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商洛职业技术学院教案首页课程名称外科学专业班级09三年临床3、6班授课教师殷峪授课序次 1授课类型理论授课学时2授课题目（章节）第一章绪论第二章无菌术教学目的与要求一、了解外科学的概念与发展，树立学习外科学的正确观点。
二、熟悉无菌术。
三、掌握正确的无菌操作技术，主要是手术人员和患者手术区域的准备和消毒。
教学重点与难点重点：手术器械、物品、辅料的灭菌、消毒法难点：患者手术区的准备教学方法与手段讲授、板书、举例、示范使用教材及参考书张建中《外科学》第四军医大学出版社，2006年8月第1版吴在德《外科学》人民卫生出版社，2004年2月第6版贺银成《考研西医综合辅导讲义》原子能出版社，2007年3月第1版教案续页教学内容辅助手段时间分配第一章绪论一、外科学的概念（一）概念外科以需要手术或手法为主要疗法的疾病为对象（二）范畴损伤：暴力或其他致伤因子（如内脏破裂、骨折）感染：微生物、寄生虫（如阑尾炎、肝脓肿）肿瘤：良性、恶性（如乳腺癌、结肠癌）畸形：先天、后天（唇裂、先心病）其他：腔道梗阻、甲亢、尿道结石（尿路结石）二、外科的发展中医外科：公元前十四世纪商代甲骨文记载“疥、疮”周代外科医师称为“疡医”秦汉《内经》“痈疽篇”汉代华佗→麻沸汤南北朝龚庆宣著→刘涓子鬼遗方（中国最早的外科学专著）唐代孙思邈→千金要方西医外科：重点介绍100多年来近、现代外科切开→切除→修复重建→移植、微创→替代公元200年外科从内科中分出内科（十三世纪→神学、法学、医学）外科（十四世纪→火药、战争、解剖学）现代外科学奠基于十九世纪麻醉： 1846 美国 Morton 乙醚抗感染：1867 英国 Lister 石炭酸1877 德国 Bergman 蒸汽灭菌1889 德国 Furbringer 手臂消毒15min 5min 10min1890 美国 Haslted 灭菌橡皮手套输止血：1872 英国 Wells止血钳1901 美国 Landsteiner 血型抗生素：1929 英国Fleming 青霉素1935 德国Domagk 磺胺类药二十世纪外科向纵深发展50年代体外循环60年代显微外科70年代内镜80年代移植、微创我国外科的发展和成就外科技术得到普及并不断发展壮大心脏外科、显微外科、移植外科蓬勃发展中西医结合外科取得可喜成就烧伤外科、显微外科处于国际先进水平三、外科学的认识观整体观念与部分观念四、外科学的学习方法1.培养良好的医德：健康所系，性命相托2.培养浓厚的兴趣和上进心：兴趣和上进心是你走向成功的法宝3.培养精湛的技术水平：掌握全面的知识，重视临床及基础研究，注重临床技能训练第二章无菌术无菌术：无菌术是临床医学的一个基本操作规范，是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施。
专科外科学1配套习题外科学1配套习题第一章绪论第二章无菌术和手术基本操作一、填空题1、微生物普遍存在于人体和周围环境之中，在手术，注射，穿刺，插管，换药等过程中可引起感染。
2、无菌术由机械灭菌法，灭菌法，抗菌法及一定的规章制度所组成。
3、手术止血方法包括压迫止血法，结扎止血法，电凝止血法三种。
二、选择题A型题1、机械除菌法中下列那一种是错误的（D）A、刷洗B、隔离C、滤过D、清水泡浸 2、灭菌法不包括下列哪一种（D） A、高压蒸汽灭菌法 B、煮沸灭菌法 C、紫外线照射 D、大量清水冲洗 3、灭菌后的手术器械一般可保留（A）A、14天B、7天C、1天D、12天 4、紫外线可以杀灭以下哪种微生物（A） A、悬浮于空气中和依附在物体表面的 B、呼吸道内的微生物 C、消化道内的寄生虫 D、乙型肝炎病毒 5、下列哪种不是手术引流适应症（D）A、脓肿B、污染严重的外伤，不能彻底清创C、手术创面大，术后有渗血D、所有的皮肤缝合部位三、问答题简述引起手术伤口感染的细菌来源。
答：人体表面的皮肤上的细菌直接通过手术切口，鼻咽部细菌通过吸气、咳嗽、甚至说话污染伤口。
体内感染病灶，胃肠道，气管等腔性器官原有的细菌以及空气中的传播细菌，手术器械，敷料等未消毒，或被污染后均可是细菌感染之来源。
第三章外科疾病常用的分子生物学检查和治疗方法第四章外科病人的体液失衡一、填空题1、体液正常参考值： pH值为7.35～7.45渗透压280～320mmol/L。
2、等渗性脱水、高渗性脱水、代谢性酸中毒分别属容量、比列、成分失调。
二、选择题A型题-1、正常人血中HCO3与H2CO3浓度之比应为A、10:1B、15:1C、20:1D、25:1E、 30:1 答案 C 2、低钾血症病人，经补充钾治疗后，病情仍无改善时，应考虑有A、代谢性酸中毒B、低钾血症C、高钙血症D、低镁血症E、低氯血症答案D 3、低渗性缺水的体液容量改变为A、胞内、外等量减少B、细胞内液量减少，细胞外液正常C、细胞内液显著减少，细胞外液轻度减少D、细胞内液轻度减少，细胞外液显著减少E、细胞内液正常，细胞外液减少答案D 4、等渗性缺水多发生在答案AA、胃肠液急性丢失B、吞咽困难C、大量出汗D、慢性肠梗阻E、低位小肠瘘 5、高钾血症病人，通过补液来降低血钾应选择答案D A、5%葡萄糖溶液 B、生理盐水 C、5%碳酸氢钠溶液 D、11.2%乳酸钠溶液 E、低分子右旋糖酐16、各类脱水中所共有的表现为A、口渴B、尿量减少C、呕吐D、手足麻木E、烦躁不安答案B 7、代谢性酸中毒临床上最突出的症状是A、呼吸深快、呼气时有酮味B、口唇干燥，眼窝凹陷C、呼吸浅慢，呼气时有酮味D、心率加快，血压下降答案A 8、人体酸碱平衡的调节主要考虑下列哪些途径A、以呼吸排除挥发酸为主B、以泌尿调节固定酸为主C、缓冲系统为主D、以上三者共同作用E、依靠抗利尿激素和醛固酮的共同作用答案D B型题A、代谢性酸中毒B、代谢性碱中毒C、呼吸性酸中毒D、呼吸性碱中毒E、高钾血症 1、手续后并发症 2、胰漏3、输大量库存血A、HCO3-↓,PH↓, PCO2正常B、HCO3-↑,PH↑ ,PCO2正常C、HCO3正常,PH ↓, PCO2↑D、HCO3正常,PH↓, PCO2↓E、HCO3↓, PH↑, PCO2正常 4、代谢性酸中毒 5、呼吸性碱中毒答案1C、 2A、 3E、 4A、 5E X型题1、属于“第三间隙液体”的是下列哪几项答案ABCDA、尿路中的尿液B、胆道中的胆汁C、胸腔内渗液D、胸脊液 2、平衡盐溶液主要作用和优点是答案 ABCDA、所含电解质浓度与血浆相似B、能稀释血浆，降低血浆粘稠度C、可补充血容量D、能纠正低钠和酸中毒三、问答题1、给钾盐的注意事项有哪些？答案要点：注意事项有：①口服安全，不能口服时用静脉滴注；②见尿补钾，尿量超过40ml∕h，才能补钾；③钾浓度，每500ml液体钾不超过1.5g，速度每分钟不超过80滴；④不能静脉推注钾；⑤静脉补钾过程中，应监督血钾和心电图。
《外科学》课程设计（首页）课程名称：外科学任课教师：职称：副教授所在系部：第一临床医学院教研室：外科学教研室授课对象：本科授课时间2013-2014学年第二学期课程类型：专业必修课授课章节：第一、二章绪论、无菌术基本教材：《外科学》普通高等教育“十一五”国家级规划教材自学资源：1、《外科学》第八版陈孝平主编，人民卫生出版社教学目标：（一）知识目标：1.掌握：外科学的范畴、无菌术和常用的灭菌、消毒方法。
2.熟悉：外科学的学习方法和手术进行中的无菌原则。
3.了解：外科学的发展史（二）能力目标：通过本节学习，使学生对外科学有初步的了解，了解外科学的学习方法，激起学生学习外科学的热情。
掌握无菌术的原则，并贯彻到以后的临床工作中。
（三）情感目标本节是外科学的第一节内容，通过向学生进行自我介绍和绪论的讲解，使学生对教师本人和外科学内容有一定的了解，激发学生的学习热情。
掌握无菌术的概念和手术区的消毒等，使学生建立无菌观念，并贯穿于工作当中。
1. 中医外科学具有悠久的历史和丰富的实践经验。
我国医学史上外科开始很早，公元前14世纪商代的甲骨文中就有“疥”“疮”等字的记载。
在周代(公元前1066一公元前249年)，外科已独立成为一门，外科医生称为“疡医”。
秦汉时代的医学名著《内经》已有“痈疽篇”的外科专章。
汉末，杰出的医学家华佗(141-203年)擅长外科技术，使用麻沸汤为病人进行死骨剔除术、剖腹术等。
南北朝，龚庆宣著《刘涓子鬼遗方》(483年)是中国最早的外科学专著，其中有金疡专论，反映当时处理创伤的情况。
隋代，巢元方著《诸病源候论》(610年)中，叙及断肠缝连、腹庙脱出等手术采用丝线结扎血管。
唐代，孙思邀著《千金要方》(652年)中，应用手法整复下领关节脱位，与现代医学采用的手法相类似。
宋代，王怀隐著《太平圣惠方》(992年)记载用砒剂治疗痔核。
明代陈实功著的《外科正宗》中，记述切断气管应急用丝线缝合刀口，2.现代外科学奠基于19世纪40年代，先后解决了手术疼痛、伤口感染和止血、输血等问题。
