无创血糖测量reviewPPT课件

3080密闭保存不可放在冰箱内阳光下或受潮在有效期内使用开瓶3个月标注有效期保证测量准确性每次更换新的试纸一定要核对调码一般选择无名指中指和小指的指尖两侧偏瘫患者在健侧采血不在输液侧肢体采血避开水肿或感染部位注意部位交替轮换以免形成疤痕2020729imagethankyousuccess查对床号姓名向患者解释血糖监测的目的评估患者末梢循环及穿刺部位皮肤情况询问有无过敏史询问患者进食情况是否符合空腹或餐后2小时血糖测定要求
消毒：协助患者去舒适卧
位，用75%酒精消毒手指，待干， 安装试纸做好测量准备，告诉 患者穿刺时，手指不要移动以 免影响穿刺效果。
采血: 核对床号、姓名，
实施采血。
采血针在指尖一侧刺 破皮肤挤血。
吸血或滴血（血量完全 覆盖测试孔）。
指导患者用干棉签按 压1—2 分钟。
6、操作后
再次核对患者床号、姓名，告 知患者血糖值。
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血糖监测操作流程
1、接医嘱：两名护士核
对患者床号、姓名、检查 项目、采血时间、双人签 字。
2、仪表端庄服装整洁
3、评估
查对床号姓名
向患者解释血糖监测的目的
评估患者末梢循环及穿刺部位皮肤 情况，询问有无过敏史
询问患者进食情况，是否符合空腹 或餐后2小时血糖测定要求。
下（最后一次进食后8—10小时）、没有饮 食负荷时的血糖水平，是糖尿病诊断的重要 依据。
睡前血糖（21:30）:反应胰岛B细胞
对进食晚餐后高血糖的控制力。是指 导夜间用药或注射胰岛素剂量的依据。 为了解睡前血糖的控制情况和夜间是 否需要加餐或使用胰岛素，应监测睡 前血糖。
餐后2小时血糖：是反应胰岛B细胞储
备功能的重要指标。测餐后2小时的血糖 能发现可能存在的餐后高血糖。很多2型 糖尿病患者空腹血糖不高，而餐后血糖高。 说明基础分泌尚可，餐后的大剂量释放欠 佳。同时餐后2小时的血糖能较好的反映 进食与降糖药是否合适，这是空腹血糖不 能反映的。

第24页共32页检查血糖检测仪血糖仪定期检查清洁校准测试区丌用酒精等有机溶刼擦拭以免损坏仪器棉签或软布蘸清水擦拭干棉签擦干利用模拟血糖液检查血糖仪和试纸相互运作是否正常血糖仪第一次使用使用新的整瓶试纸时怀疑仪器或试纸出现问题时及血糖仪摔跌后均应校准
血糖的定义
• 血液中的糖份称为血糖，绝大多数情况下都是葡萄糖（Glu）。 • 体内各组织细胞活动所需的能量大部分来自葡萄糖，所以血糖必须保持一定的水平才能维持体内各器官和
原因。 • 七段血糖便于了解全日是否整体控制在一定目标内。
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血糖监测操作规范流程
终末质量
3
准备质量
1 2
操作流程
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准备质量 1.着装整洁，洗手，戴口罩。
2.准备用物：血糖仪、各种型号采血针头、血糖试纸、清洁 （内置75%酒精、棉棒、化验单）、弯盘、酒精纱布、手套。
治疗盘
糖到次日晨。 2.监测午餐、晚餐前血糖：可指导患者调整要摄入食物的量和餐前注射胰岛素的量。 3.监测三餐后血糖：代表进食刺激后胰岛素的分泌情况，以及药物与饮食治疗的情况。 4.睡前血糖：指导夜间用药或注射胰岛素剂量的依据。第7页/共32页
为什么提倡七段血糖监测？ • 三餐前后血糖的监测有利于调整药物的剂量、种类和用药时间。 • 睡前/夜间血糖的监测有利于防止夜间低血糖和判断早晨空腹血糖产生的
（4）各款仪器试纸不可共用。
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检查血糖检测仪
血糖仪定期检查、清洁、校准
• 试纸瓶体条码与血糖仪内一致 • 测试区不用酒精等有机溶剂擦拭，以免损坏仪器
棉签或软布蘸清水擦拭，干棉签擦干 • 利用模拟血糖液检查血糖仪和试纸相互运作是否正常
血糖仪第一次使用、使用新的整瓶试纸时、怀疑仪器或试纸出现问题时及血糖仪 摔跌后，均应校准。模拟血糖液测试结果不在说明范围内不可使用。

屏幕上出现异常显示
没有显示：电池电量不足或者试纸 没有插到最 底。 显示“Lo”：证明测定值已经低于仪 器的检测范围1.1mmol/L。 显示“Hi”：证明测定值已经高于仪 器的检测范围33.3mmol/L。
E-1使用已用过的试纸 用新试纸重新测试
E-2在 符号出现前滴血。 用新试纸并且要 等到 显示后再滴加血样。
高，也就是说，烹饪时间长的稀饭 和米饭相比，前者对血糖的影响明 显大于后者。有条件的患者，可用 牛奶或豆浆代替稀饭。
烹饪方法清淡化
烹调方法：蒸、煮、炒、溜、焖
油盐少放点儿，口味清淡点儿
每日吃盐最好不超过6克 油炸油腻食品不适合您
经常有吃不饱的 感觉怎么办？
放慢吃饭的速度 讲究吃饭的顺序：
12、人乱于心，不宽余请。***Monday, August 09, 2021
最早出现的症状： 自觉症状：心慌、手抖、出冷汗、面 色苍白、四肢冰冷、麻木和无力
神经症状：头晕、烦躁、焦虑、注意 力不集中和精神错乱等
低 血 糖 症 状（2） 如果没有及时采取措施， 继续发展
剧烈头痛，反应迟钝 言语模糊不清，答非所问 眼前发黑、视物不清
心里明白嘴里说不出话来 有时全身肌肉抽动、甚至抽风 完全失去知觉发生昏迷和各种反
E-3测试时温度超出了 系统建议范围。 将 血糖仪放置于周边温度在 10 - 40℃(50104℉)的环境中，30 分钟后重新测试。
E-4由于血粘度异常高 或血量不足，而使得 血样未能在2秒钟内 填满试纸反应区。 用新试纸，采足够的血样重新测试。
E-5试纸可能已损坏。 用新试纸重新测试。
测血糖为什么用酒精消毒
血糖监测
内分泌科 冯宁
控制血糖的六驾马车 ：

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减少血糖仪误差的方法四： 正确的检测方法 1、用温水或中性肥皂洗净双手，反复
揉搓准备采血的手指。再用75%的酒精 消毒指腹，待干。 2、打开血糖仪开关，用吸血的血糖仪， 就取一条试纸插入机内；用滴血的血糖 仪，就取一条试纸拿在手上(手指不可触 及试纸测试区)。
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3、取出试纸后随手将盖筒盖紧，用采 血笔紧挨指腹，按动弹簧开关，针刺指 腹。无名指指腹两侧取血最好，因其血 管丰富而神经末梢分布较少，不仅不痛 而且出血充分。
家人电话：68628320（医办） 68629358（护办）
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糖尿病患者不能吃水果
水果所含的多种营养成分是人体需要 且不可缺少的。但许多患者不敢吃水 果，认为水果含糖多，吃了会使血糖 升高。其实，只要每天总热量不超过 控制范围，糖尿病患者还是可以食用 水果的，建议在两餐之间作为加餐食 用，血糖过高时，暂不吃水果。
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屏幕上出现异常显示
没有显示：电池电量不足或者试纸 没有插到最 底。 显示“Lo”：证明测定值已经低于仪 器的检测范围1.1mmol/L。 显示“Hi”：证明测定值已经高于仪 器的检测范围33.3mmol/L。
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E-1使用已用过的试纸 用新试纸重新测试 E-2在 符号出现前滴血。 用新试纸并且要
其实粗粮、细粮的含糖量差不多，
等量的粗细粮所产生的热卡也几乎
是一样的，只是粗粮在体内吸收的
速度可能较慢一些，有利于餐后血
糖的控制。
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馒头吃的少， 可以多喝些粥来填饱肚子
临床实践证明，糖尿病患者喝粥后 。 的血糖比吃等量干饭的血糖明显升
高，也就是说，烹饪时间长的稀饭 和米饭相比，前者对血糖的影响明 显大于后者。有条件的患者，可用 牛奶或豆浆代替稀饭。

1300nm左右的近红外光所测量的血糖 浓度
对葡萄糖水溶液和提取的血清 ，血细胞进行葡萄糖浓度的测 量
对葡萄糖溶液的吸收光谱测量
不同葡萄糖溶液的找红外吸收谱
相对吸收强度与葡萄粮溶液浓度的关系
葡萄糖水溶液的浓度信息可以通过其对应的吸收谱谱线的强度得以表达近红外傅源自叶光谱的特点• • • • •
很高的波长准确度 速度快 光谱分辨率高 自然杂光不影响测试结果 高信噪比
近红外吸收光谱测量的两种实验研究
• 直接作用于人体皮肤，对细胞间质溶液中的葡萄 糖浓度进行测量 • 对提取的血液或葡萄糖溶液进行葡萄糖浓度的测 量
近红外光（1100nm-2400nm)的在细胞间质液中的吸收光 谱
n S n 5 n 1 . 52 10 ISF
• 葡萄糖浓度c 的增加将引起背景溶液折射率增加，这是 因为组织液的折射率小于葡萄糖的折射率，因此葡萄糖 分子进入组织液后，溶液的折射率将会增加。背景溶液 折射率的增加，使得散射体与散射背景之间的折射率差 减小，从而引起散射系数和散射相函数的变化. • 葡萄糖 减 相对折射率 散射特性 OCT信号衰
光学相干层析法的测量理论基础
I e 比尔-朗伯定律： I 0
d ( ) s a
随着溶液的葡萄糖浓度的增加，(1)吸收系数在微弱的增大；(2)散射系数逐渐小； 两者谁起主导作用取决于入射红外光的波长
光学相干层析法的测量理论基础
•
在红外光波长为1300nm时，吸收系数远小于散射 系数，所以信息主要来源于散特性，即:
光学相干层析法的测量生理基础
• 正常人体血糖的浓度值在3．3 mmol／L到8． 3 mmol／L之间，皮肤的葡萄糖含量相当于血 糖的2／3左右，糖尿病患者的皮肤含糖量可更高 。皮肤中的葡萄糖大部分都集中于真皮组织

血 糖 仪
检 测 试 纸
采 血 针
采 血 笔
电
池
酒
精
酒 精 棉 片
血糖仪使用五步骤
一：打开电源
二：调试纸调 校正码
三：采血、吸血
四：显示结果
五：完成测试，关机
六：评价血糖指数
物品准备
1.手指下垂5~10秒
Ps:先用温水或中性肥皂 彻底洗净双手并干燥, 温 暖手指以增加血液循环。
2.打开血糖仪开关
3.根据试纸编号调整仪器。
4、核对，备采血针
5、取试纸
6、推压手指两侧血管至指前端三分 之一处
7、采血针按动开关针刺指腹侧前部
8、将一滴血滴到试纸测试区 域，使测试区域完全变为红色
由近及远轻柔挤压 手指，过分挤压会 挤出组织液,使测量 值假性偏低。
9、棉签按压针眼部位1-5分钟
10、将试纸插入机内（必须在采 血两分钟内），读取血糖值，将 结果告知患者。
11、取出试纸，关闭仪器，再核对 12、整理床单位，整理用物 13、交代注意事项
医疗垃圾分类处理
一：测血糖前，确认 血糖仪的型号与试纸 型号一致
二：确认患者手指酒 精干透后采血
注意事项
三：采血量充足， 应使试纸试区完 全变成红色
四：避免试纸发生污染
血糖监测技术
血糖监测
正常人
糖尿病病人
正常人： 空腹： 3.6～6.1mmol 餐后2小时：≤7.8mmol/l
糖尿病： 空腹：大于7mmol/L 餐后2h:大于11.1mmol/L
血糖监测的临床意义
血糖：血液中所含的葡萄糖
血糖测定：判断糖尿病病情和控制情况的主
要指标
检测血糖所需全部用品