直接松弛平滑肌，尤其是血管平滑肌，对小静脉血管的舒张作用较小动脉更为持久。

对心肌无明显直接作用。

由于容量血管舒张，静脉回心血量减少，心脏每搏输出量和每分输出量都减少，使血压降低(收缩压更明显)。

3. 洋地黄治疗心力衰竭的机制，下列哪项不正确A.抑制心肌细胞钠钾ATP酶活性B.促进钠钙交换C.降低SNS和RAS的活性D.提高细胞内钙离子水平E.具有正性肌力作用和正性松弛作用答案：E[解答] 本题考点：洋地黄治疗心力衰竭的机制。

洋地黄可以抑制心肌细胞钠钾ATP酶的活性，从而使细胞内钠浓度升高，进一步促进钠钙交换，细胞内钙离子浓度升高。

洋地黄可以降低交感神经系统(SNS)和肾素-血管紧张素系统(RAS)的活性。

但是，它不具有正性松弛作用。

4. 对降低慢性心力衰竭患者总死亡率作用较为肯定的药物是A.利尿剂类B.硝酸酯类C.α受体兴奋剂类D.钙离子拮抗剂类E.血管紧张素转换酶抑制剂类答案：E[解答] 本题考点：心力衰竭的治疗血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)降低慢性心力衰竭的患者死亡率的作用优于单纯血管扩张剂和利尿剂，宜首选。

ACEI抑制血管紧张素Ⅱ的生成，并有扩张小动脉和静脉的作用，逆转左室肥厚。

5. 左心功能不全、肺淤血的主要临床表现，下列哪项不正确A.咳嗽、咳痰，痰为浆液性，白色泡沫状B.劳力性呼吸困难，休息即可缓解C.肺微小动脉压升高，血浆外渗，痰内带血丝D.阵发性夜间呼吸困难E.支气管痉挛答案：C[解答] 本题考点：左心衰竭的临床表现因左心功能不全而导致肺循环淤血时，可有咳嗽、咳痰和咯血。

2019年临床助理医师呼吸系统试题及答案（卷六）一、A1型题1.慢性肺心病缺氧导致继发性红细胞增多，是由于下列何脏器分泌促红细胞生成因子增多所致?A 肾上腺B 胰腺C 肝脏D 骨髓E 脾脏2.下列哪项是慢性肺心病肺动脉高压形成的机理?A 肺泡毛细血管床减少超过20%左右B 缺氧，乳酸堆积C 体循环淤血D 缺氧时迷走神经兴奋性增高E 缺氧、高碳酸血症使肺血管收缩、痉挛3.除了慢性支气管炎以外，下列哪种疾病是慢性肺心病较常见的病因?A 胸膜广泛粘连B 结节病C 支气管哮喘D 肺动脉炎E 过敏性肉芽肿病4.诊断早期肺心病的主要依据是：A 肺气肿体征B 肺动脉高压体征C 右心衰体征D 慢性支气管炎病史E 心悸气促症状5.关于慢性肺心病的并发症，下列哪项少见?A 心肌梗塞B 消化道出血C 心律失常D 肺性脑病E 休克6.肺心病心力衰竭时，强心剂的应用：A 属禁忌症，因易发生中毒B 如需用，应给予口服，并使迅速达到洋地黄化C 常选用作用快、排泄快的强心剂缓慢静注D 最好用强心药的同时，并用心得安类药E 以心率快慢作为衡量强心药的疗效7.肺心病心力衰竭患者为降低肺动脉压，减轻右心后负荷，下列治疗中宜首选：A 口服地高辛B 静脉注射速尿C 改善通气吸氧D 异丙基肾上腺素E 静脉注射喘定8.肺心病慢性呼吸衰竭最确切的诊断依据是：A 发绀B 出现神经、精神症状C CO2结合力升高D PaO2<8kPa(60mmHg)，PaCO2>6.65kPa(50mmHg)E 通气功能明显障碍9.慢性肺源性心脏病最多见的病因是：A 慢支合并阻塞性肺气肿B 多发性肺小动脉栓塞C 严重胸廓及脊柱畸形D 重症肺结核E 支气管哮喘10.关于诊断慢性肺源性心脏病胸部X线所见下列哪项是错误的：A 右下肺动脉干扩张，其横径≥15mmB 右下肺动脉干横径与气管横径比≥1.07mmC 肺动脉段突出高度≥3mmD 右心室增大E 心脏向左下扩大。

2022年江苏省盐城市全科医学（中级）专业知识真题(含答案)学校:________ 班级:________ 姓名:________ 考号:________一、单选题(20题)1.影响流行过程的因素，最重要的是A.地理气候B.生态环境C.自然因素D.传染源、传播途径、易感人群E.社会因素2.引起右上腹部阵发性绞痛的疾病有A.肝癌B.肝脓肿C.胆石症D.急性胰腺炎E.十二指肠球部溃疡3. 甲状腺扫描为冷结节，可能为A.功能自主性结节性甲状腺肿B.甲状腺囊肿C.毒性甲状腺肿D.甲状腺瘤E.以上都不对4.下列哪种不是近年来发现对痢疾杆菌较敏感的抗菌药物A.红霉素B.庆大霉素C.SMZD.氟喹诺酮类E.氨苄西林5.下腹部、会阴部手术后，缝线拆除时间一般为A.术后4～5天B.术后6～7天C.术后7～9天D.术后10～12天E.术后14天6.慢性上腹痛最常见的病因是A.消化性溃疡B.慢性胰腺炎C.胃癌D.肠寄生虫病E.慢性胆囊炎7.丝虫病时产生水肿的主要因素是A.血浆胶体渗透压降低B.毛细血管通透性增加C.毛细血管滤过压升高D.肾小球滤过率降低E.淋巴液回流受阻8.高血压急症是指()A.血压明显升高>180/120mmHgB.血压明显升高>190/140mmHgC.血压明显升高>220/140mmHgD.血压明显升高>230/120mmHg9.腹股沟斜疝，疝内容物最多见的是A.盲肠B.阑尾C.大网膜D.膀胱E.小肠10.治疗霍乱首选为A.抗菌药物B.禁食C.血管活性药D.补液E.抗毒素治疗11.有关对甲型肝炎病毒的描述，错误的是A.属于小RNA病毒科的嗜肝病毒B.感染后在肝细胞内复制C.病毒颗粒有包膜D.电镜下可见两种球形颗粒E.HA V对外界抵抗力强12.有瓣膜损害的是A.A.冠心病B.风心病C.房间隔缺损D.心肌病E.高血压病13.诊断早期慢性肺源性心脏病的主要依据是A.慢性肺部疾病B.肺气肿体征C.肺动脉高压征D.右心功能不全E.呼吸衰竭14.中心型肺癌的X线胸片常见A.肺内孤立结节影B.肺门肿块影C.胸膜增厚D.肿块贴近胸膜E.肺段不张影15.男，78岁。

西医综合（慢性肺源性心脏病、间质性肺疾病与胸膜疾病）-试卷1(总分：82.00，做题时间：90分钟)一、 A1/A2型题(总题数：22，分数：44.00)1.引起慢性肺心病最常见的病因是（分数：2.00）A.慢性阻塞性肺疾病√B.支气管哮喘C.特发性肺间质纤维化D.肺结核解析：解析：慢性肺源性心脏病的病因可分为：①支气管、肺疾病：以慢性阻塞性肺疾病(COPD)最常见，约占80％～90％；②胸廓运动障碍性疾病；③肺血管疾病等。

2.导致肺心病肺动脉高压最重要的因素是（分数：2.00）A.缺氧√B.高碳酸血症C.呼吸性酸中毒D.肺血管重塑解析：解析：①发生慢性肺心病的先决条件是肺动脉高压。

由于肺动脉高压→右心室肥大，右心衰→少数患者晚期发生左室肥大、左心衰。

而缺氧、高碳酸血症和呼吸性酸中毒等都可使肺血管收缩、痉挛，其中缺氧是肺动脉高压形成的最重要因素。

②肺血管重塑是引起肺动脉高压的解剖学因素乏一，研究表现，解剖学因素在肺心病的发病中仅起次要作用。

3.慢性肺心病肺心功能代偿期的临床表现不包括（分数：2.00）A.活动后心悸、呼吸困难B.两肺干、湿性啰音C.颈静脉明显怒张，肝颈征阳性√D.三尖瓣区闻及收缩期杂音解析：解析：颈静脉明显怒张，肝颈征阳性为右心衰竭的体征，此为慢性肺心病心功能失代偿期的临床表现之一。

ABD项都是代偿期的临床表现。

4.慢性肺心病患者心电图检查结果。

错误的是（分数：2.00）A.低电压B.电轴右偏、重度顺钟向转位C.肺型P波D.V 4～V 6出现酷似陈旧性心肌梗死图形的QS波√解析：解析：心电图是诊断肺心病的参考条件，主要为右心室肥大的表现：①电轴右偏，额面平均电轴≥+90°；②重度顺钟向转位(V 5R／S≤1)；③R V1+S V5≥1．05mV；④可有肺型P波；⑤V 1一V 3(不是V 4一V 6 )可出现酷似陈旧心梗的QS波；⑥可有右束支传导阻滞及低电压。

5.慢性肺心病患者血液检查结果，错误的是（分数：2.00）A.红细胞可增高B.血液黏度降低√C.红细胞电泳时间延长D.ALT升高解析：解析：慢性肺心病患者由于慢性缺氧产生继发性红细胞增多，使血液黏度增加，红细胞电泳时间延长。

A型题1.下列肺癌的描述中，正确的CA.腺癌最多见B.小细胞癌多呈弥散型C.鳞状细胞癌多有吸烟史D.细支气管肺泡细胞癌多为中央型。

2.有关支气管扩张的咯痰症状，下列哪项不正确EA.可大量咯痰，每天达几百毫升B.可无咯痰C.痰量可在夜间卧床时增多D.可出现臭味痰E.收集痰液可分为三层3.阻塞型肺气肿支气管炎型的临床表现，疗效哪项是正确的AA.发病年龄较轻B.多无紫绀C.喘息明显，多呈持续性D. X线胸片呈肺纹理减少E.静息时PaO2轻度降低4.慢性气管炎并发肺气肿早期病理生理改变，下列哪项是错误的BA.病变局限于细小气道B.最大通气量降低C.闭合容积增大D.动态肺顺应性降低E.静息时顺应性增加5.慢性呼吸衰竭缺氧明显并伴二氧化碳潴留时，采用氧疗的给氧浓度，下列哪项是正确的BA. <25%B. <35%C. <45%D. <55%E. <65%6.肺炎球菌肺炎伴感染性休克患者，首选补充血容量的液体为DA.生理盐水B. 5%葡萄糖C. 10%葡萄糖D.低分子右旋糖酐E.林格氏液7.危重哮喘患者的临床表现，下列哪项不正确DA.呈现腹式呼吸B.双肺哮鸣音响亮C.血压下降D.无奇脉E.意识模糊8.呼吸衰竭时，二氧化碳潴留，应用呼吸兴奋剂治疗，下列哪项叙述不正确CA.病因以中枢抑制为主，疗效好B.病因以呼吸肌疲劳为主，也有效C.病因以神经传导系统病变为主，疗效好D.病因以呼吸肌疲劳为主，疗效差E.病因以广泛间质纤维化为主，不宜使用9.某男性，50岁，一天来寒战高热39.6℃，咳嗽伴有胸痛，咯痰呈砖红色胶冻状，量多。

查体轻紫绀，BP10.7/6.7KPa(80/50mmHg),左肺叩浊，呼吸音低，X片示左肺多发性蜂窝状阴影，该患者最可能的诊断是EA.肺炎链球菌肺炎，休克型B葡萄球菌肺炎C.厌氧球菌肺炎D.军团杆菌肺炎E.克雷白杆菌肺炎10.有关出现结核病变态反应，下列哪项是错误的CA.常发生于原发结核感染的病人B.多发生于结核菌侵入人体4～8周C.局部可出现渗出性炎症，但不出现干酪样坏死D.结核菌素试验呈阳性E.皮肤可出现红斑11.闭合性气胸的排气治疗，下列哪项正确EA.积气量少于该侧胸腔容量30%，不抽气B.积气量多时，应立即将气抽尽，恢复肺功能C.积气量多时，应立即闭式水瓶式引流D.积气量多时，可一日多次抽气，每次一升，直到抽尽E.积气量多时，可每日或隔日抽气一次，每次小于一升。

1/37.【A1型题】X线胸片诊断慢性肺源性心脏病的主要依据，下列哪项不符合A.可有明显肺气肿或慢性肺部感染疾患征象B.右心室增大C.肺动脉段突出，其高度≥5mmD.右下肺动脉干横径≥15mmE.右下肺动脉干横径与气管横径之比≥1.07查看答案：答案：A解析：九版内科书第107页，肺动脉段明显突出或其高度≥3mm。

X线胸片诊断慢性肺源性心脏病的主要依据为：除肺、胸基础疾病或慢性肺部感染疾患征象外，应有肺动脉高压的表现，如右下肺动脉扩张，右下肺动脉干横径≥15mm,右下肺动脉干横径与气管横径之比≥1.07;肺动脉明显突出或其高度≥3mm(并非≥5mm);有右心室增大等。

2/37.【A1型题】慢性肺源性心脏病形成肺动脉高压的主要因素是A.支气管感染B.毛细血管床减少C.缺氧使肺血管收缩痉挛D.肺静脉压增高E.肺小血管炎查看答案：答案：C解析：缺氧是肺动脉高压形成最重要的因素。

3/37.【A1型题】慢性肺心病引起肺动脉高压最主要的原因是A.血液黏稠度增加B.肺毛细血管床减损C.慢性炎症所致的肺动脉狭窄D.血容量增加E.缺氧性肺血管收缩查看答案：答案：E解析：在慢性肺心病肺血管阻力增加、肺动脉高压的原因包括功能性因素和解剖学因素，功能性因素较解剖学因素更为重要。

肺血管阻力增加的功能性因素有缺氧、高碳酸血症和呼吸性酸中毒，使肺血管收缩、痉挛，其中缺氧是肺动脉高压形成的最重要的因素。

4/37.【A1型题】下列哪种药物在肺心病是禁忌的)A.洋地黄类√B.吗啡)C.利尿剂D.地西洋（安定）)E.巴比妥类查看答案：答案：BD解析：无5/37.【A1型题】关于慢性肺心病的心电图诊断标准，错误的是A.可见高而宽大的p波B.电压Rv1+Sv5≥1.05mVC.额面平均电轴二+90度D.重度顺钟向转位)E.电轴右偏查看答案：答案：A解析：无6/37.【A1型题】X线胸片诊断为慢性肺源性心脏病的主要依据，下列不正确的是A.可有明显肺气肿或慢性肺部感染征象B.右心室增大C.肺动脉段突出，其高度≥3mmD.右下肺动脉干横径≥15mmE.右下肺动脉干横径与气管横径之比≥1.07查看答案：答案：A解析：慢性肺源性心脏病的X线诊断标准。