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妊娠期高血压的临床特点与治疗策略引言妊娠期高血压是一种常见的并发症，它会给孕妇和胎儿的健康带来风险。
了解其临床特点和采取合适的治疗策略对于确保母婴安全至关重要。
本文将讨论妊娠期高血压的临床特点以及常用的治疗策略。
一、妊娠期高血压的临床特点1. 血压升高：孕期正常血压范围为90/60 mmHg至120/80 mmHg，而超过140/90 mmHg则表示高血压。
对于已经存在基础性高血压患者而言，如果其收缩压增加30 mmHg或舒张压增加15 mmHg也可被诊断为妊娠期高血压。
2. 蛋白尿：此外，蛋白尿也是诊断该疾病重要的指标之一。
正常孕妇在24小时内排出少量蛋白质，而超过300 mg/24小时则表明患者可能存在妊娠期高血压。
3. 水肿：孕妇出现水肿也是妊娠期高血压的常见症状，主要表现为手指、面部和脚踝的浮肿。
二、妊娠期高血压的治疗策略1. 保持合理饮食和生活方式：在治疗妊娠期高血压时，首先应鼓励患者采取健康的生活方式。
孕妇应该控制体重，避免过度体力活动，并保持充足的休息时间。
此外，适量增加蛋白质和钙摄入也对预防并控制该疾病有帮助。
2. 定期产前随访：由于妊娠期高血压可能会导致严重并发症，如子痫前期和HELLP综合征等，定期产前随访是必不可少的步骤。
这样可以及时监测孕妇的血压、蛋白尿和其他相关指标，并进行必要的检查以确保母子平安。
3. 药物治疗：对于那些已经诊断为妊娠期高血压的孕妇，药物治疗是常见的策略。
一般情况下，钙通道阻滞剂和α-降压素类药物常用于控制血压。
然而，在使用药物治疗之前，医生需要综合考虑孕妇和胎儿的整体风险，并在监测下进行必要的调整。
4. 临产管理：当孕妇达到足月或其胎儿面临严重健康问题时，临产管理是必要的。
这可以通过宫颈扩张、膜溃破和荷尔蒙应激等方式引导出生，以确保母子安全。
结论妊娠期高血压对于孕妇和胎儿的健康构成了一定风险。
因此，及早识别和及时治疗是至关重要的。
通过了解其临床特点并采取合适的治疗策略，我们可以有效地管理该疾病并最大程度地保护母子身体健康。
妊娠期高血压对宝宝有哪些危害妊娠期高血压概述A. 定义和分类妊娠期高血压是指在妊娠20周后，孕妇出现血压升高的病症。
根据世界卫生组织的定义，妊娠期高血压可分为以下几类：1. 妊娠期高血压：是指孕妇在20周后出现收缩压（即高压）≥140 mmHg和/或舒张压（即低压）≥90 mmHg，而之前没有高血压病史。
2. 子痫前期（先兆子痫）：在妊娠20周后，孕妇出现新发高血压，伴随蛋白尿（尿蛋白≥0.3 g/24小时），但尚未出现全身性症状和器官功能损害。
3. 子痫（重度子痫）：在妊娠20周后，孕妇出现高血压、蛋白尿以及全身性症状和器官功能损害，如头痛、视力模糊、肝功能异常等。
B. 妊娠期高血压的发病率和风险因素妊娠期高血压是一种较为常见的妊娠并发症，其发病率因地区和人群而异。
全球范围内，妊娠期高血压和子痫的患病率逐年上升，成为妊娠相关死亡和疾病负担的重要原因。
妊娠期高血压的风险因素包括：1. 年龄：年龄较大的孕妇发生妊娠期高血压的风险较高。
2. 孕前体重：肥胖或体重过重会增加患妊娠期高血压的风险。
3. 孕前慢性疾病：孕前已患有高血压、糖尿病等慢性疾病的孕妇更容易出现妊娠期高血压。
4. 多胎妊娠：孕妇怀有双胞胎或多胞胎的情况下，妊娠期高血压的风险较高。
5. 家族病史：有高血压或子痫家族病史的孕妇风险较高。
6. 第一次怀孕：初次怀孕的女性妊娠期高血压的风险相对较高。
此外，孕妇的生活方式、饮食习惯和遗传因素等也可能对妊娠期高血压的发病起到一定的影响。
妊娠期高血压对宝宝的危害妊娠期高血压不仅对孕妇自身健康带来风险，还可能对宝宝的发育和健康造成严重影响。
以下是妊娠期高血压对宝宝的主要危害：A. 低出生体重：妊娠期高血压可能导致胎儿宫内生长受限，限制了胎儿正常的生长和发育。
此外，由于妊娠期高血压可能引起早产，早产的婴儿出生时体重较低，增加了出生后遇到并发症的风险。
B. 新生儿死亡风险增加：妊娠期高血压可能增加新生儿死亡的风险。
孕产有方一文读懂妊娠高血压贾清淼 （北京市大兴区人民医院，北京 102600）妊娠高血压是产妇常见的一类病症，可能与免疫适应性不良、胎盘缺血和氧化应激反应等因素有关。
妊娠高血压会对产妇健康和胎儿成长产生不良影响，因此进行科学护理十分重要。
何谓妊娠高血压妊娠高血压指妊娠期首次出现的高血压。
妊娠期当收缩压≥140 mmHg和（或）舒张压≥90 mmHg，基本可以判定为妊娠高血压。
而通过科学护理，在胎儿娩出后的12周之内，血压大多能够恢复正常。
妊娠高血压的高危因素和临床表现妊娠高血压患者可能会出现轻度的水肿，经休息后不消退，如脚踝及小腿处有出现比较明显的指压凹陷情况，也有部分患者表现为体重增重，在排除泌尿系统疾病后，尿蛋白呈阴性。
当病情严重的情况下，如收缩压≥160 mmHg和（或）舒张压≥110 mmHg，或因情绪过激、精神紧张和过度劳累引起血压急剧升高时，患者可出现头晕、头痛、上腹不适、胸闷、恶心呕吐等症状。
妊娠高血压的发病可能与母体、胎盘和胎儿等多方面因素相关，如怀孕期间出现了滋养细胞侵袭异常、免疫调节功能异常、内皮细胞损伤以及营养不足、营养不均衡等。
年龄小于18岁或超过40岁的孕妇；多胎妊娠；有妊娠期高血压病史及糖尿病、慢性肾病等疾病；营养不良和过度肥胖等，妊娠高血压发病风险会增加。
妊娠高血压的治疗和护理孕妇一旦发生妊娠高血压，需密切监测母体和胎儿情况，结合病情和病症变化、孕妇体质等制定合理的治疗方案，主要以休息、镇静、解痉为主。
当病情比较严重时，需酌情采用药物进行降压治疗。
子痫是引起妊娠高血压的一个重要原因，治疗期间要密切监测治疗和控制结果、病情和病症改善效果、母胎情况等，特别严重时要终止妊娠。
需要注意的是，妊娠高血压患者在休息时最好采用侧卧位。
为保证有良好、充足的睡眠，需帮助患者缓解过度紧张、焦虑等不良情绪，必要时可在睡前口服地西泮等药物。
妊娠高血压科学护理饮食护理孕妇要保证规律饮食，营养均衡和充足。
妊娠高血压
一、定义：
妊娠高血压综合症（PIH）简称妊高症，是指妊娠20周以后出现高血压、水肿、蛋白尿三大症候群，严重时可出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，甚至发生母婴死亡。
妊高症是妊娠期特有疾病，也是孕产妇及围生儿死亡的重要原因之一。
二、病因：
妊高症的发病原因至今尚未阐明，其好发因素如下：
（1），寒冷季节或气温变化过大，特别是气压升高时；
（2），精神过度紧张或受刺激致使中枢神经系统功能紊乱；
（3），年轻初产妇或高龄初产妇
（4），有慢性高血压慢性肾炎糖尿病等病史的孕妇；
（5），营养不良，如贫血低蛋白血症，
（6），体形矮胖，即体重指数[体重(kg)/身高(m)]>24者；
（7），子宫张力过高(如羊水过多、双胎妊娠、糖尿病巨大儿以及葡萄胎)者；（8），家族中有高血压史，尤其是孕妇之母有重度妊高症史者。
三、病理生理变化：
本病的基本病理变化是全身小动脉痉挛
→血压增高
全身小动脉痉挛
肾小球通透性增加→蛋白尿
肾小动脉及毛细血管缺氧
肾小球滤过率下降，钠重吸收增多→水肿
四、临床表现及其分类：
高血压、水肿、蛋白尿是妊高症的三大临床表现。
（一）、轻度妊高症
1、高血压孕妇在孕前或妊娠20周前，血压不高，而至妊娠20周后，血压开始增高>=140/90mmHg，<150/100mmHg或超过原基础血压30/15mmHg。
2、蛋白尿出现常略迟于血压升高蛋白尿<0.5g/24h尿，开始时可无。
3、水肿最初可以表现为体重的异常增加，每周超过0.5g，或出现凹陷性水肿，即体内积液过多而导致。
水肿多有踝部开始渐延至小退、大腿、外阴部、腹部，按之凹陷。
水肿可分四级：“+”水肿局限于踝部或者小退；“++”水肿延至大腿；“+++”水肿延及外阴腹部；“++++”全身水肿或伴腹水。
(二)、中度妊高症
血压>=150/100mmHg，但小于160/110mmHg；24小时蛋白尿>=0.5g，但<5g，或伴有水肿，无自觉症状。
(三)重度妊高症：
血压>=160/110mmHg，24小时蛋白尿>=5g，可有不同程度的水肿，并有一系列自觉症状。
此阶段可分为：先兆子痫和子痫。
1、先兆子痫孕妇除有上述表现外还会出现头痛、眼花、胃部疼痛、恶心、呕吐
等症状，这些症状表明颅内血管病变进一步加重，可能随时发生抽搐。
2、子痫即在先兆子痫的基础上进一步出现抽搐发作或伴昏迷，子痫多发生于妊
娠晚期或临产前，称产前子痫；少数发生于分娩中，称为产时子痫；个别发生于产后24h内，称产后子痫。
典型子痫发作表现为：眼球固定，瞳孔放大，瞬即头歪向一侧，牙关紧闭，继而口角及面部肌肉颤动，数秒后全身及四肢肌肉强直，双手紧握，双臂伸直。
抽搐时呼吸暂停面色青紫。
持续一分钟左右，抽搐强度减弱，全身肌肉松弛，随即深长吸气，发出鼾声而恢复呼吸。
抽搐发作前及抽搐期间，患者意识丧失。
妊高症，尤其是重度妊高症者，往往可发生肾功能障碍、胎盘早搏、胎儿宫内发育迟缓、胎儿窘迫等母儿并发症。
五、处理原则：
对于轻度妊高症者，应加强孕期检查，密切观察病情变化，以防发展为重症。
中、重度妊高症者应住院治疗，积极处理，防止发生子痫及并发症。
治疗原则为解挛、降压、镇静，合理扩容及利尿，适时终止妊娠。
1、解痉药物，以硫酸镁为首选药。
2、镇静药物，主要有地西泮和冬眠合剂
3、降压药物，常有肼屈嗪、卡托普利。
4、扩容药物，白蛋白，全血，平衡液和低分子右旋糖酐。
5、利尿药物，常用呋塞米，甘露醇。
六、辅助检查：
1、尿常规检查根据蛋白定量确定病情严重程度；根据镜检出现管型判断肾功能受损情况。
2、血液检查
（1）、测定血红蛋白、红细胞压积、血浆黏度、全血粘度以了解血液浓缩程度；重症患者应测定血小板计数、凝血时间，必要时测定凝血酶时间，纤维蛋白原和鱼精蛋白副凝实验以了解有无凝血功能异常。
（2）、测定血电解质和二氧化碳结合力，以了解有无电解质紊乱及酸中毒。
3、肝肾功能测定如谷丙转氨酶、血尿素氮、肌酐及尿酸等测定。
4、眼底检查重度妊高症时，眼底小动脉痉挛，动静脉比例可由正常的2：3变为1：2，甚至1：4或出现视网膜水肿、渗出、出血，甚至视网膜剥离，一时性失明。
5、其他检查如心电图、胎盘功能等，可视病情而定。
七、护理措施：
1、妊高症的预防加强孕早期的教育，使孕妇及其家属了解妊高症的知识及其对母儿的危害，从而促使孕妇自觉于妊娠早期开始做产前检查，并坚持定期检查。
指导孕妇合理饮食，增加蛋白质，维生素以及富含铁、钙、锌的食物，减少脂肪及盐的摄入，妊娠20开始，每日补充钙剂2g，可降低妊高症的发生。
孕妇采取左侧卧位休息，保持心情愉快，有助于妊高症的预防。
2、轻度妊高症的护理：
(1)、保证休息可在家休息，每日8-10小时，采取左侧卧位；
(2)、保持精神放松，心情愉快，调节饮食，摄入足够的蛋白质、蔬菜补充维生素、铁和钙剂。
食盐不必严格限制，但全身浮肿的孕妇应限制食盐的摄入。
(3)、加强产前保健根据病情需要适当增加产前检查次数。
3、中重度妊高症的护理：
(1)、一般护理
a、住院治疗，卧床休息，左侧卧位。
重度妊高症者应在床旁备开口器、产包、
b、每四小时测一次血压，随时观察和询问孕妇有无头晕、头痛、恶心等自觉症状。
c、注意胎心变化，以及胎动、子宫敏感性有无改变。
d、重度妊高症者根据病情适当限制食盐摄入量，每日或隔日称体重。
(2)、用药护理硫酸镁是治疗中重度的首选药；
a、用药方法：肌肉注射（深部肌肉注射）；静脉用药（静脉滴注或推注）
b、毒性反映：通常主张硫酸镁的滴注速度以1g/h为宜，不宜超过2g/h。
每日维持用量15-20g；中毒现象表现为：膝反射减弱或消失、全身肌张力减退及呼吸抑制、严重者心跳可忽然停止。
c、注意事项：用药前及用药中均应检测孕妇血压，同时还应检测一下指标：膝反射必须存在，呼吸不少于16次/分、尿量每24小时不少于600ml，或每小时不少于25ml。
d、应随时准备好10%的葡萄糖注射液，以便中毒时及时解毒。
(3)、子痫患者的护理
a、患者发生抽搐时，协助医生控制抽搐，硫酸镁为首选药物，必要时可用强有力的镇静药物
b、在发生子痫后，首先应保持病人的呼吸道通畅，并立即给氧。
可使病人取头低侧卧位，必要时用吸引器吸出喉部的黏液和呕吐物以免窒息。
在病人昏迷或未完全清醒时，禁止给予一切饮食和口服药，防止误入呼吸道而导致吸入性肺炎。
c、密切注意孕妇的生命征。
d、为终止妊娠做好准备。
4、妊高症孕妇的产后护理：
妊高症孕妇在产褥期仍需监测血压，产后48小时内应至少每4小时观察一次血压，即使产前未发生抽搐，产后48小时亦有发生的可能，故产后48小时内仍应继续硫酸镁的治疗和护理。
使用大量硫酸镁的孕妇，产后易发生子宫收缩乏力，恶露较常人多，因此应严密观察子宫复旧情况，严防产后出血。
