．５１８． 中国医学文摘．内科学 ２００６年第２７卷第５期 一
颧…，，医药 报．一２００６，２５（２）．一１３５～１３７
４ｏ例患 随机分为 组 ２０例， 组均每Ｈ进行常 ｌＪ牛 宜教，治疗组Ｄｎｍ氟ｉＪｑ￣Ｔ ２０ ｍｇ，ｐｏ，ｑｄ，３ Ｊ刮为１个疗程。结果：
治疗组Ｚｕｎｇ抑郁自评 表（ＳＤＳ）评分山治 的（４７．８￣４．５）分减 治后（２９．３＋－３．６）分，生活质． 简农（ＫＤＱＯＬ—ＳＦ）山治 的
（４４．５６￣８．７６）分升 （５６．３７￣９．２４）分。治疗后卜 项指标 组问
差异 （尸＜０．０５）。治疗组总有效率为７５．０％，对『！（１组为２５．０％ （Ｐ＜０．０５）。氟Ｆ 汀不良反应丰婴有早期’过 ｒ 轻微胃Ｊｊ勿道 适。
提示氟 汀对此痫患 具有良壹，的疗效和安伞悱。参７（曾怡仲）
２００６１１９８高、低通量血液透析及联机血液透析滤过清除溶质的
效果比较，陈雄 …／／，ｐ华肾脏病杂志．一２００６，２２（３）．一１５８～１６０
２５例长期接受ｍ液透析患 分别轮流进行联￣）ＬＪｆｌＬ液透析滤 过（ＯＬ—ＨＤＦ）、高通齄ｍ液透析（ＨＦ＿ＨＤ）及低通， Ｉ札液透析
（ＬＦ－ＨＤ）Ｊｆｌ１．液净化治疗，３次，剧，４ ｈ，次，Ｉｆｉｉ．流量２３０ ｍｌ／ｍｉｎ，透
析液流 ５００ｍｌ／ｍｉｎ（ＯＬ－ＨＤＦ为５５０ｍｌ／ｍｉｎ），饵种力‘案治疗４～ ６蒯，问隔２～３剧，间隔期间行常 ＨＤ治疗，所有患 ’净脱水
根据病情需要为体ｍ的３％～５％。３组的Ｓｃｒ干ｕ ＢＵＮ清除率差
异＿尢 性：ｍ 一ＭＧ及ｉＰＴＨ在ＬＦ＿ＨＤ清除率为（一１．２＋－８）％ 及（一１．６￣１３）％差异无 并性：存Ｈ卜ＨＤ及ＯＬ—ＨＤＦ组 ｝ｔ清除
率分别为（４２．７￣９．２）％、（５４．４＋－８．８）％和（３２．５±７）％、 （４４．２％±１０％）。后伪组与ＬＦ—ＨＤ组、后 组比较均Ｐ＜ｏ．０５。 ３利ｔ ｒｆｉＬ液净化治疗方式对小分子溶质清除率基本千ｌｌ似，ＨＦ—ＨＤ和
第六单元 血液系统疾病用药
第一节 促凝血药（止血药）一、药理作用与临床评价
（一）作用特点
1.促凝血因子合成药——维生素K1
——促进凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ合成。
用于维生素K1缺乏引起的出血，如：①梗阻性黄疸、胆瘘、慢性腹泻等所致出血。②香豆素类、水杨酸类等所致的低凝血酶原血症。③新生儿出血。④长期应用广谱抗生素所致的体内维生素K1缺乏
2.促凝血因子活性药——酚磺乙胺
增强血小板聚集性和黏附性，促进血小板释放凝血活性物质，使血管收缩，出血和凝血时间缩短—止血。
3.抗纤维蛋白溶解药——氨甲环酸、氨基己酸 抑制纤维蛋白与纤溶酶结合，从而抑制纤维蛋白凝块的裂解——止血。 用于：纤维蛋白溶解亢进引起的各种出血，对慢性渗血效果显著。
4.影响血管通透性药——卡巴克络 增强毛细血管对损伤的抵抗力，降低毛细血管的通透性，促进受损的毛细血管回缩——促进凝血。
5.蛇毒血凝酶 具有类凝血酶样作用，能促进血管破损部位的血小板聚集，并释放凝血因子及血小板因子Ⅲ，使凝血因子Ⅰ降解生成纤维蛋白Ⅰ单体，进而交联聚合成难溶性纤维蛋白，促使出血部位的血栓形成和止血。 在完整无损的血管内无促进血小板聚集作用。
6.鱼精蛋白——特异性拮抗肝素的抗凝作用。 用于肝素过量引起的出血和心脏手术后出血。
（二）典型不良反应
1.促凝血因子合成药
（甲萘氢醌、维生素K1甲萘醌亚硫酸氢钠）
①早产儿、新生儿——高胆红素血症、胆红素脑病、黄疸和溶血性贫血。
②红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者----急性溶血性贫血、肝损害。
③静滴过快----面部潮红、出汗、支气管痉挛、心动过速、低血压或致死。
2.促凝血因子活性药（酚磺乙胺）——血栓形成。
3.抗纤维蛋白溶解药（氨基己酸、氨甲苯酸、氨甲环酸）
快速静滴----低血压、心律失常、肌痛、软弱、疲劳、肌红蛋白尿，甚至肾衰竭。
第1页 血液系统疾病用药练习题
一、最佳选择题
1、维生素K为
A、抗贫血药
B、抗凝血药
C、促凝血药
D、抗血小板药
E、血容量扩充药
2、拮抗双香豆素类过量引起出血的适宜解毒药物是
A、维生素K
B、氨甲环酸
C、氨甲苯酸
D、鱼精蛋白
E、链激酶
3、手术后出血和血友病辅助治疗宜选用
A、维生素K
B、鱼精蛋白
C、氨甲环酸
D、硫酸亚铁
E、右旋糖酐铁
4、下列关于蛇毒血凝酶的描述，错误的是
A、妊娠期妇女出血时，应避免使用维生素K1和蛇毒血凝酶
B、易引起弥散性血管内凝血（DIC）
C、用于新生儿出血时，宜在补充维生素K后再用本品
D、在完整无损的血管内无促进血小板聚集的作用
E、用药期间应监测患者的出血、凝血时间
5、有关维生素K的描述，错误的是
A、天然维生素K为脂溶性
B、参与凝血因子的合成
C、对于应用链激酶所致出血有特效
D、静脉注射宜缓慢
E、较大剂量维生素K1可致新生儿溶血
6、新生儿出血宜选用
A、维生素B12
B、肝素
C、香豆素类
D、维生素K1
E、阿司匹林
第2页 7、关于氨基己酸的描述，错误的是
A、对慢性渗血效果较差
B、高剂量直接抑制纤溶酶的蛋白溶解酶活性
C、低剂量抑制纤维酶原的活化作用
D、口服或静脉给药起效较快
E、口服生物利用率较高
8、有关华法林的叙述错误的是
A、体内有抗凝血活性
B、作用强且稳定可靠
C、能拮抗维生素K的作用
D、起效缓慢
E、过量中毒时可用鱼精蛋白对抗
9、与肝素相比，华法林的作用特点不包括
A、口服有效，应用方便
B、价格便宜
C、起效快
D、作用持久
E、在体外无抗凝血作用
10、应用最广泛的口服抗凝血药是
A、维生素K
B、华法林
药品名称规格/剂型治疗领域OTC分类是否双跨药品类型碳酸钙D3每片含碳维生素类乙类否化学药小儿碳酸每袋含碳维生素类乙类否化学药碳酸钙维复方维生素类乙类否化学药碳酸钙D3每片含钙维生素类乙类否化学药碳酸钙D3每袋含钙维生素类乙类否化学药碳酸钙D3复方；每维生素类乙类否化学药右旋糖酐—血液和造血系统药物甲类否化学药复方角菜每100克血液和造血系统药物甲类否化学药蛋白琥珀每15毫升血液和造血系统药物甲类否化学药羟苯磺酸0.5克心血管系统药物甲类双跨化学药乳酸亚铁0.1克血液和造血系统药物甲类否化学药多糖铁胶0.15克血液和造血系统药物甲类否化学药复方肝素每100克血液和造血系统药物乙类否化学药叶酸片0.4毫克血液和造血系统药物甲类双跨化学药复方次没每粒含次血液和造血系统药物甲类否化学药富马酸亚每粒含富血液和造血系统药物甲类否化学药乌洛托品每毫升含全身用抗感染药物甲类否化学药醋酸曲安每1000克全身用激素类制剂(不甲类否化学药复方角菜每粒含角血液和造血系统药物甲类否化学药小儿复方每1000克血液和造血系统药物甲类否化学药多维铁口每1000毫血液和造血系统药物甲类否化学药醋酸泼尼(1)10全身用激素类制剂(不甲类否化学药复方氨基每粒含l-杂类乙类双跨化学药富马酸亚（1）血液和造血系统药物甲类否化学药枸橼酸铁每毫升含血液和造血系统药物甲类否化学药木糖醇片(1)0.5g(杂类乙类否化学药复方三维每1000ml血液和造血系统药物甲类否化学药木糖醇颗每袋10g杂类乙类否化学药二维亚铁每5克含血液和造血系统药物乙类否化学药鱼石脂颠鱼石脂心血管系统药物乙类否化学药小儿硫酸每毫升含血液和造血系统药物甲类否化学药铁铵锌铜每1000ml血液和造血系统药物甲类否化学药硫酸亚铁15mg血液和造血系统药物甲类否化学药富马酸亚每包血液和造血系统药物甲类否化学药富马酸亚0.1g血液和造血系统药物甲类否化学药复方硫酸每粒胶囊血液和造血系统药物甲类否化学药复方硝酸15克：硝全身用抗感染药物甲类否化学药腺苷钴胺0.25克血液和造血系统药物乙类双跨化学药维铁缓释本品每片血液和造血系统药物甲类否化学药乳酸亚铁60ml:0.9血液和造血系统药物甲类否化学药乳酸亚铁0.15g血液和造血系统药物甲类否化学药克林霉素0.01全身用抗感染药物甲类否化学药红霉素过—全身用抗感染药物甲类否化学药复方硝酸每克含硝全身用抗感染药物甲类否化学药弹性火棉（1）10g原料药及非直接作用于甲类否化学药樟脑醑每1000ml原料药及非直接作用于乙类否化学药肌醇烟酸10g:100m心血管系统药物乙类否化学药右旋糖酐25mg（按血液和造血系统药物甲类否化学药乳酸亚铁10ml:0.1血液和造血系统药物甲类否化学药葡萄糖酸（1）血液和造血系统药物甲类否化学药葡萄糖酸（1）血液和造血系统药物甲类否化学药琥珀酸亚0.1g血液和造血系统药物甲类否化学药双水杨酯0.3g血液和造血系统药物甲类双跨化学药醋酸曲安—全身用激素类制剂(不甲类双跨化学药葡萄糖酸—原料药及非直接作用于甲类否化学药酞丁安软—全身用抗感染药物乙类否化学药煤焦油洗—杂类乙类否化学药十维铁咀—血液和造血系统药物乙类否化学药溶菌酶含—全身用抗感染药物甲类否化学药硫酸亚铁—血液和造血系统药物甲类否化学药富马酸亚—血液和造血系统药物甲类否化学药克霉唑口—全身用抗感染药物甲类否化学药烟酸片—心血管系统药物甲类双跨化学药葡萄糖酸—血液和造血系统药物甲类否化学药硫酸亚铁—血液和造血系统药物甲类否化学药硫酸亚铁—血液和造血系统药物甲类否化学药富马酸亚—血液和造血系统药物甲类否化学药富马酸亚—血液和造血系统药物甲类否化学药心脑欣丸每袋装心脑血管疾病用药甲类双跨中成药灵芝孢子每粒重肿瘤疾病用药甲类否中成药银葛通脉每袋装心脑血管疾病用药甲类否中成药舒脑欣滴每丸重42心脑血管疾病用药甲类否中成药祛浊胶囊每粒装心脑血管疾病用药甲类否中成药明泽胶囊每粒装心脑血管疾病用药甲类否中成药金刺参九每瓶装肿瘤疾病用药甲类否中成药心脑舒口每支装10心脑血管疾病用药乙类否中成药夏天无片（1）每心脑血管疾病用药甲类否中成药丹参保心每袋装心脑血管疾病用药甲类否中成药大蒜油软每粒装心脑血管疾病用药甲类否中成药绞股蓝总每粒含绞心脑血管疾病用药甲类否中成药绞股蓝总每粒含绞心脑血管疾病用药甲类否中成药荷叶调脂每袋装心脑血管疾病用药甲类否中成药降压袋泡每袋装心脑血管疾病用药甲类否中成药蚁黄通络每粒0.3心脑血管疾病用药甲类否中成药脉舒平袋每袋装心脑血管疾病用药甲类否中成药振源胶囊每粒含人心脑血管疾病用药乙类双跨中成药心脑欣胶每粒装心脑血管疾病用药甲类双跨中成药清心沉香每袋装心脑血管疾病用药甲类否中成药诺迪康胶每粒装心脑血管疾病用药甲类双跨中成药振源口服每支装心脑血管疾病用药乙类否中成药口洁含漱每瓶装20原料药及非直接作用于乙类否中成药人参茎叶薄膜衣每心脑血管疾病用药乙类否中成药人参茎叶薄膜衣每心脑血管疾病用药乙类否中成药人参茎叶薄膜衣每心脑血管疾病用药乙类否中成药人参茎叶每粒装心脑血管疾病用药乙类否中成药人参茎叶每粒装心脑血管疾病用药乙类否中成药人参茎叶每粒装心脑血管疾病用药乙类否中成药芪胶升白每粒装肿瘤疾病用药甲类双跨中成药鲜天麻胶每粒装心脑血管疾病用药甲类否中成药乌阳补心每瓶装心脑血管疾病用药甲类否中成药灰树花胶每粒装肿瘤疾病用药乙类双跨中成药复方高山每支装10心脑血管疾病用药乙类否中成药芎芷止痛每袋装7心脑血管疾病用药甲类否中成药清火口胶每片重3原料药及非直接作用于甲类否中成药天杞合剂每瓶装10肿瘤疾病用药甲类双跨中成药复方黄芪每支装10心脑血管疾病用药乙类否中成药热毒清锭每锭重原料药及非直接作用于甲类否中成药扶元口服每瓶装20心脑血管疾病用药甲类否中成药参芍胶囊每粒装心脑血管疾病用药甲类否中成药参芍片每片重心脑血管疾病用药甲类否中成药绞股蓝总每片含绞心脑血管疾病用药甲类否中成药舒心颗粒每袋装14心脑血管疾病用药甲类否中成药益心巴迪每袋装12心脑血管疾病用药乙类否中成药建曲每块重原料药及非直接作用于甲类否中成药福寿胶囊每粒装心脑血管疾病用药甲类双跨中成药法制半夏每袋装20原料药及非直接作用于甲类否中成药罗黄降压—心脑血管疾病用药甲类否中成药六神曲—原料药及非直接作用于甲类否中成药力加寿片—心脑血管疾病用药甲类否中成药参芪片—肿瘤疾病用药甲类否中成药生血片每素片重肿瘤疾病用药甲类双跨中成药清心沉香每袋30克心脑血管疾病用药甲类否中成药绞股蓝总每粒含绞心脑血管疾病用药甲类双跨中成药山楂精降—心脑血管疾病用药甲类否中成药绞股蓝总每片20毫心脑血管疾病用药甲类否中成药绞股蓝总每粒60毫心脑血管疾病用药甲类双跨中成药绞股蓝总每袋装3心脑血管疾病用药甲类双跨中成药薄荷锭每锭重原料药及非直接作用于甲类否中成药
