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X线胸片能检查出什么疾病？X线胸片是胸部检查的主要项目，具有快捷、方便等特点，可帮助临床医师掌握了解患者胸腔内病变。
X线胸片广泛应用于临床。
本文主要分享一些关于X 线胸片的知识，帮助大家正确全面了解X线胸片。
X线胸片X线胸片检查时，受检者保持站立位状态，通常在平静吸气下摒气投照。
心血管常规胸片检查主要包括后前正位、左前斜位、右前斜位（45°～55°）和左侧位照片，其中后前正位的焦-片距离200cm，左前斜位的倾斜度60°～65°，右前斜位的倾斜度45°～55°。
正位胸片可显示出心脏大血管的具体情况，如大小、形态、位置以及轮廓，可观察到心脏与毗邻器官之间的关系以及肺内血管变化，可测量心脏及其径线。
左前斜位片可显示出主动脉的全貌以及左右心室、右心房增大的具体情况。
右前斜位片可观察左心房增大、肺动脉段突出以及右心室漏斗部增大等变化。
左侧位片主要观察心、胸的前后径以及胸廓畸形等变化，且可实现对主动脉瘤及纵隔肿物的鉴别与定位。
X线胸片可检查出哪些疾病？（1）X线胸片是肺部疾病以及纵隔疾病的常用影像学检查手段，通过X线胸片判断患者有无伴有肺部炎症、结核、脓肿、肿瘤、支气管扩张、胸膜增厚及粘连、胸腔积液或者气胸等病变，根据不同程度予以相应判断。
（2）X线胸片是利用X射线的荧光效应、穿透性、电离效应等特性对胸部进行外部照射和成像的检查方法。
X线胸片有着多种检查方式，如荧光透视、放射照相、钡餐透视、体层摄影术以及支气管造影术、血管造影等，不仅可观察肺部异常，检查胸膜形态、肋膈角、支气管纹路正常与否，而且可观察胸骨、心脏、纵隔疾病。
（3）X线胸片不仅可作为常规的体检方法，而且可作为住院患者的常规检查手段。
X线胸片可帮助临床诊断肺炎、肺结核以及支气管扩张等疾病。
若患者出现胸痛、气短、咳嗽、咳痰等症状，可接受X线胸片检查诊断病情。
检查得出结果若是肺结核，则需尽快接受抗结核药物治疗；若发现与肺炎有关，则需要接受抗炎药治疗。
简述胸片x线的拍摄流程
胸片X线拍摄流程主要包括以下步骤：
1. 患者准备：患者需要脱衣服上半身，以便医生能够清楚地观察胸部。
尤其对于女性患者，可能需要摘下胸罩以避免其对X 线图像的干扰。
2. 定位：患者站在X线机前，医生会指导患者进行正确的姿
势和站位，通常是让患者侧向面对X线机，将胸部紧贴在X
线机上。
医生会要求患者将手臂置于指定位置以保证图像清晰。
3. 呼气：患者需要深呼吸然后尽量将呼气保持稳定。
呼气是为了使得胸廓扩张，有利于医生观察胸部情况。
4. 拍片：一旦患者站好并做好姿势，医生会激活X线机，发
射X射线通过患者的胸部。
通常来说，医生会在少于一秒钟
的时间内完成一张胸片的拍摄。
5. 拍摄多个方向：为了对胸部进行全面观察，可能需要拍摄多个方向的胸片，例如正面、侧面或斜位。
医生会根据具体病情和需要决定是否需要拍摄多个角度的图像。
6. 结束：一旦所有需要的图像都拍摄完毕，患者可以重新穿好衣服。
医生会评估拍摄的胸片图像，并根据结果进行进一步诊断分析。
总体上，胸片X线的拍摄流程是快速简洁的。
它可以为医生
提供关于肺部、心脏、胸腔及其周围结构的图像信息，用于诊断和治疗各种肺部和胸部疾病。
医诊通全科对于大部分人来说，在每年一次的定期体检中拍一次胸部X线片是非常正常的事情。
但是近些年来，人们开始怀疑胸部X线片的拍摄对于肺癌的检测是否真的有效，也让人们感觉在体检时不用拍胸部X线片也是可以的。
那么在体检时，到底要不要拍胸部X线片呢？接下来就一起讨论吧。
1.胸部X线检查的适应症虽然胸部X线片的适应症相对较多，但不是所有的症状都适合做X线检查。
（1）胸部X线检查的适应症有哪些呢？①感染或者筛查。
在拍急诊胸片时，主要是对肺部感染进行诊断，将咳嗽、胸痛以及咯血等原因都找出来。
②骨折。
一般情况下，受到严重外力时，可能使膈面以及膈下也受到牵连，进而导致胸腹内脏器官出现损伤。
拍胸部X线片进行检查就非常有必要。
③气胸和液气胸。
自发性气胸或者是外伤穿透胸膜所引起的气胸和液气胸，多数情况下都需要拍胸部X线片检查。
④胸部异物。
如果胸部在受到火器伤或者是刺伤的情况下，就有可能在胸部留有异物，这时就需要拍胸部X线片进行检查。
（2）有哪些人群不适合拍胸部X线片呢？①年龄超过40岁者。
②长期吸烟者。
③目前已经戒烟，但是有着长期吸烟史者。
④有石棉、铀、氡等接触者。
⑤长期在密闭环境中工作者。
⑥有恶性肿瘤病史、家族中有肺癌病史或者是慢性阻塞性肺疾病以及肺结核等与肺部有关病史者。
2.有些专业人士认为：健康人每年体检时都需要拍一次胸部X线片在日常中，我们经常会看到各种关于体检机构发布的广告，在多种多样的体检套餐中都包含着胸部X线片。
虽然“逢检必拍”在医学界一直都存在着争议，不过很多专业的人士都认为健康人在每年体检时都应该拍一次胸部X线片，这非常必要。
3.有些专业人士认为：在体检时胸部X线片可以用低剂量的螺旋CT取代在体检时到底要不要拍胸部X线片呢？有些专业人士会给出肯定答案，而有些专业人士则是相反，认为拍胸部X线片并不会起到什么作用。
因为对于没有症状的人或者是早期肺癌患者，拍胸部X线片并不会将其检查出来，而且在拍胸部X线片进行身体检查时，自身就存在着一定的风险，尤其是辐射暴露，这对被检查人群而言非常危险。
胸部X线片
1、锁骨——与第一肋骨前段相交，内侧端与胸骨柄呈胸锁关节。
在锁骨内侧下缘，有半圆形凹陷，为菱形韧带附着处，称为“菱形窝”，不可误认为骨质破坏。
2、肩胛骨——上肢旋转不够时，可重叠于肺野的上外侧，呈平行带状影，不可误认为胸膜增厚。
青春期肩胛下角可出现二次骨化中心，勿认为是骨肿瘤。
3、胸骨——由胸骨柄、体和剑突形成，柄体交界呈胸骨角，相当于第二肋前端。
胸骨柄不可误认为食管旁淋巴结肿大或肺内病变。
4、胸椎——第一至第四胸椎清楚可见。
胸椎横凸可突出于纵膈影之外，不可误认为增大的淋巴结。
5、气管起源于喉部环状软骨下缘，相当于
6、7颈椎平面。
位于上纵隔中部，长约10-13cm，宽为1.5-2cm，在5、6胸椎平面分为左右主支气管。
分叉角度为60-85度。
6、右侧肺有水平裂、斜裂分为上叶中叶下叶。
左侧肺由斜裂分为上叶下叶。
7、右侧肺：上叶——尖支、后支、前支。
中叶——外支、内支。
下叶——背支、内外前后基底支。
8、左侧肺：上叶——尖后支、前支（上部）、上舌支、下舌支（下部）。
下叶——背支、内前基底支、外基底支、后基底支。
9、肺野——两侧含气肺部影像即为肺野。
在X线上呈透明区域，两侧肺野透明度相同。
10、上中下野——由第二、四肋下缘分得；内中外野则为三等分。
11、肺叶由2-5个肺段组成，各有单独的支气管。
肺段常呈锥形，尖指向肺门，基底向着肺的外围，肺段名称与支气管一致。
12、斜裂——由后上斜向前下的线状密度影。
13、水平裂——腋部第六肋水平向内止于肺门外1cm处的水平线状密度影。
自斜裂中点向前水平走形到达前胸壁。
14、肺尖区——第一肋间外缘以内
15、锁骨下区——锁骨以下至第二肋圈外缘以内的部分。
16、奇叶——由右肺走向肺门。
17、肺门——由肺动脉（为主）、肺静脉、支气管及淋巴组织构成。
18、左肺门比右肺门高1-2cm.
19、右肺门——类似钝角三角形，外上缘为右上叶右支静脉及下支静脉；外下缘为右下肺动脉。
20、下壁异常Q波——需警惕有无心梗。
21、特布他林——B2受体激动剂——激动气道B2肾上腺素受体，激活腺苷酸环化酶，减少肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒和介质释放。
扩张支气管作用较沙丁胺醇弱。
用于支气管哮喘、喘息性支气管炎、肺气肿。
22、沙丁胺醇——抗胆碱能受体。
短效
23、硝普钠——2ml/h
24、COPD患者，可有持续性气流受限，（在使用支气管扩张剂后，FEV1/FVC<0.7）。
分期——急性加重期：超出日常变异，冬春季节加重。
稳定期。
治疗上予以抗感染，关注炎症指标——CRP、降钙素原、白细胞计数。
治疗上需覆盖铜绿假单胞菌。
雾化治疗。
解痉。
平喘。
25、慢性炎症：气道、肺实质、肺血管的慢性炎症，是COPD的特征性改变。
A1-抗蛋白酶活性最强。
26、小气道病变+肺气肿病变——持续性气流受限。
27、肺通气功能障碍：肺组织弹性日益减退----肺泡扩大----残气量、残气量与肺总量百分比改变----毛细血管受压，血管数量减少----有通气无血流----无效腔增大----缺氧----低氧血症
28、肺换气功能障碍：通气与血流比例失调与弥散功能障碍共同作用，致CO2潴留----高碳酸血症。
29、扩张支气管药——B2受体激动剂：短效的沙丁胺醇Q4H
长效的福莫特罗、沙美特罗Q12H，不可单独使用。
抗胆碱能受体：短效的异丙托溴铵Q8H
长效的噻托溴铵QD
茶碱类
止咳化痰——盐酸氨溴索30mg Q8H
头孢噻肟0.25 Q8H
30、糖皮质激素有解痉平喘作用。
31、缺氧可致呼衰，从而致肺心病——肺动脉高压和右心肥大。
32、呼吸机有无创——二型呼衰、清醒状态下和有创——意识障碍、面部畸形、外伤。
33、促进睡眠用药——佐匹克隆、百乐眠。
34、溴己新、氨溴索为化痰药。
35、硝酸酯类——肾功能不全时慎用。
36、COPD患者一般用S/T模式，IPAP EPAP 频率漏气量
37、革兰阳性菌感染一般是白细胞计数高、中性粒细胞绝对值高。
38、革兰阴性菌感染一般中性粒细胞比值高
39、亚胺培南西司他丁钠属于广谱抗生素。
40、哮喘治疗目标——长期控制症状预防未来风险的发生。
减少危险因素是控制哮喘最有效的方法。
41、哮喘患者需使用糖皮质激素。
42、激素是控制哮喘最有效的药物：抑制嗜酸性颗粒等炎症细胞在气道的聚集；抑制炎症介质的生成和释放；增强平滑肌细胞B2受体激动剂的反应性。
43、地塞米松——半衰期长，副反应多。
44、哮喘的缓解性药物——SABA,SAMA,短效茶碱，全身用糖皮质激素。
45、哮喘控制性药物——ICS、百三烯调节剂（唯一可单独使用）、LABA、缓释茶碱、色甘酸钠、抗IgE抗体、联合用药。
46、肺纹理——自肺门向肺野呈放射状分布的树枝状影。
组成——由肺动脉、肺静脉、支气管及淋巴管组成，主要为肺动脉及其分支。
特点——肺纹理由肺门向外延伸逐渐变细，上肺纹理较细，下肺纹理较粗，以右下肺明显。
47、胸膜——在肺尖部沿第二后肋骨下缘，可见1-2mm的线条状阴影，即为“伴随阴影”。
为为胸膜在肺尖部的返折处及胸膜外肋骨下的软组织形成。
48、纵膈——两侧为纵膈胸膜和肺门。
49、九分法——
50、前纵隔：位于胸骨之后，心脏升主动脉和气管之前的狭长三角区。
51、中纵膈：相当于心脏、主动脉弓、气管和肺门所占据的区域。
52、后纵膈：食管以后及胸椎旁区为后纵膈。
53、食管前壁及心脏后缘为中后纵膈的分界线。
54、上中下纵膈
55、上纵隔：胸骨柄体交界及胸椎体下缘连线以上
56、中纵隔：连线以下至肺门下缘水平线。
57、下纵隔：肺门下缘水平线以下至膈。
58、纵膈的正常密度受呼吸和体位影响。
卧位及吸气时，纵膈变得宽短。
小儿更明显。
59、膈呈圆顶状，由薄层肌腱组织构成，分左右两叶。
右膈顶位于第五肋间前端，第六前肋间隙水平；右膈比左膈高1-2cm。
60、肋膈角，前肋膈角，后肋膈角（低而深）。
61、平静呼吸时，膈运动幅度约为1-3cm；深呼吸时3-6cm，膈运动大致两侧对称。
62、胸锁乳突肌——致密阴影，颈偶斜时，可误认为肺尖病变。
63、锁骨上皮肤皱褶——锁骨上缘3-5mm宽的薄层软组织阴影，与锁骨平行，内侧与胸锁乳突肌相连可呈直角。
64、胸大肌——两肺的中部外侧形成扇形致密影，下缘呈斜形曲线，向肺野伸向腋部，右侧更为明显。
65、女性乳房——在两下肺野形成对称的，下缘呈半圆形，轮廓清楚且密度增高影像。
有时两侧发育不全，或因瘤切除术后两侧不对称，勿将对侧乳房视为肺内病变。
66、乳头——于两下肺野第五前肋形成边缘清楚的小圆形致密影，一般左右对称，有时男性可见，勿误认为肺内结节病变。
67、肋骨常见的先天性异常——颈肋：发生于一侧或两侧，由第七颈椎发生，表现为短小的肋骨。
68、叉状肋：肋骨前端呈叉状、有时一支明显，另一支短小或仅为肋骨上小突起，勿认为骨质增生。
69、肋骨联合：常见于第5、6肋后部，相邻肋骨局部呈骨性联合，或呈关节影，肋间隙变窄。
