妊娠高血压综合征产后皮质盲2例
张怀东;刘成君
【期刊名称】《临床荟萃》
【年(卷),期】1991(006)009
【摘要】妊娠高血压综合征(妊高征)出现视力障碍时,人们首先考虑妊高征视网膜病变,而较少考虑皮质盲,后者与妊高征合并出现较为罕见.笔者1983年9月～1991年5月,诊治的妊高征合并脑血管意外8例中发现2例,报告于下:例1:患者,女,22岁,农民,1989年10月(孕8月)渐头晕,头痛,双下肢浮肿,血压升高20.0～24.5/12.0～14.0Kpa,间断服用地巴唑,双氢克尿噻、浮肿时轻时重.1989年12月6日10:00足月顺产后头晕较重,血压(24.0/14.5Kpa.右侧肢体乏力,双目视物不清,肌注利血平1支,翌日晨双目失明来院,既往无高血压史,查体,T36.5℃,P80次/分,Bp22.0/14.0Kpa,神清,双眼视力丧失,无光感,双眼球运动自如,双瞳孔等大正圆,直径3.0mm,光反射存在。
【总页数】2页(P425-426)
【作者】张怀东;刘成君
【作者单位】不详;不详
【正文语种】中文
【中图分类】R714.246
【相关文献】
1.妊高征及产后皮质盲的诊治 [J], 徐拥军;裴的善
2.产后妊娠高血压综合征并发皮质盲2例 [J], 李亚冬;王建平
3.妊娠高血压综合征伴皮质盲及其发病机制的探讨 [J], 王福军;赵德春;李建国;江新梅
4.妊娠高血压综合征致皮质盲1例 [J], 李宇航
5.妊娠高血压综合征合并皮质盲3例报告 [J], 张秀泉;莫娥清
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药课堂| 一例37岁女性妊娠高血压患者的处方审核妊娠高血压：妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及慢性高血压。
1.降压治疗：血压≥160/110mmHg的重度高血压孕妇应降压治疗；血压≥140/90mmHg的非重度高血压患者可使用降压治疗。
血压应平稳下降，且不应低于130/80mmHg，以保证子宫胎盘血流灌注。
2.硫酸镁防治子痫：硫酸镁是子痫治疗的一线药物，也是重度子痫前期预防子痫发作的用药。
对于非重度子痫前期患者也可考虑应用硫酸镁。
3.扩容疗法：扩容疗法可能导致肺水肿、脑水肿等严重并发症。
因此，除非有严重的液体丢失（如呕吐、腹泻、分娩失血），一般不推荐扩容治疗。
4.镇静药物的应用：可以缓解孕产妇精神紧张、焦虑症状，改善睡眠，预防并控制子痫。
一、处方问题：遴选药物不适宜★氯沙坦钾片为ARB类药物，ARB类降压药孕妇禁用，因作用于肾素-血管紧张素系统，可能导致胎儿损伤、甚至死亡。
★硝苯地平控释片（拜新同）说明书规定：禁用于20周内的孕妇。
二、问题解析与拓展★根据《中国高血压防治指南2018修订版》及妊娠高血压相关指南，妊娠高血压推荐的降压药物有：拉贝洛尔、甲基多巴、硝苯地平，必要时也可考虑使用小剂量氢氯噻嗪。
三、小结★RAAS抑制剂（ACEI、ARB）类降压药物孕妇禁用，该处方遴选ARB类药物不适宜★妊娠期间禁止服用ACEI或ARB类药物，既往曾服用此类药物的女性在计划妊娠前应停止服用。
上述单药治疗后血压仍控制不满意时，可考虑联合应用降压药物，如选用硝苯地平联合拉贝洛尔或小剂量氢氯噻嗪。
拉贝洛尔、尼卡地平、乌拉地尔的静脉剂型也可用于静脉注射或肌肉注射。
硝普钠可增加胎儿氰化物中毒风险，除非其他药物疗效不佳时不建议使用。
妊娠高血压的中医辨证引言妊娠高血压是指妇女在怀孕期间出现血压升高的一种情况，它不仅对母亲的健康构成威胁，还可能对胎儿造成严重影响。
中医学认为，妊娠高血压是由于气血运行失调所致，因此辨证施治非常重要。
病因和发病机制妊娠高血压的病因复杂多样，常见的原因包括肾脏病变、代谢性疾病、免疫系统异常等。
发病机制主要是由于孕妇体内血液循环的改变以及子宫、胎盘和血管系统之间的相互作用引起的。
中医辨证分类根据中医的理论与临床实践，妊娠高血压可以根据不同的辨证类型进行分类。
肝胆湿热型该类型的妊娠高血压常伴有面赤目赤、头痛头晕、口苦口干等症状。
中医认为，肝胆湿热引起了人体气血失调，导致血压升高。
脾胃湿热型脾胃湿热型的妊娠高血压主要表现为胃口不振、口苦口干、恶心呕吐等消化系统症状。
中医认为，脾胃湿热导致了人体内湿邪的滞留，从而导致血压异常上升。
肾阴虚型肾阴虚型的妊娠高血压通常伴有潮热盗汗、心烦失眠、腰膝酸软等症状。
中医认为，肾阴虚导致了体内阴液不足，进而造成了血压升高的情况。
血瘀型血瘀型的妊娠高血压主要表现为头痛、心慌、心悸等症状。
中医认为，血瘀导致了体内气血不畅，进而引起了血压异常上升。
中医治疗原则中医治疗妊娠高血压的原则是调整体内的气血平衡，消除病因，改善症状。
清热利水对于肝胆湿热型的妊娠高血压，可以使用清热利水的中药来消除体内的湿热，从而调节血压。
健脾利湿对于脾胃湿热型的妊娠高血压，需要健脾利湿，消除体内的湿邪，以恢复体内的平衡状态。
补肾养阴肾阴虚型的妊娠高血压患者需要补充肾阴，养护阴液，以调节血压。
活血化瘀对于血瘀型的妊娠高血压，需要活血化瘀，以改善气血循环，从而缓解血压异常。
结语妊娠高血压是一种严重的妇科疾病，中医辨证施治在预防和治疗该病方面起着重要作用。
选择合适的治疗方法和原则，可以帮助孕妇控制血压，减少对母体和胎儿的伤害，保证孕妇和胎儿的健康。
