下载文档原格式
实战SHI Z H A NJ l N E N G技能n伤的警弄现饧_敝■文/霍塞虎刀伤是警察在执法执勤中最常遇到的意外伤害。
在打架斗殴、故意伤害、暴力袭警等案件中，犯罪嫌 疑人往往使用水果刀、弹簧刀、匕首、菜刀等刀具，通过捅刺或砍切造成人员伤亡。
在许多暴力恐怖袭击 事件中，恐怖分子也会持刀砍杀现场群众和警务人员，如2014年3月1日发生在昆明的暴恐袭击案件中，持 刀歹徒在很短的时间内砍杀无辜群众，造成29人死亡、100多人受伤。
刀伤不仅会造成致命的大出血，还会导 致开放性气胸、肠管脱出等严重损伤，如果得不到快 速有效的现场急救，伤者往往会在短时间内因失血过 多或严重的呼吸困难而死亡。
加之此类伤害案件的现 场环境往往比较嘈杂混乱，危险程度极高，因此，公 安民警必须具备较高的急救技能和良好的心理素质，在确保自身安全的情况下，对伤员进行及时有效的现 场急救。
同时，警察在刀伤现场的急救与普通的公众 急救有很大不同，需要同时完成打击违法犯罪行为,保护、收集现场物证等警务执法活动。
本文结合近 20年来国内外现场急救的新理念、新方法和创伤止血 的新技术、新装备，对警察遇到刀伤时如何快速、规 范实施现场急救进行介绍，以期为提高民警的现场急 救实战化水平提供借鉴。
一、急救人员的安全与个人防护确保现场环境安全是急救人员首要考虑的因素, 在整个现场急救的过程中应确保伤员和急救人员的自 身安全。
与一般的突发疾病或意外伤害现场不同，刀 伤现场具有很高的危险性，在很多情况下，嫌疑人持 刀伤人的犯罪活动仍在进行中，其也可能会在伤人事 件后再次返回现场实施攻击，这些都会对现场处置案 件和救治伤员的民警构成极大的威胁。
因此，指挥中 心在下达出警指令时，就应该向民警提供相关的重要 信息，如行凶者携带凶器的种类、是否造成人员伤亡、是否仍在案发现场逗留等，以确保民警在抵达现场前 就能对潜在或现实的危险有充分了解。
对现场伤员的 救治应在一个相对安全的区域进行，同时必须设置警 戒人员，以防嫌疑人对急救人员或伤者进行突然袭击。
首次病程记录一、患者，女，18岁，未婚，因“刀刺伤后感胸闷胸痛2小时”入院。
二、病史特点：1、患者今天上午6点余被刀刺伤右胸部，自述顿感胸痛，且伴右上腹疼痛，均呈持续性钝痛，无他出放射痛，程度较剧，难以忍受。
感胸闷气促，感头晕乏力，有咳嗽无咳痰，咳嗽呈阵发性，不剧，无畏寒寒战，无视物眩晕，有恶心无呕吐呕血，腹痛如上述，无腹胀腹泻，无尿频尿急尿痛等不适。
遂由120接护送往我院急诊就诊。
急诊查胸腹部CT提示：右侧液气胸。
肝脏前方少量低密度影，建议排除腹腔游离气体。
遂暂时予以卡络磺钠针100ml静滴，并拟“刀刺伤”收住入院。
2、查体：T 37.9℃，P 85bpm，R 85bpm，BP 102/58mmHg,神志清，精神软，急性痛苦面容，双侧瞳孔等大等圆，0.25cm，对光反应灵敏，颈软，无抵抗，胸廓无畸形，右肺呼吸音偏低，左肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，HR85bpm,心律齐，无杂音，腹软，未触及包块，移动性浊音阴性，右上腹轻压痛，无反跳痛，四肢肌力五级，肌张力中等，两侧病理征阴性。
专科体检：右胸腹部刀刺伤创面，可见出血，创口长约2cm。
3、辅助检查：2017-11-22本院急诊查胸腹部CT提示：右侧液气胸。
肝脏前方少量低密度影，建议排除腹腔游离气体。
查ABO+RH:O型，Rh阳性；血常规：WBC 8.2*10~9/L,HB 102g/L,中性粒细胞百分比45.5%。
三、拟诊讨论：（1）入院诊断：胸部刀刺伤右侧血气胸（2）诊断依据与分析：1.患者，女，18岁，未婚，因“刀刺伤后感胸闷胸痛2小时”入院。
2.查体：T 37.9℃，P 85bpm，R 85bpm，BP 102/58mmHg,神志清，精神软，急性痛苦面容，双侧瞳孔等大等圆，0.25cm，对光反应灵敏，颈软，无抵抗，胸廓无畸形，右肺呼吸音偏低，左肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，HR85bpm,心律齐，无杂音，腹软，未触及包块，移动性浊音阴性，右上腹轻压痛，无反跳痛，四肢肌力五级，肌张力中等，两侧病理征阴性。
胸部创伤急救及护理措施
胸部创伤是一种严重的伤害，可能会对呼吸和心脏功能造成严重影响。
在急救和护理方面，需要采取以下措施：
1. 紧急呼吸道管理，如果受伤者无法呼吸或呼吸困难，需要立即进行呼吸道管理。
可以采取头后仰、下颌提起的方法，以确保呼吸道通畅。
如果有训练有素的急救人员在场，可以考虑进行人工呼吸或心肺复苏。
2. 控制出血，如果伤口有出血，需要立即施加压力止血。
可以使用干净的布料或绷带覆盖伤口，并施加适当的压力。
如果可能，将伤肢抬高以减少出血。
3. 疼痛管理，胸部创伤可能会导致剧烈疼痛，可以给予止痛药物，但要注意避免使用会影响呼吸的药物，如吗啡。
4. 紧急医疗服务，胸部创伤可能伴随着内部器官受损，如肺部或心脏，因此需要立即就医。
在等待急救车或前往医院的过程中，要保持受伤者的舒适和稳定。
5. 观察病情，在急救和护理过程中，需要密切观察受伤者的病情变化，包括呼吸、心率和意识状态。
一旦出现恶化，需要及时调整护理措施并通知医护人员。
总的来说，胸部创伤的急救和护理需要迅速而准确的处理，同时要密切关注受伤者的病情变化，确保他们得到及时的医疗救助。
希望以上信息能够对你有所帮助。
胸部刀伤鉴定标准一、胸部刀伤鉴定的基本概念胸部刀伤是指人体胸部发生的刀割伤害，是指因受伤者面对刀器时被刀割而造成的伤害。
一般指受伤者面对攻击者，攻击者使用刀刃造成的刀割伤害，受伤处简单形容可分为：入伤、出伤或既入又出。
1、胸部刀伤病因及伤害程度诊断胸部刀伤病因，属于外伤性伤害，多数是较严重的伤害。
受伤的深浅，不仅受单发伤源的型制大小及入刀力道而定，还受护具的效果程度影响。
术中所得到的宗旨，术后检查及病理所获得的诊断，以及动物实验等。
检验受伤者前所平安或受伤后出现的其它症状及病变来判断受伤者的伤害程度。
胸部刀伤可能出现的症状：包括表观及侧仰时的胸膜暴露、补助息肉、出血和穿刺。
鉴定应考虑受伤者的体质、刀割时的力量及钝器的型制，综合检查受伤的组织，补电子镜的病理所获、放射特性等综合鉴定。
若安培鉴定认为严重性较大时，均可予以开展较详尽的补充病史、检查及实验室检查，以有助于临床鉴定。
受伤者鉴定时，宜检查：1、症状分析：宜清楚展示出受伤者的受伤时的病、健康状况、术前术后的症状和行为及既后的治疗情况。
2、实验室检查：宜综合采取多种实验室检查，以及鉴定受伤类型等予以证实。
3、放射检查：其主要有X线及超声等，宜采取先进设备，进行多种角度的检查，宜能有效地发明出受伤处的伤害深度、容积、及后遗症等情况。
针对检查及实验室检查所提及的情况，通过专家会诊做出诊断：胸部刀伤的伤病程度及允许的鉴定结论。
术后恢复情况如何，体型及功能性不完好，有可能延续几个月甚至几年时间，或者永久性的伤残，以及是否影响被鉴定者的活跃情况，有可能决定鉴定者未来的事业及生活质量。
胸部锐器伤的治疗(附56例)摘要胸部锐器伤病人56例,治愈53例,死亡3例。
心脏破裂12例,进行性血胸18例,隔破裂14例,隔及腹腔器官破裂10例。
立即手术探查39例(696%)。
抢救治疗成功的关键在于观察认真,处理及时准确。
本文讨论胸部锐器伤的手术探查指征,低位胸部锐器伤和心脏刺伤的处理方法。
关键词刺伤心脏肺和腹腔器官资料与方法1995年1月～2009年3月胸部锐器伤病人56例,男54例,女2例;年龄18～42岁,平均283岁;伤后来院就诊时间05小时～7天,平均15小时。
来院后立即进行必要检查及相应处理,伤口立即封闭,有手术指征者及时手术。
左胸锐器伤40例(714%),右胸16例。
有休克征象29例(标准:动脉收缩压≤12kPa,脉搏>100次/分)。
进行性血胸18例。
心脏裂伤12例(右室7例,左室2例,双心室2例,左房1例),10例刺入心腔,2例伤及外层心肌。
以锁骨中线第5肋水平作为上、下胸部分界线,下胸部刺伤22例,其中隔损伤14例,隔裂伤同时伴有腹腔器官损伤10例。
伤后6小时以内手术探查39例(696%),1例伤后7天来院,伴有机化性血胸,伤后10天剖胸。
39例手术中,剖胸27例(前外侧切口14例,后外侧13例),剖胸剖腹5例,剖腹3例,经原伤口扩大探查4例。
剖胸证实18例进行性血胸主要出血来源:心脏7例,肺3例,奇静脉1例,体循环动脉7例(隔和胸廓内动脉各2例,肋间动脉3例)。
单纯肺修补9例,心脏修补11例,隔修补14例,脾切除4例,肝修补4例,胃修补3例,缝扎出血血管10例,结扎胸导管1例。
17例先行肋间闭式引流,再手术探查,23例直接手术。
保守治疗15例,伤口清创缝合后,12例肋间闭式引流,1例胸穿,2例未进一步处理血气胸自行吸收。
死亡3例,死亡率52%,2例为左右心室裂伤伴室间隔损伤,1例为左室裂伤。
均因失血过多,心脏损伤严重抢救无效死亡。
53例治愈。
发生切口感染7例,脓胸2例。
胸部刀刺伤156例临床分析
王旭东
【期刊名称】《黑龙江医学》
【年(卷),期】2003(027)009
【摘要】目的通过对156例刀刺伤的诊治,了解胸部刀伤诊断治疗过程中的经典治疗及非经典治疗.方法以收治的156例胸部刀伤病人为对象,采用回顾性研究方法,对胸部刀伤进行分析,找出危险因素.结果治愈151例,术中死亡5例.结论应重视对胸部刀刺伤的诊治,针对引起死亡的危险因素,采取积极的救治措施,以提高治愈率,降低死亡率.
【总页数】1页(P677-677)
【作者】王旭东
【作者单位】广东省司法警察医院,广东,广州,510000
【正文语种】中文
【中图分类】R641
【相关文献】
1.98例胸部刀刺伤临床分析 [J], 朱文煜;梁伟;郭燕
2.37例胸部刀刺伤的临床分析 [J], 方铭;黄跟东;黄亮
3.胸部刀刺伤186例临床分析 [J], 何发
4.基层医院救治胸部刀刺伤致心脏破裂临床分析 [J], 张海明;李丹;马子霖;李丽静
5.无血气胸型胸部刀刺伤伴脾破裂5例的临床分析 [J], 侯本新;甫拉提·吐尼牙孜;贾慧民;斯坎达尔·阿不力孜
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
广 东 药 学 院 附 属 新 市 医 院
广 州 新 市 医 院
手 术 同 意 书
姓名 性别 年 龄 病区 床号 住院号
术前诊断：
拟行手术名称：
患者因患 疾病，需行手术治疗，本医师针对患者病情，告知了目前可行的治疗方案，且说明了优、缺点。
我们坦言：现代医学不是万能的，我们也绝非无所不知，但我们会同您及您的家人共同努力，竭尽心智，共同战胜疾病，赢得健康。
经向患方充分告知，医患达成一致，选择上述治疗方案。
同时说明，由于医学科学技术的局限或病人体质、病情特殊或其他不可抗力的影响，术中术后会出现难以防范的医疗意外和难免的并发症，并导致不良后果。
本医师已充分向患者（患者近亲、代理人）交代并说明，一旦发生所述情况可能加重病情或危及生命，医务人员将按医疗规则予以尽力抢救，但仍可能产生不良后果。
是否同意，请书面表明意愿并签字。
谈话医生：
日期： 年 月 日 本人系患者（或受患者委托的代理人），（患者）因患 疾病，在贵院治疗。
经医师向我说明各种治疗方案的优、缺点后，我选择手术治疗，且承担上述风险，同意医师实施上述手术方案，同时接受委托医师根据术中病情判断和患者利益，调整手术方案，并接受授权医师对已切除的器官、组织进行合理的处置。
医师以上说明我已充分理解，目前及以后不再对上述问题提出异议。
（签署意见）
患者（代理人）签名：
患者近亲属签名（注明和患者关系）：
日期： 年 月 日 时 分
本人系患者（或受患者委托的代理人），（患者）因患 疾病，需治疗，经医师向我交代各种治疗方案的优、缺点，我决定拒绝接受上述手术治疗并承担相应后果。
因系本人同意，以后对此不提出异议。
（签署意见）
患者（代理人）签名：
患者近亲属签名（注明和患者关系）： 日期： 年 月 日 时 分
左侧胸自发性气胸左侧胸自发性气胸胸腔闭式引流左侧胸自发性气胸右侧胸部刀刺伤
男252013 09 01
广 东 药 学 院 附 属 新 市 医 院
广 州 新 市 医 院
手 术 谈 话 内 容
手术中可能出现的并发症及不良后果列举如下：
1、手术中、手术后可能发生隐性疾患突发，危及生命如：心、
脑血管意外；
2、因解剖变异、严重粘连，可能无法避免地损伤附近组织器官及大出血；
3、手术可能无法切降、或需扩大切除范围需要转上级医院继续
治疗，或切除后复发，需进一步治疗；
4、手术中可能使用特殊医疗用品及特殊治疗，如化疗泵、吻合
器、射频治疗、冷冻治疗等；
5、手术后可能发生再出血，局部或全身感染，吻合口瘘，伤口
裂开等；
6、因以上原因等可能需再次手术；
7、其他意外情况。
8、各专科手术特有的并发症及不良后果如：
①
②
③ ④
以上内容我已阅读，并接受疾病所带来的风险。
患者（或代理人）签字
年 月 日 术中、术后大出血、危及生命等
其他部位肌肉丆神经血管损伤影响功能等。
