中西医结合治疗强直性脊柱炎

强直性脊柱炎中西医结合治疗探讨强直性脊柱炎是一种以关节强直为主要病变特点的慢性进行性疾病。

近些年来现代医学对强直性脊柱炎的病因与治疗方法的研究都取得了一定的进展，但对其发病机理与病因还未完全研究透彻，因而缺乏特别有效的治疗方法。

近几年中医界研制了一些专方药物来治疗强直性脊柱炎也取得一定的进步，为了加强对本病的认识与了解，笔者现对强直性脊柱炎中西医结合治療进行了探讨，并对目前的存在的问题提出了个人见解。

标签：中西医；结合；探讨强直性脊柱炎是以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状的疾病。

与HLA-B27呈强关联。

某些微生物（如克雷白杆菌）与易感者自身组织具有共同抗原，可引发异常免疫应答。

是四肢大关节，以及椎间盘纤维环及其附近结缔组织纤维化和骨化，以及关节强直为病变特点的慢性炎性疾病。

强直性脊柱炎属风湿病范畴，是血清阴性脊柱关节病的一种。

该病病因尚不明确，是以脊柱为主要病变部位的慢性病，累及骶髂关节，引起脊柱强直和纤维化，造成不同程度眼、肺、肌肉、骨骼病变，属自身免疫性疾病。

当前，现代医学主要是应用非甾体抗炎药、慢作用药物及免疫抑制剂等治疗，中医是主语根据辩证施治和应用一些单方验方治疗，现将最近几年的中西医结合治疗强直性脊柱炎进行了探讨与研究，报告如下。

1.中医治疗中医在临床医学上治疗强直性脊柱炎时，主要是在中医辨证论治的要求下，运用经现代医学对药理研究证实对强直性脊柱炎有着针对性治疗作用的药物，经过多年的临床实践，总结出1组具有固定的配伍关系疗效显著的对药。

1.1青风藤与穿山龙青风藤，辛苦温，入肝、脾，功能祛风除湿，通经活络，兼能行痰;穿山龙，苦、微寒，入肝、肺经，功能祛风除湿，活血通络，并有祛痰止咳、凉血消痈的作用。

两药配伍辛开苦泄温通相须为用，共同起到祛风除湿，化痰祛瘀通络的作用，临床常用于风寒湿热痹阻经络引起的腰背肢节疼痛，特别是对缓解晨僵有良效。

现代药理研究证实青风藤主要成分为青风藤碱，青风藤碱具有镇痛、抗炎和抗风湿作用，其作用机理可能与其释放组织胺、抑制组织胺酶活性、提高细胞内cAMP水平、兴奋垂体-肾上腺系统及吗啡样镇痛作用有关，与抗组织胺药合用不仅可增强镇痛作用，并能减轻其副作用。

中西医结合治疗强直性脊柱炎的临床研究进展摘要：强直性脊柱炎（Ankylosing Spondylitis，AS）是一种慢性全身性炎症性关节病，主要累及脊柱和骨盆关节，导致脊柱强直和功能限制。

传统治疗主要以非甾体抗炎药和生物制剂为主，但副作用和疗效限制了其长期应用。

中西医结合治疗强直性脊柱炎的研究越来越受到关注，本文综述了中西医结合治疗强直性脊柱炎的临床研究进展，包括针灸、中药、按摩、康复运动等。

关键词：强直性脊柱炎；中西医结合；临床研究；针灸；中药；按摩；康复运动一、引言强直性脊柱炎是一种以慢性低背痛和脊柱强直为主要特征的慢性关节炎，影响着患者的生活质量。

传统治疗主要以非甾体抗炎药和生物制剂为主，但其副作用和疗效限制了其长期应用。

中西医结合治疗强直性脊柱炎具有优势，能够改善患者的症状和生活质量。

二、针灸治疗的研究进展针灸作为传统中医的治疗方法，已经被广泛应用于强直性脊柱炎的治疗中。

通过调节免疫功能、抑制炎症反应、改善血液循环等机制，针灸可以有效缓解患者的疼痛和炎症。

三、中药治疗的研究进展中药治疗在强直性脊柱炎中也有一定的应用。

许多中药具有抗炎、镇痛和免疫调节的作用，在改善患者的症状和减轻炎症反应方面发挥重要作用。

研究表明，中药制剂与常规治疗联合应用可以提高疗效，减少药物的副作用。

四、按摩治疗的研究进展按摩作为一种非常规治疗方法，对于强直性脊柱炎的治疗也有一定的作用。

通过按摩可以促进血液循环，缓解肌肉疼痛和僵硬感，提高患者的运动功能。

五、康复运动治疗的研究进展康复运动在强直性脊柱炎的治疗中扮演着重要的角色。

适当的康复运动可以改善患者的关节活动度，增强肌肉力量，减轻疼痛和炎症反应。

六、结论中西医结合治疗强直性脊柱炎具有广阔的应用前景。

通过针灸、中药、按摩、康复运动等方法的综合应用，可以提高治疗效果，减少药物的副作用，并改善患者的生活质量。

然而，尚需更多的临床研究来进一步验证其疗效和安全性。

：1. 针灸治疗强直性脊柱炎的临床研究综述2. 中药治疗强直性脊柱炎的研究进展3. 按摩治疗强直性脊柱炎的临床研究进展4. 康复运动治疗强直性脊柱炎的应用及研究进展。

中西医结合治疗强直性脊柱炎的临床研究研究方案：一、研究目的强直性脊柱炎是一种慢性进行性炎症性关节病，其特点为脊柱和骨盆关节不可逆性的强直。

由于其临床表现复杂、病变广泛，传统的单一疗法难以达到理想疗效。

本研究旨在探讨中西医结合治疗强直性脊柱炎的临床研究，为强直性脊柱炎患者提供有效的治疗方案。

二、研究内容1. 回顾性调查：调查并分析过去10年来在我院就诊的强直性脊柱炎患者的临床资料、疗效以及中西医结合治疗的情况；2. 临床试验：选择符合纳入标准的患者，将其随机分为中西医结合治疗组和常规治疗组，比较两组在治疗效果、疼痛缓解、功能改善等方面的差异；3. 实验室研究：收集患者的血液和关节液样本，测定相关炎症指标、关节炎病理指标和相关基因表达水平，探究中西医结合治疗对强直性脊柱炎患者炎症和病理过程的影响机制；4. 随访调查：对参与临床试验的患者进行长期随访，并进行关节活动度测量、生活质量评估等，分析中西医结合治疗的长期疗效。

三、方案实施情况1. 研究组成员：本研究由我院骨科专家组成的研究小组负责策划和执行；2. 研究阶段划分：回顾性调查阶段、临床试验阶段、实验室研究阶段和随访调查阶段；3. 回顾性调查：整理过去10年来患者的临床资料，分析治疗效果；4. 临床试验：招募符合纳入标准的患者，随机分组进行中西医结合治疗和常规治疗，并记录临床观察指标的变化；5. 实验室研究：收集患者的血液和关节液样本，运用实验室方法进行指标检测和基因表达分析；6. 随访调查：对参与临床试验的患者进行长期随访，记录指标变化和生活质量评估结果。

数据采集与分析1. 回顾性调查：整理并统计过去10年来的临床资料，采用描述性统计方法进行分析；2. 临床试验：收集临床观察指标的数据，采用统计学方法进行比较分析；3. 实验室研究：收集实验室研究数据，运用相关统计学方法进行分析；4. 随访调查：整理随访数据，并比较不同治疗组的指标变化，采用统计学方法进行分析。

中西医结合治疗强直性脊柱炎的临床疗效观察[摘要] 目的探讨中西医结合治疗强直性脊柱炎的临床疗效。

方法将80例强直性脊柱炎患者随机分为治疗组与对照组，每组各40例，对照组单纯应用西药治疗，治疗组在西药治疗的基础上加用中药治疗，观察两组患者的临床疗效。

结果治疗组总有效率为92.5％，对照组为72.5％，两组比较，差异具有统计学意义（p0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法对照组服用柳氮磺吡啶片（0.25 g/片，上海信谊嘉华药业有限公司生产，批号：h31020557），第1周0.5 g，2次/d，从第2周起增加至1.0 g，2次/d，连续服用3个月。

治疗组在西药治疗的基础上加用中药治疗，方组成：狗脊30 g，胡桃肉15 g，炒杜仲10 g，补骨脂10 g，熟地15 g，菟丝子15 g，大茴香10 g，鸡血藤15 g，络石藤10 g，制川乌5 g，红花6 g，三七6 g。

此中药方为免煎剂，用37℃温开水200 ml冲服，1剂/d，1次/d，治疗3个月后评价疗效。

1.3疗效判定标准显效：全部症状缓解或主要症状缓解，关节功能基本恢复，能参加日常的工作和劳动，c-r蛋白、红细胞沉降率等指标恢复正常；有效：主要症状基本缓解，主要关节功能基本恢复或明显改善，日常生活不能自理的转为能自理，失去工作、劳动能力的转为有所恢复，c-r蛋白恢复正常或降低，红细胞沉降率降低；无效：与治疗之前相比较基本无改善[2]。

1.4统计学方法应用spss 12.0统计软件进行数据处理，计量资料用t检验，计数资料采用χ2检验，p < 0.05为差异有统计学意义。

2结果治疗组总有效率为92.5%，对照组为72.5%，两组比较，差异有统计学意义（p < 0.05）。

具体见表1。

3讨论强直性脊柱炎（as）又称为marie-strumpell病、von bechterew 病、类风湿性脊柱炎、畸形性脊柱炎等，属于免疫性疾病，主要损伤滑膜和肌腱附着点[3]，其发病原因至今不明，可能其发病与遗传、感染、免疫、理化因素等有关[4]。

强直性脊柱炎的中西医综合治疗强直性脊柱炎(AS)是一种病因不明而且缠绵难愈的慢性进行性疾病，主要侵犯骶髂关节.脊柱骨突.脊柱旁软组织及外周关节，并可伴发关节外表现。

严重者可发生脊柱畸形和关节强直。

目前，AS尚无特殊治疗方法，单依靠西医或中医难取得最好疗效。

本文就中西医结合综合治疗进行探讨，以求中西医结合治疗达到最大治疗效果，对减少患者致残率，提高患者生活质量具有重要意义。

临床表现本病发病隐袭，患者逐渐出现腰背部或骶髂部疼痛和(或)发僵，半夜痛醒，翻身困难，晨起或久坐后起立时腰部发僵明显，但活动后减轻。

有的患者感臀部钝痛或骶髂部剧痛，偶尔向周边放射。

咳嗽.打喷嚏.突然扭动腰部疼痛可加重。

疾病早期疼痛多在一侧呈间断性，数月后疼痛多在双侧呈持续性。

随病情进展由腰椎向胸颈部脊椎发展，则出现相应部位疼痛.活动受限或脊柱畸形。

据报道，我国患者中大约45%的患者是从外周关节炎开始发病。

24%～75%的AS患者在病初或病程中出现外周关节病变，以膝.髋.踝和肩关节居多，肘及手和足小关节偶有受累。

非对称性.少数关节或单关节，及下肢大关节的关节炎为本病外周关节炎的特征。

我国患者除髋关节外，膝和其他关节的关节炎或关节痛多为暂时性，极少或几乎不引起关节破坏和残疾。

髋关节受累38%～66%，表现为局部疼痛，活动受限，屈曲孪缩及关节强直，其中大多数为双侧，而且94%的髋部症状起于发病后头5年内。

发病年龄小，及以外周关节起病者易发生髋关节病变。

本病的全身表现轻微，少数重症者有发热.疲倦.消瘦.贫血或其他器官受累。

跖底筋膜炎.跟腱炎和其他部位的肌腱末端病在本病常见。

1/4的患者在病程中发生眼色素膜炎，单侧或双侧交替，一般可自行缓解，反复发作可致视力障碍。

神经系统症状来自压迫性脊神经炎或坐骨神经痛.椎骨骨折或不全脱位以及马尾综合征，后者可引起阳萎.夜间尿失禁.膀胱和直肠感觉迟钝.踝反射消失。

极少数患者出现肺上叶纤维化。

有时伴有空洞形成而被认为结核，也可因并发霉菌感染而使病情加剧。

中西医结合治疗强直性脊柱炎的互补性探讨强直性脊柱炎（AS）是一种慢性进展性致残疾病，以中轴关节慢性炎症为主要表现，以骶髂关节炎为标记性特点。

多发生于10-40岁人群，发病高峰年龄20-40岁，40多岁后发病比较少，据国内文献报道患病率0.3%左右[1]病因不甚明确，病情复杂，缠绵难愈，治疗方法虽多，但疗效不佳；常因西药长期治疗的毒副作用、生物制剂价格昂贵而中断治疗，中药虽副作用较小，但用药时间长，疗效缓慢，而患者未能坚持治疗。

我们在临床中体会到。

如对强直性脊柱炎患者施行中西医结合治疗，治疗效果有一定的互补性。

为此，就中西医结合治疗AS的互补性作以下探讨，旨在临床上寻求对AS患者提供一行之有效的方法，提高其生存质量。

1西医治疗AS的现状及毒副作用西药认为AS是一种主要侵犯中轴骨骼，以骶髂关节炎为标志的慢性进行性炎性疾病，其基本病理改变是肌腱端炎，骶髂关节炎是本病病理性标志和早期表现之一。

大量研究发现遗传、感染、免疫、环境等因素与本病相关。

目前治疗的目标是减轻症状，控制病情发展，防止或最大程度减少畸形。

多学科协助的综合治疗日渐受到重视，包括一般治疗、药物治疗、理疗、外科治疗以及患者教育和医疗体育。

药物治疗方面不管在控制症状还是控制病情方面，近年来取得很大进展。

20世纪90年代后，一些专家认识到AS是一种对骨骼损伤重、破坏性强的疾病，主张非甾体抗炎药与改善病情抗风湿药物联合应用、尽早使用生物制剂。

改善病情抗风湿药物有甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、来氟米特、沙利度胺等；非甾体抗炎药有洛索洛芬钠、美洛昔康、依托度酸、塞来昔布等；生物制剂有依那西普、英夫利昔单抗、阿达木单抗等，还有糖皮质激素等。

由于AS治疗时间较长，非甾体抗炎药、慢作用抗风湿药、激素、生物制剂使用，会使患者出现难以防范的不良反应和矛盾性问题。

使用非甾体抗炎药、慢作用抗风湿药可以引起胃肠不适、头晕、头痛、脱发、口腔溃疡、肝肾功能异常、骨髓抑制等反应；生物制剂价格昂贵，且其存在的潜在不良反应，如严重感染、急性或慢性过敏反应、肝功能损害、自身免疫反应等，使患者难以完成总量药物治疗；激素使用，可使患者出现激素依赖现象；所有这些毒副作用反应，都极大限制了AS的临床治疗，对患者的生存产生不良的影响。