上、下颌磨牙的髓腔形态及乳牙髓腔形态第一部分

1.近远中剖面
下颌第-前磨牙髓室和根管形似尖牙，但较狭窄。

2.颊舌剖面
下颌第一前磨牙颊侧髓角特别长，位于牙冠中1/3，舌侧髓角短圆而小明显，接近牙冠颈1/13.整个髓腔的牙冠2/3颊舌径大。

髓腔多在根尖1/3明屈缩小成管，少数在根中1/3或根颈1/3缩小成管，三者共占83%；在根中部根管形成双管型或单双管型，也有在根尖1/3分成颊舌两管者，共占17%.
3.横剖而
（1）牙颈部横剖而：下颌第一前磨牙髓室多呈椭网形，颊舌径大于近远中径，若为双根管，颊舌两根管均呈圆形。

（2）牙根中部横剖面：根管小而较圆。

恒牙髓腔形态一、前牙的髓腔形态（一）切牙的髓腔形态切牙的髓腔形态与相应的牙体外形相似，髓室与根管无明显界限，其特点是根管多为单根管，根尖孔多位于根尖顶。

1、上颌中切牙的髓腔形态上颌中切牙的髓腔较大，根管较粗，单根管，髓室与根管问无明显界限。

（1）近远中剖面整个髓腔约呈三角形，髓室顶即三角形的底最宽，接近牙冠中1/3处。

髓室顶微凹，两侧略尖。

髓室向颈缘略微变窄，自颈缘至根尖逐渐变细。

年轻人的髓室顶常有3个圆突，指向切嵴，该突随年龄增长，逐渐消失。

（2）唇舌剖面髓腔略呈梭形，平颈缘处最厚，向切嵴方向缩小成尖形接近牙冠中1/3，髓腔从颈缘向根尖逐渐缩小变细。

（3）横剖面观：1）牙颈部横切面：根管呈圆三角形，根管与牙根外形基本相似，位居剖面中央略偏唇侧，舌侧根管壁较唇侧根管壁略厚。

2）牙根中部横剖面：根管较牙颈部横剖面者约小一半，多呈圆形，位居中央略偏唇侧，舌侧根管壁较唇侧根管壁为厚。

2、上颌侧切牙的髓腔形态上颌侧切牙的髓腔与上颌中切牙者相似，但略小。

近远中剖面髓室顶较整齐，接近牙冠中部，为髓腔最宽处。

髓腔宽度从牙颈至根中部逐渐缩小，至根尖1/3才显著缩小。

唇舌剖面髓腔在颈缘附近最厚，至根尖1/2或1/3才缩小，并随根尖而弯曲。

3、下颌中切牙髓腔形态下颌中切牙髓腔体积最小，唇舌径大于近远中径，根管多为窄而扁的单根管，分为唇舌两管者约占10％。

（1）近远中剖面髓腔呈狭长的三角形，三角形的底为髓室顶，接近牙冠中1/3，向颈缘逐渐缩小，到颈缘则明显向根尖缩小。

（2）唇舌剖面髓腔中部的唇舌径较大，两端较小。

髓腔顶呈现尖形，接近牙冠中1/3，整个髓腔在牙根颈2/3—段较大，向根尖逐渐缩小。

（3）横剖面1）牙颈部横剖面：髓腔呈椭圆形，唇舌径大于远近中径，位居中央。

2）牙根中部剖面：根管呈现椭圆形或圆形，均位居中央。

呈圆形者根管显著缩小；呈椭圆形者，根管近远中径较窄。

平牙根中部近中根管壁仅厚约1.20mm，远中根管厚约1.10mm，根管预备时，应注意此厚度，以免侧穿。

上、下颌磨牙的髓腔形态及乳牙髓腔形态第二部分上颌磨牙的髓腔形态似立方形髓室顶上有4个髓角与相应的牙尖相对应髓室底上可见3、4个根管口，与相应的根管相通下颌第二磨牙的髓腔形态与下颌第一磨牙者相似。

近中根管为双管型或单双管型者共占64％。

远中根管为双管型或单双管型者共占18％。

下颌第二磨牙近远中根在颊侧融合，根管亦在颊侧连通，根管横断面呈C字形称为C形根管，约占10％。

下颌第三磨牙的髓腔形态由于下颌第三磨牙外形变异较多，其髓室及根管亦同样依其外形而异。

髓室、根管均较大，有二根者则为二根管，为融合根者则多为单根管。

磨牙髓腔应用解剖上颌第一、二磨牙近颊髓角和近舌髓角较高，补牙备洞时应避免穿髓；上颌第一、二磨牙进行嵌体修复制备针道时，应避开髓角，宜从合面颊沟、舌沟、近中窝和远中窝处入手；上颌第二磨牙有时颊侧二根融合为一粗大的根和根管，治疗时应加注意，下颌第一、二磨牙因髓室顶和髓室底相距较近，开髓时应防止穿通髓室底。

下颌第—、二磨牙舌侧髓角高于颊侧髓角，近中髓角高于远中髓角．牙体预备时应注意避开髓角的位置。

下颌第一磨牙远中舌侧根管细小弯曲，治疗时应加注意。

下颌第二磨牙有时近远中根在颊侧融合，根管亦在颊侧连通，根管横断面呈C字形，开髓时勿将根管在颊侧的连通误认为是被穿通的髓室底。

下颌磨牙牙冠向舌侧倾斜，其髓腔亦偏向颊侧，故开髓部位应在合面偏向颊尖处：若在合面中央处开髓，尤其是偏向舌偏，常致舌侧壁薄弱而折断。

五乳牙髓腔形态乳牙髓腔形态特点乳牙的髓腔形态虽与乳牙的外形相似，但按牙体比例而言，乳牙髓腔较恒牙者为大，表现为：髓室大、髓壁薄、髓角高、根管粗、根管方向斜度较大，根尖孔亦大。

乳前牙髓腔与其牙冠外形相似，根管多为单根管，偶见下颌乳切牙根管分为唇、舌向二根管.乳磨牙髓腔形态髓室较大，通常均有三个根管：上颌乳磨牙有两个颊侧根管，一个舌侧根管；下颌乳磨牙有两个近中根管，一个远中根管。

下颌第二乳磨牙有时可出现四根管，其分布为近中两个根管，远中两个根管。

五官科系列-355基础知识-口腔解剖生理学（一）[单选题]1.根管最狭窄的地方在()。

A.约距根尖孔1mm处B.约距根尖1mm处C.约距根中1/3与根尖1/3交界处D.约距根颈1（江南博哥）/3与根中1/3交界处E.约在根管口处正确答案：A参考解析：根管最狭窄处不在根尖孔，而是距根尖孔约1mm处。

[单选题]2.关于咀嚼时牙的磨耗，不正确的是()。

A.侧方咬合时，上颌磨牙的磨耗较多B.前伸咬合时，上颌前牙较下颌前牙磨耗多C.嗑瓜子时可造成上、下中切牙切缘的缺损D.磨耗使牙尖高度降低，E.年龄越大，磨耗越明显正确答案：B参考解析：前伸咬合时，上下颌前牙对刃后，下颌前牙切嵴即沿上颌前牙舌面向后上滑行回归至牙尖交错[单选题]3.起于下颏棘的肌肉是()。

A.颏舌骨肌B.咬肌C.下颌舌骨肌D.茎突舌骨肌E.二腹肌正确答案：A参考解析：A项，上颏棘为颏舌肌的起点，下颏棘为颏舌骨肌的起点。

B项，咬肌浅层较大，起于上颌骨颧突及颧弓下缘的前2/3，深层起于颧弓深面。

C项，下颌舌骨肌起自下颌骨的下颌舌骨线。

D项，茎突舌骨肌起自茎突。

E项，二腹肌有两个肌腹，前腹起自下颌骨二腹肌窝，后腹起自颞骨乳突切迹。

[单选题]4.牙萌出特点的表述错误的是()。

A.左右对称同期萌出B.下颌牙比上颌同名牙萌出早C.女性萌出早于男性D.最早萌出的乳牙是上颌乳中切牙E.最早萌出的恒牙是下颌第一磨牙正确答案：D参考解析：牙齿萌出的特点是：①牙齿萌出有一定次序。

萌出先后与牙胚发育的先后基本一致；②牙齿的萌出有一定的时间，但其生理范围较宽，个人差异较大；③左右同名牙大致同时出龈；④下颌牙萌出略早于上颌的同名牙；⑤最早萌出的乳牙是下颌乳中切牙，最早萌出的恒牙是下颌第一磨牙；⑥同龄人中女性牙的萌出要早于男性。

[单选题]5.影响咀嚼效率的因素是()。

A.覆B.覆盖C.牙尖高度D.牙体倾斜度E.牙体功能性接触面积正确答案：E参考解析：影响咀嚼效率的因素包括：牙齿的功能性接触面积；牙齿支持组织；颞下颌关节疾患；口腔内软硬组织的缺损，手术或创伤等后遗症；其他年老体弱、过度疲劳、精神紧张和不良咀嚼习惯等。

上颌第一磨牙髓腔形态特点
颌第一磨牙髓腔形态特点
颌第一磨牙髓腔形态是口腔内最主要的牙髓腔形态之一，它具有重要的临床意义。

磨牙髓腔形态的形成是由牙髓周围的牙釉质增厚和牙髓腔内的牙髓组织增生促成的。

颌第一磨牙髓腔形态主要有三个特点：
一、牙髓腔形态呈双曲率状，牙髓腔有一个大的回转，有凸和凹之分，凸部有一个前延，凹部有一个后延，有一个基底；
二、牙髓腔的内壁呈弧状，内表面有一种毛细纹状的质地，这是牙釉质增厚的结果；
三、牙髓腔的深度比较深，在牙釉质增厚的部位，牙髓腔的深度可以达到4mm，甚至更深。

上述是颌第一磨牙髓腔形态的三个主要特点，它们在口腔内有重要的临床意义。

其一，牙髓腔形态的变化能够反映出牙釉质增厚的程度，从而可以准确地反映牙髓组织的健康状况；其二，牙髓腔形态的变化也可以提示牙髓的处理方式，如果牙髓腔的深度较深，则可以考虑进行牙体内种植；其三，牙髓腔形态的变化也可以用于评估牙髓腔内的牙髓组织，从而更好地进行牙髓保护和修复。

因此，颌第一磨牙髓腔形态是口腔内最主要的牙髓腔形态之一，具有重要的临床意义。

口腔医生应当在临床检查时，仔细观察牙髓腔形态，以确定牙髓组织的健康状况，提出适当的治疗方案，以便更好地保护口腔健康。

一、牙的演化（一）各类牙的特点一、各类动物牙的演化特点（一）鱼类：单锥体、同形牙、多牙列、端生牙（二）两栖类：单锥体、同形牙、多牙列、端生牙（三）爬行类：单锥体、同形牙、多牙列、侧生牙或槽生牙（四）鸟类：单锥体牙（五）哺乳类：异形牙、双牙列、槽生牙1.牙附着的形式（1）端生牙（acrodont)：此类牙无根，借纤维膜附着于颌骨的边缘，容易脱落。

大部分硬骨鱼类为端生牙。

（2）侧生牙（pleurodont)：不仅牙的基部与颌骨相连，一侧也附着于颌骨内缘，此类牙虽无完善的牙根，但比端生牙牢固，如爬行类动物的牙。

（3）槽生牙（thecodont)：有完善的牙根，位于颌骨的牙槽窝内，有血管和神经末梢从根尖孔进入髓腔。

哺乳动物包括人类的牙都是槽生牙。

2.牙列替换的次数（1）多牙列（polyphyodont)：在端生牙或侧生牙的舌侧有若干后备牙以不断替换脱落的牙，由于一批一批牙的不断替换，故名多牙列。

大部分硬骨鱼类、两栖类和爬行类为多牙列。

（2）双牙列（diphyodont)：一生中共有两副牙列，即乳牙列和恒牙列。

双牙列主要是槽生牙。

哺乳动物包括人类为双牙列。

3.牙体外形（1）同形牙（homodont)：全口牙的形态相同，三角片或单锥形，大小相似，如鱼类的牙。

（2）异形牙（heterodont)：牙体形态各异，大小不一，可分为切牙、尖牙、前磨牙和磨牙，如哺乳动物包括人类的牙。

（二）牙演化的特点1.牙数由多到少（鱼类可多达200个左右）。

2.牙根从无到有。

3.从多牙列到双牙列。

4.从同形牙到异形牙。

5.从分散到集中（牙的生长部位从全口散在分布到集中于上下颌骨）。

6.牙附着颌骨由端生牙至侧生牙，最后向槽生牙演化。

二、牙体解剖的一般概念（一）牙的组成、分类及功能1.牙的组成从外部观察，牙体由三部分组成：（1）牙冠（dental crown）：有解剖牙冠和临床牙冠之分。

解剖牙冠指牙体外层由牙釉质覆盖的部分，也是发挥咀嚼功能的主要部分。