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PDCA管理循环在医保管控中的应用作者：孔令艳来源：《现代企业》2021年第11期PDCA管理循环作为质量管理中的基本方法，越来越多的人关注其在具体管理中的应用，尤其是在医院的运营管理领域的应用。
而当医院采取按病种分值结算模式时，我们又该如何分析医院结合PDCA管理循环对完善自身的医保管控工作的效果？在对于这一问题进行探讨时，我们首先需要了解PDCA管理循环的主要内容。
一、PDCA概述PDCA管理循环主要是指，针对质量工作按照计划（Plan）、实施（Do）、檢查（Check）与处理（Act）的顺序来进行质量管理活动，并循环进行，从而确保目标的达成与质量的改善。
PDCA管理循环首先是由美国的质量管理专家休哈特博士提出来的，之后又由质量专家戴明采纳宣传，在日本首先获得普及的。
其中，计划主要是确定方针和目标，明确活动计划，实施则主要是指实地实行计划的内容，检查则是对计划的执行结果进行总结，找出问题，明确计划实行效果，处理更加强调对检查的结果进行处理，成功的经验加以标准化推广，失败的教训加以总结，避免重蹈覆辙，而未解决的问题则交由下一个PDCA管理循环解决。
由此可见，周而复始是PDCA管理循环的显著特点，此外，大环带小环、阶梯式上升以及统计的工具也是其重要特点。
PDCA管理循环的典型模式通常被称为“四个阶段”、“八个步骤”，“四个阶段”主要是指其计划阶段、设计和执行阶段、检查阶段与处理阶段，笔者对于其在医保管控中运用效果的分析也主要从这四个阶段分析，而“八个步骤”则主要是指分析现状发现问题、分析影响因素、分析主要因素、采取措施、执行、检查、标准化、把没有解决或新出现的问题交由下一个PDCA管理循环中。
我们也可以看到，PDCA管理循环在一定程度上能够应用于生产生活中的大多数领域，并在其中发挥重要作用。
二、PDCA循环在医院医保管理的运用在PDCA管理循环的众多应用中，在医院的医保管理中又是如何运用的呢？我们可以从PDCA管理循环的四个阶段，即“计划阶段”、“实施阶段”、“检查阶段”与“处理阶段”，来进行分析探讨。
PDCA循环在医疗核心制度落实中的应用第一篇：PDCA循环在医疗核心制度落实中的应用PDCA循环在医疗核心制度落实中的应用医疗核心制度是确保医疗护理质量，规范医务人员诊疗行为，防范医疗风险，避免或杜绝医疗差错与事故的重要制度，也是医务人员必须遵守的行为准则。
国家卫计委“医疗质量万里行”活动明确要求落实医疗质量和医疗安全核心制度。
《三级综合医院评审标准实施细则（2011版）》对落实核心制度也提出了要求。
医疗核心制度包括首诊负责、三级医师查房、疑难病例讨论、危重患者抢救、会诊、术前讨论、死亡病例讨论、交接班、病历书写基本规范、手术安全核对等。
随着公立医院医改的深入，如何进一步健全并落实医疗核心制度，是医院工作的重点。
核心制度贯穿于医疗护理全过程，核心制度落实是医院质量管理的关键。
1、加强医务人员培训该阶段是Plan（计划）的阶段。
医疗核心制度是医师进行诊疗活动的最基本的制度，是保证医疗质量和安全的基石。
如果说标准是告诉“该做什么”，那制度就是告诉“该怎么做”。
医院根据医疗核心制度，针对不同类型人员制定培训计划与方案，使每位医务人员做到“个个知晓、人人做到”。
通过OA网络在线考试、现场提问、科室访谈等，对医务人员医疗核心制度掌握情况进行考核。
此外，医院综合医院评审等为抓手，“以评促改、以评促建”，加深医务人员对医疗核心制度内涵的理解。
通过反复培训和教育，树立了医务人员医疗核心制度落实意识，促使医务人员进一步规范诊疗行为，从而确保医疗质量和医疗安全。
2完善质量管理组织体系该阶段是Do（执行）的阶段。
制度管理是建立长效机制的关键。
医院建立健全质量管理组织体系，形成医院、职能部门、科室三级医疗质量管理体系。
在医院层面成立全院质量改进与安全委员会，负责医院年度质量改进和医疗安全工作；定期对医疗质量与安全工作进行分析评价，总结经验，提出整改意见；针对发现问题，对薄弱环节、流程缺陷提出整改意见。
下设医疗管理委员会、药事管理委员会、院感管理委员会等14个下属委员会，由相关职能部门负责。
PDCA原理在医疗质量管理中的应用发布时间：2022-11-21T04:48:23.161Z 来源：《中国医学人文》2022年8月8期作者：倪丽花[导读]PDCA原理在医疗质量管理中的应用 倪丽花（江苏省常州市新北区奔牛人民医院；江苏常州213131）【摘要】目的：探讨PDCA原理在医疗质量管理中的应用。
方法：将我院2021年1月－2022年1月80例医院患者和期间的40名医护人员，双盲随机法分二组。
对照组给予常规管理，实验组实施PDCA原理管理。
比较两组患者满意度、工作质量合格率。
结果：实验组患者满意度高于对照组， P＜0.05。
实验组医护人员工作质量合格率高于对照组， P＜0.05。
结论：医院患者实施PDCA原理管理效果确切，可提高医护人员工作质量合格率和患者满意度。
【关键词】PDCA原理；医疗质量管理；应用目前，质量管理在医院中占有越来越重要的位置，因此，必须要有一种科学的管理模式，才能确保医疗服务的质量[1-2]。
PDCA循环包括计划、执行、检查、处理四个环节，确保了医院的医疗质量，使医院的服务更加优质、全面。
PDCA循环方法是在现代企业管理实践中逐步形成的一种有效的方法，其科学性和有效性的价值得到了越来越多的医院管理者的关注[3]。
本研究探析了PDCA原理在医疗质量管理中的应用，报道如下。
1资料和方法1.1一般资料将我院2021年1月－2022年1月80例医院患者，双盲随机法分二组。
每组例数40患者。
其中实验组年龄21-76岁，平均（45.45±2.78）岁，男29：女11。
对照组年龄21-75岁，平均（45.78±2.21）岁，男27：女13。
两组一般资料统计P＞0.05。
每一组纳入20名医护人员，全部是女性，对照组平均（32.42±2.71）岁。
实验组平均（32.56±2.78）岁。
1.2方法对照组给予常规管理，实验组实施PDCA原理管理。
第一，计划。
PDCA循环在门诊医疗质量管理中的应用摘要】目的：探究PDCA循环在门诊医疗质量管理当中的作用和效果。
方法：选取我院实施医疗质量管理PDCA循环方法后的整体情况，同时选取在未实施PDCA管理方法前的实际状况作为对照组。
对比两组患者的满意度情况及整体的医疗文书质量状况。
结果：通过对比分析来看，观察组患者的整体PDCA循环状况要显著优于对照组，同时差异具有显著统计学意义（P=0.000）。
结论：当前阶段针对门诊医疗质量管理工作，通过实施PDCA循环方式能够有效提升整体管理流程，提高医院门诊医疗卫生质量，未来可推广普及。
【关键词】PDCA循环；门诊；医疗卫生现阶段门诊质量管理作为门诊工作的一个重中之重，在医院的质量管理当中发挥了至关重要的作用和效果，对于提升医院的可持续发展具有积极的意义[1]。
本次研究主要针对门诊部的医疗质量管理以及PDCA循环方式展开，基于PDCA循环法来分析其在门诊质量管理当中的作用，为了能够切实有效的提高门诊医疗质量管理水平奠定基础，具体的研究资料如下所示：1 资料与方法1.1 一般资料本次研究主要选取了在我院实施PDCA管理方式前后的两年时间作为对照，科室包括神经内科、消化内科、儿科、泌尿科、肝胆外科等科室，不包括其他科室，对照在实施PDCA管理方法前后的作用和效果。
1.2 方法2016年未实施PDCA循环方式前，科室按照常规管理方式，如定期的检查医生、护理人员及医师的相关文书是否填写规范，定期的展开抽查工作等[2-3]。
2016年初实施PDCA循环管理方式，具体如下：明确目标，在进行门诊质量管理的过程中，需要确定好门诊质量管理的基本工作，一般来说发现具体的问题是明确目标的第一步，包括履行门诊义务，及时的了解患者病情并将其告知患者，相关文件资料是否齐全，在病例书写期间是否存在不合理现象等。
组织实施，在进行门诊质量管理期间需要强化管理工作，对门诊的诊疗质量进行保障，就前面所提出的问题及目标书写相关的计划书，并且按照门诊规章制度来进行，完善制度，明确好诊疗服务体系，保证门诊能够按照有效的规章制度开展下去[4]。
PDCA循环在医疗核心制度落实中的应用PDCA循环是一种循环性的管理方法，由计划（Plan）、实施（Do）、检查（Check）和行动（Action）四个步骤组成。
它被广泛应用于各个领域，包括医疗领域，旨在实现持续的改进和优化。
在医疗核心制度的落实中，PDCA循环可以发挥重要的作用，以下将详细介绍。
首先，在医疗核心制度的计划阶段，PDCA循环可以帮助医疗机构进行全面的规划和设计。
医疗机构可以根据现有的医疗制度和政策要求，制定合理的计划，明确目标和关键指标。
同时，通过调研和分析，医疗机构可以了解患者的需求和期望，从而在计划中考虑到相关因素，制定出符合实际情况的改进方案。
其次，在医疗核心制度的实施阶段，PDCA循环能够协助医疗机构进行有效的改进措施的实施。
医疗机构可以根据制定的计划，有针对性地对相关流程、制度和政策进行调整和改进。
通过实施阶段的实践，医疗机构可以收集数据和信息，了解改进方案的实际效果和存在的问题，从而为下一步的改进提供参考依据。
然后，在医疗核心制度的检查阶段，PDCA循环可以帮助医疗机构评估和监测改进措施的效果和成效。
医疗机构可以通过收集患者的反馈和进行内部评估，对改进方案的实施情况进行全面的检查和评估。
同时，医疗机构可以借助数据分析和绩效评价的工具，对关键指标和目标进行监测，及时发现和纠正存在的问题，确保医疗核心制度的有效实施。
最后，在医疗核心制度的行动阶段，PDCA循环可以帮助医疗机构采取相应的纠正和改进措施。
医疗机构可以根据检查阶段的结果和分析，进行合理的决策和调整，及时对存在的问题进行改正。
同时，医疗机构还可以通过对行动的跟踪和反馈，不断地推动改进措施的落实和完善，实现医疗核心制度的持续改进和优化。
总之，PDCA循环在医疗核心制度的落实中具有重要的应用价值。
通过计划、实施、检查和行动这一循环过程，医疗机构可以逐步完善医疗核心制度，提高各项工作效率和质量，同时也可以不断改进和优化，满足患者的需求和期望。
PDCA原理在医疗质量管理中的应用1. 引言PDCA原理，即计划（Plan）、执行（Do）、检查（Check）、行动（Act）的循环过程，是一种质量管理方法和持续改进的基本工具。
它可以帮助医疗机构在提供医疗服务的过程中不断改进和提高质量，提高患者满意度和治疗效果。
2. PDCA原理在医疗质量管理中的应用2.1 计划（Plan）在医疗质量管理中，计划阶段是制定质量目标和质量改进计划的过程。
在这个阶段，医疗机构需要明确质量目标、制定相应的行动计划，并明确责任人和时间节点。
列点的方式可以清晰地展示计划阶段的内容，如： - 确定质量目标，如提高患者满意度、降低医疗错误率等。
- 制定行动计划，包括培训医务人员、改善医疗流程等。
- 指定责任人和时间节点，确保计划的有效落实。
2.2 执行（Do）执行阶段是按照计划实施质量改进措施的过程。
医疗机构需要通过培训、流程优化等方式，将计划中的改进措施落实到具体的操作中。
列点的方式可以清晰地展示执行阶段的内容，如： - 培训医务人员，提高专业水平和技能。
- 优化医疗流程，减少不必要的环节和等待时间。
- 引入先进设备和技术，提高治疗效果和安全性。
2.3 检查（Check）检查阶段是评估和监控质量改进措施实施效果的过程。
医疗机构需要通过收集和分析数据，评估改进措施的效果，并及时发现和解决问题。
列点的方式可以清晰地展示检查阶段的内容，如： - 收集患者满意度调查数据，评估质量改进效果。
-分析医疗错误和不良事件的发生原因，寻找改进的方向。
- 进行质量内审和外审，识别质量管理体系中存在的不足和风险。
2.4 行动（Act）行动阶段是根据检查阶段的评估结果，采取进一步的行动和改进措施的过程。
医疗机构需要根据评估结果，调整和优化质量改进计划，推进医疗质量的持续改进。
列点的方式可以清晰地展示行动阶段的内容，如： - 根据患者满意度调查结果，制定改进措施。
- 进一步培训医务人员，提高专业素养和服务意识。
探讨PDCA循环在医院医保管理中的应用张娟;张洪成【摘要】目的：评价PDCA管理工具在医院医保管理中的应用效果和意义。
方法运用PDCA循环法对全院进行医保医疗服务质量的管理与控制。
结果医保医疗服务质量显著提高，医疗费用得到有效控制，医务人员政策知晓率及患者满意度显著提高。
结论运用PDCA循环法进行医院医保管理能显著提高医保医疗服务质量和效率，并有效控制费用。
%Objective:To evaluate the utilizing significance and effect of PDCA management tool in the hospital medical insurance management. Method:Management and control over medical service quality covered in medical insur-ance with PDCA is practiced in the whole hospital. Result:Medical service quality covered in medical insurance was signif-icantly improved;medical expenses got effective control,while medical workers’ policy awareness and patients’ satisfac-tion increased dramatically. Conclusion:Medical service quality and efficiency covered in medical insurance can be greatly improved and the expenses be effectively controlled with PDCA management in hospitals.【期刊名称】《现代医院管理》【年(卷),期】2015(000)004【总页数】3页(P69-71)【关键词】PDCA;医疗保险;医院管理;医疗费用;医保政策;患者满意度【作者】张娟;张洪成【作者单位】徐州医学院附属医院，江苏省徐州市221002;徐州医学院附属医院，江苏省徐州市221002【正文语种】中文【中图分类】R197【DOI编码】10.3969/j.issn.1672-4232.2015.04.023随着我国医疗保险制度改革的不断深入，医疗保险覆盖面越来越大，各种新政策不断出台，导致医院在医保管理上也面临着诸多问题[1]，能否对医疗患者费用进行有效控制，并不断提高医疗服务质量和效率，直接影响医院的未来和发展。
PDCA循环在医疗质量管理中的应用黄铠生;黄党生;吴赟【摘要】医疗质量管理是医院管理的核心内容,医疗管理的质量直接影响到整个医院的整体运营、品牌、绩效和生存发展.揭阳市榕城区中心医院探索将PDCA循环应用到医疗质量管理中,对医疗质量进行全面、有序的管理,并在实施过程中边探索尝试、边改革、边完善,明显促进了医疗管理水平的持续改进,建立了科学、有序、规范的医疗质量管理模式,进一步规范临床医师的行为,提高了医院医疗管理水平和医疗救治质量,也提升了医院的核心竞争力.【期刊名称】《现代医院》【年(卷),期】2019(019)003【总页数】3页(P333-335)【关键词】PDCA循环;医疗质量;管理;探索和尝试【作者】黄铠生;黄党生;吴赟【作者单位】揭阳市榕城区中心医院广东揭阳 522031;揭阳市榕城区中心医院广东揭阳 522031;揭阳市榕城区中心医院广东揭阳 522031【正文语种】中文【中图分类】R197.323.4医疗质量和医疗安全是医院发展的根本，医疗质量管理是医院管理中的重点和基础，其直接影响到一个医院的生存和发展[1]。
医院的各个管理部门、临床科室与医技科室的管理人员如若能全面掌握和应用PDCA等质量管理工具的原理，通过合适的质量管理改进的方法及质量管理工具开展持续改进工作，同时对质量改进的效果进行评价，将对一个医院的发展起到至关重要的促进作用。
从2005年起，原卫生部在全国范围内开展了为其3年的医院管理年活动，目的就是提高医疗质量，保障医疗安全，改进医疗服务流程，提高服务意识，构建和谐的医患关系，同时严格医药费用管理，纠正损害群众利益的不正之风。
其核心是“医疗质量持续改进”。
2016年11月1日国家卫计委颁布实施了《医疗质量管理办法》，目的也是为加强医疗质量管理，规范医疗服务行为，保障医疗安全。
由此可见医疗质量管理的重要地位，医疗质量的不断提高也是各级医院管理者追求的目标。
通过广东省医院协会县级医院管理干部培训班的系列培训，学习、消化吸收各医院管理专家的经验成果，并将学习的成果应用到具体的工作中，我院于今年初制定并实施了《医疗质量管理与持续改进方案实施细则》，运用PDCA管理模式对医疗质量的相关内容，主要针对我院十八项核心制度执行过程中比较突出的问题进行规范、有步骤的初步管理尝试，通过运用PDCA管理模式，重调研，定计划、分步骤、由小到大，由易到难，分步推进，逐项过关。
