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复发性口腔溃疡中医治疗王惟恒【病因病机】本病多与精神紧张、内分泌失调、营养缺乏、感染、遗传、免疫功能异常、消化系统疾病等因素有关。
中医认为本病的发生，外因以热毒为主；内因多为情志内伤，饮食不节，房室劳倦所致。
口疮虽生于口，但与内脏有密切关系。
中医学认为，脾开窍于口，心开窍于舌，肾脉连咽系舌本，两颊与齿龈属胃与大肠，任脉、督脉均上络口腔唇舌，表明口疮的发生与五脏关系密切。
《素问?至真要大论》说：“诸痛痒疮，皆属于心”。
口疮之火，不独责之于心。
平时忧思恼怒，嗜好烟酒咖啡，过食肥甘厚腻，均可致心脾积热、肺胃郁热、肝胆蕴热，发为口疮多为实证；肾阴不足，虚火上炎，发为口疮多为虚证；年老体弱，劳倦内伤，损伤脾胃，可致中焦枢纽失司，上下气机不通，上焦之阳不能下降，下焦之阴不能上行，心火独盛，循经上炎，也可发为口疮，此多为虚证。
【治疗方法】治疗口疮要分虚实，辨脏腑，辨病与辨证相结合，才能取得较好疗效。
口疮临床见证颇多，其中以心脾蕴热和虚火上炎最为多见。
若患者是青年，口疮剧痛，犹如火灼，便干尿黄，为实热实火，治当清热泻火、解毒止痛为主；若患者年老体弱，或女子血虚之体，口疮隐隐作痛，咽干舌燥，烦热或五心烦热，舌红少津，为虚热虚火，治宜养阴生津，清降虚火。
我们在临证中常辨证分为六型治疗。
【参考文献：《口腔诊断病理学》】1．外感时毒型口疮多发于外感后1～2天，伴有外感症状。
初起口腔黏膜局部充血、红肿，微痛，舌尖或唇内出现栗粒样小红点或小疱疹，12小时内疱疹溃破，呈表浅溃疡，边界清楚。
治法：清热解毒，健脾化湿。
方药：银花18克、连翘15克、藿香12克、木香10克、佩兰10克、茯苓12克、神曲12克、枳壳10克、葛根15克、白术10克、代赭石20克、旋覆花（包煎）10克、甘草梢6克。
水煎服，每日1剂。
2．脾胃积热型症见口舌多处糜烂生疮，疮面红肿，灼热疼痛，甚则口臭牙龈肿痛，伴口渴多饮，尿黄便秘，舌红苔黄，脉滑数。
治法：清热泻火，荡涤胃热。
中医辨证治疗慢性复发性口腔溃疡65例临床分析【摘要】这项研究通过对65例患有慢性复发性口腔溃疡的患者进行临床分析，探讨了中医辨证治疗的有效性。
研究发现，患者的病情呈周期性发作，辨证施治方法是根据不同患者体质、病情特点进行个性化治疗。
治疗结果显示，中医辨证施治方法能有效缓解患者的疼痛症状，减少口腔溃疡的发作频率。
通过讨论这些结果，我们发现中医辨证治疗在慢性复发性口腔溃疡的治疗中具有重要意义。
总结来看，中医辨证治疗在口腔溃疡患者中具有较好的临床疗效，未来可以进一步探索中医在口腔溃疡治疗中的创新点和应用前景。
【关键词】口腔溃疡、中医辨证治疗、慢性复发性、临床分析、疾病背景、研究目的、研究方法、临床特点、辨证施治方法、治疗结果、讨论、临床意义、总结、展望、创新点1. 引言1.1 疾病背景口腔溃疡是一种常见的口腔疾病，其特点是溃疡表面较为平坦，溃疡周围有红晕，并且常常出现在舌头、口腔黏膜等部位。
口腔溃疡的发生与多种因素有关，包括遗传因素、营养不良、免疫功能异常、口腔卫生不佳等。
慢性复发性口腔溃疡是口腔溃疡的一种常见类型，常常伴有频繁发作、持续时间长、复发率高等特点。
目前，对于慢性复发性口腔溃疡的治疗存在一定的挑战，传统治疗方法往往效果不佳，容易出现复发或者反复发作的情况。
寻找一种更有效的治疗方法是当前临床工作者的重要课题。
本研究通过对65例慢性复发性口腔溃疡患者进行中医辨证治疗，探讨其临床特点、辨证施治方法及治疗结果，旨在为临床治疗提供新思路和方法。
1.2 研究目的本研究的目的是探讨中医辨证治疗慢性复发性口腔溃疡的临床效果及机理，并提高对该疾病的认识。
通过对65例患者的临床分析，总结出辨证施治方法，观察治疗结果，进一步探讨中医辨证治疗口腔溃疡的优势和不足之处，为临床实践提供参考。
通过本研究，我们希望能够为慢性复发性口腔溃疡的治疗提供新的思路和方法，推动中医在口腔疾病领域的发展，促进中西医结合的临床实践，提高患者的治疗效果和生活质量。
中医药治疗复发性口腔溃疡用药规律分析
袁颖;袁伟琛;吕永琪;张杰翔;都桂娜
【期刊名称】《光明中医》
【年(卷),期】2024(39)5
【摘要】目的探讨中医药治疗复发性口腔溃疡(ROU)的用药规律。
方法将中医药治疗ROU的处方导入古今医案云平台进行数据挖掘。
结果纳入192首处方,共237味中药,高频药物前5位为甘草、生地黄、黄连、茯苓、白术,药性以寒、温、平为主,药味以甘、苦、辛为主,归经多为肺、脾、胃经,药物功效以清热药为主。
关联规则分析药对组合多为甘草与黄连、生地黄、白术、茯苓、黄芩。
聚类分析得出5个聚类方,复杂网络分析得出甘草、黄连、白术、茯苓、黄芩、生地黄、麦冬、党参、半夏、干姜为治疗ROU的核心处方。
结论 ROU的中医治疗以清热燥湿、解毒凉血为主,兼以顾护脾胃。
【总页数】4页(P849-852)
【作者】袁颖;袁伟琛;吕永琪;张杰翔;都桂娜
【作者单位】潍坊医学院附属医院耳鼻喉口腔整形外科;山东中医药大学;山东中医药大学康复医学院;潍坊医学院附属医院口腔科
【正文语种】中文
【中图分类】R28
【相关文献】
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2.基于数据挖掘的季伟苹教授治疗复发性口腔溃疡的用药规律分析
3.基于中医传承辅助平台挖掘中药复方专利中治疗复发性口腔溃疡的用药规律
4.《古今名医临证金鉴·五官科卷》治疗复发性口腔溃疡用药规律研究
5.基于古今医案云平台分析中医药治疗复发性流产用药规律
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益气养营方配合碧雪散治疗复发性口腔溃疡的临床体会作者：杨义芳，顾洪丽，李妹妹，顾青【摘要】目的观察益气养营方配合自制碧雪散治疗肝郁脾虚挟湿型复发性口腔溃疡的疗效。
方法对60例肝郁脾虚挟湿型复发性口腔溃疡患者予以益气养营方内服同时配合外用碧雪散，连续治疗1～3个月。
结果近期疗效显著(2周内)，停药后30%的患者在3个月内可有复发。
而连续用药2～3个月后，一年内较少复发。
结论益气养营方配合碧雪散对肝郁脾虚型复发性口腔溃疡有良好的治疗作用。
【关键词】口腔黏膜病;口腔溃疡;肝郁脾虚口腔溃疡、乳蛾、梅核气等属中医口疮、口糜、口疳等范畴，均属脏腑积热，热蒸心脾，湿热搏结，毒瘀互结而成;临床病机以湿、热、毒、瘀搏结于黏膜，蕴结不去，病程缠绵，时有反复。
目前尚无良好的特效方法，通常认为与遗传、免疫、内分泌、营养、心理精神等因素有关[1]。
我院中医喉科是上海市浦东新区中医特色科室，继承了当地名中医顾氏喉科的特色制剂碧雪散以及相关的理法方药，现就其中较具特色的益气养营方进行临床验证。
1 资料与方法1.1 一般资料全部病例均为门诊初诊患者，按中医辨证分型收集60例肝郁脾虚挟湿型口疮患者，随机分为两组。
排除标准：重型白塞综合征、贫血、消化性溃疡、克罗恩病、急性感染性疾病、自身免疫性疾病等全身性疾病史者，其中男27例，女33例;年龄1～50岁，病程1周～30年。
两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 治疗方法两组均以汤剂及外用碧雪散治疗。
汤剂组成：党参、炒白术、淮山药、炒扁豆、炙黄芪、白茯苓、合欢皮、炙升麻、当归、制首乌、菟丝子、山萸肉等。
外用碧雪散以石膏、青黛、人中白等研制成极细散粉(沪药制字Z05130893)，用药粉喷吹于溃疡处，完全覆盖溃疡面。
每天喷吹4～5次，每次至少使药粉停留于溃疡面20 min。
A组连续用药2周后统计疗效;B组连续用药3个月后统计疗效。
2 结果2.1 疗效标准痊愈：治疗后，口腔溃疡完全消失;有效：溃疡面积缩小50%以上，数量减少;无效：治疗前后症状均无改善或自动放弃治疗。
中医治疗复发性口腔溃疡的辨证施治复发性口腔溃疡多因心脾积热或阴虚火旺熏灼而起，亦有因脾虚或肾虚而溃破不愈的。
但临床所见，患者病情多数更加复杂，且常因感染而虚实并见，寒热互参。
故治疗此病当细审，只有明确病因病机，洞悉寒热虚实，方有望治愈此病！复发性口腔溃疡的辨证施治一、辨治思路复发性口腔溃疡属“口疮”等范畴。
多因心脾积热或阴虚火旺熏灼而起，亦有因脾虚或肾虚而溃破不愈的。
针对实证，一般泻火解毒即可获效，虚证则相对棘手。
常见有阴虚，与津液不足，虚火熏灼有关；有脾虚，与气血不足，口舌失养有关；有肾虚，与精虚火衰，浮火上越有关。
但临床所见，患者病情多数更加复杂，且常因感染而虚实并见，寒热互参。
故治疗此病当细审，只有明确病因病机，洞悉寒热虚实，方有望治愈此病。
心之窍在舌，脾之窍在口，故口舌生疮多从心脾积热治。
胡黄连、栀子、蒲公英等可胜任，同时它们又可解毒，兼治感染。
患者若因食积而内生湿热或表现大便干结难下，可选大黄、枳实来釜底抽薪，以治其本；若因情志不遂而加重，郁火乃祸首，当选川楝子、柴胡解郁散火；患者若喜食辛辣，嗜好饮酒，当清胃火为先，可选知母、石膏。
一般骤然发病，灼痛明显的，多属实证，相对容易控制。
若是反复发作或经久不愈的就另当别论了。
如阴虚火旺患者，其火乃虚火、燥火。
如不纠正阴虚，其火难清。
此时当选生地、麦冬、玄参等来滋阴润燥，兼清虚火。
若患者兼见湿热，则改用鳖甲、女贞子、旱莲草等清补之品。
口腔黏膜与胃相通，皆属消化系统，故有些口疮可能与脾虚有关。
临床若发现患者伴食少乏力等症的多属于此。
补脾之法可增气血，长肌肉，使得口腔得养而疮口渐愈。
我喜用黄芪、甘草、苍术等。
此三药都能补脾益气，且各具优势。
黄芪善补气托毒，生肌敛疮，且性升提，针对气虚患者，此药不可或缺，当以之为主。
甘草兼能解毒，此病多表现炎症，常伴感染，故大可派上用场。
选甘草还有另一用意：西医认为此病为自身免疫性疾病，可用免疫抑制剂控制病情。
而甘草具类激素样作用，自然能对此病的控制发挥效用。
