委托单样表-空-01

主要检测项目、参数、取样方法及委托单填写要求一、检测合同的办理程序：1、施工单位带重庆市建设工程中标通知书复印件和施工单位公章到检测所办理检测合同。

2、检测所按中标通知书或招标办确定的中标金额收取检测费用并开具收费联系单，收费标准以物价部门核定的收费标准为依据。

3、施工单位缴纳费用后到检测所签订检测合同。

合同一式两份，双方各持一份双方经手人签字并盖上单位的公章后生效。

二、送检流程送检人将样品送至收样大厅外，将样品送检委托单送至收样大厅，委托单内容应清楚、详细，不得进行涂改，收样人在收取送检样品委托单时，如发现送检委托单有涂改现象，可不予接收（例：有涂改取样、送样日期的，涂改取样部位的，甚至有代见证人签字的等等）；收样人核对委托单和送检样品是否一致后进行登记编号，送样人协助检测所辅助员将送检样品运输至待检室进行编号（辅助员，协助收样员收取核对试件、协助检测员进行检测），此时送检人可以离开。

一般常规检测报告自检测之日起三天内可领取检测报告。

三、试验室主要检测参数、取样方法及送检时委托单上需要填写的内容（加黑字体为强制检测参数）砌块、建筑用钢材、钢筋焊接接头、钢筋机械连接接头、混凝土、砌筑砂浆、防水卷材、防水涂料、天然石材、岩石、土工、混凝土预制构件，共18个项目）1、水泥（检测参数：细度、标准稠度用水量、凝结时间、安定性、胶砂流动度、胶砂强度）取样方法：a 袋装水泥对同一水泥厂生产同期出厂的同品种、同强度等级、同一出厂编号的水泥不超过200T为一验收批，从20个以上袋中等量取样后混匀，取样数量不少于12kg/组。

b散装水泥对同一水泥厂生产同期出厂的同品种、同强度等级、同一出厂编号的水泥不超过400T为一验收批，从3车罐中等量取样后混匀，取样数量不少于12kg/组。

送检时需提供：检测样品、委托单，注：检测参数2、建筑用砂（检测项目：颗粒级配、含泥量、表观密度、堆积密度、空隙率、人工砂坚固性（压碎指标法）、含水率、吸水率、石粉含量、泥块含量）检验批次：以同产地、同规格，每400m3或600T为一验收批，不足亦以一批计。

水泥检验任务委托单注:1﹑表中内容必须填写全,不全者按委托方未注明处理；2﹑选择项在□内打√，或选择填写①﹑②、③；3﹑本单共两联:一联交委托方作为取报告的凭证,另一联交检测中心待检测工作完成后随原始记录和报告归档。

受托单位：广西梧州市正源水利水电工程质量检测中心地址：广西梧州市新兴三路70、71、72号地层九号商铺邮编：543002 电话：（传真）注:1﹑表中内容必须填写全,不全者按委托方未注明处理；2﹑选择项在□内打√，或选择填写①﹑②；3﹑本单共两联:一联交委托方作为取报告的凭证,另一联交检测中心待检测工作完成后随原始记录和报告归档。

受托单位：广西梧州市正源水利水电工程质量检测中心地址：广西梧州市新兴三路70、71、72号地层九号商铺邮编：543002 电话：（传真）注:1﹑表中内容必须填写全,不全者按委托方未注明处理；2﹑选择项在□内打√，或选择填写①﹑②；3﹑本单共两联:一联交委托方作为取报告的凭证,另一联交检测中心待检测工作完成后随原始记录和报告归档。

受托单位：广西梧州市正源水利水电工程质量检测中心地址：广西梧州市新兴三路70、71、72号地层九号商铺邮编：543002 电话：（传真）混凝土配合比试验任务委托单编号:WZZYJCZX-D-b-04 检测编号:注:1﹑表中内容必须填写全,不全者按委托方未注明处理；2﹑选择项在□内打√；3﹑本单共两联:一联交委托方作为取报告的凭证,另一联交检测中心待检测工作完成后随原始记录和报告归档受托单位：广西梧州市正源水利水电工程质量检测中心地址：广西梧州市新兴三路70、71、72号地层九号商铺邮编：543002 电话：（传真）注:1﹑表中内容必须填写全,不全者按委托方未注明处理；2﹑选择项在□内打√；3﹑本单共两联:一联交委托方作为取报告的凭证,另一联交检测中心待检测工作完成后随原始记录和报告归档。

受托单位：广西梧州市正源水利水电工程质量检测中心地址：广西梧州市新兴三路70、71、72号地层九号商铺邮编：543002 电话：（传真）注:1﹑表中内容必须填写全,不全者按委托方未注明处理；2﹑选择项在□内打√，或选择填写①﹑②；3﹑本单共两联:一联交委托方作为取报告的凭证,另一联交检测中心待检测工作完成后随原始记录和报告归档。

【热】怎么办理异地年检委托书通用怎么办理异地年检委托书(篇1)第一步：到车管所取号后到受理窗口提交资料；第二步：窗口打印委托单。

（一）机动车所有人在办理业务前应先将涉及机动车的交通安全违法行为和交通事故处理完毕。

（二）大型载客汽车、校车不能办理委托检验业务。

3、机动车所有人可以在机动车检验有效期满前三个月内申请检验合格标志。

（一）《中华人民共和国道路交通安全法》（二）《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》（三）《机动车登记规定》怎么办理异地年检委托书(篇2)委托人：xxxx，性别：xx，身份证编号：xxxxxx被委托人：xxxx，性别:xx，身份证编号：xxxxxx委托原因：1、（xxxx轿车）在xx省xx市长期行驶使用，因故不能返回xx登记地车辆管理所检验，需要在贵地验车，现申请要求办理异地验车手续；2、因本人工作繁忙，不能亲自到贵单位办理《委托核发机动车检验合格标志》等相关手续，特此委托xxxx作为我的合法代理人全权代表我办理如下事项：委托异地申请核发机动车检验合格标志（委托年审），需要的与之相关的一切材料。

对被委托人在办理上述事项过程中所签署的材料，我均予以认可承担相应的责任。

委托人签字：xxxx联系电话：xxxxxx被委托人签字：xxxx联系电话：xxxxxx委托期限：自签字之日起至上述事项办完为止委托时间：xx年xx月xx日。

怎么办理异地年检委托书(篇3)开具异地年检委托书车主切记一定是需要到原注册车管所，如果没有办理车辆异地审车委托书，外地落户的车辆在深圳是不能进行正常年审的。

另外，办理车辆异地审车委托书时，车主本人并不是一定非要自己去，可以由亲戚朋友去原注册地代办，再寄送回车主所在地即可。

办理车辆年检委托通知书，要带上车主的身份证、行驶证、车辆保险资料、车船税原件复印件、异地年检申请书去注册地车管所办理即可。

办理机动车业务委托授权书北京市公安局公安交通管理局车辆管理所：兹授权被委托人代表（所有人）办理（委托范围）业务。

工地试验室试验用表填表说明中设设计集团股份有限公司工程质量检测中心浦仪公路西段质安中心 PY-SYJC-1 标工地试验室二零一八年六月工地试验室试验用表填表说明我中心试验室发布的公路水运工程试验检测用表是根据现行有效的国家及行业标准、试验规范、规程编制的，试验检测报告和记录格式采用江苏省交通行业规定的格式，符合《公路试验检测数据报告编制导则》（JT/T 828-2012）要求。

试验用表涵盖了公路水运工程工地试验室试验检测所涉及的水泥及水泥混凝土、沥青及沥青混凝土、土工、钢材试验、路基路面现场检测等十大类别。

除此以外对室内试验、现场检测的台帐、标准养护温湿度记录、设备的使用记录、标定记录表格式内容作了相应的要求。

各种表格填写（包括原始记录表、标定记录、台账、温湿度记录、设备使用记录）及签名必须使用黑色签字笔或纯黑色墨水钢笔填写，要求书写工整，不得涂改，数据更正必须规范。

作废数据应划两条水平横线，将正确数据填在上方，盖更改人印章或签字。

检测报告、原始记录表、标定记录等表格空白处划”/”。

钢筋拉伸、冷弯、混凝土试块抗压强度、水泥胶砂强度等所用仪器打印出来的数据应与原始记录表一起保存。

具体要求如下：一、试验用表中检测报告的填写方法如下：1、“试验室名称”栏：应填写市质监站审批下发的“工地试验室登记备案”中的名称。

2 、“报告编号”栏： BG —四位年号—项目三位码—四位流水号，如BG-2018-TGJ-0001，项目编码填写见附件 1。

3、“委托单位/委托人”栏：按实际情况填写。

4、“工程名称”栏：本报告测试范围内建设项目的名称。

5、“工程部位/用途”栏：为二选一填写项，当可以明确被检对象在工程中的具体位置时，宜填写工程部位的桩号；当指明数据报告结果的具体用途时，宜填写相关信息。

6、“样品型号规格”栏：填写样品型号规格，如消石灰填写Ⅲ级、钙质。

7、“试验依据”栏：填写试验所依据的现行有效的标准、规程或其他技术文件；需填写出完整的标准、规程编号，如：GB/T 232-2010；如样品有多种试验方法时，应写至标准、规程的方法编号或条款号，如：JTG E42-2005/T0311-2005。

混凝土试块试验委托单表式：SFWT-01监理盖章处合同编号：试验编号：委托日期：年月日建设单位：委托单位：工程名称：施工部位：设计强度等级：试件规格：mm坍落度（工作度）：（mm或S）搅拌方法：捣固方法：工作量：m3养护方法和温度：o C成型日期：年月日试压日期：年月日配合比编号：监理工程师：见证单位：砼厂家：：试；收：砂浆抗压强度试验委托单表式：SFWT-02监理盖章处合同编号：试验编号：委托日期：年月日委托单位：建设单位：施工部位：工程名称：设计强度等级：试件规格：mm工程量：m3砂浆品种：养护方法和温度：o C稠度：mm 水泥品种及强度等级：水泥试验编号：砂子产地及细度模数：水泥厂家：试压日期：年月日成型日期：年月日配合比编号：见证单位：监理工程师：：试；收：混凝土抗渗试验委托单表式：SFWT-03监理盖章处合同编号：试验编号：委托日期：年月日委托单位：建设单位：工程名称：施工部位：抗渗等级：设计强度等级：混凝土工程量：（m3）成型日期：年月日试压日期：年月日见证单位：监理工程师：试件制作人：试件送试人；收样人：混凝土抗冻试验委托单表式：SFWT-04监理盖章处合同编号：试验编号：委托日期：年月日建设单位：委托单位：工程名称：施工部位：抗渗等级：试件规格：mm 抗冻标号及强度等级：搅拌及捣固方法：养护方法和温度：o C工作量：试验日期：年月日成型日期：年月日监理工程师：见证单位：砼厂家：试件制作人：试件送试人；收样人：钢筋试验委托单表式：SFWT-05监理盖章处合同编号：试验编号：委托日期：年月日建设单位：委托单位：工程名称：使用部位：进厂数量：（t）生产厂家：抗震等级：出厂合格证号：监理工程师：见证单位：规格：钢筋牌号：；收：钢筋焊接试验委托单表式：SFWT-06监理盖章处合同编号：试验编号：委托日期：年月日建设单位：委托单位：使用部位：工程名称：见证单位：监理工程师：焊工姓名及技术等级：出厂合格证编号：钢材牌号：母材试验单号：强度等级规格：焊工考试证明号：焊接方法及焊接形式长度：生产厂家：焊条或焊剂牌号：；收：结构钢试验委托单表式：SFWT-07监理盖章处合同编号：试验编号：委托日期：年月日建设单位：委托单位：工程名称：主要使用部位：牌号、质量等级：生产厂家：出厂合格证号：进场数量：监理工程师：钢筋名称及规格：见证单位：；收：混凝土配合比试验委托单表式：SFWT-08监理盖章处合同编号：试验编号：委托日期：年月日建设单位：委托单位：工程名称：施工部位：设计强度等级：外加剂名称：外加剂厂家：水泥品种标号：厂别牌号：出厂日期：试验编号：砂子产地：种类：细度模数：试验编号：石子产地：种类：级：试验编号：水：稠度：搅拌方法：捣固方法：送样人；收样人：砂浆配合比试验委托单表式：SFWT-09监理盖章处合同编号：试验编号：委托日期：年月日委托单位：建设单位：施工部位：工程名称：砂浆种类：设计强度等级：水泥品种标号：厂别牌号：出厂日期：试验编号：砂子产地：种类：细度模数：试验编号：掺合料名称：水种类：外加剂名称：外加剂厂家：搅拌方法：稠度要求：送样人；收样人：环境检测委托单表式：SFWT-10监理盖章处合同编号：试验编号：委托日期：年月日委托单位：工程名称：工程类别：建筑面积：竣工时间：装修情况：/ 通风状况：：开关试验委托单表式：SFWT-11监理盖章处合同编号：试验编号：委托日期：年月日委托单位：建设单位：工程名称：使用部位：材料名称：产地：规格:材质（牌号）：/ 进场数量：出厂日期：/ 进场日期：：：插座试验委托单表式：SFWT-12监理盖章处合同编号：试验编号：委托日期：年月日委托单位：建设单位：工程名称：使用部位：材料名称：产地：规格:材质（牌号）：/ 进场数量：出厂日期：/ 进场日期：：：电线电缆试验委托单表式：SFWT-13监理盖章处合同编号：试验编号：委托日期：年月日委托单位：建设单位：工程名称：使用部位：材料名称：产地：规格:材质（牌号）：/ 进场数量：出厂日期：/ 进场日期：：：建筑用绝缘电工套管及配件试验委托单表式：SFWT-14监理盖章处合同编号：试验编号：委托日期：年月日委托单位：建设单位：工程名称：使用部位：材料名称：产地：规格:材质（牌号）：/ 进场数量：出厂日期：/ 进场日期：：：散热器试验委托单表式：SFWT-15监理盖章处合同编号：试验编号：委托日期：年月日委托单位：建设单位：工程名称：使用部位：材料名称：产地：规格:材质（牌号）：/ 进场数量：出厂日期：/ 进场日期：：：塑料管材管件试验委托单表式：SFWT-16监理盖章处合同编号：试验编号：委托日期：年月日委托单位：建设单位：工程名称：使用部位：材料名称：产地：规格:材质（牌号）：/ 进场数量：出厂日期：/ 进场日期：：：阀门试验委托单表式：SFWT-17监理盖章处合同编号：试验编号：委托日期：年月日委托单位：建设单位：工程名称：使用部位：材料名称：产地：规格:材质（牌号）：/ 进场数量：出厂日期：/ 进场日期：：：门窗试验委托单表式：SFWT-18监理盖章处合同编号：试验编号：委托日期：年月日委托单位：建设单位：工程名称：使用部位：材料名称：厂家：规格:开启方式：进场数量：见证单位：监理工程师：设计等级：设计单位：：：砌体砂浆回弹强度检测委托单表式：SFWT-20监理盖章处合同编号：试验编号：委托日期：年月日委托单位：建设单位：施工单位：监督单位：设计单位：监理单位：工程名称：：：混凝土构件回弹强度检测委托单表式：SFWT-21监理盖章处合同编号：试验编号：委托日期：年月日委托单位：施工单位：工程名称：设计单位：监督单位：监理单位：施工日期：：：实体钢筋保护层厚度检测委托单监理盖章处合同编号：试验编号：委托日期：年月日委托单位：施工单位：工程名称：设计单位：监督单位：监理单位：施工日期：：表式：SFWT-23陶瓷砖试验委托单（监理盖章处）合同编号：试验编号：委托日期：年月日委托单位：建设单位：工程名称：产地：材料名称：使用部位：规格：进场数量：出厂日期：进场日期：见证单位：监理工程师：送样人：收样人：砖试验委托单（监理盖章处）合同编号：试验编号：委托日期：年月日委托单位：建设单位：工程名称：砖的种类：规格：产地：进场数量：出厂强度等级、质量等级：使用部位：见证单位：监理工程师：送样人：收样人：表式：SFWT-25瓦试验委托单（监理盖章处）合同编号：试验编号：委托日期：年月日委托单位：建设单位：工程名称：使用部位：材料名称：产地：规格：进场数量：出厂日期：进场日期：见证单位：监理工程师：送样人：收样人：砂子试验委托单表式：SFWT-26（监理盖章处）合同编号：试验编号：委托日期：年月日委托单位：建设单位：工程名称：砂子产地：砂子类别：进场数量（m3）见证单位：监理工程师：送样人：收样人：表式：SFWT-27碎石试验委托单（监理盖章处）合同编号：试验编号：委托日期：年月日委托单位：建设单位：工程名称：产地：种类：规格：级配要求：进场数量（m3）见证单位：监理工程师：送样人：收样人：表式：SFWT-28找平层试验委托单监理盖章处合同编号：试验编号：委托日期：/ 委托单位：/建设单位：工程名称：/ ：使用部位：材料名称：产地：/ 出厂日期：/ 进场日期：/见证单位： / 监理工程师：/送样人： / 收样人： /表式：SFWT-29回填土试验委托单监理盖章处合同编号：试验编号：委托日期：年月日委托单位：工程名称：建设单位：使用部位：材料名称：进场数量：/ 产地：出厂日期： / 进场日期：/见证单位：监理工程师：李子东送样人：收样人：表式：SFWT-30玻纤网耐碱拉伸断裂强力试验委托单监理盖章处合同编号：试验编号：委托日期：年月日建设单位：委托单位：工程名称：施工部位：材料名称：材料规格：mm 进场数量：出厂日期：年月日进场日期：年月日见证单位：监理工程师：试件制作人：试件送试人；收样人：表式：SFWT-31绝热用模塑聚苯乙烯泡沫塑料试验委托单监理盖章处合同编号：试验编号：委托日期：年月日建设单位：委托单位：工程名称：施工部位：材料名称：材料规格：进场数量：生产厂家：见证单位：监理工程师：试件送试人；收样人：表式：SFWT-32抹面胶试验委托单监理盖章处合同编号：试验编号：委托日期：年月日建设单位：委托单位：工程名称：施工部位：材料名称：材料规格：Kg/m3 进场数量：出厂日期：年月日进场日期：年月日见证单位：监理工程师：试件制作人：试件送试人；收样人：表式：SFWT-33胶粘剂试验委托单监理盖章处合同编号：试验编号：委托日期：年月日建设单位：委托单位：工程名称：施工部位：材料名称：材料规格：Kg/m3进场数量：出厂日期：年月日进场日期：年月日见证单位：监理工程师：试件制作人：试件送试人；收样人：表式：SFWT-34防水材料试验委托单监理盖章处合同编号：试验编号：委托日期：年月日建设单位：委托单位：工程名称：施工部位：材料名称：材料规格：进场数量：出厂日期：年月日进场日期：年月日见证单位：监理工程师：试件制作人：试件送试人；收样人：水泥试验委托单表式：SFWT-35监理盖章处合同编号：试验编号：委托日期：年月日委托单位：建设单位：工程名称：使用部位：生产厂厂名：出厂合格证号：水泥品种及标号:出厂日期：/ 进厂数量：吨送样人：收样人：。

(取样见证人签章) 委托编号： 委托日期： 年 月 日 建设单位：普兰店市交通局 工程名称： 施工单位：中铁九局集团有限公司 委托单位：大连宝泉工程咨询有限公司 监理单位：大连宝泉工程咨询有限公司 材料名称： 使用部位： 产地/厂家： 种类/类别： 规 格 ： —— 进场数量： —— 设计要求： 取样地点： 现场 执行标准： 样品状态： 符合要求送样人：联系电话： 收样人：试验任务单试验编号： 工程等级： 规 格： 种 类： 样品状态： 执行标准： 委托试验项目：收样人：试验报告领取单委托编号：领取单位：领取人：领取时间：大连宝泉建设工程检测有限公司* * *(取样见证人签章) 委托编号： 委托日期： 20**年**月**日 建设单位：庄河市公路管理段 工程名称：普兰店外环第二标段 施工单位：大连世博公路工程有限公司 委托单位：大连世博公路工程有限公司 监理单位：丹东诚达公路工程咨询有限公司 材料名称：砂砾 使用部位： 垫层 产地/厂家：安波 种类/类别： —— 规 格 ： 进场数量： —— 设计要求： 取样地点： 现场 执行标准： 样品状态： 符合要求送样人： * * * 联系电话： 收样人：试验任务单试验编号： 工程等级： 规 格： 种 类： 样品状态： 执行标准： 委托试验项目：收样人：试验报告领取单委托编号：领取单位：领取人：领取时间：大连宝泉建设工程检测有限公司底 基 层 试验委托单BQJC/JL/05/01-01(取样见证人签章) 委托编号： 委托日期： 2013年8月3日 建设单位：普兰店市公路段 工程名称：普兰店皮莲线莲山石矿至城八线路面改造工程 施工单位：吉林省嘉鹏建设集团有限公司 委托单位：大连宝泉工程咨询有限公司 监理单位：大连宝泉工程咨询有限公司材料名称： 级配碎石 使用部位： 底基层 产地/厂家： 炮台 种类/类别： 级配碎石 规 格 ： —— 进场数量： —— 设计要求： 取样地点： 现场 执行标准： 样品状态： 符合要求送样人： 联系电话： 收样人：试验任务单试验编号： 工程等级： 规 格： 种 类： 样品状态： 执行标准： 委托试验项目：收样人：试验报告领取单委托编号：领取单位：领取人：领取时间：大连宝泉建设工程检测有限公司上 下 基 层（水泥稳定碎石） 试验委托单BQJC/JL/05/01-01(取样见证人签章) 委托编号： 委托日期： 2013年8月4日 建设单位：普兰店市公路段 工程名称：普兰店皮莲线莲山石矿至城八线路面改造工程 施工单位：吉林省嘉鹏建设集团有限公司 委托单位：大连宝泉工程咨询有限公司 监理单位：大连宝泉工程咨询有限公司材料名称： 级配碎石/PC32.5水泥 使用部位： 上、下基层 产地/厂家：炮台碎石/瓦三水水泥 种类/类别： 水泥稳定土 规 格 ： —— 进场数量： —— 设计要求：水泥剂量5%无侧限抗压3.0mpa 取样地点： 现场 执行标准： 样品状态： 符合要求送样人： 联系电话：收样人：试验任务单试验编号： 工程等级： 规 格： 种 类： 样品状态： 执行标准： 委托试验项目：收样人：试验报告领取单委托编号：领取单位：领取人：领取时间：大连宝泉建设工程检测有限公司上 基 层（水泥稳定碎石） 试验委托单BQJC/JL/05/01-01(取样见证人签章) 委托编号： 委托日期： 2011年7月6日 建设单位：普市交通局工程名称：郝火线 施工单位：大连通盛筑路工程有限公司 委托单位：大连宝泉工程咨询有限公司 监理单位：大连宝泉工程咨询有限公司 材料名称：水泥稳定碎石/PC32.5水泥 使用部位： 上基层 产地/厂家：元台碎石/三箭水泥 种类/类别： —— 规 格 ： 5-31.5、PC32.5水泥 进场数量： —— 设计要求：水泥剂量5%无侧限抗压3.0mpa 取样地点： 现场 执行标准： 样品状态： 符合要求送样人： 联系电话：收样人：试验任务单试验编号： 工程等级： 规 格： 种 类： 样品状态： 执行标准： 委托试验项目：收样人：试验报告领取单委托编号：领取单位：领取人：领取时间：大连宝泉建设工程检测有限公司水 泥 剂 量 试验委托单BQJC/JL/05/01-01(取样见证人签章) 委托编号： 委托日期： 2011年10月22日 建设单位：普市交通局 工程名称：普兰店皮莲线莲山石矿至城八线路面改造工程 施工单位：吉林省嘉鹏建设集团有限公司 委托单位：大连宝泉工程咨询有限公司 监理单位：大连宝泉工程咨询有限公司 材料名称：水泥稳定碎石 使用部位： K20+000-K21+000上基层 产地/厂家： 碎石/瓦三水 种类/类别： —— 规 格 ：水泥稳定碎石、PC32.5水泥 进场数量： —— 设计要求：水泥剂量5% 取样地点： 现场 执行标准： 样品状态： 符合要求送样人： 联系电话：收样人：试验任务单试验编号： 工程等级： 规 格： 种 类： 样品状态： 执行标准： 委托试验项目：收样人：试验报告领取单委托编号：领取单位：领取人：领取时间：大连宝泉建设工程检测有限公司无侧限抗压强度 试验委托单BQJC/JL/05/01-01(取样见证人签章) 委托编号： 委托日期： 2011年9月28日 建设单位：普市交通局工程名称：郝火线 施工单位：大连通盛筑路工程有限公司 委托单位：大连宝泉工程咨询有限公司 监理单位：大连宝泉工程咨询有限公司 材料名称：水泥稳定碎石 使用部位： 下基层 产地/厂家：元台碎石/三箭水泥P.C32.5 种类/类别： —— 规 格 ：无侧限试块Φ150*150 进场数量： —— 设计要求：无侧限抗压强度≥2.5mpa 取样地点： 现场 执行标准： 样品状态： 符合要求送样人： 联系电话： 收样人：试验任务单试验编号： 工程等级： 规 格： 种 类： 样品状态： 执行标准： 委托试验项目：收样人：试验报告领取单委托编号：领取单位：领取人：领取时间：大连宝泉建设工程检测有限公司地址：普兰店市世纪大道中段240号 联系电话：5 邮编：116200试验委托单(取样见证人签章) 委托编号： 委托日期： 2014年 月 日 建设单位：普兰店市交通局 工程名称： 施工单位：中铁九局集团有限公司 委托单位：大连宝泉工程咨询有限公司 监理单位：大连宝泉工程咨询有限公司 材料名称： 使用部位： 产地/厂家： 种类/类别： —— 规 格 ： 进场数量： —— 设计要求： 取样地点： 现场 执行标准： 样品状态： 符合要求送样人：联系电话： 收样人：试验任务单试验编号： 工程等级： 规 格： 种 类： 样品状态： 执行标准： 委托试验项目：收样人：试验报告领取单委托编号：领取单位：领取人：领取时间：大连宝泉建设工程检测有限公司地址：普兰店市世纪大道中段240号 联系电话：5 邮编：116200面 层 碎 石 试验委托单BQJC/JL/05/01-01* * *(取样见证人签章) 委托编号： 委托日期： 20**年**月**日 建设单位：庄河市公路管理段 工程名称：普兰店外环第二标段 施工单位：大连世博公路工程有限公司 委托单位：大连世博公路工程有限公司 监理单位：丹东诚达公路工程咨询有限公司 材料名称： 碎石 使用部位： 面层 产地/厂家： 元台 种类/类别： 碎石 规 格 ： 2—4cm 进场数量： —— 设计要求： 取样地点： 现场 执行标准： 样品状态： 符合要求送样人： * * * 联系电话：收样人：试验任务单试验编号： 工程等级： 规 格： 种 类： 样品状态： 执行标准： 委托试验项目：收样人：试验报告领取单委托编号：领取单位：领取人：领取时间：大连宝泉建设工程检测有限公司地址：普兰店市世纪大道中段240号 联系电话：5 邮编：116200 沥青混合料配合比 试验委托单BQJC/JL/05/01-01* * *(取样见证人签章) 委托编号： 委托日期： 20**年**月**日 建设单位：庄河市公路管理段 工程名称：普兰店外环第二标段 施工单位：大连世博公路工程有限公司 委托单位：大连世博公路工程有限公司 监理单位：丹东诚达公路工程咨询有限公司 材料名称： 碎石/沥青 使用部位： 面层 产地/厂家：元台/盘锦沥青 种类/类别： —— 规 格 ：1-2、0.5-1cm 机制砂、矿粉/90#沥青进场数量： —— 设计要求： 取样地点： 现场 执行标准： 样品状态： 符合要求送样人： * * * 联系电话：收样人：试验任务单试验编号： 工程等级： 规 格： 种 类： 样品状态： 执行标准： 委托试验项目：收样人：试验报告领取单委托编号：领取单位：领取人：领取时间：地址：普兰店市世纪大道中段240号 联系电话：5 邮编：116200 上面层沥青混合料性能 试验委托单BQJC/JL/05/01-01* * *(取样见证人签章) 委托编号： 委托日期： 20**年**月**日 建设单位：庄河市公路管理段 工程名称：普兰店外环第二标段 施工单位：大连世博公路工程有限公司 委托单位：大连世博公路工程有限公司 监理单位：丹东诚达公路工程咨询有限公司 材料名称： 沥青混凝土混合料 使用部位： 面层（K1+500—K2+600） 产地/厂家：大连广通筑路材料有限公司 种类/类别： 细粒式 规 格 ：AC —13沥青混合料 进场数量： —— 设计要求： 取样地点： 现场 执行标准： 样品状态： 符合要求送样人： * * * 联系电话：收样人：试验任务单试验编号： 工程等级： 规 格： 种 类：样品状态： 执行标准：委托试验项目：收样人：试验报告领取单委托编号：领取单位：领取人：领取时间：地址：普兰店市世纪大道中段240号联系电话：5 邮编：116200水泥试验委托单（取送样见证人签章）委托单编号：委托日期：年月日建设单位：普兰店市交通局委托单位：大连宝泉工程咨询有限公司监理单位：大连宝泉工程咨询有限公司工程名称：施工单位：中铁九局集团有限公司主要使用部位：水泥品种及标号：生产厂名：出厂合格证号：出厂日期：进场数量：执行标准：___________________________样品状态：正常_____________________ 送样人：电话：收样人：水泥试验任务单试验单编号：委托日期：水泥品种及标号：出厂日期：生产厂厂名：执行标准：样品状态：水泥报告领取单委托编号：领取单位：领取人：领取时间：□ 砂 □ 石 试 验 委 托 单（取样见证人盖章） 委托编号：委托日期： 建设单位： 普兰店市交通局 工程名称： 黑大线干河子至大盐场段改扩建工程施工单位：中铁九局集团有限公司 委托单位：大连宝泉工程咨询有限公司 监理单位：大连宝泉工程咨询有限公司 使用部位：产地/厂家： 种类/类别： 规 格： —— 进场数量： 400m 3 级 配： —— 取样地点： 工地现场 执行标准： 样品状态： 正常 送样人： 联系电话： 收样人：□砂 □石 试 验 委 托 单试验编号： 委托日期： 品种标号： 出厂日期： 样品状态： 执行标准： 委托试验项目：□筛分 □含泥量 □泥块含量 □表观密度 □压碎值 □砂当量 □松装密度□紧装密度□吸水率 □针片状颗粒含量 □坚固性 □收样人： □砂 □石 试 验 报 告 领 取 单试验编号：领取单位：领 取 人：领取时间：□ 砂□ 石 试 验 委 托 单（取样见证人盖章） 委托编号：委托日期： 建设单位：普兰店市交通局 工程名称： 黑大线干河子至大盐场段改扩建工程施工单位：中铁九局集团有限公司 监理单位：大连宝泉工程咨询有限公司 使用部位：产地/厂家： 种类/类别： 碎石 规 格： 进场数量：级 配： 连续 取样地点： 工地现场 执行标准： 样品状态： 正常 送样人： 联系电话： 收样人：□砂 □石 试 验 委 托 单试验编号： 委托日期： 品种标号： 出厂日期： 样品状态： 执行标准： 委托试验项目：□筛分 □含泥量 □泥块含量 □表观密度 □压碎值 □砂当量 □松装密度□紧装密度□吸水率 □针片状颗粒含量 □坚固性 □收样人： □砂 □石 试 验 报 告 领 取 单试验编号：领取单位：领 取 人：领取时间：石 料 抗 压 试验委托单BQJC/JL/05/01-01(取样见证人签章) 委托编号： 委托日期： 年 月 日 建设单位：普兰店市交通局 工程名称： 黑大线干河子至大盐场段改扩建工程施工单位：中铁九局集团有限公司 委托单位：大连宝泉工程咨询有限公司 监理单位：大连宝泉工程咨询有限公司 材料名称： 石灰岩 使用部位： 产地/厂家： 种类/类别： —— 规 格 ： 70*70*70 进场数量： —— 设计要求： 取样地点： 现场 执行标准： 样品状态： 符合要求送样人： 联系电话：收样人：试验任务单试验编号： 工程等级： 规 格： 种 类： 样品状态： 执行标准： 委托试验项目：收样人：试验报告领取单委托编号：领取单位：领取人：领取时间：大连宝泉建设工程检测有限公司地址：普兰店市世纪大道中段240号 联系电话：5 邮编：116200弯 沉 试验委托单BQJC/JL/05/01-01* * *(取样见证人签章) 委托编号： 委托日期： 20**年**月**日 建设单位：庄河市公路管理段 工程名称：普兰店外环第二标段 施工单位：大连世博公路工程有限公司 委托单位：大连世博公路工程有限公司 监理单位：丹东诚达公路工程咨询有限公司材料名称： —— 使用部位： 路基 （K0+000—K2+600） 产地/厂家： —— 种类/类别： —— 规 格 ： 路基土 进场数量： —— 设计要求： ≥40mpa 取样地点： 现场 执行标准： 样品状态： 符合要求 送样人： * * * 联系电话： 收样人：试验任务单试验编号： 工程等级： 规 格： 种 类：样品状态： 执行标准：委托试验项目：收样人：试验报告领取单委托编号：领取单位：领取人：大连宝泉建设工程检测有限公司地址：普兰店市世纪大道中段240号 联系电话：5 邮编：116200面层（压实度） 试验委托单BQJC/JL/05/01-01(取样见证人签章) 委托编号： 委托日期： 2013年11月2日 建设单位：普兰店市交通局 工程名称：普兰店皮莲线莲山石矿至城八线路面改造工程施工单位：吉林省嘉鹏建设集团有限公司 委托单位：大连宝泉工程咨询有限公司 监理单位：大连宝泉工程咨询有限公司 材料名称： 沥青混合料 使用部位： 上面层 （K20+000—K21+000） 产地/厂家： —— 种类/类别： —— 规 格 ：AC-10C 进场数量： —— 设计要求： 取样地点： 现场执行标准： 样品状态： 符合要求 送样人： 联系电话： 收样人：试验任务单试验编号： 工程等级： 规 格： 种 类： 样品状态： 执行标准： 委托试验项目：收样人：试验报告领取单委托编号：领取单位：大连宝泉建设工程检测有限公司地址：普兰店市世纪大道中段240号 联系电话：5 邮编：116200面 层（厚 度） 试验委托单BQJC/JL/05/01-01(取样见证人签章) 委托编号： 委托日期： 2013年10月30日 建设单位：普兰店市交通局 工程名称：普兰店皮莲线莲山石矿至城八线路面改造工程施工单位：吉林省嘉鹏建设集团有限公司 委托单位：大连宝泉工程咨询有限公司 监理单位：大连宝泉工程咨询有限公司材料名称： 沥青混合料 使用部位：上面层 （K20+000—K21+000）产地/厂家：大连广通筑路材料有限公司种类/类别： 细粒式 /中粒式 规 格 ： AC —10C /AC —16F 进场数量： —— 设计要求： 下面层4cm 上面层3cm 取样地点： 现场 执行标准： 样品状态： 符合要求 送样人： 联系电话： 收样人：试验任务单试验编号： 工程等级： 规 格： 种 类： 样品状态： 执行标准： 委托试验项目：收样人：试验报告领取单委托编号：领取单位：大连宝泉建设工程检测有限公司地址：普兰店市世纪大道中段240号 联系电话：5 邮编：116200钢 筋 试 验 委 托 单(取样见证人签章) 委托编号： 委托日期： 年 月 日 建设单位： 普兰店市交通局 工程名称： 黑大线干河子至大盐场段改扩建工程二标施工单位：中铁九局集团有限公司 委托单位：大连宝泉工程咨询有限公司 监理单位：大连宝泉工程咨询有限公司 钢筋牌号： 使用部位： 生产厂家： 出厂合格证号：品种规格： 进厂数量： 抗震等级：执行标准： 样品状态： 符合要求 送样人： 电话： 收样人：钢 筋 试 验 任 务 单试验编号： 委托日期： 品种规格： 进厂数量： 样品状态： 执行标准： 委托试验项目： 屈服强度 抗拉强度 伸长率 冷弯收样人：钢 筋 报 告 领 取 单委托编号：领取时间：钢筋焊件试验委托单（取送样见证人签章）委托单编号：委托日期：年月日建设单位：普兰店市交通局工程名称：黑大线（干河子至大盐场段）改扩建工程监理单位：大连宝泉工程咨询有限公司委托单位：大连宝泉工程咨询有限公司施工单位：中铁九局集团有限公司使用部位：钢筋生产厂家：钢筋出厂合格证号：钢筋试验单号：焊工姓名：技术等级：岗位证件号：执行标准：样品状态：符合要求送样人：刘大升联系电话：收样人：钢筋焊件试验任务单委托单编号：委托日期：样品状态：执行标准：收样人：钢筋焊件试验报告领取单领取单位：领取人：领取时间：大连宝泉建设工程检测试验有限公司地址：普兰店市世纪大道中段240号联系电话：5 邮政：116200混凝土□抗压□抗折强度试验委托单BQJC//05/01-07（取送样见证人签章）试验编号：委托日期：年月日建设单位：普兰店市交通局工程名称：黑大线干河子至大盐场段改扩建工程第一标段施工单位：辽宁三江实业有限公司委托单位：大连宝泉工程咨询有限公司监理单位：大连宝泉工程咨询有限公司强度等级：施工部位：塌落度：工程量：------成型日期：年月日试压日期：年月日搅拌方法：机械捣固方法：机械试件规格：150*150*150 养护方法：标养送样人：电话：收样人：………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………混凝土□抗压□抗折强度试验委托单试验编号：委托日期：年月日设计强度等级：塌落度：样品状态：执行标准：收样人：………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………混凝土□抗压□抗折强度试验委托单委托编号：Array领取单位：领取人：领取时间：大连宝泉建设工程检测试验有限公司地址：普兰店市世纪大道中段240号联系电话：5 邮政：116200执行标准：砂浆抗压强度试验委托单样品取样：BQJC//05/01-08（取送样见证人签章）试验编号：委托日期：年月日建设单位：委托单位：监理单位：工程名称及部位：施工单位：砂浆品种：水泥砂浆设计强度：稠度：mm养护方法：标养养护平均温度：21 砌筑工程量：执行标准：砂浆抗压强度试验任务单样品取样：试验编号：委托日期：年月日砂浆品种：设计强度等级：成型日期：年月日试压日期：年月日收样人：执行标准：砂浆抗压强度试验报告领取单样品取样：委托编号：Array领取单位：领取人：领取时间：执行标准：混凝土抗渗试验委托单样品状态：*******BQJC//05/01-11（取送样见证人签章）试验编号：委托日期：2011 年9 月1 日建设单位：庄河市公路段委托单位：大连世博公路工程有限公司监理单位：丹东诚达公路工程咨询有限公司工程名称：普兰店外环第二标段施工单位：大连世博公路工程有限公司施工部位：K0+256桥梁板强度等级：C50 P6抗渗标号：P6 工程量：112m3送样人：****** 电话：收样人：………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………执行标准：混凝土抗渗试验任务单样品状态：试验编号：委托日期：年月日设计强度等级：抗渗标号：成型日期：试压日期：收样人：………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………执行标准： 混凝土抗渗试验领取单样品状态： 委托编号：领取单位：领 取 人：领取时间：大连宝泉建设工程检测试验有限公司地址：普兰店市世纪大道中段240号 联系电话：5 邮政： 116200（烧 结 普 通）砖 验 委 托 单* * *（取送样见证人签章） 委托单编号：委托日期： 20**年**月**日 建设单位：庄河市公路段 委托单位：大连世博公路工程有限公司 监理单位：丹东诚达公路工程咨询有限公司工程名称：普兰店外环第二标段 施工单位：大连世博公路工程有限公司 主要使用部位： 检查井 厂地或厂名： 大连经济开发区大李家 砖的种类： 烧结普通砖 进场数量： 15 （万块） 出厂强度等级、质量等级：合格品MU10规 格： 240*115*53mm送样人： * * * 电话： 收样人： 砖 试 验 任 务 单试验单编号：委托日期：砖的种类：规 格： 出厂强度等级、质量等级： 执行标准：样品状态：收样人：砖报告领取单委托编号：Array领取单位：领取人：领取时间：（轻集料混凝土空心砌块）砖验委托单* * *（取送样见证人签章）委托单编号：委托日期：20**年**月**日建设单位：庄河市公路段委托单位：大连世博公路工程有限公司监理单位：丹东诚达公路工程咨询有限公司工程名称：普兰店外环第二标段施工单位：大连世博公路工程有限公司主要使用部位：主体砌筑厂地或厂名：普兰店市绮名砖厂砖的种类：轻集料混凝土小型空心砖砌块进场数量： 1 （万块）出厂强度等级、质量等级：ML15 规格：390*240*190mm执行标准：样品状态：正常送样人：* * * 电话：收样人：砖试验任务单试验单编号：委托日期：砖的种类：规格：出厂强度等级、质量等级：执行标准：样品状态：收样人：砖 报 告 领 取 单委托编号：领取单位：领取人：领取时间：砂浆配合比设计试验委托单 **** BQJC//05/01-06（取送样见证人签章） 试验编号：委托日期： 2011 年 ** 月***日 建设单位：庄河市公路段 工程名称：普兰店外环第二标段 施工单位：大连世博公路工程有限公司 委托单位：大连世博公路工程有限公司 监理单位：丹东诚达公路工程咨询有限公司 设计强度等级： M10 使用部位： 桥台 稠度：30-50 mm 工程数量：砂浆品种：水泥砂浆 搅拌方法： 机械送样人： **** 电话： 收样人：砂浆配合比设计试验任务单试验编号： 委托日期： 年 月 日强度等级：稠度：样品状态：执行标准：委托试验项目：□配合比设计收样人：砂浆配合比设计试验报告领取单委托编号：Array领取单位：领取人：领取时间：大连宝泉建设工程检测试验有限公司地址：普兰店市世纪大道中段240号联系电话：5 邮政：116200执行标准：混凝土配合比试验委托单样品状态：****BQJC//05/01-08（取送样见证人签章）试验编号：委托日期：2011 年10 月4日施工单位：大连世博公路工程有限公司委托单位：大连世博公路工程有限公司监理单位：丹东诚达公路工程咨询有限公司工程名称：普兰店外环第二标段建设单位：庄河市公路段设计强度等级：C30 施工部位：K0+523桥梁基础外加剂名称：--------- 外加剂厂家：---------------------------水泥品种标号：po42.5长别牌号：*** 出厂日期：2011.1.3试验编号：GL11SN01 砂子产地：大沙河种类：河沙细度模数：----- 试验编号：--------石子产地：元台种类：石灰石粒级：5-31.5 试验编号：水：井水稠度：30-50 搅拌方法：机械捣固方法：机械均方差：送样人：**** 电话：收样人：执行标准：混凝土配合比试验任务单样品取样：试验编号：委托日期：年月日设计强度等级：外加剂名称： 外加剂厂家： 水泥品种标号： 长别牌号： 出厂日期： 试验编号： 砂子产地： 种 类： 细度模数： 试验编号： 石子产地： 种 类： 粒 级： 试验编号： 水： 稠 度： 搅拌方法： 捣固方法： 均方差： 收样人：执行标准： 混凝土配合比试验报告领取单样品取样：委托编号：领取单位：领取人：领取时间： 矿 粉 试验委托单BQJC/JL/05/01-01* * *(取样见证人签章) 委托编号： 委托日期： 20**年**月**日 建设单位：庄河市公路管理段 工程名称：普兰店外环第二标段 施工单位：大连世博公路工程有限公司 委托单位：大连世博公路工程有限公司 监理单位：丹东诚达公路工程咨询有限公司 材料名称： 矿 粉 使用部位： 面层 产地/厂家： 炮 台 种类/类别： —— 规 格 ： —— 进场数量： —— 设计要求： —— 取样地点： 现场 执行标准： 样品状态： 符合要求送样人： * * * 联系电话：收样人：试验任务单试验编号： 工程等级：规格：种类：样品状态：执行标准：委托试验项目：收样人：试验报告领取单委托编号：Array领取单位：领取人：领取时间：大连宝泉建设工程检测有限公司地址：普兰店市世纪大道中段240号联系电话：5 邮编：116200（机械连接）钢筋焊件试验委托单********（取送样见证人签章）委托单编号：委托日期：20** 年** 月** 日建设单位：庄河市公路段工程名称：普兰店外环第二标段监理单位：丹东诚达公路工程咨询有限公司委托单位：大连世博公路工程有限公司施工单位：大连世博公路工程有限公司使用部位：桩基钢筋生产厂家：通化钢铁股份有限公司钢筋出厂合格证号：46369741365655 钢筋试验单号：焊工姓名：****** 技术等级：岗位证件号：**************执行标准：样品状态：符合要求送样人：********* 联系电话：收样人：钢筋焊件试验任务单。

试验检测委托合同范本6篇试验检测委托合同范本 (1) 甲方：乙方：日期：____年 _ 月 _ 日根据《中华人民共和国合同法》及重庆市关于建设工程试验管理的有关规定，经甲乙双方共同协商，甲方的 ______工程试验项目委托乙方承担负责完成，并就有关事宜达成以下协议：一、任务情况1、承包范围： ______ 工程建筑面积约为平方米的工程原材料及成品、半成品构件等试验。

2、试验内容：乙方应为甲方提供的服务试验内容有 (见附表)二、合同价款1、合同单价为元/平方米，该工程总建筑面积为平方米，即总价元人民币(大写：___元整)。

2、本合同价款为总价包干，不因乙方提出的任何理由而调整，除非甲方提出增加试验委托项目。

增加试验委托项目应签订补充合同，其补充合同价款将并入原合同总价构成试验合同总价款。

三、质量要求1、满足施工技术要求和国家、政府关于建设工程试验的规定。

2、试验报告符合重庆市相关规定。

四、甲方工作1、由甲方负责按重庆市建设工程施工试验见证取样和送检制度进行见证取样和送检试验。

乙方到施工现场检测，甲方有义务协助乙方的检测工作，及时提供相关资料。

2、甲方负责按照重庆市及国家规范标准，在现场创造必要的试验条件; 试验用房符合国家及重庆市的有关要求。

3、甲方负责按国家规范标准及有关文件的要求分批取样、成型试块、并按合同规定办理试验委托手续，必须做到原材料复验合格后才能使用，上道工序试验合格后，才能进入下道工序，并给乙方留有合理试验时间。

4、甲方及时提供需试验的建材、焊件等试件样品，对样品的代表性、全面性、真实性负责。

5、进场原材料检验应由甲方的物资负责人向乙方委托。

所有委托项目需要填写《试验委托单》。

6、按照合同约定支付试验费用。

7、甲方指定专人负责收集整理试验资料，做到资料与工程同步。

五、乙方工作1、负责对甲方进行部分取样指导。

2、接受甲方样品后，立即组织安排试验，在国家规范标准和行业标准及其服务承诺时限所规定的合理时限内完成试验任务。

六、理化表式汇总表序号编号名称1 ZJ/LH-01 理化试验委托单2 ZJ/LH-02 力学和工艺性能试验试样加工检验记录（表1）ZJ/LH-02-1 拉伸试样检验记录（表2）ZJ/LH-02-2 冲击试样检验记录（表3）ZJ/LH-02-3 弯曲、压扁、扩口等试样检验记录（表4）3 ZJ/LH-03 材料理化试验报告原始记录4 ZJ/LH-04 理化试验报告5 ZJ/LH-05 化学分析原始记录6 ZJ/LH-06 化学分析结果登记表7 ZJ/LH-07 金相检验原始记录8 ZJ/LH-08 金相试验报告9 ZJ/LH-09 焊接件理化试验报告理化试验委托单委托单位：无锡市四方机械厂2010年10月12 日委托编号：LH2010-10-01 名称钢板试件编号10S-01 批号10205899330101 材料牌号、规格Q345R、12mm焊工钢印焊接材料材料入库号1001009 坡口型式焊接方法及位置热处理状态代表产品工作令号10-10-001 代表部位试验项目及数量项目数量项目数量项目数量项目数量拉伸R elR mA1 冲击温度0℃3金相检验晶间腐蚀方法：化学分析及其他C √缺口型式V Si √弯曲面弯D=2a1 硬度宏观Mn √背弯断口微观P √侧弯S √压扁Al √备注试验标准：拉伸试验按GB/T228-2002，弯曲试验按GB/T232-1999；冲击试验按GB/T229-2007评定标准：GB713-2008委托人要求完成时间2010.10.13接受人力学和工艺性能试验试样加工检验记录ZJ/LH-02 1拉伸试样检验1.1试样横向尺寸公差（表1）表1 试样横向尺寸公差名称标称横向尺寸尺寸公差形状公差机加工的圆形横截面直径3 ±0.05 0.02 ＞3-6 ±0.06 0.03 ＞6-10 ±0.07 0.04 ＞10-18 ±0.09 0.04 ＞18-30 ±0.10 0.05四面机加工的矩形横截面试样横向尺寸相同于圆形横截面试样直径的公差相对两面机加工的矩形横截面试样横向尺寸3 ±0.10.05 ＞3-6＞6-10 ±0.20.1 ＞10-18＞18-30±0.5 0.2 ＞30-501.2表面粗糙度：见各种型式试样的图示1.3标记标在夹持部位1.4实测记录（表2）2冲击试样检验2.1试样几何形状(图1）2.2缺口型式（V或U型）、相应尺寸及偏差要求(表3) 2.3试样表面粗糙度优于5μｍ，端部除外2.4标记标在端部截面2.5实测记录(表4)3弯曲、压扁、扩口等试样检验3.1试样形状和尺寸见试样制备3.2弯曲样标在端部，压扁、扩口样用记号笔做标记3.3检验记录（表5）表2 拉伸试样检验记录ZJ/LH-02-1（续1）日期序号材检号标记检验试样类型（机加工）标称横向尺寸mm试样尺寸公差（=标称尺寸±允许公差值）试样形状公差（最大尺寸－最小尺寸≯允许公差值）粗糙度μｍ厚（α）宽（b）直径（Φ）允许尺寸公差实测允许形状公差检验结果要求实测厚（a）宽（b）直径（Φ）最小最大最小最大最小最大表4 弯曲、压扁、扩口等试样检验记录（经检合格，作“√”标记）ZJ/LH-02-3（续3）日期序号试样类型材检号标记检验共性检验项目特性检验项目变形面是否有划痕、损伤棱边是否倒圆或有无毛刺、伤痕焊缝余高是否去除弯曲样是否保留原表面扩口样两端面是否垂直于管轴线表3 冲击试样检验记录ZJ/LH- 02-2(续2)日期序号试样编号标记检验试样尺寸高×宽×长（h×w×l）缺口形式检验项目及结果高h宽w长l缺口角度1缺口底部高度2缺口根部半径3缺口对称面至端部距离4缺口对称面至试样纵轴角度试样纵向面间夹角5表面粗糙度Rα10±0.07510±0.117.5±0.115±0.0655±0.6045°±2°8±0.0750.25±0.02527.5±0.42 90°±2°90°±2°≤5μm实测实测实测实测实测实测实测实测实测实测VVVVVVVVVV名称标准牌号规格报告编号备注材料理化试验报告原始记录ZJ/LH-03化学成分% 试验方法标准GB/T223GB/T5293材检号 C Mn Si S P Cr Ni Cu Ti Mo V Als H2O试验日期校对日期力学工艺性能试验方法标准GB/T228□GB/T232□GB/T244GB/T246 GB/T229试验日期校对日期材检号抗拉强度Rm（MPa）屈服强度ReL（MPa）断后延长率A（%）断面收缩率Z（%）弯曲a=d= α=压扁H= 冲击功KV2（J）尺寸℃硬度延性闭合金相及其他试验试验方法标准GB/T13298GB/T13299GB/T6394 GB/T224GB/T10561HB/T226GB/T1979试验日期校对日期A B C D Ds材检号显微组织晶粒度脱碳层试验结论上述项目试验结果：理化责任工程师：日期：注：①试验结果仅对来样负责；②试验方法执行最新有效标准。

公路与桥梁施工技术资料总目录公路与桥梁施工技术资料总目录公路与桥梁施工技术资料总目录公路与桥梁施工技术资料总目录公路与桥梁施工技术资料总目录公路与桥梁施工技术资料总目录公路与桥梁施工技术资料总目录公路与桥梁施工技术资料总目录公路与桥梁施工技术资料总目录公路与桥梁施工技术资料总目录公路与桥梁施工技术资料总目录公路与桥梁施工技术资料总目录公路与桥梁施工技术资料总目录公路与桥梁施工技术资料总目录第一篇路线施工检测记录：1．施检—01导线点测量汇总表（1）该表为高速、一级公路、大桥、隧道等用坐标放样或用导线点网控制的工程使用。

不采用坐标放样的工程，不填此表。

（2）本表由施检01－1表导线测量记录表及施检01－2表附合导线测量计算表汇总而来。

2．施检—02路线平曲线检查表路线平曲线检查表是检查路面工程完工后的平曲线与设计平曲线的偏差情况。

为便于检测又能反映出曲线的主体，主要检测内容为：交点桩号、曲线偏角、曲线外距。

表中切线长、半径、缓和曲线长一般不检测。

3．施检—03路线纵坡检查表本表用于检查成型后的公路纵面是否满足设计要求。

4．施检—04超高、加宽、视距检测表该表适用于路线平面指标比较小且需要采取工程措施路段。

第二篇路基试表的填表说明（1）表头部分的填写：工程名称：指工程项目名称含合同段号。

试样编号：指对试样进行分类编号。

试样地点：指取样具体位置。

拟定用途：指用于何工程地段、结构层次和工程部位。

试验单位：指试验检测机构或工地试验室名称。

试样说明：指试样的类型及特征。

试验规程：指本试验所采用现行的部颁或行业试验规程的代号。

试验环境：指试验时试验场所的温度或湿度。

主要仪器：指使用计量器具或专用试验仪器的名称及型号精度等。

技术负责人：指试验检测机构或工地试验室的技术负责人试验日期：试验当天日期。

（2）表中主体部分的填写：①．应将试验数据如实填在规定的格内或栏内，其中各项测试结果的计算及数据应符合有效数字的规定，测定结果应符合试验规程规定的精度或允许偏差的要求。

工程资料移交清单表格范本工程资料移交清单表格范本「篇一」B15工程监理资料移交单工程名称：编号：B15－致：（建设单位）我方现将工程监理资料移交给贵方,请予以审查、接收。

附件：1、工程监理资料清单2、工程监理资料整理归档文件项目监理机构（章）：总监理工程师：日期：建设单位签收人姓名及时间项目监理机构签收人姓名及时间建设单位审查、接收意见：建设单位（章）：建设单位项目负责人：日期：江苏省建设厅监制工程资料移交清单表格范本「篇二」正阳县生活垃圾焚烧发电项目管理制度GAYG-ZD-GC-01工程竣工资料归档移交实施细则2019-07-30发布 2019-08-01实施正阳首创环保能源有限公司发布正阳县生活垃圾焚烧发电项目竣工文件归档移交实施细则编制人：审核人：批准人：一总则1.1 编制目的为确保正阳县垃圾焚烧发电项目竣工文件能及时、完整、准确、系统的归档、移交至业主档案室，按照国家、行业相关文件的规定结合本工程实际，制定竣工文件归档移交实施细则。

1.2 编制依据《科学技术档案构成的一般要求》 GB/T11822-2008《照片档案管理规范》 GB/T11821-2002《电子文件归档与整理规范》 GB/T11894-2002《技术复制图的折叠规范》 GB/T10609.3《火电建设项目文件收集及档案整理规范》DL/T241-2012《火电工程达标投产验收规程》 DL/5277－2012《电力工程竣工图文件编制规定》 DL/T5229-2005《国家重大建设项目文件归档要求与档案整理规范》DA/T28-2002《磁性载体档案管理与保护规范》 DA/T15-1995 国家档案局、国家发展和改革委员会关于印发《重大建设项目档案验收办法》的通知档发［2006]2号1.3 适用范围本实施细则适用于正阳县生活垃圾焚烧发电项目设计、监理、施工、调试单位竣工文件的归档移交工作。

二组织机构、职责2.1 竣工档案归档移交领导小组组长：金向华副组长：王金库成员：姚明、工程部各专工及各参建单位技术和资料人员2.2 职责竣工档案归档移交领导小组职责：竣工档案归档移交工作的组织和总协调，对本细则的执行有效性进行评审，提出修改和补充。

文件编号：GXZC-4000-00 记录表格编写：审核：批准：版本：受控状态：发放编号：发布日期：年月日实施日期：年月日1、文件和资料发放、回收记录表GXZC-4201-012、文件修改记录GXZC-4201-023、文件修改申请表GXZC-4201-034、文件修改通知单GXZC-4201-045、文件破损与丢失补发登记表GXZC-4201-056、文件和资料销毁登记表GXZC-4201-067、文件和资料借阅登记表GXZC-4201-078、备份文件记录GXZC-4201-089、文件和资料留用申请单GXZC-4201-0910、公正性声明措施执行情况检查表GXZC-4202-0111、外来人员参观审批表GXZC-4202-0212、查阅保密资料申请单GXZC-4202-0313、仪器设备（标准物质）申购单GXZC-4203-0114、仪器设备（标准物质）验收单GXZC-4203-0215、供应商评价表GXZC-4203-0316、合格供应商登记表GXZC-4203-0417、___年度服务和供应品采购计划GXZC-4203-0518、检测委托单GXZC-4204-0119、合同评审单GXZC-4204-0220、分包申请表GXZC-4205-0121、分包方能力调查表GXZC-4205-0222、合格分包方名单GXZC-4205-0323、申诉和投诉处理记录表GXZC-4206-0124、客户意见征求表GXZC-4206-0225、不符合工作控制处理表GXZC-4207-0126、内部管理体系审核检查表GXZC-4210-0127、不符合项报告GXZC-4210-0228、会议纪要GXZC-4211-0129、整改措施报告GXZC-4211-0230、会议签到表GXZC-4211-0331、检测人员上岗报批表GXZC-4212-0132、人员学习记录表GXZC-4212-0233、培训申请表GXZC-4212-0334、年度培训计划GXZC-4212-0435、个人技术档案表GXZC-4212-0536、年度人员培训记录表GXZC-4212-0637、公司办公及试验环境卫生情况检查表GXZC-4215-0138、仪器设备检定/校准报告GXZC-4217-0139、检测方法确认表GXZC-4218-0140、仪器设备（标准物质）期间核查记录表GXZC-4219-0141、更新标准实施审批表GXZC-4220-0142、新开展检测项目审批表GXZC-4220-0243、新开展检测项目验收表GXZC-4220-0344、仪器设备维修记录GXZC-4221-0145、计算机/自动化检测设备校核记录GXZC-4221-0246、计算机软件申购单GXZC-4221-0347、计算机软件验收单GXZC-4221-0448、仪器设备降级、停用、报废申请表GXZC-4222-0149、年度仪器设备周期检定/校准计划、实施记录表GXZC-4222-0250、仪器设备一览表GXZC-4222-0351、仪器设备周期检定/校准一览表GXZC-4222-0452、仪器设备档案资料借阅登记表GXZC-4222-0553、仪器设备租用/借出审批表GXZC-4222-0654、仪器设备租用/借出登记表GXZC-4222-0755、仪器设备（标准物质）送检通知书GXZC-4222-0856、年度仪器设备维护保养计划和实施记录GXZC-4222-0957、仪器设备（标准物质）使用记录GXZC-4222-1058、停用仪器设备启用申请单GXZC-4222-1159、检定/校准证书和测试报告确认表GXZC-4223-0160、允许偏离申请表GXZC-4224-0161、样品出入库登记表GXZC-4225-0162、日常质量监督抽查记录GXZC-4226-0163、检测报告更改申请表GXZC-4228-01文件和资料发放、回收记录表序号：编号：GXZC-4201-01文件修改记录序号：编号：GXZC-4201--02文件修改申请表序号：编号：GXZC-4201-03年月日文件修改通知单序号：编号：GXZC-4201-04文件破损与丢失补发登记表序号：编号：GXZC-4201-05文件和资料销毁登记表序号：编号：GXZC-4201-06文件和资料借阅登记表序号：备份文件记录序号:文件和资料留用申请单序号:公正性和行为准则执行情况审查表序号：外来人员参观审批表序号：查阅保密资料申请单序号：序号：序号：供应商评价表序号：合格供应商登记表序号:批准人: 编制人: 日期:______年度服务和供应品采购计划序号:批准: 审核: 编制:日期: 年月日检测委托单序号：合同评审单序号:分包申请表序号:分包方能力调查表序号；合格分包方名单序号:申诉和投诉处理记录表序号：客户意见征求表序号:不符合工作控制处理表序号：内部管理体系审核检查表序号：不符合项报告序号：会议纪要序号：整改措施报告序号：XZC-4211-02会议签到表序号：检测人员上岗报批表序号：人员学习记录表序号：序号：序号：制表：审核：批准：个人技术档案表序号：年度人员培训记录表序号：公司办公及试验环境卫生情况检查表序号：仪器设备检定/校准报告序号：编号：GXZC-4217-01检定单位：（章）检定员：审核：检测方法确认表序号：仪器设备（标准物质）期间核查记录表序号：负责人：设备管理员：更新标准实施审批表序号：序号：序号：仪器设备维修记录序号：编号：GXZC-4221-01计算机/自动化检测设备校核记录序号：编号：GXZC-4221-02校核人: 审核人:序号：序号：。

回填压实度试验委托单说明：1、请委托人在粗线框内按表格要求填写或选择（在□打“√”），委托人对所填写内容负责，试样制备应符合相关标准要求。

2、如为有见证送检或监督抽检，见证人或抽检人在见证人签名栏中签名，对试样的真实性和代表性负责。

3、委托方若不作声明，检验后试样不予保留。

4、检验结果以书面报告为准。

5、浙江电力建设土建工程质量检测中心保证检验数据的公正性，对检验数据负责，为委托方提供的试样及有关资料保密。

回填压实度试验委托单说明：1、请委托人在粗线框内按表格要求填写或选择（在□打“√”），委托人对所填写内容负责，试样制备应符合相关标准要求。

2、如为有见证送检或监督抽检，见证人或抽检人在见证人签名栏中签名，对试样的真实性和代表性负责。

3、委托方若不作声明，检验后试样不予保留。

4、检验结果以书面报告为准。

5、浙江电力建设土建工程质量检测中心保证检验数据的公正性，对检验数据负责，为委托方提供的试样及有关资料保密。

回填压实度试验委托单说明：1、请委托人在粗线框内按表格要求填写或选择（在□打“√”），委托人对所填写内容负责，试样制备应符合相关标准要求。

2、如为有见证送检或监督抽检，见证人或抽检人在见证人签名栏中签名，对试样的真实性和代表性负责。

3、委托方若不作声明，检验后试样不予保留。

4、检验结果以书面报告为准。

5、浙江电力建设土建工程质量检测中心保证检验数据的公正性，对检验数据负责，为委托方提供的试样及有关资料保密。

回填压实度试验委托单说明：1、请委托人在粗线框内按表格要求填写或选择（在□打“√”），委托人对所填写内容负责，试样制备应符合相关标准要求。

2、如为有见证送检或监督抽检，见证人或抽检人在见证人签名栏中签名，对试样的真实性和代表性负责。

3、委托方若不作声明，检验后试样不予保留。

4、检验结果以书面报告为准。

5、浙江电力建设土建工程质量检测中心保证检验数据的公正性，对检验数据负责，为委托方提供的试样及有关资料保密。

六、理化表式汇总表
理化试验委托单
委托单位:无锡市四方机械厂２010年1０月12 日委托编号:LＨ20１0－10－０1
力学与工艺性能试验试样加工检验记录
ZJ/ＬH-02
1拉伸试样检验
１.1试样横向尺寸公差(表1)
1、3标记标在夹持部位
1、4实测记录(表２)
２冲击试样检验
2、1试样几何形状(图１)
２。

２缺口型式(Ｖ或U型)、相应尺寸及偏差要求(表3)
2、3试样表面粗糙度优于5μｍ,端部除外
２。

4标记标在端部截面
2.5实测记录(表4)
3弯曲、压扁、扩口等试样检验
３。

1试样形状与尺寸见试样制备
３.2弯曲样标在端部,压扁、扩口样用记号笔做标记
３、3检验记录(表5)
表2 拉伸试样检验记录ZＪ/ＬＨ—02
(经检合格,作“√”标记) ZJ/LH-02-3(续3)
材料理化试验报告原始记录ＺJ/LＨ—0３
注:①试验结果仅对来样负责;②试验方法执行最新有效标准。

理化试验报告ZJ/LＨ－04
注:试验结果仅对来样负责,试样保留三个月。

化学分析原始记录ZJ/L Ｈ－05
: 年月日
化学分析结果登记表ZJ／LＨ—06
金相检验原始记录ZJ ／ＬH－07
金相试验报告ＺJ/LH—08
委托单位: 年月日试验编号:
年月日
焊接件理化试验报告ZJ/LＨ-０９
注:①试验结果仅对来样负责;②试验方法执行最新有效标准。

[单选题]1.甲级试验检测机构配备试验检测人员中，不属于对技术负责人要求的是（）。

A.相关专业高级职称B.试验检测师C.8年以上试验检测经历D.取得内审员证书参考答案：D参考解析：1.公路工程试验检测机构等级标准中对人员配置、检测环境的规定（1）公路工程人员配置要求见表3-2。

2.水运工程试验检测机构等级标准中对人员配置、检测环境的规定（1）水运工程试验检测机构等级标准中人员配备见表3-4。

[单选题]2.按照《公路试验检测数据报告编制导则》要求，（）是属于技术要素区。

A.标题区B.检验数据区C.落款区D.基本信息区参考答案：B参考解析：记录文件与报告文件格式包括：标题区、表格区、落款区。

表格区按内容又可分为基本信息区、检验对象属性区（仅用于报告）、检验数据区和附加声明区等；其中，标题区、基本信息区、落款区、附加声明区属于管理要素，检验数据区及检验对象属性区属于技术要素。

[单选题]3.记录文件内容格式与报告格式的区别，在于记录格式没有（），但其属性在数据区中进行了描述。

A.附加声明区B.基本信息区C.检验数据区D.检验对象属性区参考答案：D参考解析：记录文件内容格式与报告的区别是记录格式没有检验对象属性区，但是记录格式中检验对象的属性在数据区中进行了描述。

[单选题]4.按照《公路试验检测数据报告编制导则》要求，检测记录必须具备唯一性标识编码（记录表编号），专业编码“JJ”中的第二位“J”代表的是（）。

A.交通工程B.隧道工程C.桥梁工程D.公路工程参考答案：D参考解析：①专业编码，由3位大写英文字母组成，第1位字母为J，代表记录表，第2、3位字母用于区分专业类别，GL代表公路工程专业、SY代表水运工程专业。

第2位字母用于区分专业类别，J、Q、A分别代表公路工程、桥梁隧道工程、交通工程专业。

[单选题]5.水泥混凝土抗渗性试验检测报告中的（）信息，是属于技术要素的对象属性区。

A.试验依据B.样品描述C.抗渗等级D.工程部位参考答案：C参考解析：报告的各要素内容编制要求。

委托编号： 2010-01-05见证单位：西北电建监理公司秦电监理部见证人：见证日期：年月日委托单位：重庆中大建设有限公司委托人：委托日期：2010 年01 月09 日取样单位：河南省豫电土建工程质量检测中心取样人：取样日期：年月日委托编号： 2010-02-05见证单位：西北电建监理公司秦电监理部见证人：见证日期：年月日委托单位：重庆中大建设有限公司委托人：委托日期：2010 年02 月03 日取样单位：河南省豫电土建工程质量检测中心取样人：取样日期：年月日委托编号： 2010-02-06见证单位：西北电建监理公司秦电监理部见证人：见证日期：年月日委托单位：重庆中大建设有限公司委托人：委托日期：2010 年02 月21 日取样单位：河南省豫电土建工程质量检测中心取样人：取样日期：年月日委托编号： 2010-02-07见证单位：西北电建监理公司秦电监理部见证人：见证日期：年月日委托单位：重庆中大建设有限公司委托人：委托日期：2010 年02 月21 日取样单位：河南省豫电土建工程质量检测中心取样人：取样日期：年月日委托编号： 2010-02-08见证单位：西北电建监理公司秦电监理部见证人：见证日期：年月日委托单位：重庆中大建设有限公司委托人：委托日期：2010 年02 月21 日取样单位：河南省豫电土建工程质量检测中心取样人：取样日期：年月日委托编号： 2010-02-09见证单位：西北电建监理公司秦电监理部见证人：见证日期：年月日委托单位：重庆中大建设有限公司委托人：委托日期：2010 年02 月21 日取样单位：河南省豫电土建工程质量检测中心取样人：取样日期：年月日委托编号： 2010-02-10见证单位：西北电建监理公司秦电监理部见证人：见证日期：年月日委托单位：重庆中大建设有限公司委托人：委托日期：2010 年02 月21 日取样单位：河南省豫电土建工程质量检测中心取样人：取样日期：年月日委托编号： 2010-02-11见证单位：西北电建监理公司秦电监理部见证人：见证日期：年月日委托单位：重庆中大建设有限公司委托人：委托日期：2010 年02 月21 日取样单位：河南省豫电土建工程质量检测中心取样人：取样日期：年月日委托编号： 2010-02-12见证单位：西北电建监理公司秦电监理部见证人：见证日期：年月日委托单位：重庆中大建设有限公司委托人：委托日期：2010 年02 月21 日取样单位：河南省豫电土建工程质量检测中心取样人：取样日期：年月日委托编号： 2010-02-15见证单位：西北电建监理公司秦电监理部见证人：见证日期：年月日委托单位：重庆中大建设有限公司委托人：委托日期：2010 年02 月21 日取样单位：河南省豫电土建工程质量检测中心取样人：取样日期：年月日委托编号： 2010-04-01见证单位：西北电建监理公司秦电监理部见证人：见证日期：年月日委托单位：重庆中大建设有限公司委托人：委托日期：2010 年04 月02 日取样单位：河南省豫电土建工程质量检测中心取样人：取样日期：年月日委托编号： 2010-04-02见证单位：西北电建监理公司秦电监理部见证人：见证日期：年月日委托单位：重庆中大建设有限公司委托人：委托日期：2010 年04 月02 日取样单位：河南省豫电土建工程质量检测中心取样人：取样日期：年月日委托编号： 2010-04-06见证单位：西北电建监理公司秦电监理部见证人：见证日期：年月日委托单位：重庆中大建设有限公司委托人：委托日期：2010 年04 月02 日取样单位：河南省豫电土建工程质量检测中心取样人：取样日期：年月日委托编号： 2010-05-01见证单位：西北电建监理公司秦电监理部见证人：见证日期：年月日委托单位：重庆中大建设有限公司委托人：委托日期：2010 年05 月06 日取样单位：河南省豫电土建工程质量检测中心取样人：取样日期：年月日委托编号： 2010-05-02见证单位：西北电建监理公司秦电监理部见证人：见证日期：年月日委托单位：重庆中大建设有限公司委托人：委托日期：2010 年05 月06 日取样单位：河南省豫电土建工程质量检测中心取样人：取样日期：年月日委托编号： 2010-05-03见证单位：西北电建监理公司秦电监理部见证人：见证日期：年月日委托单位：重庆中大建设有限公司委托人：委托日期：2010 年05 月06 日取样单位：河南省豫电土建工程质量检测中心取样人：取样日期：年月日委托编号： 2010-05-04见证单位：西北电建监理公司秦电监理部见证人：见证日期：年月日委托单位：重庆中大建设有限公司委托人：委托日期：2010 年05 月06 日取样单位：河南省豫电土建工程质量检测中心取样人：取样日期：年月日委托编号： 2010-05-05见证单位：西北电建监理公司秦电监理部见证人：见证日期：年月日委托单位：重庆中大建设有限公司委托人：委托日期：2010 年05 月06 日取样单位：河南省豫电土建工程质量检测中心取样人：取样日期：年月日委托编号： 2010-05-06见证单位：西北电建监理公司秦电监理部见证人：见证日期：年月日委托单位：重庆中大建设有限公司委托人：委托日期：2010 年05 月06 日取样单位：河南省豫电土建工程质量检测中心取样人：取样日期：年月日委托编号： 2010-06-14见证单位：西北电建监理公司秦电监理部见证人：见证日期：年月日委托单位：重庆中大建设有限公司委托人：委托日期：2010 年06 月20 日取样单位：河南省豫电土建工程质量检测中心取样人：取样日期：年月日委托编号： 2010-06-08见证单位：西北电建监理公司秦电监理部见证人：见证日期：年月日委托单位：重庆中大建设有限公司委托人：委托日期：2010 年06 月20 日取样单位：河南省豫电土建工程质量检测中心取样人：取样日期：年月日委托编号： 2010-06-09见证单位：西北电建监理公司秦电监理部见证人：见证日期：年月日委托单位：重庆中大建设有限公司委托人：委托日期：2010 年06 月20 日取样单位：河南省豫电土建工程质量检测中心取样人：取样日期：年月日委托编号： 2010-06-10见证单位：西北电建监理公司秦电监理部见证人：见证日期：年月日委托单位：重庆中大建设有限公司委托人：委托日期：2010 年06 月20 日取样单位：河南省豫电土建工程质量检测中心取样人：取样日期：年月日委托编号： 2010-06-11见证单位：西北电建监理公司秦电监理部见证人：见证日期：年月日委托单位：重庆中大建设有限公司委托人：委托日期：2010 年06 月20 日取样单位：河南省豫电土建工程质量检测中心取样人：取样日期：年月日委托编号： 2010-06-12见证单位：西北电建监理公司秦电监理部见证人：见证日期：年月日委托单位：重庆中大建设有限公司委托人：委托日期：2010 年06 月20 日取样单位：河南省豫电土建工程质量检测中心取样人：取样日期：年月日委托编号： 2010-06-13见证单位：西北电建监理公司秦电监理部见证人：见证日期：年月日委托单位：重庆中大建设有限公司委托人：委托日期：2010 年06 月20 日取样单位：河南省豫电土建工程质量检测中心取样人：取样日期：年月日委托编号： 2010-06-15见证单位：西北电建监理公司秦电监理部见证人：见证日期：年月日委托单位：重庆中大建设有限公司委托人：委托日期：2010 年06 月20 日取样单位：河南省豫电土建工程质量检测中心取样人：取样日期：年月日委托编号： 2010-06-16见证单位：西北电建监理公司秦电监理部见证人：见证日期：年月日委托单位：重庆中大建设有限公司委托人：委托日期：2010 年06 月20 日取样单位：河南省豫电土建工程质量检测中心取样人：取样日期：年月日委托编号： 2010-06-17见证单位：西北电建监理公司秦电监理部见证人：见证日期：年月日委托单位：重庆中大建设有限公司委托人：委托日期：2010 年06 月20 日取样单位：河南省豫电土建工程质量检测中心取样人：取样日期：年月日委托编号： 2010-06-18见证单位：西北电建监理公司秦电监理部见证人：见证日期：年月日委托单位：重庆中大建设有限公司委托人：委托日期：2010 年06 月20 日取样单位：河南省豫电土建工程质量检测中心取样人：取样日期：年月日委托编号： 2010-11-01见证单位：西北电建监理公司秦电监理部见证人：见证日期：年月日委托单位：重庆中大建设有限公司委托人：委托日期：2010 年11 月01 日取样单位：河南省豫电土建工程质量检测中心取样人：取样日期：年月日委托编号： 2010-11-02见证单位：西北电建监理公司秦电监理部见证人：见证日期：年月日委托单位：重庆中大建设有限公司委托人：委托日期：2010 年11 月01 日取样单位：河南省豫电土建工程质量检测中心取样人：取样日期：年月日委托编号： 2010-11-03见证单位：西北电建监理公司秦电监理部见证人：见证日期：年月日委托单位：重庆中大建设有限公司委托人：委托日期：2010 年11 月01 日取样单位：河南省豫电土建工程质量检测中心取样人：取样日期：年月日委托编号： 2010-11-04见证单位：西北电建监理公司秦电监理部见证人：见证日期：年月日委托单位：重庆中大建设有限公司委托人：委托日期：2010 年11 月02 日取样单位：河南省豫电土建工程质量检测中心取样人：取样日期：年月日委托编号： 2010-11-05见证单位：西北电建监理公司秦电监理部见证人：见证日期：年月日委托单位：重庆中大建设有限公司委托人：委托日期：2010 年11 月02 日取样单位：河南省豫电土建工程质量检测中心取样人：取样日期：年月日委托编号： 2010-11-06见证单位：西北电建监理公司秦电监理部见证人：见证日期：年月日委托单位：重庆中大建设有限公司委托人：委托日期：2010 年11 月03 日取样单位：河南省豫电土建工程质量检测中心取样人：取样日期：年月日委托编号： 2010-11-07见证单位：西北电建监理公司秦电监理部见证人：见证日期：年月日委托单位：重庆中大建设有限公司委托人：委托日期：2010 年11 月03 日取样单位：河南省豫电土建工程质量检测中心取样人：取样日期：年月日。