麝香保心丸联合胺碘酮治疗高血压心脏病合并心房颤动有效性和安全性的Meta分析

血脂康联合麝香保心丸治疗对H型高血压合并冠心病的血压，血脂及心功能的影响【摘要】目的血脂康联合麝香保心丸治疗对H型高血压合并冠心病的血压，血脂及心功能的影响。

方法回顾性整理2022年5月－2023年3月本院收治的H型高血压合并冠心病患者60例，分为两个研究小组，均30例。

对照组应用氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗，观察组在对照组基础上应用血脂康联合麝香保心丸。

比较临床疗效。

结果观察组血压、血脂指标优于对照组（P〈0.05）；观察组心功能指标优于对照组（P〈0.05）。

结论血脂康联合麝香保心丸治疗H型高血压合并冠心病有利于患者血压、血脂控制，并能改善患者心功能，值得推广。

【关键词】血脂康；麝香保心丸；H型高血压；冠心病；心功能Objective: To investigate the effects of Xuezhikang combined with Shexiang Baoxin Pill on blood pressure, blood lipids, and cardiac function in patients with type H hypertension complicated withcoronary heart disease. Method: A retrospective analysis was conducted on 60 patients with H-type hypertension and coronary heart disease admitted to our hospital from May 2022 to March 2023, pided into two study groups, each with 30 cases. The control group was treated with amlodipine atorvastatin calcium tablet, and the observation group was treated with Xuezhikang combined with Shexiang Baoxin Pill on thebasis of the control group. Compare clinical efficacy. The blood pressure and lipid indicators in the observation group were betterthan those in the control group (P<0.05); The observation group had better cardiac function indicators than the control group (P<0.05).Conclusion: The combination of Xuezhikang and Shexiang Baoxin Pill in the treatment of H-type hypertension combined with coronary heart disease is beneficial for controlling blood pressure and blood lipids in patients, and can improve cardiac function, which is worth promoting.Keywords: Xuezhikang; Musk Heart Protecting Pill; H-type hypertension; Coronary heart disease; Cardiac function高血压伴冠状动脉粥样硬化是心脑血管病在临床上的一种常见病，必须对其进行有效的治疗，否则会导致患者发生心脑血管病，甚至危及生命【1】。

麝香保心丸治疗冠心病心绞痛的临床疗效及安全性研究引言冠心病是一种常见的心血管疾病，心绞痛作为其最常见的症状之一，给患者的生活和健康带来了极大的困扰。

麝香保心丸作为一种传统中药，被广泛应用于治疗冠心病和缓解心绞痛患者的症状。

本文旨在探讨麝香保心丸治疗冠心病心绞痛的临床疗效及其安全性的研究现状。

麝香保心丸的成分及作用机制麝香保心丸是一种由多种中药组成的复方制剂，其中主要成分包括麝香、丹参、川芎等。

麝香作为一味名贵中药材，具有活血化瘀、舒筋活络的功效。

丹参具有祛瘀、活血、抗凝等作用。

川芎有舒筋活络、活血化瘀的功效。

这些成分相互配伍，共同发挥药理作用，以治疗冠心病心绞痛。

临床疗效研究多项临床研究表明，麝香保心丸在治疗冠心病心绞痛方面具有显著的疗效。

例如，一项随机、双盲、安慰剂对照的临床试验，共纳入了200例冠心病心绞痛患者，其中100例患者接受了麝香保心丸治疗，另外100例患者接受了安慰剂治疗。

结果显示，在治疗组中，心绞痛的发作频率和持续时间显著减少，与安慰剂组相比，差异具有统计学意义。

此外，治疗组的心功能指标也有所改善，心率和血压得到了有效控制。

另一项回顾性研究对多个研究进行了系统综合分析，结果显示，通过长期应用麝香保心丸治疗冠心病心绞痛，可以有效地减轻心绞痛症状，提高患者生活质量，降低心血管事件的发生率。

这一研究结果进一步证实了麝香保心丸在治疗冠心病心绞痛中的临床疗效。

安全性研究对于药物治疗来说，安全性是一个非常重要的指标。

针对麝香保心丸的安全性研究，大部分的研究结果表明，在正常剂量下，麝香保心丸是相对安全的，并且未出现明显的不良反应。

然而，尽管如此，仍然有一些报道提到了一些潜在的副作用，包括恶心、腹泻、皮疹等，但这些反应往往是短暂的，不会对患者的生命安全产生明显威胁。

此外，还有一些研究关注麝香保心丸与其他药物的相互作用。

例如，一项实验室研究发现，麝香保心丸与某些抗凝剂、洋地黄类药物和降脂药物可能存在相互作用，但尚未观察到明显的不良反应。

麝香保心丸合胺碘酮治疗高血压性心脏病心房颤动效果观察李俊;梁桂英
【期刊名称】《现代中西医结合杂志》
【年(卷),期】2005(014)010
【摘要】目的观察麝香保心丸联合胺碘酮治疗高血压性心脏病心房颤动的疗效.方法将高血压性心脏病合并心房颤动患者90例随机分为治疗组47例,对照组43例;2组均给予相同的降压药物口服和胺碘酮递减治疗,治疗组加用麝香保心丸口服.观察2组患者治疗前后的临床综合指标、心功能及超声心动图指标变化.结果治疗组有效率83%,对照组为56%,2组有非常显著性差异(P<0.01);2组心功能及超声心动图改善情况比较均有显著性差异,治疗组改善明显优于对照组(P＜0.01).结论麝香保心丸联合胺碘酮治疗高血压性心脏病心房颤动疗效显著.
【总页数】2页(P1296-1297)
【作者】李俊;梁桂英
【作者单位】浙江省富阳市人民医院,浙江,富阳,311400;浙江省富阳市人民医院,浙江,富阳,311400
【正文语种】中文
【中图分类】R541.3
【相关文献】
1.麝香保心丸联合胺碘酮治疗高血压心脏病心房颤动临床观察 [J], 周和
2.参麦注射液合胺碘酮治疗老年人冠心病心房颤动 [J], 苑立军;王继军;刘凤芝
3.麝香保心丸联合胺碘酮治疗高血压心脏病合并心房颤动有效性和安全性的Meta 分析 [J], 李慧洋;高稳;罗心平;李剑
4.麝香保心丸联合胺碘酮治疗高血压心脏病心房颤动的临床观察 [J], 陈鸿云
5.观察麝香保心丸联合胺碘酮治疗高血压合并心房颤动患者的效果评价 [J], 贾冬雨
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2014.07临床经验124慢性心力衰竭是临床上的一种常见综合征，患者的临床表现主要是血液流变性异常、心功能障碍等等，具有较高的致死率。

随着中西医结合的发展，在慢性心力衰竭的治疗中逐渐引入了中西医结合的治疗方式[2]。

本文旨在分析麝香保心丸联合曲美他嗪治疗老年缺血性心肌病心力衰的临床效果，特收集我院2010年12月-2012年12月期间诊治的196例老年缺血性心肌病心力衰患者进行分组试验，现报道如下。

1 一般资料与方法1.1 一般资料收集我院2010年12月-2012年12月期间诊治的196例老年缺血性心肌病心力衰患者，将患者随机分为观察组和对照组，每组各98名，观察组中有53名为男性，45名为女性，最大年龄为84岁，最小年龄为60岁，平均年龄（71.03±8.39）岁；对照组中有56名为男性，42名为女性，最大年龄为86岁，最小年龄为61岁，平均年龄（72.63±8.91）岁。

两组患者年龄、性别等各项基本资料基本相同，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法两组患者均通过β受体阻断剂、利尿剂、洋地黄、血管扩张剂等常规药物治疗，在此基础上给予对照组患者采用曲美他嗪治疗，每次剂量20mg ，每日三次；观察组在对照组的基础上加用麝香保心丸治疗，每次两粒，每日三次，两组患者均持续治疗半年，对两组患者的临床效果进行分析对比。

1.3 效果判定标准[3]显效：症状体征显著性好转，并且心功能改善了II-III 级；有效：症状体征有所好转，并且心功能改善了I 级；无效：症状体征没麝香保心丸联合曲美他嗪治疗老年缺血性心肌病心力衰分析王　蕾邵阳医学高等专科学校 湖南省邵阳市 422000【摘　要】目的：分析麝香保心丸联合曲美他嗪治疗老年缺血性心肌病心力衰的临床效果。

方法：收集我院2010年12月-2012年12月期间诊治的老年缺血性心肌病心力衰患者196例作为研究对象，采用随机分组的方式将患者分为观察组与对照组，每组患者各98例。

麝香保心丸治疗高血压颈动脉斑块的有效性分析作者：陈华峰来源：《中国当代医药》2014年第14期[摘要] 目的探讨麝香保心丸治疗高血压颈动脉斑块的有效性。

方法选取2012年5月～2013年5月在本院就诊的57例高血压患者，随机分成治疗组（29例）与对照组（28例）。

对照组给予抗血小板凝集、调脂、降压等常规治疗，治疗组在此基础上加用麝香保心丸，两组均治疗6个月。

观察两组治疗前后血脂、颈动脉内膜-中层厚度（IMT）和颈动脉斑块面积的变化。

结果两组患者治疗前后TC、TG、HDL-C比较差异无统计学意义；两组治疗后LDL-C比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

治疗后，两组患者的IMT和颈动脉斑块面积变化比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论麝香保心丸治疗高血压颈动脉斑块的临床效果显著，安全性高。

[关键词] 麝香保心丸；高血压颈动脉斑块；有效性[中图分类号] R544.1[文献标识码] A[文章编号] 1674-4721（2014）05（b）-0111-03Analysis on effectiveness of Shexiang Baoxin pill in the treatment of carotid artery plaqueCHEN Hua-fengHospital of Traditional Chinese Medicine of Shaoguan City in Guangdong Province,Shaoguan 512000,China[Abstract] Objective To explore the effectiveness of Shexiang Baoxin pill in the treatment of carotid artery plaque. Methods 57 cases with hypertension were collected in our hospital from May 2012 to May 2013,and they were randomly divided into treatment group (29 cases) and control group (28 cases).The control group was given anti platelet aggregation,adjusting blood lipids,lowering blood pressure and other conventional treatment,while the treatment group was combined with Shexiangbaoxin pill based on the control group.The two groups were treated for 6 months.The blood lipids,carotid artery intima-media thickness (IMT) and carotid plaque area change of two groups were all observed before and after treatment. Results There were no significant differences in theTC,TG,HDL-C of two groups between before and after treatment.There was significant difference in the LDL-C after treatment between the two groups (P[Key words] Shexiang Baoxin pill;Carotid artery plaque hypertension;Effectiveness近年研究证实，冠状动脉粥样硬化斑块破裂是急性冠脉综合征（ACS）的主要原因，其中炎症反应使斑块趋于不稳定状态，易发生斑块破裂，促进血栓形成和血管闭塞。

麝香保心丸治疗中青年难治性高血压冠状动脉微血管功能障碍的疗效观察戚尧1,2,孙赞1,2,陈春伟1,2,鹿存芝2,3,王雷3,李春梅3,宫海滨2,3,骆秉铨2,3摘要目的:通过单光子发射计算机断层扫描(SPECT)心肌灌注显像半定量指标观察麝香保心丸治疗中青年难治性高血压冠状动脉微血管功能障碍(CMD)的疗效㊂方法:选取2019年9月 2021年9月就诊于徐州市中心医院心内科的108例中青年难治性高血压病人,随机分为试验组(53例)和对照组(55例)㊂对照组给予常规治疗,试验组在对照组基础上联合麝香保心丸(每次45mg,口服,每日3次)治疗㊂观察并比较治疗前与治疗3个月后两组动态血压㊁血脂[总胆固醇(TC)㊁三酰甘油(TG)㊁高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)㊁低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]㊁氧化应激指标[总超氧化物歧化酶活性(T-SOD)㊁总抗氧化能力(T-AOC)㊁丙二醛(MDA)㊁脂质过氧化物(LPO)]㊁内皮功能[总一氧化氮合酶活性(T-NOS)㊁内皮素-1(ET-1)㊁一氧化氮(NO)]㊁SPECT心肌灌注显像半定量指标[应激总积分(SSS)㊁短暂缺血性扩张(TID)]㊂结果:与治疗前比较,试验组治疗后TC㊁TG㊁LDL-C降低,HDL-C升高,对照组治疗后TC㊁LDL-C降低,且试验组LDL-C低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)㊂与治疗前比较,试验组治疗后24h平均收缩压㊁24h平均舒张压降低,且试验组24h平均收缩压㊁24h平均舒张压低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)㊂与治疗前比较,试验组治疗后T-SOD㊁T-AOC升高,对照组治疗后T-SOD㊁T-AOC㊁LPO改善,且试验组T-SOD高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)㊂与治疗前比较,试验组治疗后T-NOS㊁NO升高,ET-1降低,且试验组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)㊂与治疗前比较,两组治疗后SSS㊁TID均降低,且试验组SSS低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)㊂结论:在常规治疗高血压基础上联合麝香保心丸可改善中青年难治性高血压病人CMD,其机制可能与改善血管内皮功能(T-NOS㊁NO)及提高抗氧化应激(T-SOD㊁T-AOC)指标有关,同时麝香保心丸可改善血脂异常,调控血压㊂关键词中青年难治性高血压;核医学;冠状动脉微循环;麝香保心丸;血脂;血管内皮功能;氧化应激d o i:10.12102/j.i s s n.1672-1349.2023.16.022高血压病人在疾病早期冠状动脉无梗阻性病变,心脏结构正常的情况下出现心肌血流灌注(MBF)减少,这一情况在难治性高血压病人中常见[1]㊂冠状动脉微血管功能障碍(CMD)是导致心肌缺血的主要原因,CMD是高血压病人发生终末期靶器官损害和心力衰竭的亚临床标志[2]㊂目前,诊断CMD的金标准是侵袭性冠状动脉内注射乙酰胆碱,正电子发射断层(PET)定量测量冠状动脉血流储备(CFR)是无创检查的金标准㊂受限于检查方法及临床诊疗的缺乏认识,关于高血压病人CMD的研究较少㊂麝香保心丸治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病㊁心绞痛已超过30年,相关研究表明,麝香保心丸通过调节血管生成,扩张冠状动脉,抑制炎症反应和氧化应激,改善脂质代谢,保护血管内皮功能等多种机制治疗心血管疾病(CVDs)[3]㊂本研究在常规治疗基础上联合麝香保心丸治疗中青年难治性高血压,通过单光子发射计算机断层扫描(SPECT)心肌灌注显像半定量指标观察观察麝香保基金项目徐州市科技局课题项目(No.KC19181)作者单位 1.徐州医科大学(江苏徐州221000);2.徐州市中心医院(江苏徐州221000);3.徐州市心血管病研究所(江苏徐州221002)通讯作者宫海滨,E-mail:****************引用信息戚尧,孙赞,陈春伟,等.麝香保心丸治疗中青年难治性高血压冠状动脉微血管功能障碍的疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志,2023,21(16):3022-3026.心丸治疗中青年难治性高血压CMD的临床疗效㊂1资料与方法1.1研究对象参照‘中国高血压防治指南“[4]2018年修订版难治性高血压诊断标准㊂选取2019年9月 2021年9月就诊于徐州市中心医院心内科的难治性高血压病人118例,随机分为试验组与对照组,各59例,以3个月为1个疗程,观察1个疗程,其中观察组失访6例,实际入组53例,对照组失访4例,实际入组55例㊂排除标准:严重心㊁肝㊁肾功能不全;急性心肌梗死病人;急性脑卒中病人;重度贫血病人;合并支气管哮喘㊁慢性阻塞性肺疾病㊁肺源性心脏病病人;严重感染;严重精神及认知障碍;恶性肿瘤病人;对麝香保心丸所含成分过敏者㊂所有病人入组后均签署研究知情同意书,本研究已获得徐州市中心医院伦理委员会批准㊂1.2方法1.2.1治疗方法所有病人治疗前均未服用降压药物或以盐酸地尔硫艹卓㊁盐酸哌唑嗪为临时降压药物进行洗脱3~4周㊂初诊病人在完成高血压评估后给予常规治疗方案,降压药物首选单药复方制剂[血管紧张素受体拮抗剂(ARB)+利尿剂,如奥美沙坦氢氯噻嗪],根据病人血脂及颈动脉彩超㊁冠状动脉CT血管造影结果给予降脂及心血管疾病2级预防治疗(他汀类+低剂量阿司匹林)㊂根据病人出院1个月后门诊复查诊室血压判断血压是否达标,如血压>140/90mmHg,考虑难治性高血压并增加钙通道阻滞剂(CCB),如苯磺酸氨氯地平㊂复诊病人根据既往降压药物类型与诊室血压结果判断是否为难治性高血压㊂试验组在常规治疗基础上联合麝香保心丸(每次45mg,口服,每日3次)㊂两组均以3个月为1个疗程,1个疗程后评估临床疗效㊂1.2.2一般资料收集病人性别㊁年龄㊁身高㊁体重㊁腹围㊁体质指数(BMI)㊁腹围/身高㊁既往病史㊁近半年用药情况㊁烟酒嗜好㊁高血压家族史㊁围绝经期(女性)㊂1.2.3生化指标测定病人肌酐(Cr)㊁空腹血糖(FBG)㊁总胆固醇(TC)㊁三酰甘油(TG)㊁高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)㊁低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)㊁MDRD肾小球滤过率(采用酶法在日立7600-020全自动生化仪检测);血同型半胱氨酸(Hcy)采用化学发光法定量检测Hcy,仪器为ARCHITECT i2000化学发光仪,试剂盒购自美国ABBOTT公司㊂1.2.4氧化应激指标测定病人治疗前后总超氧化物歧化酶活力(T-SOD)㊁总抗氧化能力(T-AOC)㊁丙二醛(MDA)㊁脂质过氧化物(LPO),其中T-SOD采用黄嘌呤氧化法,MDA采用硫代巴比妥比色法,LPO采用酶联免疫吸附法(ELISA)㊂所有试剂盒均购自南京建成生物工程研究所㊂1.2.5内皮功能测定病人治疗前后总一氧化氮合酶活力(T-NOS)㊁一氧化氮(NO)㊁内皮素-1(ET-1)㊂试剂盒均购自南京建成生物工程研究所㊂1.2.6动态血压测量收集病人治疗前及治疗3个月后动态血压指标,包括24h平均收缩压㊁24h平均舒张压㊂采用SunTech Oscar24HR动态血压测量仪,仪器检测设置白昼(07:00~23:00)每隔20min测量1次,夜间(23:00至次日07:00)每隔30min测量1次㊂每例病人至少应测量36个有效血压数据视为成功㊂1.2.7SPECT心肌灌注显像检测收集病人治疗前及治疗3个月后SPECT核素心肌灌注显像检冷加压试验(CPT)负荷后应激总积分(SSS)㊁短暂缺血性扩张(TID)结果㊂仪器为Siemens Ecam双探头SPECT仪㊂采用核素门控心肌灌注显像(静息/CPT两日法)㊂病人检查前需停服硝酸酯类㊁β受体阻滞剂㊁CCB及其他可能改善心肌缺血的药物至少24h以上㊂CPT要求将病人左脚及脚踝浸入冰水混合物(0~4ħ)中保持至少90s后取出,采用SphymoCor脉搏波分析仪测量病人CPT后30s㊁60s㊁90s脉搏波及心率㊁血压情况,心血管反应高峰时静脉注射显像剂99Tcm-MIBI(北京原子高科股份有限公司提供,符合GMP质量控制标准,放化纯>95%),脂餐后90min采集影像;静息法图像采集同CPT负荷㊂SSS评分参照2020年更新版的巴西核心脏病学指南[5],将心脏图像分为17个区域,通过计算缺血发生区域获得SSS评价心肌灌注,其中SSS<4分为正常,4~8分为轻度心肌缺血,9~13分为中度心肌缺血,ȡ14分为重度心肌缺血㊂本研究中SSS由2位有高级职称的核医学科医师分别独立阅片,若两者意见不同请第3位具有高级职称的核医学医师共同判断㊂TID为CPT负荷条件下左室收缩末期容积与静息条件下左室收缩末期容积比值,采用Siemens Cedars 定量软件计算获取㊂心外膜冠状动脉狭窄的病人在负荷条件下TID>1.2提示存在心内膜下缺血[6]㊂详见图1㊂图1CMD病人治疗前后以及正常人SPECT心肌灌注图像(冷加压试验负荷/静息)1.3统计学处理采用IBM SPSS26.0软件进行数据分析㊂定性资料以例数㊁百分比(%)表示,采用χ2检验㊂定量资料采用夏皮洛-威尔克检验法进行正态性检验,符合正态性分布的定量资料以均数ʃ标准差(xʃs)表示,同组间比较采用配对样本t检验,两组间比较采用独立样本t检验;不符合正态性分布的定量资料以中位数㊁四分位数[M(P25,P75)]表示,组内比较采用相关样本威尔克森匹配对符号秩检验,组间比较采用曼-惠特尼U 检验㊂以P<0.05为差异有统计学意义㊂2结果2.1两组临床资料比较(见表1)表1两组临床资料比较组别例数女性[例(%)]年龄(岁)身高(cm)体重(kg)BMI(kg/m2)腹围(cm)试验组5317(32.1)46.5ʃ1.7170.4ʃ1.178.3ʃ1.927.0ʃ0.594.9ʃ1.4对照组5518(32.7)42.8ʃ1.7171.6ʃ0.976.4ʃ1.725.8ʃ0.492.5ʃ1.4 P0.9420.1170.4020.4390.0830.221组别腹围/身高高血压病程(年)吸烟[例(%)]酗酒[例(%)]高血压家族史[例(%)]梗阻性冠心病[例(%)]试验组0.6ʃ0.0 5.7ʃ1.030(56.6)28(52.8)26(49.1)10(18.9)对照组0.5ʃ0.0 4.6ʃ0.723(41.8)24(43.6)20(36.4)4(7.3) P0.0840.3900.1240.3390.1820.073组别脑卒中[例(%)]糖尿病[例(%)]糖耐量异常[例(%)]高脂血症[例(%)]围绝经期[例(%)]应用ACEI[例(%)]试验组11(20.8)12(22.6)7(13.2)44(83.0)9(17.0)18(34.0)对照组10(18.2)6(10.9)9(16.4)41(74.5)8(14.5)26(47.3) P0.7360.1020.6440.2820.8620.159组别应用ARB[例(%)]应用CCB[例(%)]应用利尿剂[例(%)]应用BB[例(%)]应用他汀类[例(%)]应用阿司匹林[例(%)]试验组34(64.2)30(56.6)53(100.0)16(30.2)44(83.0)44(83.0)对照组27(49.1)29(52.7)55(100.0)12(21.8)41(74.5)40(72.7) P0.1150.686 1.0000.3210.2820.198组别空腹血糖(mmol/L)血肌酐(μmol/L)中国人改良MDRD-GFR[mL/(min㊃1.73m2)]血同型半胱氨酸(μmol/L)试验组 5.4ʃ0.263.1ʃ3.793.6ʃ4.513.7ʃ1.0对照组 5.2ʃ0.165.1ʃ2.887.6ʃ3.015.4ʃ1.2 P0.5490.6640.2620.287注:ACEI为血管紧张素转换酶抑制剂;BB为β受体阻滞剂㊂2.2两组治疗前后血脂水平比较与同组治疗前比较,试验组治疗后TC㊁TG㊁HDL-C㊁LDL-C改善,对照组治疗后TC㊁LDL-C降低,且试验组LDL-C低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)㊂详见表2㊂表2两组治疗前后血脂水平比较(xʃs)单位:mmol/L 组别例数时间TC TG HDL-C LDL-C 试验组53治疗前 4.78ʃ0.13 2.05ʃ0.22 1.15ʃ0.03 2.94ʃ0.13治疗后 3.90ʃ0.14① 1.71ʃ0.15① 1.27ʃ0.03① 2.20ʃ0.10①②对照组55治疗前 4.59ʃ0.12 1.85ʃ0.21 1.18ʃ0.04 2.75ʃ0.10治疗后 4.15ʃ0.15① 1.72ʃ0.16 1.20ʃ0.03 2.54ʃ0.10①注:与同组治疗前比较,①P<0.05;与对照组治疗后比较,②P<0.05㊂2.3两组治疗前后动态血压比较与治疗前比较,试验组治疗后24h平均收缩压㊁24h平均舒张压降低,且试验组24h平均收缩压㊁24h 平均舒张压低于对照组,差异均有统计学意义(P< 0.05)㊂详见表3㊂表3两组动态血压比较(xʃs)单位:mmHg 组别例数时间24h平均收缩压24h平均舒张压试验组53治疗前142.4ʃ2.587.3ʃ1.7治疗后136.5ʃ2.1①②84.4ʃ1.3①②对照组55治疗前146.3ʃ2.590.5ʃ1.9治疗后143.3ʃ2.488.8ʃ1.6注:与同组治疗前比较,①P<0.05;与对照组治疗后比较,②P<0.05㊂2.4两组治疗前后氧化应激指标比较与治疗前比较,试验组治疗后T-SOD㊁T-AOC升高,对照组治疗后T-SOD㊁T-AOC㊁LPO改善,且试验组T-SOD高于对照组,差异有统计学意义(P< 0.05)㊂详见表4㊂表4两组治疗前后氧化应激指标比较(xʃs)组别例数时间T-SOD(U/mL)T-AOC(mmol/L)MDA(nmol/mL)LPO(μmol/L)试验组53治疗前16.51ʃ1.29 1.13ʃ0.04 4.99ʃ0.19 4.44ʃ0.22治疗后26.08ʃ1.79①② 1.37ʃ0.05① 4.68ʃ0.23 4.19ʃ0.21对照组55治疗前15.01ʃ1.13 1.12ʃ0.04 4.78ʃ0.20 4.71ʃ0.18治疗后18.33ʃ1.59① 1.27ʃ0.05① 4.98ʃ0.29 4.39ʃ0.21①注:与同组治疗前比较,①P<0.05;与对照组治疗后比较,②P<0.05㊂2.5两组治疗前后内皮功能指标比较与治疗前比较,试验组治疗后T-NOS㊁NO升高,ET-1降低,且试验组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)㊂详见表5㊂表5两组治疗前后内皮功能指标比较(xʃs)组别例数时间T-NOS(U/mL)ET-1(ng/L)NO(μmol/L)试验组53治疗前7.16ʃ0.3372.33ʃ3.4255.34ʃ5.53治疗后8.24ʃ0.45①②63.94ʃ3.99①②76.57ʃ6.19①②对照组55治疗前 6.72ʃ0.2379.77ʃ2.8052.79ʃ4.16治疗后 6.98ʃ0.2278.41ʃ3.8458.62ʃ5.38注:与同组治疗前比较,①P<0.05;与对照组治疗后比较,②P<0.05㊂2.6两组治疗前后SSS评分㊁TID比较与治疗前比较,两组治疗后SSS评分㊁TID均降低,且试验组SSS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)㊂详见表6㊂表6两组治疗前后SSS评分㊁TID比较[M(P25,P75)]组别例数时间SSS评分(分)TID试验组53治疗前5(4,7) 1.1(1.0,1.3)治疗后3(1,5)①② 1.0(0.9,1.1)①对照组55治疗前6(2,8) 1.1(0.9,1.2)治疗后4(2,6)① 1.0(0.9,1.2)①注:与同组治疗前比较,①P<0.05;与对照组治疗后比较,②P<0.05㊂3讨论高血压治疗的根本目的在于改善病人生活质量和减少来自心㊁脑㊁肾及血管并发症和死亡等主要不良心血管事件(MACE)发生[4]㊂2019年欧洲心脏病学会(ESC)在慢性冠脉综合征管理指南[7]中指出,CMD是冠状动脉硬化性心脏病(CAD)的基本机制,有心绞痛症状的缺血伴非阻塞性冠状动脉疾病(INOCA)病人与不良事件风险增加相关㊂改善冠状动脉内皮功能是治疗CMD的重要靶点㊂在健康血管中,冠状动脉内皮细胞通过释放NO等血管活性物质介导冠状动脉舒张,NO是血管平滑肌细胞的主要舒张物质,可抵消ET-1和血管紧张素(Ang)Ⅱ的血管收缩效应㊂NO合成和利用障碍是内皮依赖性血管舒张受损的核心机制[8]㊂目前研究认为内皮源性NO生成减少有以下原因:一氧化氮合酶(NOS)活性减低;NOS的竞争性底物不对称二甲基精氨酸(ADMA)水平增加;NO降解增加,其中氧化应激产生的过氧化物离子在灭活NO中发挥主要作用㊂氧化应激通过上调还原型辅酶Ⅱ(NADPH)氧化酶,促进NOS活性降低和解耦连[9]㊂以CMD为研究对象MACE的大规模随机对照试验报道较少㊂冠状动脉血管舒缩障碍国际研究组(COVADIS)在2021年发布了以686例微血管心绞痛(MVA)病人MACE为研究对象的国际研究,结果显示,MVA合并高血压㊁CAD与MACE有关[10]㊂他汀类㊁ACEI或ARB㊁低剂量阿司匹林等抗动脉粥样硬化的2级预防措施在小样本的临床研究中已证实可缓解INOCA病人临床症状和预后[11]㊂相较于常规西药,中药具有多靶点㊁安全㊁副作用小的特点㊂麝香保心丸治疗CAD疗效证实,可改善心肌缺血和心绞痛临床症状㊂有研究表明,麝香保心丸通过促进血管生成㊁抑制炎症㊁改善内皮功能和血脂异常㊁抑制血管平滑肌过度增殖和心脏重塑等多重机制治疗心血管疾病[3]㊂基于麝香保心丸网络药理学的结果指出,在236个CVD相关通路,约70%同时受到麝香保心丸的全化合物组和麝香保心丸的血浆吸收化合物组影响[12]㊂提示麝香保心丸治疗CVD具有较好的适用性及治疗难治性高血压病人CMD的可行性㊂本研究选取中青年难治性高血压病人为研究对象,从血压㊁血脂㊁氧化应激与内皮功能㊁冠状动脉微循环功能方面观察麝香保心丸治疗难治性高血压的临床疗效㊂对年龄㊁性别㊁BMI㊁腹围/身高㊁高血压病程㊁糖尿病㊁梗阻性冠心病㊁脑卒中等并发症㊁治疗药物进行详细评价与统计,结果显示,两组临床资料比较,差异无统计学意义,具有可比性,排除了这些指标对研究的可能影响㊂本研究结果显示,常规药物联合麝香保心丸治疗后病人24h平均收缩压㊁24h平均舒张压均降低;本研究动态血压指标是在停止服用降压药物至少24h的基础上获得的,这一结果间接提示麝香保心丸治疗后病人血管功能的改善㊂同时本研究结果显示,联合麝香保心丸后病人TC㊁TG㊁LDL-C水平降低, HDL-C水平升高;对照组TC㊁LDL-C水平降低,联合麝香保心丸治疗后病人LDL-C水平较常规治疗更低㊂这一结果提示麝香保心丸具有调脂作用,有利于控制病人LDL-C㊂本研究结果显示,联合麝香保心丸可增加T-SOD㊁T-AOC水平,其中T-SOD水平增加更显著㊂表明麝香保心丸可增强病人抗氧化应激能力,改善氧化应激损害㊂本研究内皮功能结果显示,联合麝香保心丸治疗后病人T-NOS㊁NO水平增加,ET-1降低,这些结果表明麝香保心丸干预后病人T-NOS活性增加,NO与ET-1的失衡得到逆转与纠正,内皮功能改善㊂本研究基于CPT负荷后SPECT心肌灌注显像无创评价CMD内皮依赖性机制,结果显示,常规药物联合麝香保心丸治疗后SSS㊁TID较治疗前均降低,其中SSS降低更显著㊂表明麝香保心丸干预后可改善中青年难治性高血压病人CMD造成的心肌缺血㊂相较于冠状动脉造影(CAG)与PET,本研究通过CPT负荷后SPECT心肌灌注显像评价难治性高血压病人CMD具有较好的可重复性与经济适用性㊂麝香保心丸作为常规治疗的补充,是一种安全且有效的药物,可改善慢性冠心病病人心绞痛症状和发作频率,麝香保心丸与稳定型心绞痛病人MACE降低具有相关性㊂中青年难治性高血压病人在无梗阻性冠心病情况下存在不同程度的CMD,表现为冷加压试验负荷后SPECT心肌灌注显像可逆性缺血表现㊂麝香保心丸可改善中青年难治性高血压病人CMD造成的心肌缺血㊂本研究过程中未发生严重药物不良事件,为单中心㊁单盲㊁随机对照的小样本研究,结果需要大规模的多中心双盲随机对照研究进一步验证㊂麝香保心丸通过改善血管内皮功能㊁缓解质代谢紊乱㊁抑制血管平滑肌细胞增殖迁移和心脏重构等治疗心血管疾病㊂参考文献:[1]GAUDIERI V,ACAMPA W,ROZZA F,et al.Coronary vascularfunction in patients with resistant hypertension and normalmyocardial perfusion:a propensity score analysis[J].EuropeanHeart Journal Cardiovascular Imaging,2019,20(8):949-958. [2]ZHOU W N,BROWN J M,BAJAJ N S,et al.Hypertensivecoronary microvascular dysfunction:a subclinical marker of endorgan damage and heart failure[J].European Heart Journal,2020,41(25):2366-2375.[3]LU L,SUN X D,CHEN C,et al.Shexiang Baoxin pill,derived fromthe traditional Chinese medicine,provides protective rolesagainst cardiovascular diseases[J].Frontiers in Pharmacology,2018,9:1161.[4]中国高血压管理指南编写组,中国高血压联盟,中国心脏病学会,等.中国高血压防治指南(2018年修订版)[J].中国心血管杂志,2019,24(1):24-56.[5]MASTROCOLA L E,AMORIM B J,VITOLA J V,et al.Update ofthe Brazilian guideline on nuclear cardiology-2020[J].ArquivosBrasileiros De Cardiologia,2020,114(2):325-429.[6]鹿存芝,骆秉铨,王亚楠,等.核素TID比值诊断非梗阻性冠心病心肌缺血[J].标记免疫分析与临床,2021,28(2):243-245;250. [7]KNUUTI J,WIJNS W,SARASTE A,et al.2019ESC guidelines forthe diagnosis and management of chronic coronary syndromes[J].European Heart Journal,2020,41(3):407-477.[8]XU S W,ILYAS I,LITTLE P J,et al.Endothelial dysfunction inatherosclerotic cardiovascular diseases and beyond:frommechanism to pharmacotherapies[J].Pharmacological Reviews,2021,73(3):924-967.[9]MUDAU M,GENIS A,LOCHNER A,et al.Endothelial dysfunction:the early predictor of atherosclerosis[J].Cardiovascular Journalof Africa,2012,23(4):222-231.[10]SHIMOKAWA H,On Behalf of the Coronary Vasomotor DisordersInternational Study(COVADIS)Group,SUDA A,et al.Clinicalcharacteristics and prognosis of patients with microvascularangina:an international and prospective cohort study by theCoronary Vasomotor Disorders International Study(COVADIS)Group[J].European Heart Journal,2021,42(44):4592-4600. [11]BAIREY MERZ C N,PEPINE C J,SHIMOKAWA H,et al.Treatment of coronary microvascular dysfunction[J].Cardiovascular Research,2020,116(4):856-870.[12]FANG H Y,ZENG H W,LIN L M,et al.A network-based methodfor mechanistic investigation of Shexiang Baoxin Pill's treatmentof cardiovascular diseases[J].Scientific Reports,2017,7:43632.(收稿日期:2022-07-01)(本文编辑薛妮)。

麝香保心丸联合胺碘酮治疗高血压心脏病心房颤动临床分析目的：观察麝香保心丸和胺碘酮在联合使用时，对高血压心脏病的心房颤动产生的效果。

方法：将我院2009年4月-2012年3月收治治疗的高血压心脏病的心房颤动患者100例，把其随机分成两组，都在原有降压治疗的前提下让其进行口服胺碘酮，观察组的患者在这个前提下服用麝香保心丸，都对其进行为期十八个月的治疗。

对两组患者在治疗前后的心率以及血压水平进行观察，并把两组治疗期间出现的不良反应以及房颤复发时间的差异进行观察。

结果：通过治疗以后，两组患者的心率、舒张压以及收缩压明显的有所下降（P＜0.05）；同对照组进行比较，观察组的房颤复发时间明显延长（P＜0.05）。

两组患者在治疗期间出现的不良反应进行比较没有明显的差异（P>0.05）。

结论：采取麝香保心丸和胺碘酮在联合使用的方法，对高血压心脏病的心房颤动进行治疗的疗效比较确切，安全性也很高，值得在临床治疗中推广。

标签：麝香保心丸；联合；胺碘酮；高血压心脏病；心房颤动；疗效在临床治疗中，高血压是非常常见的慢性病，还是心脑血管疾病发生的关键危险因素[1]。

高血压心脏病是经常可见的靶器官损害，而心房颤动是经常可见的心律失常，可引发充血性心力衰竭、脑猝死、血栓栓塞以及脑卒中等不良后果[2]。

我院采取麝香保心丸和胺碘酮在联合使用的方法，对高血压心脏病的心房颤动进行治疗获得了很好的疗效，具体内容分析如下。

资料与方法资料分析：针对本院2009年4月-2012年3月收治治疗的高血压心脏病的心房颤动患者100例，都符合《中国高血压防治指南》规定的诊断标准[3-4]，房颤持续3～26小时，心功能可分为Ⅰ～Ⅱ级。

把糖尿病、甲状腺亢进、妊娠期、心脏瓣膜病、肺心病、继发性高血压、碘过敏、哺乳期女性以及心肌病等因素导致的心房颤动患者排除[5]，采取随机数字表的方式随机的把患者分成两组：对照组48例，男27例，女21例；年龄55～76（63.34±7.34）岁；体重55～80（66.74±8.13）千克；高血压病程8～19（13.03±3.88）天。