中药治疗强直性脊柱炎的方剂

羌活愈风汤临床应用医案
在中医药领域中，羌活愈风汤是一种旨在治疗风湿类疾病的经典方剂。

该方剂以羌活（Radix et Rhizoma Notopterygii）为主药，辅以薄荷、防风、当归等药材，具有祛风散寒、活血行气的功效。

在临床上，羌
活愈风汤被广泛应用于风湿性关节炎、类风湿关节炎、强直性脊柱炎
等疾病的治疗过程中。

患者张某，女，60岁，因患有类风湿关节炎，出现关节肿胀、疼痛、活动受限等症状，长期服用西药治疗效果不佳。

经过中医辨证施治，
采用羌活愈风汤加减治疗。

具体方剂组成为：羌活30克，薄荷10克，防风15克，当归12克，川芎10克，桂枝10克（炙），甘草6克，生姜3片。

水煎服，每日1剂。

经过连续一个月的治疗，张某的症状得到明显改善。

关节肿胀减轻，疼痛感明显减弱，活动范围逐渐恢复，生活质量明显提升。

随后逐渐
减少西药的用量，继续服用羌活愈风汤。

三个月后，张某的症状进一
步减轻，相关指标明显改善。

经过治疗，张某康复出院，病情得到有
效控制。

羌活愈风汤在临床应用中，通过祛风散寒、活血行气的作用，有效
改善风湿类疾病患者的症状，提高生活质量。

然而，在应用过程中，
需根据患者具体情况合理进行加减，以提高治疗效果。

羌活愈风汤作
为经典方剂之一，仍在临床上发挥着重要作用，受到医务工作者的广
泛认可。

从“伏邪”理论探讨强直性脊柱炎的治疗思路
强直性脊柱炎是一种慢性、进行性的疾病，目前尚无完全痊愈的治疗方法。

传统中医
认为，强直性脊柱炎为“寒湿之邪入侵，壅遏气滞而成”。

根据“伏邪”理论，强直性脊
柱炎属于“邪客正侮”的范畴，即邪气强烈入侵人体，破坏正常机体功能，导致疾病发生。

因此，针对“伏邪”原理，应从祛邪、通络、活血、化瘀等方面入手，通过中药、针灸、
推拿等手段达到治疗的目的。

祛邪方面，应选用具有温经散寒、化湿祛风功效的中药，如温通脉络丸、桂枝茯苓丸等；通络方面，采用针灸疗法刺激穴位，促进气血运行，打通梗阻的经络，如太冲、风池、大椎等；活血方面，使用如当归、川芎、红花等活血化瘀的中药，促进局部氧气及营养物
质的供应；化瘀方面，应选用如川芎、莪术、没药等能够促进瘀血溶解的中药。

除了中医治疗外，西医常采用糖皮质激素、非甾体抗炎药、生物制剂等药物进行治疗，但这些药物都存在副作用，特别是长期使用可能出现免疫抑制、感染等不良反应。

因此，
中西医结合治疗强直性脊柱炎，可以发挥各自的优势，达到更好的疗效。

在使用药物治疗
的同时，针对不同的病情，可以采用针灸、推拿等中医治疗手段，刺激穴位，疏通经络，
促进血液循环，达到缓解疼痛、改善关节功能的目的。

总之，强直性脊柱炎是一种慢性难治性疾病，中西医结合治疗可以发挥各自的优势，
对提高疗效、缓解病情非常有帮助。

在治疗时，应尊重自身情况，根据自身的经验进行选择，并定期随访评估疗效。

【临床应用】
1．治疗类风湿性关节炎和强直性脊柱炎雷公藤糖浆、浸膏片、雷公藤片、雷公藤总苷等均对类风湿性关节炎和强直性脊柱炎有效。

2．治疗肾脏疾病雷公藤煎剂、雷公藤片、雷公藤多苷片、雷公藤浸膏片等对各型肾小球肾炎有效。

3．治疗顽固性疼痛雷公藤煎剂有镇痛作用，作用缓慢持久。

4．治疗红斑性狼疮应用雷公藤制剂治疗本病有效。

5．治疗皮肤病雷公藤可用于银屑病、玫瑰糠疹、神经性皮炎、皮肤血管炎、红皮病、带状疱疹、脓疱病、斑秃等皮肤病的治疗。

6．治疗白塞综合征雷公藤是目前治疗白塞病较好的药物，煎剂和总苷有效。

【不良反应】
雷公藤的副作用以胃肠道反应最多见，出现恶心、呕吐、食欲不振、食管下部烧灼感、口干、肠鸣、腹痛、腹泻、便秘、便血。

造血系统可见白细胞及血小板减少。

神经系统可出现头晕、乏力、嗜睡等。

内分泌系统可见月经紊乱及闭经。

生殖系统主要影响睾丸生殖上皮，抑制精原细胞减数分裂，停药后可恢复。

心血管系统表现为心悸、胸闷、心律不齐、心电图异常。

还可出现过敏反应。

中毒表现为：剧吐、腹绞痛、腹泻、心音弱快、心电图改变、血压下降、体温降低、休克、尿少、浮肿、尿液异常；后期发生骨髓抑制、黏膜糜烂、脱发等。

主要死因为循环衰竭及肾功能衰竭。

年老体弱、小儿、肝肾功能损害者慎用，孕妇忌用。

尪痹(强直性脊柱炎)中医临床路径尪痹（强直性脊柱炎）中医临床路径概述：强直性脊柱炎（Ankylosing Spondylitis，AS）是一种慢性的炎症性脊柱关节病，临床上常称为“尪痹”。

中医药在治疗尪痹方面具有独特的优势，因其综合疗效而被广泛应用。

本文将介绍尪痹中医的临床路径，旨在为医务人员提供治疗该疾病的参考指导。

临床路径一：调理营养中医认为，尪痹的发生和发展与体内的营养状况密切相关。

因此，通过调理营养，加强机体的自愈能力，对改善尪痹症状非常重要。

具体措施包括：- 合理饮食搭配，增加富含蛋白质、维生素和矿物质的食物；- 注意补充钙、维生素D等有益于骨骼健康的营养素；- 避免辛辣刺激、油腻食物，均衡饮食，保持消化系统健康。

临床路径二：中药治疗中药治疗在尪痹的临床疗效方面表现出独特的优势。

常用中药包括：- 归脾汤：用于治疗慢性脾胃虚弱型尪痹，可以调理脾胃功能，缓解疼痛；- 舒落通胶囊：具有改善血液循环、活血化瘀的作用，对改善尪痹症状有效；- 桑杏膏：用于治疗尪痹关节痛，具有清热解毒、利湿通络的功效。

临床路径三：针灸推拿疗法针灸推拿疗法是中医治疗尪痹的常用方法之一。

通过刺激穴位和推拿按摩的手法，可以改善气血循环，缓解肌肉和关节的疼痛。

常用的穴位包括：足三里、关元、气海等。

临床路径四：调理活动方式针对尪痹患者的活动方式，中医提出了一些调理方法，有助于缓解症状和改善生活质量。

具体措施包括：- 适度运动，如太极拳、气功等，可以保持关节的活动性；- 注意保持正确的坐姿和站姿，避免长时间静坐或长时间保持一种姿势，防止关节僵硬。

结论：尪痹中医临床路径是一种综合治疗方案，通过调理营养、中药治疗、针灸推拿疗法和调理活动方式等多方面综合应用，可以改善尪痹患者的症状，提高其生活质量。

但在治疗过程中，需要医务人员根据患者的具体情况进行个体化的调理，避免出现不良反应。

参考文献：[1] 强直性脊柱炎临床治疗指南（中医药部分）. 中国骨质疏松与骨矿盐疾病杂志, 2017, 10(01): 7-14.[2] 高强, 等. 尪痹中医临床路径研究的现状与展望. 世界中西医结合杂志, 2020, 15(10): 1275-1278.。

盘龙刺夹脊穴结合温针治疗强直性脊柱炎验案举隅强直性脊柱炎是一种罕见的疾病，主要影响脊柱和盆部关节。

一方面，这种疾病会产生疼痛和僵硬，严重影响患者的生活质量。

另一方面，该疾病会导致病变的脊柱和关节无法正常运动，最终导致残疾。

因此，治疗强直性脊柱炎非常关键。

传统中医疗法认为，强直性脊柱炎是由于肝肾不足和寒湿痰浊的困扰所造成的，治疗该疾病的关键在于调理肝肾和祛湿痰。

目前，盘龙刺夹脊穴结合温针应用于强直性脊柱炎治疗的效果日益受到关注。

盘龙刺夹脊穴结合温针疗法首先对盘龙经进行刺激，盘龙是十二正经之一，以“盘盘而上，环环相承”而得名。

盘龙在中医学中是非常重要的一条经络，它是贯穿全身的经脉之一，起着联络各个器官和组织的作用。

夹脊穴是盆腔的重要穴位之一，位于脊柱横突的部位，与脊柱的神经和血管密切相关。

温针是中医学中的一种特殊的治疗手段，它以温热刺激腧穴或经络为主要手段，对人体的内在机能进行调理。

温针具有疏通经络、化痰祛湿、激活代谢等作用，对于强直性脊柱炎这种需要调理经络和祛湿痰的疾病来说，温针具有非常重要的作用。

案例一：李女士，42岁，感染后出现了强直性脊柱炎。

服用了西药和中药，得到一定的缓解，但仍然感到疲惫和体力不足。

她决定尝试盘龙刺夹脊穴结合温针疗法进行治疗。

经过一个月的治疗，她的疼痛明显减轻，腰部僵硬的感觉明显改善，精神状态和体力也获得了提高。

案例二：王先生，32岁，被诊断出患有强直性脊柱炎。

在接受传统的西医治疗后，他的情况没有得到改善。

之后，他决定尝试盘龙刺夹脊穴结合温针疗法。

经过数月的治疗，他的情况明显好转，几乎没有疼痛和僵硬的感觉了。

他可以正常活动，并且睡眠质量也得到了提高。

综上所述，盘龙刺夹脊穴结合温针疗法是治疗强直性脊柱炎的一种非常有效的方法。

在治疗过程中，需要严格按照中医的理论和方法进行调理和治疗，同时也需要充分了解患者的病情和身体状况，针对性地进行治疗。

相信在不断的探索和实践中，盘龙刺夹脊穴结合温针疗法在治疗强直性脊柱炎方面的效果会越来越好。

基于“玄府理论”浅析开玄通络辨治强直性脊柱炎作者：吴青璘杜时雨王海洋彭昭蓉汤小虎来源：《风湿病与关节炎》2024年第02期【摘要】强直性脊柱炎是一种难治性的慢性炎症性疾病。

基于“玄府理论”，认为肾气亏虚、玄府失充，风寒湿侵袭、邪客玄府，痰瘀阻滞玄府为强直性脊柱炎的核心病机，提出“开玄通络”的基本治疗原则。

结合各家临床经验，选用附子桂枝汤温通开玄通络，蠲痹汤发散开玄通络，黄芪寄生汤补虚开玄通络，双合汤祛浊开玄通络，明显有益于改善患者症状，控制诱发加重因素，延缓病程进展，从而改善预后，以期为辨治强直性脊柱炎提供思路。

【关键词】强直性脊柱炎；玄府理论；开玄通络强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）是一种侵犯骶髂关节、脊柱、脊柱旁软组织及外周关节，可伴发关节外表现，严重者可发生脊柱畸形和强直的慢性炎症性疾病［1-2］。

AS的特征性表现为炎性背痛、外周关节受累及关节外表现，包括前葡萄膜炎、银屑病及炎症性肠病，附着点炎为本病的特征性病理改变，其中脊柱受累晚期则表现为异位新骨形成［3］。

AS病因复杂，呈慢性进展，经久难愈，至今尚无根治疗法［4］。

目前AS的治疗药物主要为非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药、生物制剂及糖皮质激素等［5］，临床常以多种模式个体化治疗。

基于中医学“玄府理论”结合中西多种治疗模式，能有效改善患者症状，本文基于“玄府理论”探析开玄通络在AS中的应用［6］。

1 玄府的理论内涵1.1 玄府的含义“玄府”一词源自《黄帝内经》。

《素问·调经论篇》曰：“上焦不通利……玄府不通，卫气不得泄越，故外热。

”杨上善在《黄帝内经太素·杂病》言：“汗之空，名玄府者，谓腠理也。

”表明玄府最初指皮肤之汗毛孔、腠理。

至金元时期，刘完素广其意而用之，拓展了《黄帝内经》中玄府的含义，在所著《素问玄机原病式·六气为病》云：“玄府者，谓玄微府也，然玄府者，无物不有，人之脏腑、皮毛、肌肉、筋膜、骨骼、爪牙，至于世间万物，尽皆有之，乃气升降出入之道路门户也。

蠲痹汤方剂配方蠲痹汤【方剂名】蠲痹汤，出自宋·《杨氏家藏方》。

【组成】当归、羌活、姜黄、黄芪、白芍、防风各一两(各9克)，甘草半两(3克)。

【用法】水煎服。

【功效】祛风除湿，散寒通络。

【主治】主治风寒湿邪所致的痹证，肢体重着，关节酸痛，活动不利，得热则减，遇阴雨寒冷则加剧，舌苔白腻，脉弦紧等。

【临床医案】临床主要用于治疗类风湿关节炎、膝骨关节炎、强直性脊柱炎、颈椎病等病症。

1.类风湿关节炎：将52例患者随机分为治疗组与对照组，对照组24例予以西医常规治疗，治疗组28例在对照组治疗的基础上加用蠲痹汤合中药熏洗治疗。

治疗3月后观察关节压痛、肿胀及晨僵等症状，以及血沉、C反应蛋白、类风湿因子等实验室指标，欧洲抗风湿联盟标准中的DAS28评分和疼痛视觉模拟VAS评分。

结果：2组治疗后ESR、CRP、RF 均较治疗前明显下降，但对照组下降幅度不及治疗组。

(《新中医》2011年第9期)2.膝骨关节炎：将152例膝关节骨性关节炎患者随机分为两组，对照组予以加减蠲痹汤内服治疗，观察组在对照组内服加减蠲痹汤治疗基础上配以自拟中药熏洗治疗。

结果：观察组的总有效率为92.1%，明显优于对照组的76.3%。

(《吉林医学》2010年第31卷第10期)3.强直性脊柱炎：选择80例AS患者随机分为3组，治疗组(蠲痹汤)40例，西药对照组20例，中成药(正清风痛宁)对照组20例。

3个月为1个疗程，于第1个疗程后观察治疗效果及副反应。

结果：治疗组显效22例，有效15例，无效3例；中成药对照组显效9例，有效8例，无效3例；西药对照组显效10例，有效6例，无效4例。

(《中国中医药现代远程教育》2009年第3期)4.颈椎病：将200例颈椎病患者随机分为针灸推拿组(对照组)和针灸配合蠲痹汤组(治疗组)各100例，对照组采用常规针灸和推拿手法治疗，治疗组采用针灸配合蠲痹汤治疗。

两组均以10日为1个疗程，3个疗程后比较疗效。

结果：临床疗效总有效率治疗组为95%，对照组为69%。