八、注意事项:
(一)降压时注意以下几点: 1.降压药物效果有很大的个体差异,不能精确地预 测出降压效果; 2.降压太快,幅度太大,会导致胎儿窘迫,生长受 限或监护异常的情况下更是如此。 3.硬外麻下降低大约15%的血压,通常不要在手术时 降压; 4.治疗牢记一个数据:患妊高病时母亲与胎儿的死 亡率之比1:100。因此治疗要适度,不能降压过 低,否则会造成胎儿死亡,目标是140-150/90100mmHg。
高血压孕妇妊娠20周以前无尿蛋白,若出现尿蛋白≥0.3g/24h;高血压孕 妇妊娠20周后突然尿蛋白增加或血压进一步升高或血小板< 100X 109/L
子痫(eclampsia) 慢性高血压并发子痫前期(preeclampsia
superimposed upon chroinc hypertension)
(5)酚妥拉明(雷其丁)α-受体阻滞剂,可扩张小 动脉,降低心脏后负荷,并改善肺动脉高压,改 善心肌供氧,增强心肌收缩力,加强心排出量, 是妊高病性心脏病的首选药物。 酚妥拉明10-30mg+5%葡萄糖500ml静滴或10mg静脉入 管2次/日。 副作用:心动过速,直立性低血压,恶心呕吐,腹 泻、鼻塞、骚痒、眩晕、食欲不振等不良反应, 肾功能减退者禁用。 卡托普利:降压用时减少胎盘血供,危及胎儿,产 前应慎用,卡托普利25mg2-3次/日口服。
②对重度妊高病者可适当使用,预防和控制子痫发生。 地西泮10mg肌注重者10mg静推; 冬眠药物现已少用,主要可能对胎儿有不利,影响 和损害肝脏,但在治疗效果不佳时可应用,估计6小时 内分娩者禁用。 冬眠1号:度冷丁100mg,氯丙嗪50mg,异丙嗪50mg; 冬眠1号半量+5%葡萄糖500ml静滴或入管; ③降压:仅用于血压过高的患者,当舒张压≥110mmHg 平均动脉压≥140mmHg使用。