儿科护理知识：新生儿缺氧缺血性脑病护理

新生儿缺氧缺血性脑病健康宣教
什么是新生儿缺氧缺血性脑病？
新生儿缺氧缺血性脑病是指新生儿在出生过程中窒息或者缺氧缺血，导致脑部受损，引发一系列神经系统问题的综合症候群。

引起新生儿缺氧缺血性脑病的原因
缺氧缺血性脑病的发生原因多种多样，包括产程异常、胎盘早期剥离、母体高血压、窒息、呼吸窘迫等。

新生儿在这些情况下很容易受损。

临床表现
新生儿缺氧缺血性脑病的症状多种多样，主要表现为呼吸困难、皮肤发青、抽搐、意识障碍等。

及时诊断和治疗至关重要。

预防策略
为预防新生儿缺氧缺血性脑病，孕妇需定期产前检查，保持健康的生活方式，避
免产程异常。

产后要及时照顾，定期接种疫苗，注意观察新生儿健康状况。

对新生儿缺氧缺血性脑病的态度
新生儿缺氧缺血性脑病是一种严重的疾病，但只要及时发现、早期干预，大部分
情况下都有望康复。

家长要有信心，积极配合医生治疗，给予患儿足够的关爱和支持。

结语
新生儿缺氧缺血性脑病需要引起广泛重视和关注。

通过科学的宣教和预防措施，我们有望减少这种疾病的发生率，保障新生儿健康成长。

这篇文档对新生儿缺氧缺血性脑病进行了介绍，希望可以帮助更多人了解这一疾病，提高对其的认识和预防意识。

浅谈新生儿缺氧缺血性脑病的临床护理体会（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是由于各种因素引起的缺氧和脑血流减少或暂停而导致胎儿和新生儿的脑损伤，是新生儿窒息后的严重并发症之一［1］，病情重、病死率高，并可产生永久性功能性神经功能缺陷如智力障碍、癫痫、脑性瘫痪等，2005年WHO资料显示,全球每年仍有400万新生儿死亡,其中与窒息相关者占23%,中重度HIE的死亡和严重伤残率也高达53%～61%［2］，故做好早期治疗和护理,减少脑损伤,对提高其生活质量具有重要意义。

现将我院HIE患儿的治疗及护理体会报告如下：1临床资料18例中男10例，女8例；其中早产儿2例，足月产儿12例，过期产4例。

均有明显宫内窒息史或产时窒息史，根据HIE诊断依据及分度标准，轻度10例，中度5例，重度3例，治愈18例。

2治疗及转归2.1迅速纠正缺氧根据缺氧情况合理给予氧气吸入，轻、中度者给予鼻导管吸氧法，氧流量0.5—1.0L／min,重度者采用面罩给氧法，氧流量2—3L/min，氧浓度25﹪—30﹪.吸氧时既要保证氧气吸入，又要防止高浓度吸氧引起肺水肿、肺不张。

如患儿安静、发绀消失、面色转红，提示氧疗效果好。

给氧时间以解除症状为依据，持续给氧一般不超过3天。

本组18例中16例采用鼻导管吸氧法，2例使用面罩吸氧法。

2.2尽早降低颅内压缺氧及酸中毒时，组织内乳酸堆积，局部脑组织水肿和损伤发展迅速，引起颅内压显著增高，导致脑灌流压下降，脑血流量减少，脑损害进一步加重。

（1）应用皮质激素和脱水剂：用地塞米松0.5㎎/kg静脉滴注，6小时重复1次，第二天再用甘露醇0.5g/kg静脉推注。

应用甘露醇应谨慎，以防组织脱水致颅内出血，推注时避免药液漏出血管，造成组织水肿、坏死。

（2）限制液体摄入量：由于缺氧性肾损害和抗利尿激素分泌增加，患儿尿量较少，如过多补液，易致水钠潴留，加重脑水肿，一般液量为60—80ml/kg.d.（3）供给葡萄糖：本组患儿每日静脉补充葡萄糖10—12g/kg，使患儿血糖维持在3.36—5.40mmol/L，防止高糖血症发生。

新生儿缺氧缺血性脑病应急预案及程序新生儿缺氧缺血性脑病（neonatal hypoxic ischemic encephalopathy，简称HIE）是指由于胎儿或新生儿在妊娠、分娩或新生期发生氧供应不足或血液循环障碍而引起的一种脑损伤。

早期的紧急干预和恰当的处理措施对预防和减轻脑损伤至关重要。

下面是新生儿缺氧缺血性脑病的应急预案及程序。

应急预案：1.提前准备：医疗团队应提前进行培训和演练，熟悉包括监测设备、药物、设备和可能出现的并发症等。

2.识别病情：护士和医生应注意新生儿的异常表现，如突然的倦怠、呼吸困难、发绀、抽搐、肌张力异常等，尽快识别可能存在的缺氧缺血病因。

3.快速复苏：在发现病情紧急时，应立即呼叫重症科和儿科医生，同时进行快速复苏措施，包括通气、复苏药物的应用和有需要时的胸外心脏按压。

4.监测和检查：在复苏过程中，医疗团队应对心率、血氧饱和度和呼吸进行实时监测，以调整治疗和判断复苏效果。

此外，应进行血气分析、血液生化指标和颅脑超声等检查，以评估患儿的病情。

5.转运：在稳定患儿病情后，应迅速将其转至儿科重症监护室，以继续治疗和监测。

应急程序：1.急救准备：医疗团队根据新生儿高危因素，在产房或新生儿科内设立一个快速反应和急救装置，包括呼吸机、复苏药物、吸引器、胸腔穿刺器等。

2.简明有效的通气措施：应迅速使用面罩和灌注袋为患儿通气，同时确保气道通畅。

3.快速心肺复苏：如果患儿没有自主呼吸或心跳停止，应及时通知重症科和儿科医生，按照BLS（基本生命支持）和ACLS（高级生命支持）指南进行心肺复苏。

4.评估和监测：医疗团队应通过观察心率、呼吸、皮肤颜色和肌张力来评估患儿的病情，并根据需要进行血氧饱和度和血糖水平监测。

5.药物应用：根据病情严重程度和专业医生的指导，给予适当的药物，如肾上腺素、氨茶碱、肌松剂等，以维持循环和呼吸。

6.颅脑超声和血液检查：在复苏过程中，应进行颅脑超声和血液检查以诊断和监测脑损伤的程度。

医院新生儿并发缺氧缺血性脑病的护理应
急预案
（一）立即将患儿置于保暖台，取头高足低位，并通知医生。

（二）保持呼吸道通畅，及时清除口、鼻腔的分泌物,维持良好的通气、换气功能，维持水电解质及酸碱平衡。

（三）必要时低流量吸氧，纠正酸中毒。

（四）遵医嘱静脉给予镇静药，如惊厥频发或持续状态,给予苯巴比妥钠维持应用。

有脑水肿、颅内压增高时，及时应用脱水剂、利尿剂等，严格限制入量。

（五）备好各种抢救器械及药品，监测血气、血糖、电解质等。

（六）病情稳定后继续监测生命体征，严密观察患儿意识状态、肌张力、精神反应、原始反射、前囱张力等是否存在视神经系统症状。

（七）保持患儿安静，减少治疗、操作的刺激。

（八）抢救结束6小时内督促医生补记医嘱，准确记录抢救过程。

专业知识-第六章新生儿及新生儿疾病患儿的护理一、A11、缺氧缺血性脑病患儿肝功能不全，控制该患儿惊厥选用的药物为A、苯巴比妥B、地西泮C、水合氯醛D、苯妥英钠E、甘露醇2、关于新生儿肺透明膜病描述正确的是A、主要是由于^型肺泡细胞分泌增多引起B、出生时即可出现窒息C、呼吸困难进行性加重D、X线显示双肺透光度增高E、胃液震荡试验阳性可确诊3、新生儿颅内出血时，减低颅内压，在尚无脑疝时宜选用A、20%甘露醇B、地塞米松C、呋塞米（速尿）D、50%葡萄糖液E、氢化可的松4、如小儿粪便颜色呈灰白色，最可能的疾病为A、上消化道出血B、胆道梗阻C、阿米巴痢疾D、肠套叠E、细菌性痢疾5、新生儿生后24小时之内出现黄疸，应首先考虑A、新生儿肝炎B、新生儿溶血病C、先天性胆管闭锁D、新生儿败血症E、母乳性黄疸6、破伤风患者最早发生痉挛的肌肉是A、面肌B、咀嚼肌C、膈肌D、颈背肌E、四肢肌肉7、有关新生儿硬肿症临床分度，正确的是A、轻度＜10%B、中度20%〜50%C、重度＞60%D、轻度＜5%E、中度10%〜15%8、新生儿硬肿症中度硬肿的范围是A、＜20%B、20%〜30%C、20%〜40%D、20%〜50%E、＞50%9、新生儿ABO溶血病可发生于第一胎，因产妇血清中已存在A、抗A、抗B的IgAB、抗A、抗B的IgGC、抗B的IgDD、抗A、抗B的IgEE、抗A的IgM10、新生儿肺透明膜病出现呼吸困难的时间一般为A、出生24小时后B、生后15〜30分钟C、生后2〜6小时D、生后12〜24小时E、生后36〜72小时11、下列母子血型关系最可能发生新生儿溶血症的是A、母A、子OB、母B、子OC、母AB、子AD、母AB、子BE、母0、子B12、关于新生儿硬肿症的描述正确的是A、多发生在足月产儿B、患儿体温升高C、硬肿最先出现在面颊D、重症伴多脏器损害E、常发生在夏秋季13、胎儿缺氧的早期表现为人、胎心率减慢B、胎动减少C、羊水被胎粪污染D、胎动减少，胎心率加快E、胎动增加，胎心率加快14、胎儿窒息的分度是根据生后几分钟Apgar评分判断的A、1分钟B、2分钟C、3分钟D、4分钟E、5分钟15、新生儿窒息时机体代谢改变不包括下列哪项A、糖原消耗增加B、出现碱中毒C、低血糖D、低钠血症E、低钙血症16、新生儿硬肿症最先出现硬肿的部位A、面颊部B、上肢C、躯干D、小腿E、臀部17、重度窒息是指Apgar评分A、0〜3分B、3〜5分C、0〜5分D、4〜7分E、3〜7分18、新生儿败血症产后感染，症状一般发生于A、生后1天以内B、生后2天以内C、生后3天以内D、生后3天以后E、生后7天以后19、新生儿中度缺氧缺血性脑病临床表现有A、瞳孔散大B、嗜睡C、脑电图正常D、兴奋、易激惹E、拥抱反射活跃20、新生儿轻度缺氧缺血性脑病的意识改变为A、兴奋、易激惹B、嗜睡C、反应迟钝D、昏迷E、意识不清21、下列关于新生儿颅内出血的表现说法错误的是A、颅内出血的症状体征与出血部位、出血量有关B、可出现过度兴奋或嗜睡这种完全相反的临床表现C、颅内压增高会引起脑性尖叫D、肌张力早期减低，以后增高E、瞳孔大小不对称22、新生儿颅内出血一般发生于生后A、1〜2日内B、2〜3日内C、3〜5日内D、5〜7日内E、6日内23、新生儿颅内出血首选抗惊厥药物是A、苯巴比妥B、地西泮C、水合氯醛D、苯妥英钠E、甘露醇24、新生儿颅内出血支持疗法中，为改善毛细血管的通透性，减少出血、水肿，应静脉应用A、维生素AB、维生素BC、维生素CD、维生素DE、维生素K25、病理性黄疸与生理性黄疸对比，病理性黄疸A、出现比较早B、黄疸退而复现C、持续时间长D、发展快E、以上说法均正确26、胆红素脑病患儿最主要的死亡原因是A、呼吸衰竭B、休克*心跳骤停D、体温过高E、脑疝27、新生儿黄疸的治疗原则不包括A、延迟喂养时间B、必要时蓝光治疗C、控制病毒、细菌感染D、适当输入人体血浆和白蛋白E、纠正水、电解质紊乱28、新生儿感染性肺炎中最易并发气胸、脓胸的肺炎是A、胎粪吸入性肺炎8、吸入性肺炎C、大肠埃希菌肺炎D、金黄色葡萄球菌肺炎E、肺炎链球菌肺炎29、关于新生儿败血症的临床表现说法不正确的是A、精神欠佳B、嗜睡C、均有高热D、拒乳E、黄疸加重30、新生儿硬肿症发生时的顺序为A、小腿-大腿外侧-下肢-臀部-面颊-上肢-全身B、下肢-大腿外侧-小腿-臀部-面颊-上肢-全身C、小腿-大腿外侧-下肢-臀部-上肢-面颊-全身D、小腿-大腿外侧-臀部-下肢-面颊-上肢-全身E、小腿-上肢-下肢-臀部-面颊-大腿外侧-全身31、新生儿发生硬肿症后最主要的治疗原则为A、复温B、预防感染C、合理喂养D、预防肺出血E、及早使用抗生素32、破伤风最常见的致死原因是A、严重感染B、惊厥C、水、电解质紊乱D、窒息£、心功能不全33、新生儿破伤风的治疗原则为A、保证营养B、控制痉挛C、对症治疗D、预防感染E、以上说法均正确34、新生儿胃食管反流最主要的临床表现是A、体重下降B、营养不良C、呛咳D、窒息E、反复呕吐35、下列关于新生儿低血糖临床表现，正确的是A、可表现为惊厥B、可表现为呕吐C、有症状者多见D、可表现为前囟凹陷，脱水表现E、低血糖导致脑损伤临床少见二、A21、请用Apgar评分法，评定一下此新生儿为多少分：新生儿出生后，全身青紫，四肢稍屈，心搏90次/ 分，呼吸浅，慢、不规则A、0分B、2分C、3分D、6分E、8分2、产妇孕2产1，患儿生后母乳喂养，42天时因发热到医院就诊，体检发现头面部及胸腹部皮肤黄染，肝肋下3cm，质地硬。

探讨新生儿缺氧缺血性脑病的护理体会【摘要】目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病（hie）的有效护理方法。

方法我院新生儿科（nicu）于2011年1月——2012年12月共收治新生儿缺氧缺血性脑病患儿48例。

结果通过治疗及护理，本组48例hie患儿，治愈率达666%。

结论做好基础护理，保持体温的稳定，呼吸道通畅，纠正缺氧，合理喂养，维持正常的血糖，防止并发症发生，可提高hie患儿的治愈率。

使患儿存活率有显著提高，并提高患儿的生存质量。

【关键词】新生儿；缺血缺氧性脑病（hypoxicischemic encephalopathy，hie）；护理doi：103969/jissn1004-7484（x）201309319文章编号：1004-7484（2013）-09-5125-01新生儿缺氧缺血性脑病（hie）是新生儿窒息后的严重并发症[1]，最主要病因是围生期窒息导致的脑缺氧性损害[2]，临床死亡率和致残率均较高[3]，占婴幼儿神经伤残的25%—28%[4]。

近年来，尽管对围生期胎儿监测有了明显进步，但围生期窒息发生率仍然很高。

因此，hie一直是新生儿疾病的研究重点。

为探讨新生儿缺氧缺血性脑病（hie）的有效护理方法，本文收集我院新生儿科于2011年1月——2012年12月共收治的48例新生儿缺氧缺血性脑病患儿进行回顾性分析，现报道如下。

1资料与方法11临床资料48例均来自我院2011年1月——2012年12月共收治的新生儿缺氧缺血性脑病患儿，其中男38例，占792%，女10例，占208%，男女之比为38：1，过期产儿4例，足月产儿35例，早产儿9例。

12护理121护理问题低效性呼吸型态；颅内压调节能力下降；营养失调，低于机体需要量；有失用综合征的危险。

122基础护理缺氧缺血性脑病患儿应收治并隔离在新生儿室非感染房间，房间要消毒，保持室内安静，舒适清洁，空气新鲜。

要绝对静卧[5]，减少噪音。

护理操作时护理人员要语言温和，动作轻柔，对待患者要一视同仁，尊重患者隐私，要有娴熟的技术，认真操作，严格按照操作规程进行操作，预防交叉感染。