病毒性心肌炎患者心电图特点分析

小儿病毒性心肌炎74例动态心电图分析目的探究小儿病毒性心肌炎的动态心电图特点，对临床价值进行分析，以便为小儿病毒性心肌炎的临床检查和诊断提供准确有效的依据。

方法选取笔者所在医院2009年5月～2011年5月收治的74例小儿病毒性心肌炎患者作为研究对象，将其动态心电图临床表现资料加以分析。

结果小儿病毒性心肌炎的心电表现非常复杂，心律失常表现明显，其中又以室性早搏与房性早搏为最，ST-T 改变明显。

结论动态心电图检查小儿病毒性心肌炎，诊断价值较高，值得临床推广应用。

标签：小儿病毒性心肌炎；动态心电图病毒性心肌炎是儿科心血管疾病中的一种常见多发病，是指心脏组织为病毒所侵，出现局部或者弥漫性炎症病变，或导致心肌纤维出现质性、坏死性变化［1］。

小儿病毒性心肌炎的临床症状表现比较复杂，其病情轻重、病程长短等均具有多样性变化的特点，不过本病的预后效果是比较理想的，一般不会出现死亡情况，不过也不排除急性症状可能会出现休克或者猝死。

病毒性心肌炎的病变涉及组织较多，是导致心律失常的基础原因［2］。

但是在临床治疗中，由于小儿的表达不清楚，医生无法准确判断临床表现特征，这就只能依靠检查手段来确定病情及病症。

为更好地诊断小儿病毒性心肌炎，探究动态心电图检查小儿病毒性心肌炎的临床价值，笔者进行了本次研究，现将结果报告分析如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取笔者所在医院2009年5月～2011年5月间收治的74例小儿病毒性心肌炎患者作为研究对象，所有患者均确诊为小儿病毒性心肌炎。

其中男44例，女30例，年龄0.6～13岁，平均6.4岁。

患儿症状以气短乏力、面色苍白、胸闷心悸为主，少数患者伴头晕呕吐症状。

1.2 检查方法本组患者均进行24 h动态心电图检查，给予特别护理或者交代病患家属注意事项，由其家属监测，监测期间要详细记录病患心电变化，注意观察患儿白天和夜晚心律变化。

监测完毕之后，对患儿心律失常发生情况以及ST-T变化进行处理分析。

１ ． ３ 统计 学 处理 采 用软 件 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ．３进行 数 据分 析 ， 计
病 毒 性 心肌 炎 是 一 种 弥 漫 性 或 局 限性 的 心肌 病 变 疾
病， 主要 由以柯萨 奇病 毒 Ｂ组 为 代 表 的 嗜心 肌 性 病 毒对 心 肌或其 间质 的直接侵 犯造 成 。病 理 生理 过程 主 要 为免 疫反
１ ７～ ３ １岁 ， 平均 （ ２ ０ ． ６±３ ． ３ ） 岁 。两 组患 者性 别 、 年 龄 比较 差 异无 统计 学意 义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。 １ ． ２ 方法 回顾 性分 析 患者 的 Ｈｏ ｈ ｅ ｒ （ 动态心电图） 资料 。
３ 讨
论
病毒 性心 肌炎是 一种 常见 的心 脏病 。病 毒性 心 肌炎 的
应 高度 重视 儿童心 肌 炎患者 心律 失常 的发 生。
【 关键词 】 病毒性心肌 炎； 动态心电图； 心率失常 【 中图分类号】 Ｒ ４ ４ ４ 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】 １ ６ ７ ３ ￣ ７ ６ ８ （ ２ ０ １ ４ ） ０ １ － ０ ０ ４ ５ － ０ ２
差 异无 统计 学意 义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。儿 童组 各 类传 导 阻滞 发 生
率为 ７ ． １ ％， 青 年组 为 ２ １ ． ４ ％， 两组 比较 差 异有 统 计 学意 义
（ Ｐ＜０ ． ０ ５） 。见表 １ 。
表 １ 两组 患者心 律失 常情况 比较
［ ｎ （ ％） ］
应 与病 毒 直接作 用 ， 心肌 问质 纤维 化 、 细 胞坏 死 和炎 性 细胞
数资料 比较 采用 ｘ 检验 。以 Ｐ＜ ０ ． ０ ５为差 异 有 统计 学 意
义。

录 生 活 日志 例 中心 律失 常发生率 ７ ． ％ ，４ ９ ６ ２ ｈ发生室性 早搏 ５ ８
例 （６ ８ ５ ． ％）， 中呈二 、 其 三联 律 ６例 ； 成对 或多源 性室性早
搏 １ 例 （ １２ ）室性心 动过 速 ３例（ ． ％ ） 房性早搏 ３ １ １．％ ； ３１ ； ７
论
Ｄ Ｇ检查对儿童 Ｖ Ｃ Ｃ Ｍ 早期发现、 早期 治疗、 观察疗效， 减少向慢性心肌 炎及心肌病转化有着重要 的临床意义 。
【 关键词】 病毒性心肌 炎 动态心 电图 心律失常
Ｉ 中圈分类号】 Ｒ４ ．１Ｒ ４．１ ５０４ ；５２２
Ｉ 文献标识码 】 Ａ
【 文章编号】 １０－ ４ （００ １－ －１８ １ ０８ ７０ ２ １）９ ２ ２－ ０ ００ ０
４年 。
通过对 ９ ８例 患儿 的 Ｄ Ｇ分 析 ， 明心 律 失 常为 ｄ Ｊ Ｃ 表 ，Ｄ
Ｖ ＭＣ最常见的心电异常 ， 中以室性早搏 最多 ， 其 房性早搏次
之； 其次为 ｓ Ｔ改变 ， Ｔ— 检出的心肌 缺血 、 室性早 搏多见 于患 采用美 国世纪 Ｃ ０ ０一Ｖ ． ２通 道动态心 电 ３０ ２ ０１ 儿活动后 ， 而一些致命性 心律失 常如短 阵室速发 作 、 二度 ～ 三度房室阻滞则多在 夜间睡 眠时检 出。Ｄ Ｇ可 以监 测 白天 Ｃ 日常活动 、 情绪激动及 睡眠状态 下心律 失常 发生情况 ， 能检
和安静状态下的心 电活动 。对于 Ｖ ＭＣ患 儿心律失常昼夜 发 生情况 、 严重程度 、 持续时间和发生次数都有 较明确的 了解 ， 有助于 Ｖ Ｃ的诊 断和指导 心律 失常 的用药 。通过 Ｄ Ｇ可 Ｍ Ｃ
例 （７ ８ ； ３ ． ％） 房性 心动 过速 ７例 （ ． ％） 交接 性逸 搏 ５例 ７１ ；

小儿病毒性心肌炎的心电图分析【摘要】深化心电图检查对小儿病毒性心肌炎诊断和治疗的辅助作用。

在病变性质及病理改变的类型和程度不同的情况下，使心电图检查发挥更大优势。

【关键词】病毒；异位心律；st-t改变【中图分类号】r725.4 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）03-0652-02心肌炎在病理上的主要改变是心肌实质或间质的炎性细胞浸润及变性，散在的坏死区域与纤维区域交替相见。

病变弥漫且较严重者，常可同时累及心脏传导系统，从而在临床心电图中产生一系列相应的变化。

一、小儿病毒性心肌炎基本概况1952年首先在南非发现新生儿柯萨奇病毒性心肌炎。

引起心肌炎的病毒种类很多，其中以柯萨奇b3病毒最多见，并以心肌炎为主要表现。

病毒性心肌炎的发病机制尚不清楚，通常认为在病毒感染初期，病毒直接侵袭心肌细胞引起急性炎症反应，出现心肌坏死、变性及细胞浸润，但严重的慢性持久性的心肌病变却是免疫介导的。

根据九省市（上海、湖北、广州、福建、云南、北京、陕西、甘肃、黑龙江）小儿病毒性心肌炎协作组两年（1978年7月至1980年6月）对部分地区小儿病毒性心肌炎发病情况的调查，其中少数病例经病毒学检查为柯萨奇b组病毒。

echo病毒、腺病毒、流感病毒及脊髓灰质炎病毒感染。

二、小儿病毒性心肌炎心电图改变的类型病毒性心肌炎心电图特点是多样性、多变性和易变性。

一个患儿可以有多种改变，但不一定同时出现。

常见的心电图改变有以下几类：1、st-t改变在小儿心肌炎各项异常心电图中，这类改变较为常见，出现也最早，可于发病后24小时内出现。

常见的改变有st 段偏移，t波平坦、双向或倒置。

st-t改变普遍出现于各个导联，少数重症患儿st段抬高与t波融合成向上的单向曲线。

st-t改变随病期的早晚、病情的轻重而演变。

早期重症患儿st段偏移显著，形成单向曲线，数日后以t波改变为主。

需要指出的是在判断st-t 有无改变时必须仔细观察，前后对比。

员 责 无 旁 贷 地 位 从 这 群 高 危 儿 人手 ， 到 早期 发 现 、 做 早期 干 预 、 期 早 治疗 ， 目前 认 为 早期 诊 断 、 期 治 疗 的 时 间 指 出 生 后 ６个 月 以前 。 可 早
１． ． １早发 现 在 新 生 儿 期 后 对 脑 损 伤 儿 实 施 定 期 随 访 ， 他 新 生 儿 ２ 其 在 出 生 后 ， 儿 保 体 榆 时 发 现 运 动 、 能异 常 ， 旦发 现 有 运 动功 能 在 智 一
患 儿 基 本 恢 复 正 常 后 ＋ 以 家 庭 训 练 为 主 。 定 期 复 杏 ， 予 必 要 指 再 给 导， 到完全康复。 直
２ 结 果
肯 定的。我们将 尽我仃 所能降低脑瘫的发病率和伤 残程 度 ， Ｊ 并注意
体能 、 智能并重 ， 全面提 高小儿发育水平 。
参 考文 献 ：
收 稿 日期 ：０１ —１ — ０ ２ ０ ２ ２
编辑， 贺丽
小 儿病 毒性 心肌 炎的心 电图特 点 分析
牛 宝 玉
（ 龙 江 省 绥棱 县 人 民 医院 ， 黑 黑龙 江 绥 棱 １２０ ） ５ ２ ０
摘 要 ： 目的 探 讨 小 儿病 毒 性 心 肌 炎的 心 电图 改 变 ， 临床 诊 断 和 治 疗 提 供 帮 助 。 方 法 对 我 院 ２ ０ 为 ０ ７年 １月＂ ０ ９年 １ － ０ ＇ ９ － ２月 住 院 的 ３ Ｏ例 病 毒 性
关键 词 ： 损 伤 ； 动 康 复 脑 运
围产期多种高危因素可造成／ Ｊ智能 发育及 运动发育异 常， ＪＬ ， 对
因素 ， 不能持续规则治疗 ， 响疗效 。 影
３ 讨 论
这些小儿尽 早进行正规化 的康复治疗 ， 近年 已成为人们非常关 注的

Ｉ 摘要】 目的 分析并探讨， Ｉ ， Ｊ Ｌ 病毒性心肌炎心电图改变的特点及本病的护理体会。方法 回顾性分析我院 ２ ０ １ ２ 年１ —１ ２ 月
儿科收治 的小儿病毒性 心肌炎患者 ６ ０ 例， 均应 用 日 本光 电 ６ ５ １ １ 型心 电图仪 行常规 １ ２ 导联 心电 图检查 ， 并 于入 院当天行 心肌酶谱检查 ．观察 并 比较患者心电图及心肌酶谱异常的检 出率 ， 对 心电图改 变特 点进行分析并 对患儿临床疗效进行评 估 。在患儿病毒性心肌炎治疗过程中给予标准化护理措施 ， 包 括实施心理护理 ， 加强基础护理 ， 预 防呼吸道感染 ， 督促 卧床
休息 ， 加强饮食护理及给予出院健康指导等。 结果 ６ ０ 例患儿心电图出现异常者 ４ ７ 例（ ７ ８ ． ３ ％） ， 其中室性期前收缩者 ２ ６ 例 ，房性 期前 收缩 者 １ １ 例 ，窦性心动过速 者 ６ 例 ，房室传 导阻滞者 ２ 例， Ｑ — Ｔ间期延 长者 ２ 例 。心肌 酶谱改变者 ３ ５ 例
者１ ７例 。阳性检 出率 比较二者差异存 在统计学意义 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。
表１ 心电图与心肌酶谱检 出率 ｂ ｂ 较
６例 ， 房性期前收缩者 １ １ 例， 窦性 心动过速者 ６例 ， 房 室 讨心 电图改变在 本病诊断 中的价值 ． 并对本病来自的护理体会进行总 收缩 者 ２
１ ８例 。
１ ． ２ 检 查 方 法 ． ２患 儿 经 治疗 后 的疗 效 分 析 患儿入 院后行各项常规检查 ，采用 日本光 电 ６ ５ １ １ 型心 电图 ２ 所 有患儿经 积极治疗 １ 周后 痊愈 者 ４ ６例 （ ７ ６ ． ７ ％） ， 好转 １ ４ 仪行常规 １ ２导联心电图检查 ， 并于人 院当天行心肌酶谱检查。 确

medical laboratory sciences 医学检验
CHINA HEALTH INDUSTRY
56例病毒性心肌炎动态心电图分析
袁安乐 (湖北省红安县人民医院心内科 湖北红安 438400)
【摘要】目的 探讨动态心电图在病毒性心肌炎中的特点及临床诊断价值。方法 对56例符合病毒性心肌炎诊断标准的患者的
常规心电图阳性检出率为75.0% (42/56),动态心电图阳性检出率为91.1% (51/56),两者比较有统计学差异(P <0.05)。
3 论 病毒性心肌炎在小儿和年青人中极
为常见,近年来更有明显增多的趋势。但 是因小儿多表述不清或者被原发病掩盖, 临床症状也缺乏特异性,给临床诊断带来 一定的难度。心内膜心肌活检被认为是诊
1 资料与方法 1.1 一般资料
56例拟诊为病毒性心肌炎的患者,男 性35例,女性21例,年龄2.3～16岁。患者 发病前1～3周内均有肠道或上呼吸道感 染 史 。心 肌 酶 谱 检 查 均 有 不 同 程 度 的 异 常。超声心动图检查显示,左室肥大4例, 右室肥大2例,双室肥大1例。 1.2 方法
动态心电图和常规心电图检查结果进行对比,并总结其规律。结果 病毒性心肌炎多伴有心脏电活动的变化,其中以心律失常多
见。在心律失常中又以过早搏动最多见,其次为传导阻滞。动态心电图阳性检出率为91.1%(51/56),相比常规心电图检出率75.0%,
两者比较有统计学差异。结论 动态心电图监测对病毒性心肌炎的有较高的诊断价值,且对指导临床用药及评价预后均有重要
断病毒性心肌炎的金标准[1],但由于是有 创性检查,至今尚难以普及。至今,临床上 病毒心肌炎的诊断还有赖于对患者的既 往史、临床表现、实验室指标及心电图检 查等临床资料进行综合分析才能做出。

内蒙古中医药
失常 ， 因此 Ｈ ｏ ｌ ｔ ｅ ｒ 是诊断心源性晕厥 的有 效检查方法 。本 组结 果显示 ， Ｈ ｏ ｌ ｌ ｔ ｅ ｒ 监测 中 出现 各类型 心律失 常 占 ４ ０ ． ８ ３ ％， ３ ％ 的 患者晕厥发作与 心律失 常无关 。早期 识别心 源性晕 厥或猝 死 患者的高危心 电图表现 ， 及时采取 干预手段是有效 防止 心源性 晕厥的关键 。 参 考文献
黑龙江省牡丹江医学院附属二 院功能科 ２ ０ １ ３年 １月 ３日收稿
参 考 文 献
［ １ ］ 马沛然， 于永 慧． 小儿病毒性心肌 炎诊 断标 准的评 价 于建议 ［ Ｊ ］ ． 医学临床研 究 ， ２ ０ ｏ ４ ， ２ １ （ ４ ） ： ３ ２ ２— ３ ２ ４ ． ［ ２ ］ 中华医学会儿科学心血管组 ， 中华儿科杂志编辑委 员会． 病 毒性心肌 炎的诊断标准［ Ｊ ］ ． 中华儿科杂志 ， ２ ０ ０ ０ ， ３ ８ （ ２ ） ： ７ ５ ． ［ ３ ］ 黄敏 ， 沈捷 ， 陈 秀玉 ， 等． 上 海地 区儿童爆 发性 心肌 炎 ５ ０例 临床分析 ［ Ｊ ］ ． 临床 儿科 杂志， ２ ０ ０ ７ ， ２ ５ （ ２ ） ： １ １ ３一ｌ １ ５ ．
小儿病 毒性 心肌 炎是儿科重症 ， 易引起流行 ， 死亡亦 多 ， 常 以心律 失常和胸 闷为 首发症状 ， 少 见心包 和心 内膜 炎症 ， 预后 大多 良好 。但 是ｔ Ｊ ￣ Ｊ Ｌ 常不会表达 ， 大多由医生体检 时发现或 较 大的患儿 自述发现 。心 电图检查 是临床诊 断病 毒性心肌 炎 的 重要方法之一 ， 其敏感性高于心肌酶 和心脏 ｘ射线。本文分 析 了２ ０ １ １ 年 １ 月 一 ２ ０ １ ２年 １月在我 院儿科确诊 为病毒性心肌 炎 的患儿 ２ ７例 ， 男１ １例 ， 女１ ６例 ， 年龄 ３～１ ４岁 ， 均采用常规 心 电图进 行检查分析 比较 ， 现将结果报道 如下 ： １ 临床资料 １ ． １ 一般资料 ： 我 院儿科就诊的 ２ ７例 病毒性心肌 炎的小儿 患 者， 其 中男 １ １例 ， 女１ ６例 ， 年龄 分布 ３—１ ４岁 。所 有患儿均 符 合１ ９ ９ ９年修订《 的１ ｂ Ｊ Ｌ 病毒性心肌炎诊大断标准》 。 １ ． ２ 检查方法 ： 在患儿 安静 状 态下 做常 规 １ ２导联 心 电 图检 查， 采用 日本 光电 １ ３ ５ ０ Ｐ型号 １ ２导同步心电图机描记心 电图。

病毒性心肌炎115例心电图分析（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】病毒性心肌炎心电图病毒性心肌炎多发于青少年。

典型的病毒性心肌炎起病急，病情重，症状典型。

我院自2005年8月至2008年7月共诊治115例病毒性心肌炎患者，现将其心电图改变资料分析如下。

1 临床资料1.1 一般资料本组115例，均为我院住院病人，其中男89例，女26例，年龄16～55岁，平均25.4岁。

109例在发病前1～3周有上呼吸道感染或腹泻等病毒感染史。

全部病例既往无心脏病史。

主要临床症状：胸闷、心慌13例，乏力、眩晕31例，气紧3例，心力衰竭17例，晕厥4例。

心肌酶谱检测：谷草转氨酶(AST)异常40例，乳酸脱氢酶(LDH)异常47例，肌酸激酶异常52例。

67例住院时抽血送省防疫站进行病毒血清抗体测定：双份血清柯萨奇B病毒中和抗体效价测≥4倍上升者63例，一次血清柯萨奇B病毒中和抗体效价测≥640者52例。

1.2 心电图改变心电图正常者1例。

常规心电图示心律失常者78例(多次心电图检查为同一种心律失常按1例次计算，2种或2种以上心律失常同时出现或先后出现按多次计算，本组78例心律失常改变共10类型92例次)，其中房室传导阻滞3例(Ⅱ°度I型AVB 1例，Ⅱ°ⅡAVB 1例，Ⅲ°AVB阻滞1例)，完全性右束支传导阻滞2例，完全性右束支阻滞并左前分支传导阻滞2例，预激综合征1例，室上性心动过速3例，心房纤颤1例，窦性心动过速2例，窦性心动过缓1例，窦性静止1例，频发早搏62例(室早52例；房早5例，其中呈二三联律4例；多源性室早1例)。

心电图ST T改变21例，ST段水平或下斜型下移≥0.05mV 8例，多导联ST段上移3例，T波低平或导置3例，心电图类似心肌梗死样Q波改变1例。

1.3 心电图异常与预后关系本组病例在住院治疗期间，经静滴极化液,抗心律失常、心力衰竭、心源性休克等对症治疗后，72例(62.6%)症状、体征消失，心电图、心肌酶学恢复正常，达到临床治愈(Ⅱ°I型AVB 1例，完全性右束支传导阻滞1例，窦性心动过速2例，窦性心动过缓1例，早搏62例，轻度ST T改变5例)；1例Ⅲ°AVB，1例窦性静止，在症状好转后转上级医院安装永久性心脏起搏器；1例预激综合征转上级医院经射频消融术后症状缓解；1例房颤经电复律后转为窦性；另有15例留有不同程度的胸闷、心悸及心电图改变，其中1例1年后经超声心动图提示扩张型心肌病。

３ 讨论
重症哮喘是指哮喘的急性发作， 通过常规的治疗 以及药物不能改善的 症状 ， 反复 发 作 ， 有恶 化 倾 向 ， 现 为持 续性 哮 喘或者 爆 发性 发 经常 甚至 表 作， 且在极短的时ｌ 司范围内进入病情危重的状态 如果不及时采取有效的 ， 抢救措 施 ， 会随之 发展 为呼吸衰竭 ， 随着一 系列合 并症的 出现 ， 后停 止 伴 最 生命 迹象 。
后 遗症 可 能［ 并预 防 感染 。 ｓ ｌ ， Ｉ 未研究 发现 ， 性心 肌炎具 体 发病 机制 未明 ， 电图缺乏 特异性 临Ｊ 病毒 心
学 ，００３ （）８ ． ２ １ ，０ ３ ：～１ ０ 【】 韩淑兰． ２ 病毒性心肌炎 的诊断及分型探讨［］ 中国现代药物应用， Ｊ
７ ８ ３
《 求医问 ） 半月刊Ｓ ｅ 药 － Ｆ ｅｋＭｅ ｉ ｌ ｄＡ ｋＴ ｅ ｄｃ ｅ ０ ２ ｄｃ Ａｎ ｓ ｈ Ｍｅ ｉ ｎ ２ １ 年第 １ 卷 第 ７ ａ ｉ ０ 期
２ 结果
较高 ， 加酶 的头孢 三 代敏感性 较高 ， 泰能 的敏感 性最 高 。 对 对 以上 看 出， 新
患者病情稳定， 相继 出院。 另有１例留院观察 ， ４ 继续采取治疗， 一天后病情 基本得到控制 ， 后出院。 一例患者因人院就诊 时间较晚， 经抢救无效死亡 ， 该 患者 年龄 已高 ， 伴随 合并症 的 出现 ， 然经 过多 种治疗 方 式进行积 极 且 虽 抢救 ， 但仍 宣告无 效 。 体数据 见 表 １ 具 。
２ （）３－３ ２ｆ：６ ７
表 现 。 对患者病情 复杂 ， 以确诊 的情 况 ， 选用２Ｈ动态心 电图 ， 针 难 考虑 ４ 以全 面捕 捉 心 电图改 变情况 ， 认心 肌受损 程 度。 确 本研究 表明 心 电图 因其 检查 方便、 快捷 、 复性 好等 诸多 优势 ， 重 已成 为 临床诊 断病 毒 陛心肌炎 ， 观察治 疗 效果 及判 断预后 的必要 检 查方法 之一 。 参考文 献

本组 １５例 ， １ 均为我 院住 院病人 ， 中男 ８ 其 ９ 例， ２ 女 ６例 ， 龄 ｌ 年 ６～５ ５岁 ， 均 ２ ． 平 ５ ４岁 。１９ ０
例在发 病 前 １～３周 有 上 呼 吸道 感 染 或腹 泻 等病 毒感染 史 。全 部病 例 既往 无 心脏 病 史 。 主要 临床 症状 ： 闷、 慌 １ 胸 心 ３例 ， 力 、 晕 ３ 乏 眩 １例 ， 紧 ３ 气 例 ， 力衰 竭 １ 心 ７例 ， 晕厥 ４例 。心 肌 酶 谱 检测 ： 谷 草 转氨 酶 （ Ｓ ） 常 ４ ＡＴ异 ０例 ， 酸脱 氢 酶 （ Ｄ 异 乳 Ｌ Ｈ） 常４ ７例 ， 酸 激 酶异 常 ５ 肌 ２例 。６ ７例 住 院时 抽血
病合并低渗性脑病 患者 ， 在治疗基础疾病 的基础 上 给予高 渗性 盐 水 ， 即可 缓解 病 情 ； 而肺 性 脑病 则
以改 善通 气 、 氧疗为 主 。对 于两 者 并存 的患 者 ， 则 需 综合 处 理才 能恢 复意 识 。 中老 年患 者 因 长期 慢 性 消耗 ， 身体 抵抗 力低 下 ， Ｉ 临床表 现 往往 缺 乏典 型 性 ， 诊断 带 来 困难 。 常见 的 ｆ 表 现 有 表 情 淡 给 临床
病毒性心肌炎多发于青少年。典型 的病毒性 心 肌炎 起 病 急 ， 情 重 ， 状 典 型 。我 院 自 ２０ 病 症 ０５
年 ８月 至 ２０ ０ ８年 ７月 共 诊 治 １５例 病 毒 性 心 肌 １ 炎 患者 ， 现将 其 心 电图改 变资 料分 析如 下 。
１ 临床 资料 １ １ 一般 资料 ．
送省防疫站进行病毒血 清抗体 测定 ： 双份血清柯
萨奇 Ｂ病 毒 中和抗 体 效价 测 Ｉ４倍 上 升 者 ６ ＞ ３例 ，
一

（） ３ 结果 ／ Ｊ 病毒性心肌炎 患者 ２ ｂＬ ４ｈ动态心 电图结
生儿患病 多很 重 ， 常在产 科婴儿 室 内 引起流行 ， 死亡亦 多。
本组资料发现本病多 以心律失常和胸 闷为首发 症状 ， 仅此 ２ 项即 占７ ．２ ， 者 系 由医生 体检 时发现 ， ４４％ 前 后者 系 由较 大 患儿 自诉 而发现 ， 因而， 婴幼儿病毒性心肌炎有漏诊 的可能 ， 这可解释本组资料的情况 ， 即小儿病毒性心肌炎 的发病率 随
年龄增加有增高趋势 ， 岁 以内小儿 发病率 最低 ， ３岁 以 ３ 而
病毒性心肌炎 （ｉ ｓｍ ｏａ ｉ） ｖ ｕ ｙｃｒ ｓ 是指病 毒侵犯心脏所致 ｒ ｄ 的局灶性或弥漫性心肌 间质 性炎症改变 和心肌纤维 变性或 坏死性病变 。偶可伴 有心包或 心内膜炎症改 变。本症 临 Ｊ 床表现轻重不 一 ， 程长 短不等 ， 后大 多 良好 ， 病 预 可完 全痊 愈； 但少数可发生心力衰竭 、 心源性休克甚至猝死 ， 也可病变 迁延不愈 ， 心脏肥大呈慢性心肌病过程。病变可涉及心肌与
见， 并常合并有心 电图 ｓ ． ＴＴ改变为特征 的心肌缺血。结论 ： 动态心电图对小儿病毒性心肌炎在心律失常早期发现方
面有独特优势 ， 为早期诊断病毒性心肌炎提供可靠 的线索。 ［ 关键词】 病毒性心肌炎 ； 动态心 电图； 心律失常
［ 中图分类号］ Ｒ ４ ． ５ ２２ ［ 文献标志码］ Ｄ ［ 文章编号］ １０ ９ ５ ２ １ ）２— ２ ２一 ２ ０ ０—９６ （０ ０ ｏ ０ ２ Ｏ
（） ２ 检查及分析方法
采用 英 国 Ｍ￣ ｌｇ ３通道 固态 Ｕｏ 型
动态心电图分 析 系统 ， 连续 检测 ２ 电信 号 ， ４ｈ心 由专人 分

病毒性心肌炎诊断标准病毒性心肌炎（viral myocarditis）是一种由病毒感染引起的心肌炎症，临床表现多样，严重者可导致心力衰竭、心律失常甚至猝死。

因其诊断难度大、病情进展快的特点，对病毒性心肌炎的早期诊断具有重要意义。

本文将介绍病毒性心肌炎的诊断标准，以帮助临床医生提高对该疾病的诊断准确性。

一、临床表现。

病毒性心肌炎的临床表现多种多样，轻者仅有轻度乏力、心悸等症状，重者可出现心绞痛、心力衰竭、室性心律失常等严重症状。

部分患者还可伴有发热、乏力、关节痛等全身症状。

需要注意的是，病毒性心肌炎的临床表现与其他心脏疾病相似，因此需要结合实验室检查和影像学检查进行综合分析。

二、实验室检查。

1. 血清标志物，病毒性心肌炎患者血清中心肌肌钙蛋白I（cTnI）和肌酸激酶同工酶（CK-MB）水平升高，提示心肌细胞损伤。

同时，病毒性心肌炎患者血清中C反应蛋白（CRP）和红细胞沉降率（ESR）也常常升高。

2. 病毒学检查，采用PCR技术检测病毒核酸，可发现心肌组织中的病毒感染情况，包括腺病毒、柯萨奇病毒、流感病毒等。

3. 免疫学检查，测定抗心肌抗体、抗病毒抗体等，有助于判断病毒性心肌炎的可能性。

三、影像学检查。

1. 心电图，病毒性心肌炎患者心电图可出现ST段改变、T波倒置、传导阻滞等异常表现。

2. 超声心动图，超声心动图可显示心脏结构和功能的异常情况，如心肌收缩功能减弱、室壁运动异常等。

四、心肌活检。

心肌活检是确诊病毒性心肌炎的“金标准”，通过心内膜心肌活检可直接观察心肌细胞的病理改变，如炎症细胞浸润、坏死、纤维化等。

但心肌活检具有创伤性和局部性的缺点，且存在取材偏差的可能性，因此临床上并不常规进行。

综上所述，病毒性心肌炎的诊断需要综合临床表现、实验室检查和影像学检查，心肌活检作为确诊手段。

临床医生在诊断病毒性心肌炎时应根据患者的临床表现和实验室检查结果进行综合分析，以提高诊断的准确性，为患者制定合理的治疗方案提供依据。

小儿病毒性心肌炎52例心电图分析
陈巧云
【期刊名称】《国际医药卫生导报》
【年(卷),期】2006(12)4
【摘要】目的探讨小儿病毒性心肌炎与心电图异常关系.方法对52例小儿病毒性心肌炎资料进行分析.结果本组52例病毒性心肌炎患者心电图均有不同程度改变,占100%;ST-T异常改变13例,占25%;异常Q波2例,占3.85%;心律失常中最常见为室性早搏25例,占48.08%,其它依次为窦性心动过速20例,占38.46%,房性早搏7例,占13.46%,房室传导阻滞7例,占13.46%,室性心动过速2例,占3.85%等.结论心电图改变敏感性高,是病毒性心肌炎临床诊断的重要客观依据.
【总页数】2页(P58-59)
【作者】陈巧云
【作者单位】江门市中心医院心电图室,广东,江门,529070
【正文语种】中文
【中图分类】R542.2+1
【相关文献】
1.58例小儿病毒性心肌炎动态心电图监测与常规心电图对比分析 [J], 周秀菊;汪淑华
2.动态心电图在诊断小儿病毒性心肌炎中的应用价值分析 [J], 周锦婷; 黎淑琳; 卫绮燕; 冼丽莹
3.小儿病毒性心肌炎心电图改变特点分析及护理体会 [J], 陈淑丽
4.小儿急性病毒性心肌炎的常规心电图及高频心电图分析 [J], 曹瑞虹
5.动态心电图与常规心电图在小儿病毒性心肌炎诊断中的应用分析 [J], 王丽可因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

60例病毒性心肌炎患者的心电图观察李媛霞【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2013(019)007【摘要】目的探讨病毒性心肌炎患者的心电图变化,为临床诊断和治疗提供参考.方法观察内蒙古医科大学附属医院于2008年1月至2010年12月确诊的60例病毒心肌炎患者的心电图,对比分析治疗前后心电图的变化.结果心电图显示期前收缩23例(38.3%),传导阻滞29例(48.3%),ST-T段异常3例(5.0%),Q-T间期异常2例(3.3%),电轴异常2例(3.3%).经治疗后,心电图检查显著改善.结论心电图检查能够辅助判断、确诊病毒性心肌炎,对心肌受损程度及预后有重要意义,但心电图检查仍存在局限性.%Objective To investigate the electrocardiogram ( ECG) changes of the viral myocarditis patients, to provide reference to the diagnosis and treatment. Methods 60 patients with confirmed viral myocarditis from Affiliated Hospital of Inner Mongolia Medical University during Jan. 2008 and Dec. 2010 were observed,then an analysis to the change of electrocardiogram from before to post treatment was done. Results The ECG changes included:23( 38. 3% )patients got a premature systole,29 patients( 48. 3% )showed a block,3( 5.0% )patients were ST-T abnormality,at the same time 2 patients' ECG showed prolongation of the Q-T interval,2( 3. 3% )got cardiac electrical axis problems. The ECG was significantly improved after treatment. Conclusion Detecting the specific changes of ECG can assist the judgement to confirm viral myocarditis,which has great significance for the myocardial damage severity assessment and prognosis, though ECG still has some limitations.【总页数】2页(P1304-1305)【作者】李媛霞【作者单位】内蒙古医科大学附属医院心电图室,呼和浩特,010059【正文语种】中文【中图分类】R725.4【相关文献】1.血府逐瘀汤加黄芪对病毒性心肌炎患者恢复期心电图ST-T改变临床观察 [J], 顾月星;伍德明;宋俊;潘仁友;倪其猛2.病毒性心肌炎的心电图和正交心电图52例观察比较 [J], 底保伏3.15例小儿病毒性心肌炎伴心律失常的动态心电图观察 [J], 黄康韬4.76例小儿病毒性心肌炎的心电图观察 [J], 段立超5.大剂量丙种球蛋白治疗小儿急性重症病毒性心肌炎的临床及心电图疗效观察 [J], 邱正苗因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。