【临床基础】小儿心脏视诊及其异常病变

第二章临床医学基础知识您的姓名： [填空题] *_________________________________1. 按治疗手段建立的学科，如以药物治疗为主的疾病归在（）。

[单选题] *A. 外科学B. 营养治疗学C. 理疗学D. 内科学(正确答案)答案解析：P24;按治疗手段建立的学科如以药物治疗为主的疾病归在内科学，而以手术治疗为主的疾病归在外科学。

此外，按治疗手段建立的学科还有理疗学、放射治疗学、核医学、营养治疗学和心理治疗学等。

2. 关于循证医学的概念下列哪项不符合（）。

[单选题] *A. 应用最多的有关信息B. 通过谨慎、明确的确认和评估C. 做出明智和科学的医学决策D. 目前最可靠的循证医学证据来自“临床指南”(正确答案)答案解析：P26;循证医学:循证医学通常的定义是“应用最多的有关信息（最佳的证据），通过谨慎、明确和明智的确认和评估，做出医学决策的实践活动”。

目前，公认最为可靠的证据是来自“随机对照试验”的证据。

3. 关于循证医学的成本-效益分析，目前下列哪项不符合（）。

[单选题] *A. 采用客观的证据予以卫生经济学评估B. 尽可能少的投入满足医疗卫生保健需求C. 卫生资源得到优化配置和利用D. 所有临床医学部充分考虑卫生经济学(正确答案)答案解析：P26;循证医学:传统医学较少考虑卫生经济学，循证医学将“成本-效果分析”作为一个重要的内容列入，要求对现有众多的诊断、治疗或其他干预措施和临床决策，采用客观的证据予以卫生经济学评估，以尽可能少的投入满足医疗卫生保健需求，使卫生资源得到优化配置和利用。

4. 下列哪项不属于临床医学的概念（）。

[单选题] *A. 研究疾病的病因、诊断、治疗和预后B. 直接面对患者C. 以个体和特定的群体为对象(正确答案)D. 分科不断细化专科化答案解析：P24;临床医学是研究疾病的病因、诊断、治疗和预后，直接面对患者实施诊断和治疗的一组医学学科;现代临床医学的一个显著特征，是学科分科的不断细化即专科化，如诊断学、内科学、外科学、妇产科学、儿科学等都属于临床医学。

简述心脏查体视诊的内容心脏查体视诊是临床医生用肉眼观察患者的心脏、胸部和相关部位以获得有关心脏疾病的诊断和评估信息的一种方法。

这是一种简单、非侵入性的检查方法，可为医生提供很多重要的临床指导信息。

心脏查体视诊主要包括外观观察、胸廓观察、胸壁观察和心脏观察。

下面将对这些内容进行详细介绍。

外观观察是通过观察患者的外貌、面色、精神状态等来了解其心脏功能和病情的一种方法。

例如，患者可能出现心跳过速或心跳过缓，出现面色苍白或潮红等情况。

此外，患者可能还会出现水肿、呼吸受限等现象，这些都可能与心脏疾病有关。

胸廓观察是通过观察患者的胸廓形态来判断心脏的位置、形状和大小。

正常情况下，心脏在胸腔的左半部分，略呈椭圆形。

通过观察胸廓是否对称、凹陷或突出，可以初步判断心脏是否有明显的异常。

胸壁观察是通过观察患者胸壁上的凹陷、肿块、皮肤改变等来判断是否存在心脏疾病。

例如，胸骨下方可能出现凹陷，这可能是心脏扩大的一个体征。

胸壁上的肿块可能是心脏周围组织的肿瘤或淋巴结肿大的表现。

心脏观察是通过肉眼观察和触摸患者心脏相关部位来判断心脏的大小、形状和运动状态。

医生可以通过观察心尖搏动的位置和强度来判断心脏的大小和位置。

正常的心尖搏动一般位于心脏的第五个肋间左缘，强度适中。

此外，医生还可以通过触摸患者的胸廓来感受心脏的震颤和心脏杂音等。

心脏的震颤可能是心室颤动等严重心脏病的表现。

心脏杂音是由于心脏瓣膜有问题或者心脏有缺陷而产生的异常音。

心脏查体视诊的目的是获得关于心脏疾病的初步诊断和评估信息，但并不能提供确诊的结果。

因此，在视诊结果呈阳性或怀疑患者存在心脏疾病时，仍需进一步进行其他辅助检查，如心电图、超声心动图等，以明确诊断。

总之，心脏查体视诊是一种简单、非侵入性的检查方法，可以为医生提供很多有关心脏疾病的重要信息。

通过外观观察、胸廓观察、胸壁观察和心脏观察等步骤，医生可以初步判断患者是否存在心脏疾病，并为进一步的辅助检查和诊断提供指导。

临床医学基础考试题（含参考答案）一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1、肺炎链球菌肺炎患者咳痰的性状A、棕褐色痰B、恶臭味痰C、草绿色痰D、铁锈色痰正确答案：D2、再生障碍性贫血说法错误的A、必须进行骨髓移植啊B、应用免疫抑制剂治疗有效C、原发性骨髓造血功能衰竭D、全血细胞减少正确答案：A3、某患者突然出现急性上腹部疼痛、恶心、呕吐,实验室检查血淀粉酶升高,考虑可能的疾病A、急性胃炎B、急性胆囊炎C、急性胰腺炎D、急性阑尾炎正确答案：C4、反流性食管炎反流物中损害食管粘膜的主要成分是A、胰蛋白酶B、结合胆盐C、胰液D、胃酸与胃蛋白酶正确答案：D5、喷射性呕吐见于哪种疾病A、中枢性呕吐B、前庭功能障碍C、精神性呕吐D、反射性呕吐正确答案：A6、以下哪项指标提示心功能衰竭A、LVEF>50%B、LVEF≤50%C、LVEF≤30%D、LVEF≤40%正确答案：D7、关于高血压的降压治疗,下列原则那一条是错误的( )A、单个药物宜从小剂量开始B、可以考虑联合用药C、根据病情选择合适的降压药物治疗D、血压控制满意后,可立即停药正确答案：D8、急性肾炎水肿的特点A、从腹部开始B、非凹性C、从下肢开始D、从眼睑开始正确答案：D9、萎缩性胃炎的预后判断哪项是错误的:A、萎缩性胃炎的胃癌发病率高B、慢性胃炎患者溃疡病发病率高C、慢性胃窦胃炎迟早要发生癌变D、萎缩性胃炎不可能逆转为浅表性胃炎正确答案：C10、引起肾盂肾炎的致病菌中以下哪种细菌最多见?A、副大肠杆菌B、金黄色葡萄球菌C、大肠杆菌D、变形杆菌正确答案：C11、哪项不是消化性溃疡的并发症A、腹泻B、幽门梗阻C、出血D、穿孔正确答案：A12、Ⅱ度甲状腺肿大A、不能看出但能触及肿大的甲状腺B、肿大超过胸锁乳突肌C、既能看出又能触及,不超过胸锁乳突肌外缘D、能闻及血管杂音正确答案：C13、哪项不是判断呼吸停止的方法A、看胸廓是否起伏B、听是否有呼吸音C、是否有鼻翼煽动D、感觉呼吸气流正确答案：C14、哪种情况不能诊断糖尿病A、OGTT试验,2h血糖≥11.1mmol/LB、糖尿病症状+任意时间血糖≥11.1mmol/LC、空腹血糖≥7.0mmol/LD、餐后2h血糖≥7.0mmol/L,但<11.1mmol/L 正确答案：D15、支气管哮喘属于A、混合型呼吸困难B、心源性呼吸困难C、呼气性呼吸困难D、吸气性呼吸困难正确答案：C16、下列配对有误的是A、链霉素----耳毒、肾毒B、利福平----砖红色尿C、异烟肼-----周围神经炎D、利福平-----耳毒性正确答案：D17、脑血栓形成最常见的病因是( )A、脑动脉炎B、风湿性疾病C、先天性血管畸形D、脑动脉粥样硬化正确答案：D18、肝颈静脉回流征阳性见于()A、右心肥大B、右心功能不全C、左心功能不全D、肺气肿正确答案：B19、急性肾小球肾炎 C3下降,多久可以恢复A、6-8周B、1-2周C、2-8周D、2-6周正确答案：A20、糖尿病性白内障接受手术,应选用A、胰岛素B、降糖灵C、糖适平D、优降糖正确答案：A21、关于痛风的治疗下列哪项错误( )A、急性痛风性关节炎迅速给秋水仙碱B、适当运动减轻胰岛素抵抗C、控制总热量摄入,限制高嘌呤饮食D、急性痛风性关节炎期迅速给糖皮质激素正确答案：D22、哪项不是急性肾小球肾炎的特点A、水肿B、血尿C、蛋白尿D、腹水正确答案：D23、双腕关节肿痛伴晨僵最常见于( )A、类风湿关节炎B、系统性红斑狼疮C、骨性关节炎D、风湿性关节炎正确答案：A24、下列哪项能导致胸痛A、肋骨骨折B、肺炎C、带状疱疹D、以上都对正确答案：D25、目前诊断心绞痛最常用的无创性检查是A、心电图B、冠状动脉造影C、胸片D、彩色多普勒超声正确答案：A26、女性二十八岁患甲亢4个月,无突眼,甲状腺I度肿大,首选治疗的是A、甲状腺药物控制症状后手术治疗B、甲状腺药物治疗C、立即手术D、化疗正确答案：B27、()是被证实能降低心衰患者病死率的第一类药物,是公认的治疗心衰的基石和首选药物。

诊断学知识题库1 .某患者尿比重低且固定于LOl0,诊断应考虑为： A .急性肾小体肾炎 B .慢性肾盂肾炎 C .慢性肾炎肾病型 D .糖尿病型肾病综合征 E .尿毒症2 .下列哪种疾病可引起血尿伴肾绞痛？ A .B .C .D .膀胱结石E,肾、输尿管结石3 .异常支气管呼吸音最常见于：A .大叶性肺炎消散期B .大叶性肺炎充血朗C.大叶性肺炎实变期D .支气管肺炎E .慢性阻塞性支气管炎4 .某患者，心电图表现为：V H V2导联QRS 波群呈rS 型，V 5, 导联呈R 型， 且顶峰有明显切迹，QRS 时间0.11s,应考虑为：A .完全性左束支传导阻滞B .完全性右束支传导阻滞C .左前分支传导阻滞D .左后分支传导阻滞E.不完全性左束支传导阻滞5,血清总胆固醇降低见于：A .甲状腺功能亢进B .甲状腺功能减退C .动脉硬化D .糖尿病E .肾病综合征6 .下列哪项不属II 度∏型窦房传导阻滞的诊断？A . P-P 间距逐渐缩短至P 波漏搏B .传导比例常为2： 1、3： 2、4： 3C .长的P-P 间距与短的P-P 间距成倍数D. P 波脱漏E . P 波形态一致7 .心电图示：无正常QRST 波，代之以连续快速而相对规则的大振幅波，频率 200~250次/分，应考虑为：A .心房扑动B .心房颤动C .室性心动过速 核瘤炎结肿肾肾肾D .心室扑动E .心室颤动8.下列哪种细菌引起呼吸道疾病时具有高度爆发性、流行性:A .肺炎链球菌B .葡萄球菌C.嗜肺军团菌D .草绿色链球菌E .奈瑟菌9.骨髓增生极度活跃主要见于：A .再生障碍性贫B .原发性血小板减少性紫瘢C .急性白血病D .缺铁性贫血E .病毒感染10.酸碱平衡与血钾浓度的相互关系是：A .代谢性酸中毒时可引起低血钾B.低血钾时可引起代谢性碱中毒C .代谢性碱中毒时可引起高血钾D .呼吸性酸中毒可引起低血钾E .呼吸性碱中毒时可引起高血钾11.房间隔缺损患者常出现哪种分裂？A . Sl分裂B . S2生理分裂C . S2通常分裂D . S2固定分裂E . S2反常分裂12.关于代偿期肝硬变的症状下列哪项是错误的？A .乏力B .消瘦C .食欲不振、腹胀D .大便不规则、腹泻E .腹水13.外耳道有血液或脑脊液流出，应考虑到：A .外耳道炎B .脑疮C .急性中耳炎D .颅底骨折E .胆脂瘤14. RDW是衡量：A . RBC平均直径的参数B . RBC平均容积的参数C . RBC平均血红蛋白含量的参数D . RBC平均血红蛋白浓度的参数E . RBC体积大小不等的参数15.关于心脏瓣膜听诊区的叙述，下列哪项是错误的？A .心脏瓣膜听诊区有5个B.三尖瓣区位于胸骨体下端右缘C .瓣膜听诊区是指各瓣膜开闭时产生的声音传导至体表听诊最清楚的部位D .心脏增大，心尖位置向左或左下移位时，应选择心尖搏动最强点听诊E .对疑有心脏病的患者，还可听诊其他部位（如颈部、肩胛间区）16.肝浊音界向上移位应除外：A .右肺纤维化B .右下肺不张C .气腹D .鼓肠E ,右侧张力性气胸17.下列哪种疾病可引起颈静脉怒张？A .严重贫血B .缩窄性心包炎C .二尖瓣关闭不全D .主动脉瓣关闭不全E .三尖瓣关闭不全18.关于腮腺的概念，下列哪项是错误的？A .腮腺位于耳屏、下颌角、颤弓所构成的三角区内B .正常腮腺体薄而软，触诊时摸不出腺体的轮廓C .腮腺肿大时可见到以耳垂为中心的隆起，并可触到边缘不明显的包块D .腮腺导管位于澈骨下L 5cm处，横过嚼肌表面E.腮腺导管开口相当于上颌第一磨牙对面的颊粘膜上19.正常人精子检查畸形精子比例应是：A . <1%B . <5%〜10%C . <10%―15%D . 20%E . 50%20.非特异性酯酶阳性且受NaF抑制的细胞是：A .原粒细胞B .原单核细胞C .原巨核细胞D .原浆细胞E .原淋巴细胞21.胸部触诊时语音震颤增强最常见于：A.大叶性肺炎B .胸壁皮下气肿C .上腔静脉阻塞综合征D .支气管肺炎E .慢性支气管炎22.肺梗塞A .鲜红血丝痰B .粉红色泡沫样痰C .跳绣色费D .棕褐色痰E .黑色痰23.关于神经反射，下列叙述哪项不正确？A .反射是由反射弧的形成而体现的B .反射弧中任一环节有病变都可影响反射C .反射活动不受高级神经中枢控制D .可将反射分为浅反射、深反射E .锥体束以上有病变，则可使反射活动失去抑制而出现反射亢进24.肺上界叩诊是以下列哪块肌肉的前沿中央开始叩诊？A .胸锁乳头肌B .斜方肌C .背阔肌D .胸大肌E .肋间肌25.糖化血清蛋白反映的是：A .前1~2个月平均的血糖水平B .前3~4个月平均的血糖水平C .当时的血糖水平D.前2~3个星期平均的血糖水平E .前1个星期平均的血糖水平26.关于腹式呼吸运动，下列叙述哪项正确？A .消瘦者腹式呼吸减弱B .妇女以腹式呼吸为主C .小儿以胸式呼吸为主D .大量腹水腹式呼吸增强E ,膈麻痹可使腹式呼吸消失27.关于精子活动力检验，下列叙述哪项不正确？A .活动力良好：精子运动活泼有务，呈直线向前游动B .活动力较好：活动尚可，但游动方向不定，常有回旋C .活动力不良：精子运动迟缓，原地打转或抖动，有牵拉感D .无活力：精子完全无活动务，加温后仍不活动E.如有60%以上的精子活动力不良或无活力,常为男性不育症的原因之一28.男，58岁，上肢血压14.7∕12.0kPa(110∕90mmH),心界向两侧扩大，心音遥远，无杂音。

诊断学基础题库含答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.异常支气管呼吸音，最少见于A、空洞型肺结核B、肺脓肿C、大叶性肺炎实变期D、支气管肺炎E、胸腔积液的上方区正确答案：D2.姿势性侧凸，见于A、慢性胸膜增厚B、肩部畸形C、椎间盘脱出症D、胸膜粘连E、佝偻病正确答案：C3.皮疹对疾病诊断最有特异性的是A、出现及消失的时间B、分布部位C、发展顺序D、形态与出现规律E、平坦或隆起正确答案：D4.下列不属于全身性水肿的是A、肝源牲水肿B、肾源性水肿C、心源性水肿D、过敏性水肿E、营养不良性水肿正确答案：D5.引起尖颅的原因为A、囟门过早闭合B、矢状缝与冠状缝过早闭合C、缺钙所致D、脑积水E、以上都不是正确答案：B6.关于口测法测体温，哪项正确A、测量方法方便、可靠，凡发热患者均可使用B、正常值为36.3～37.2℃C、用于张口呼吸的呼吸困难患者更为方便D、体温计置舌下10分钟后读数才准确E、口测法测体温，正常人在24小时内常波动1℃以上正确答案：B7.正常心电轴的范围为A、+90º～+120ºB、0º～30ºC、0º～+90ºD、-30º～+90ºE、0º～-90º正确答案：D8.上下肢血压差异，不包括哪种情况A、胸腹主动脉型多发大动脉炎B、髂动脉栓塞C、主动脉缩窄D、闭塞性动脉硬化E、动脉导管未闭正确答案：E9.哪项属于神经因素所致呼吸困难A、心力衰竭B、尿毒症C、气道阻塞D、脑出血E、重度贫血正确答案：D10.女性，27岁，游园时突然出现呼气性呼吸困难。

查体：胸廓饱满，呼吸运动减弱，双肺叩诊过清音，两肺哮鸣音伴呼气延长，应首先诊断为A、支气管哮喘发作B、气胸C、支气管异物D、肺气肿E、支气管扩张正确答案：A11.胸骨左缘第3、4肋间搏动，常见于A、腹主动脉瘤B、右心室肥大C、左心室肥大D、正常青年人E、升主动脉瘤正确答案：B12.关于肛测法测体温，哪项正确A、肛测体温比口测法高0.5～0.8℃B、正常值为37～37.8℃C、多用于婴幼儿及神志不清者D、肛测体温比腋测法高1℃E、肛测法最可靠，所有发热原因待查患者最好都用肛测法正确答案：C13.怀疑为鼻咽癌的患者，哪组淋巴结肿大最有意义A、耳后、乳突区B、颌下淋巴结C、锁骨上淋巴结D、胸锁乳突肌上部E、胸锁乳突肌下部正确答案：D14.视诊见患者右上腹腹直肌旁切口瘢痕，最可能的手术是A、胆囊手术B、脾脏手术C、阑尾炎手术D、无法确定E、胃大部切除术正确答案：A15.哪项指标最能反映肾小管受损的严重程度A、尿液最高比重为1.010B、24h尿量3000mLC、最高尿比重与最低尿比重之差为0.010D、昼夜尿量比为3:1E、12h夜尿量800mL正确答案：A16.腹膜炎典型的三联征是A、腹痛、腹泻、腹肌紧张B、腹痛、腹泻、腹部包块C、腹痛、腹泻D、压痛、反跳痛、腹部包块E、压痛、反跳痛、腹肌紧张正确答案：E17.呕血患者查体发现脾大、蜘蛛痣、肝掌，应首先考虑A、肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血B、消化性溃疡并出血C、急性肝炎D、急性胆囊炎E、急性胃黏膜病变正确答案：A18.急性腹膜炎的临床表现，错误的是A、有持续性腹痛B、腹肌紧张、压痛、反跳痛C、肠鸣音亢进D、恶心、呕吐E、积液较多时有移动性浊音正确答案：C19.脑转移瘤CT的特征性影像学表现是A、小病灶大水肿B、肿瘤多不强化C、肿瘤常发生钙化D、肿瘤多为单发E、密度均匀一致正确答案：A20.有关干啰音的描述，不正确是A、持续时间较长B、性质和强度稳定不易变C、鼾音发生于气管和主支气管D、吸气时比较明显E、哨笛音常起源于小支气管和细支气管正确答案：B21.在暗处或精神兴奋时的瞳孔改变为A、不等大B、变化无常C、扩大D、缩小E、对光反射迟钝正确答案：C22.双侧肺下界在锁骨中线、腋中线、肩胛线分别位于第几肋间A、10、12、12B、5、7、9C、7、9、11D、右为6、8、10，左为5、7、9E、6、8、10正确答案：E23.女性，19岁，干咳、右下胸痛1周，查体：胸式呼吸减弱，腹式呼吸增强，右下胸闻及胸膜摩擦音。

临床医学基础练习题（附答案）一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1、慢性肾小球肾炎必有的表现是A、血尿B、水肿C、高血压D、蛋白尿正确答案：D2、血小板减少到多少时会出现自发性出血A、<30*109/LB、<40*109/LC、<50*109/LD、<20*109/L正确答案：D3、急性心衰治疗正确的A、利尿-强心-扩血管B、强心-利尿-扩血管C、利尿-扩血管-强心D、扩血管-利尿-强心正确答案：C4、再生障碍性贫血出现贫血的最主要原因是( )A、红细胞破坏过多B、造血原料缺乏C、失血D、骨髓造血功能低下正确答案：D5、肺炎球菌肺炎的好发年龄A、新生儿B、儿童C、老年人D、青壮年正确答案：D6、女性,30岁,突然腰痛,卧床不起。

尿常规:蛋白(-),红细胞5个/高倍视野,白细胞+/高倍视野,下列哪项不符合急性肾盂炎的主要临床表现A、高血压B、膀胱刺激征C、肾区叩击痛D、发热正确答案：A7、三多一少是哪种疾病的典型表现A、糖尿病B、肾小球肾炎C、贫血D、甲亢正确答案：A8、对甲亢的叙述,下列哪项是正确的( )A、甲亢患者都会精神紧张B、甲亢患者心率增快的原因是甲亢性心脏病C、甲亢患者一定食欲亢进D、老年Graves病患者临床表现可不典型正确答案：D9、心衰时端坐位属于A、变换体位B、被动体位C、强迫体位D、自动体位正确答案：C10、下列哪项是现病史的内容A、生育史B、曾患过的疾病C、本次发病到就诊时D、习惯与嗜好正确答案：C11、肾病综合征水肿的原因包括A、低蛋白血症B、高脂血症C、细菌感染D、高盐饮食正确答案：A12、某患者突然出现急性上腹痛.恶心.呕吐.发热,实验室检查血尿淀粉增高。

考虑可能的疾病史()A、急性胃肠炎B、急性胰腺炎C、急性胆囊炎D、胃溃疡正确答案：B13、糖尿病酮症酸中毒最常见诱因是A、创伤B、妊娠C、腹泻D、感染正确答案：D14、某糖尿病患者,男56岁.双足部多处皮下蜂窝组织炎,皮肤无溃烂,空腹血糖8mmol/L,肝肾功能正常。

西医及临床医学：诊断学基础题库考点1、单选患者心悸，气短1年，劳累后加重。

检查：脉搏80次/分，节律不规整，心率约110次/分，心律完全不规则，心音强弱绝对不一致。

此患者心律失常的类型是（）。

A.窦性心律（江南博哥）不齐B.窦性心动过速C.早搏D.心房颤动E.室上性心动过速正确答案：D参考解析：心房颤动的听诊特点是心律绝对不规则，第一心音强弱不等和脉率少于心率，后者称脉搏短绌，产生的原因是过早的心室收缩（心室内仅有少量的血液充盈）不能将足够的血液输送到周围血管所致，心房颤动者脉律绝对不规则。

故本题选D。

2、配伍题主动脉瓣关闭不全时，杂音的部位和时相为（）。

室间隔缺损时，杂音的部位和时相为（）。

A.胸骨左缘第2肋间收缩期杂音B.胸骨右缘第2肋间收缩期杂音C.胸骨左缘第3、4肋间收缩期杂音D.心尖区舒张中、晚期杂音E.胸骨左缘第3肋间舒张期杂音正确答案：E,C3、配伍题大量胸腔积液时可见（）。

白血病可见（）。

A.皮下气肿B.胸骨压痛C.吸气时肋间隙回缩D.上腔静脉阻塞E.肋间隙膨隆正确答案：E,B4、单选可根据以下哪一项指标判断营养状态（）。

A.皮下脂肪B.意识状态C.瞳孔大小D.关节畸形E.智力正确答案：A参考解析：【考点】判断营养状态的指标。

营养状态应根据皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉等情况，结合年龄、身高和体重进行综合判断，因此该题答案是A，而其余各项均与营养状况无关。

5、配伍题口测法正常体温（）。

肛测法正常体温（）。

A.36.3～37.2℃B.36.5～37.7℃C.37.3～38.0℃D.38.1～39.0℃E.39.1～41.0℃正确答案：A,B6、单选触觉语音震颤增强主要见于（）。

A.胸腔积液B.气胸C.大叶性肺炎D.胸膜肥厚粘连E.肺气肿正确答案：C参考解析：【考点】触觉语音震颤。

触觉语音震颤增强主要见于：①肺泡炎症浸润肺组织实变使语音传导良好，如大叶性肺炎实变期和肺梗死等；②接近胸膜的肺内巨大空腔，尤其当空腔周围有炎性浸润并与胸壁靠近时，如空洞型肺结核、肺脓肿等；③压迫性肺不张。

心脏检查——视诊心脏检查是心血管疾病诊断的基本功，在对患者详细地询问病史的基础上，进一步认真的心脏检查，多能及早地作出准确的诊断，而给予患者及时的治疗。

即使在现代医学高心脏检查结果也对进一步正确地选择仪器检查提供了有意义的参考；同时，仪器的检查结果往往需结合病史和体检，进行综合考虑，才能对疾病作出正确的诊断。

另一方面，某些物理检查所见，如心音的改变、心杂音、奔马律、交替脉等重要的体征，是目前常规仪器检查所不能发现的。

要做到正确地进行心脏检查，除需要从书本中认真学习前人从实践中总结出的经验外，更重要的是在带教老师的指导下通过自己反复地临床实践，逐步掌握这一临床技能。

另外，在进行心血管检查时，需注意全身性疾病对心血管系统的影响和心血管疾病的全身表现。

在进行心脏检查时，需有一个安静、光线充足的环境，患者多取卧位，医生多位于患者右侧，门诊条件下也有取坐位，但必要时仍需取多个体位进行反复检查。

心脏检查时，一方面注意采取视诊(inspection)、触诊(palpation)、叩诊(percussion)、听诊(auscultation)依次进行，以全面地了解心脏情况；另一方面在确定某一异常体征时，也可同时交替应用两种以上的检查方法加以判断。

一、视诊患者尽可能取卧位，除一般观察胸廓轮廓外，必要时医生也可将视线与胸廓同高，以便更好地了解心前区有无隆起和异常搏动等(图2-5-24)。

(一)胸廓畸形正常人胸廓前后径、横径左右应基本对称，注意与心脏有关的胸廓畸形情况。

1．心前区隆起多为先天性心脏病造成心脏肥大，在儿童生长发育完成前影响胸廓正常发育而形成。

常见胸骨下段及胸骨左缘第3、4、5肋间的局部隆起，如法洛四联症、肺动脉瓣狭窄等的右心室肥大；少数情况见于儿童期风湿性心瓣膜病的二尖瓣狭窄所致的右心室肥大或伴有大量渗出液的儿童期慢性心包炎。

位于胸骨右缘第2肋间其附近局部隆起，多为主动脉弓动脉瘤或升主动脉扩张所致，常伴有收缩期搏动。

心脏查体视诊报告内容
患者信息
- 姓名：XXX
- 性别：男
- 年龄：XX岁
- 就诊日期：XXXX年XX月XX日
就诊目的
患者主要就诊目的为进行心脏健康检查，了解心脏状况。

临床症状
患者未出现明显的心脏相关症状，如胸闷、胸痛、气促等。

查体结果
一、一般状态
患者身体挺直，精神状况良好，面色红润，瘦弱程度适中。

二、皮肤
患者皮肤黏膜正常，无黄染、苍白、水肿等异常现象。

三、巩膜
患者巩膜呈正常状态，无黄染。

四、浅表淋巴结
患者颈部淋巴结未扪及肿大，质地柔软，无压痛。

五、呼吸系统
患者呼吸平稳，语音清晰，无明显喘息音。

六、心脏
患者心脏位于胸骨后，未触及心浊音界扩大，心浊音界正常，无心包摩擦音。

1. 心尖搏动
患者心尖搏动正常，无异常移位。

2. 心率
患者心率正常，心律齐。

3. 心脏听诊
患者心脏听诊时，心音正常，无杂音，心音强度均匀。

七、血管
患者颈动脉、锁骨下动脉搏动正常，无明显搏动减弱或消失。

八、肺部
患者肺呼吸音清晰，无异常湿啰音。

结论
根据患者心脏查体的结果，未发现明显心脏异常。

建议
根据患者目前的症状及查体结果，建议患者保持良好的生活习惯，合理饮食，适量运动，定期体检，以维持良好的心脏健康状态。

> *本报告仅基于心脏查体视诊结果，不能作为诊断依据，如有需要，请进一步进行辅助检查。