留置双J管的健康指导
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双J管留置管术后健康宣教患者置管后出院出现并发症机会比较多,因此开展留置双J管病人的出院健康教育指导对患者的康复是非常重要的。
双J管具有内支撑和内引流的双重作用。
在肾脏及输尿管手术时均可留置,他既具有支撑扩张狭窄段,引流尿液及血块,保持肾盂处于低压状态,利于肾功能恢复的作用;又有利于输尿管肾盂切口愈合,减少尿瘘等作用,还切断了外源性逆行感染的途径,减少感染的机会,提高了护理质量。
一、对常见并发症的观察及处理1、血尿。
患者置于双J管后因刺激输尿管及膀胱粘膜充血、水肿,致使血尿。
轻度血尿,病人在多次饮水后可消失。
但如果突然出现鲜红血尿且逐渐加重时,应回院检查,是否由于双J管上下移动、滑脱所致。
2、尿路刺激症状。
常见并发症之一,主要与双J管膀胱端过长,刺激膀胱三角区有关,少数情况下为异物排斥反应所致。
对于轻度尿道刺激症状,病人不紧张,可通过自行调整体位来缓解症状。
但是如果病人同时伴有高热、血、尿常规检查无异常,抗生素治疗无效,应考虑异物排斥反应,应该及时告知病人回院复诊,并考虑在不影响疗效的情况下及早拔管。
3、尿液返流。
放置双J管后,输尿管膀胱开口的抗返流机制消失,膀胱内压力明显高于肾周压力时,尿液可返流至肾盂,影响手术切口愈合及损害肾脏功能,病人出现患侧腰痛不适,腹膜后引流量增加症状。
一般术后早期留置导尿管5-7天,以降低膀胱内压力。
固术后应保持导尿管通畅,避免扭曲、折叠,若被血块沉淀物阻塞时,应及时低压冲洗膀胱,并密切观察尿量,预防尿路逆行感染。
拔除导尿管后,要加强生活护理,减少引起腹内压增高的任何因素,预防大便干燥,指导病人站立排尿,定时排空膀胱,对出现腰痛症状而排尿后仍不能缓解者,应及时回院复诊,看是否是由于双J管引流不畅所致。
4、尿路感染。
与双J管的异物刺激、每日饮水<1000ml,尿路返流以及不良的个人卫生习惯等因素有关。
临床主要表现为突发性持续性高热,腰痛,尿液细菌培养及菌落计数阳性。
双J管护理小知识
泌尿外科大量手术病人术后会留置双J管,起到支架或引流的作用,那么在术后对双J管护理尤为重要。
1、带管期间不做剧烈活动,多吃新鲜的蔬菜和水果,保持大便通畅,避免上举及下蹲动作,不提重物,以免双J管移位。
2、留置双J管可引起患侧腰部不适,术后早期多有腰痛,主要是插管引起输尿管黏膜充血、水肿以及放置双J管后输尿管反流所致。
应卧床休息,健侧卧位或半卧位,有利于尿液引流。
3、出现膀胱刺激症状,主要由于双J管放置不当或双J管下移,刺激膀胱三角区和后尿道所致。
可增加饮水量,增加排尿次数,不宜憋尿,不宜做剧烈活动,排尿时不宜过于用力,应遵医嘱予解痉药物治疗。
4、双J管于手术后1-3个月在膀胱镜下拔除。