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手术患者发生呼吸、心跳骤停的处理流程
手术患者药物引起过敏性休克的处理流程
手术室药物不良反应的处理流程
手术患者用药错误的处理流程
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手术患者输液反应的处理流程
手术患者输血反应的处理流程
术中发生物品清点误差的处理流程
手术标本管理流程
手术患者手术中大出血时的处理流程
手术室中心负压吸引装置出现故障的处理流程
精品文档手术室中心吸氧装置出现故障的处理流程
精品文档术中仪器设备突发故障处理流程
、
术中医护人员发生针刺伤时的处理流程
批量伤员处理流程
手术患者发生坠床的处理流程
手术患者导管异常脱落的处理流程
手术中停电或突然停电的处理流程
泛水应急预案及处理流程
精品文档手术室火灾的处理流程
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手术室的应急预案xx年xx月xx日•手术室常见紧急情况•应对措施•手术室紧急情况的预防•手术室紧急情况的急救流程目•手术室紧急情况的处理规范录01手术室常见紧急情况总结词紧急抢救、恢复呼吸详细描述立即进行CPR（心肺复苏术）和气管插管，给予高流量吸氧或机械通气，同时准备急救药品和设备呼吸骤停总结词快速止血、输血详细描述立即采用各种止血方法，如加压包扎、止血钳等，同时迅速输血，补充血容量，预防休克严重出血总结词纠正心律失常、稳定生命体征详细描述根据心律失常类型选择相应的药物治疗，同时给予吸氧、心电监护等措施，直至患者生命体征平稳心律失常总结词立即停药、抗过敏治疗详细描述立即停用过敏药物，给予抗过敏药物如地塞米松、肾上腺素等治疗，同时给予吸氧、心电监护等措施急性过敏反应02应对措施呼吸骤停的应对措施根据患者情况判断呼吸骤停的原因，如异物阻塞、麻醉并发症等。
判断原因保持呼吸道通畅给予氧气启动急救流程立即清理呼吸道，放置口咽通气道或鼻咽通气道。
给予高浓度氧气或纯氧吸入，提高患者血氧饱和度。
立即启动急救流程，进行心肺复苏和紧急气管插管。
严重出血的应对措施迅速判断出血部位，明确手术切口、血管损伤或其他部位出血。
判断出血部位在手术野放大镜或显微镜下，迅速止血，结扎血管。
控制出血根据出血量，迅速补充血容量，维持循环稳定。
补充血容量启动紧急输血流程，根据患者情况配血，尽快输注浓缩红细胞和血浆。
启动紧急输血流程迅速判断心律失常的类型，如室性期前收缩、室上性心动过速等。
判断心律失常类型根据心律失常类型选择相应的药物治疗，如利多卡因、胺碘酮等。
药物治疗对于药物无法控制的心律失常，可采用电复律，迅速纠正心律失常。
电复律在手术前和手术过程中采取预防措施，如给予电解质平衡、减少应激等。
预防措施心律失常的应对措施急性过敏反应的应对措施立即停止使用过敏原立即停止使用过敏原，并撤出手术室。
判断过敏原迅速判断过敏原，如某种药物、某种食物等。
手术室应急处置预案及流程图手术室应急预案与流程应急预案指面对突发事件如自然灾害、重特大事故、环境公害及人为破坏的应急管理。
指挥、救援计划等。
有完善的应急组织架构，管理指挥系统；强有力的应急救援保障体系；综合协调及应对自如的相互支持系统；充分备灾的保障供应体系；综合救援的应急队伍等。
手术室是医院对患者实施手术治疗、检查、诊断并担负抢救工作的重要场所。
作为综合性医院的手术室，每天除要完成大量择期手术外，还常常会有很多意外的紧急情况发生。
因此，建立一套行之有效的手术室防突发事件和紧急情况的应急预案及应对措施有重要意义。
第一节应急预案体系一、应急预案目的《左传》有言，“居安思危，思则有备，备则无患。
”手术室应急预案制订的目的为建立健全手术室医疗应急救援保障系统，提高对突发公共事件、自然灾害等救治能力，最大限度地预防和减少突发公共事件、自然灾害造成的损害，保障公众的生命安全，提高公众的生命质量。
二、组织架构(一)建立健全手术室应急预案小组手术室成立应急小组，组长由护士长担任，组员由应急能力强，抢救技能好的主管护师和高年资护师担任，手术室的应急小组应服从医院及护理部的统一领导、统一指挥。
(二)手术室应急小组职责当突发事件发生时服从护士长调遣，在实施急救救治时，不临阵脱逃，不借故回避，在接到急救任务时，无论白天或黑夜，必须及时到岗。
三、应急预案类型1．自然灾害主要包括水旱灾害、地震灾害、地质灾害、海洋灾害、生物灾害和森林草原火灾等。
2．事故灾难主要包括各类安全事故、交通事故、公共设施和设备事故等。
3．公共卫生事件主要包括传染病疫情、群体性不明原因疾病、职业危害，以及其他严重影响公众健和生命安全的事件。
4．社会安全事件主要包括恐怖袭击事件、群体受伤突发事件等。
四、手术室护士应急的技能培训手术室遇到的突发事件经常是由于发生地震、车祸、空难、火灾等意外灾害时有成批伤员需要救治的紧急情况，手术室是最先抢救的工作场所。
一.建立手术室、麻醉科火灾现场应急指挥小组：总指挥为手术室护士长、麻醉科主任，成员包括麻醉医生、手术医生、护士、工勤人员等，将人员分为通信联络组、灭火行动组、引导疏散组、后勤保障组四个组。
二.手术室内消防设施：(一)干粉灭火器、二氧化碳灭火器：一提、二拉、三对准、四按压(二)消火栓：一报警、二连接、三开水、四灭火(三)手动报警装置；(五)消防通道； (四)烟雾探测器及喷淋装置 (六)消防广播三、任何时候在手术室发生火灾，应遵循R.A.C.E 原则1、救援 (Rescue)：组织病人及时离开火灾现场；对于手术病人，应采用抬、背、抱、平车等方式转移。
关闭设备电源开关，搬离设备，按贵重设备先转运的方法按序搬运。
2、报警(Alarm)：利用就近电话或者消防手动报警装置按钮，及时拨打“119”火警和单位电话“3119”(消防值班室)，报明起火部门、详细地址、火势大小、燃烧物质、有无被困人员、报警人姓名及电话。
尽快通知临近科室或者部门关上门窗、熟悉灭火计划和随时准备接收病人；与此同时向保卫处、科室护士长和行政总值班汇报，并派人在路口接应或者引导消防车进入火场。
3、限制(Confine)：关上门窗，防止火势蔓延，关闭氧气，空气净化总开关，住手使用吸入性麻醉气体。
4、灭火或者疏散(Evacuate)：如果火势不大，用灭火器进行灭火；如果火势太猛，按疏散计划，及时让病人和其他人员撤离现场。
疏散方法：水平疏散：将病人转移到同一层面其他安全地方；垂直疏散：将病人安置在起火楼层的三个层次以下；向外疏散：将病人转移到病房楼外。
四、发生消防紧急状况时成员分工：(一)日间：人员分组：总指挥手术室护士长、麻醉科主任，保卫部门工作人员到达后，现场指挥权交由保卫部；公安、消防部门工作人员到达后，所有人员均服从公安、消防部门的指挥。
1、通信联络组：首先发现火源的工作人员，护士长，前台工作人员。
2、灭火行动组：当时听急诊手术的所有麻醉、护理人员、巡回护士，医生助手，麻醉助手。
一、应急预案1. 急诊手术绿色通道（1）接到急诊手术通知后，手术室立即启动绿色通道，确保患者得到及时救治。
（2）安排手术间、器械、药品等资源，确保手术顺利进行。
（3）对急诊手术患者进行快速评估，制定合适的手术方案。
2. 紧急抢救手术实施方案（1）接到紧急抢救手术通知后，手术室立即启动紧急抢救程序。
（2）安排手术间、器械、药品等资源，确保手术顺利进行。
（3）对患者进行快速评估，制定合适的抢救方案。
3. 手术室停电应急流程（1）接到停电通知后，手术室立即启动应急照明设备。
（2）确保手术设备正常运行，必要时采用备用电源。
（3）加强手术间通风，确保患者安全。
4. 手术室停水应急流程（1）接到停水通知后，手术室立即启动应急水源。
（2）确保手术间清洁卫生，避免交叉感染。
（3）加强患者及医护人员的水源供应。
5. 手术室泛水应急流程（1）发现手术室泛水后，立即切断水源，防止水势蔓延。
（2）清理积水，确保手术环境干燥。
（3）对受影响区域进行消毒处理，防止交叉感染。
6. 手术中接触感染物或利器伤的应急预案（1）工作人员皮肤如意外接触到患者血液或体液，应立即用肥皂水和清水冲洗。
（2）患者体液或血液溅入工作人员的眼睛、口腔，应立即用大量的清水或生理盐水冲洗。
（3）若被感染手术的血液、体液污染的利器刺伤后，立即挤出伤口血液，用肥皂水清洗伤口并在流动水下冲洗至少5分钟。
（4）用碘伏消毒，包扎伤口，并立即更换该利器。
（5）上报保健科，在24小时内查血清有关抗体，根据不同情况及病种决定是否预防用药及用药方案。
（6）填写锐器伤登记表，并报感染管理科备案。
（7）按要求定期复查。
二、流程1. 病人入院后，手术室医护人员对其进行快速评估，了解病情，制定手术方案。
2. 手术前，医护人员对患者进行术前谈话，告知手术风险及注意事项。
3. 手术过程中，医护人员严格执行无菌操作规程，确保手术安全。
4. 手术结束后，对患者进行术后观察，确保患者安全离院。
手术患者发生呼吸、心跳骤停的处理流程及时记录密切观察病情为患者保暖患者呼吸心跳骤停立即抢救胸外按压、人工呼吸气管插管建立静脉通路抢救药物的使用呼叫其它医务人员帮助抢救手术患者药物引起过敏性休克的处理流程患者发生过敏性休克密切观察患者意识、生命体征并记录喉头水肿行气管插管或气管切开立即停药，就地平卧、抢救呼吸抑制给予兴奋剂呼吸暂停行人工呼吸心跳骤停行CPR对症处理吸氧遵医嘱给予相应药物补液扩容皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5~1ml，小儿酌减手术室药物不良反应的处理流程发生药物不良反应必要时封存，送检液体及输液器具密切观察，做好记录通知医生、遵医嘱用药并给予相应处理上报药剂科、医院感染办公室、护理部减慢或停止输液手术患者用药错误的处理流程发现用药错误立即停药，通知医生、采取急救措施，降低对患者的损害，严密观察，作好记录做好患者/家属的安抚及善后工作通知科主任、护士长上报医务科、护理部组织讨论，分析整改手术患者输液反应的处理流程发生输液反应通知医生按反应类型及处理程度保留液体及输液器具，必要时送检或封存严密观察病情变化，做好记录严重者就地抢救静脉炎空气栓塞循环负荷过重发热反应更换输液部位患肢抬高制动局部处理减慢输液速度取头低足高左侧卧位高流量吸氧，对症处理减慢输液速度端坐位，高流量吸氧必要时遵医嘱用药减慢输液速度物理降温抗过敏治疗上报医务科、护理部手术患者输血反应的处理流程发生输血反应溶血反应过敏反应上报医务科、护理部保留余血送检，必要时封存血液及输血器具严密观察病情变化，做好记录发热反应减慢输血速度物理降温抗过敏治疗减慢输血速度抗过敏、抗休克治疗必要时气管切开及CPR停止输血升压药、碱化尿液双侧腰部封存及热敷抗休克抽血重做配血实验通知医生、检验科按反应类型及程序处理术中发生物品清点误差的处理流程清点用物记录数据手术结束检查无效手术结束关闭伤口拍X线片或其他检查手术结束查找无效出现误差，及时上报手术医生检查有效手术者在护理记录单上签字，巡回护士在记录单上注明查找的经过再次确认物品不再伤口内，关闭伤口关闭伤口查找有效暂停手术再次查找手术标本管理流程手术医生取下手术标本每日交接班病理报告返回科室，接收报告人员填写病理报告内容，并注明报告返回日期，签名与病理标本接收人员查对姓名、标本及病理申请单，双方在《病理标本登记本》上签名并注明送检日期将病理标本及《病理检查申请单》放入标本存放柜内洗手护士将标本放入标本袋送检并附上《病理检查申请单》固定标本，填写病理标本登记本，签名洗手护士、巡回护士共同查对患者身份，标本数量及名称无误后手术结束，洗手护士、巡回护士和手术医生确认标本数量与名称洗手护士妥善保管手术医生填写《病理检查申请单》巡回护士填写标本相应内容接收报告人员将病理报告送往相应临床科室在临床科室医生接收到报告后，必须在《病理标本登记本》上签名手术患者手术中大出血时的处理流程及时执行医嘱，准确用药直接执行书面医嘱复述一遍，双方确认后再执行口头医嘱协助手术医生采取各种止血措施。
密切关注手术野，及时准备止血用物。
器械护士立即抢救术中大出血时巡回护士向周围医护人员寻求帮助保持有效的静脉通道及时向手术台上提供止血用品配合麻醉医师准备血液制品观察病情作好记录手术室中心负压吸引装置出现故障的处理流程做好记录通知检查，维修负压吸引装置出现故障观察吸痰效果，必要时再次抽吸安慰患者做好解释工作启动备用电动吸痰器，50ml空针吸痰立即报告麻醉师，手术医生手术室中心吸氧装置出现故障的处理流程通知检查，维修无氧气枕或氧气筒时，需辅助呼吸的病人采用呼吸囊进行人工呼吸中心吸氧装置故障报告麻醉师，手术医生，护士长调节氧流量，吸氧观察患者缺氧症状，改善及病情变化，并记录安慰患者，做好解释工作全麻或大手术重病人氧气筒供氧氧气枕供氧局麻或小手术病人术中仪器设备突发故障处理流程做好登记无法维修应及时上报有关部门通知维修人员，尽快进行维修立即更换备用设施仪器设备突发故障、术中医护人员发生针刺伤时的处理流程登记上报随访按要求复查预防性服药在24h内去检验科抽血查HIV抗体抽查患者血液在24h内去检验科抽血查乙肝，丙肝抗体被HIV阳性患者血液，体液污染的锐器刺伤被乙肝，丙肝阳性患者血液，体液污染的锐器刺伤上报医院感染办公室，按相关程序处理碘酒和酒精消毒外科伤口处理在流动水下冲洗至少5min立即挤出伤口血液医务人员发生针刺伤抽查患者血液注射乙肝免疫球蛋白按要求注射乙肝疫苗批量伤员处理流程手术结束，做好抢救记录开展抢救配合协调员（由护士长担任）保暖积极配合手术输液（血）吸氧用3%的过氧化氢溶液处理开放伤口麻醉医生，外科医生口头下达医嘱后护士在执行前后复述药名，剂量，途径，执行完毕记录在手术室护理单上汇报伤员信息，协调各部门工作根据伤情严重程序进行检伤分类伤员接待组物品准备组仪器检查组手术配合组成立抢救小组向护士长及相关部门汇报，做好术前准备评估伤员情况，救治需要接到批量伤员信息负责手术的洗手，巡回工作检查仪器的功能状态以备用筹备手术物品手术患者发生坠床的处理流程患者跌倒做好记录与家属沟通继续观察，严格交接班上报护理部或院总值班检查伤情，做相应处理必要时检查采取保护措施察看，安慰患者通知医生报告科主任，护士长手术患者发生躁动的处理流程患者发生躁动密切观察，做好记录备好抢救用物，协助抢救遵医嘱给予镇静药物通知医生守护患者，防止发生误伤立即说服并采取保护性措施高危手术患者压疮的处理流程术前访视严格交接班密切观察，做好记录采取保护性措施术中护士长审核后上报护理部报告护士长填写《难免压疮申报表》术前访视单上标注警示标识Breden评分＜12分Braden评分表筛查根据压疮分期进行处理科护士长审核后上报护理部报告护士长填写《压疮报告表》择期手术高危患者患者带入压疮手术患者导管异常脱落的处理流程加强躁动者的管理观察患者病情变化，做好护理记录，严格交接班立即用无菌纱布覆盖引流口，防止气颅立即捏闭伤口，防止气胸立即插管用血管钳撑开气管切开处用纱布覆盖伤口气管切开使用呼吸机的患者发生脱落脑室引流管脱落胸腔壁式引流脱落气管插管脱落引流管脱落配合医生做好处置工作通知医生根据管道性质紧急处理安抚患者，避免大幅度活动导管异常脱落手术中停电或突然停电的处理流程手术中突然停电给予鼻导管吸氧连接简易呼吸器辅助通气继续使用呼吸机不能正常运转呼吸机能正常运转手术医生做好抢救准备与总务科联系，检查，维修线路及时上报检查呼吸机蓄电池能否保障呼吸机正常运转协助观察病情尽快结束或暂停手术严密观察患者的呼吸，面色，意识等密切观察患者的病情变化做好停电纪录对麻醉清醒患者应做好安抚工作备好止血材料和止血药品坚持仪器蓄电池，维持正常运转关闭所有正在使用仪器和电器的电源开关积极配合医生手术开启应急灯麻醉师护士长或值班人员器械护士巡回护士泛水应急预案及处理流程发生泛水设备，系统出现故障及时报告及维修环境清理和消毒做好警示标志及宣教关闭泛水区内仪器的电源开关报告护士长，转移物资查找原因能自行解决，立即解决不能自行解决，立即通知水工组人员检查，维修手术室火灾的处理流程发现火源火势较大火势较小通知护士长、院办公室报警用就近消防器材灭火上报护士长、院办公室，医务科，护理部有秩序的转移手术病人保留燃烧物供调查使用稳定病人情绪确定逃生路线关闭电源氧源配合结束手术，做好伤口保护去除患者身上燃烧物负责疏散过程中病人的病情观察和伤口，引流管的处理用薄膜覆盖病人伤口尽快结束手术负责病人麻醉记录的转移和保管使用吸入性麻醉，有皮囊挤压通气巡视有无遗留病人协助指挥疏散负责护士站资料转运指引消防通道通知运送部疏散患者通知手术人员及相接近楼层关闭氧气，压缩空气及净化开关报警做好记录检查确认有无遗留人员决定是否撤离负责救援工作的人员分工立即向院办公室、护理部及主管副院长汇报巡回护士手术医生器械护士麻醉医生白班护士科主任，护士长值班护士做好记录组织人员成功补救利用就近消防器材灭火护士学生工人进修人员确保紧急通道畅通协助病人和物品疏散。
