高铁血红蛋白无携氧功能!

亚硝酸盐中毒紧急处置措施一、亚硝酸盐化学结构二、亚硝酸盐的作用三、中毒原因四、中毒机制五、临床表现六、辅助检查七、鉴别诊断八、治疗措施九、处理要点十、饮食注意亚硝酸盐的前身其实是硝酸盐，而硝酸盐是自然界中广泛存在的一种无机盐，在人们的日常食品与水源中均含有。

尤其是蔬菜，像菠菜、芹菜、土豆、胡萝卜、豆类等，含量较高。

在还原菌的作用下，硝酸盐可以被还原为亚硝酸盐；在高温蒸煮或者长期置于有氧环境下，硝酸盐也会转化成亚硝酸盐。

一、亚硝酸盐化学结构硝酸盐和亚硝酸盐是由氮和氧组成的天然化合物。

它们天然的存在于我们体内和土壤、水以及一些蔬果中。

硝酸盐和亚硝酸盐的区别在于它们的化学结构不同。

硝酸盐包含一个氮和三个氧分子(NO3-)；亚硝酸盐有一个氮和两个氧分子(N02-)o硝酸盐和亚硝酸盐在我们体内，有一套“硝酸盐->亚硝酸盐->一氧化氮”的途径，参与我们的细胞信号传导、血压调节和消化系统的功能。

也就是说，硝酸盐和亚硝酸盐可以在血液和组织中进行生理循环，形成一氧化氮和其他具有生物活性的氮氧化物。

所以，人体内硝酸盐和亚硝酸盐有两个主要来源：人体自身产生与饮食摄取。

令人意想不到的是，蔬菜中硝酸盐含量特别丰富。

二、亚硝酸盐的作用亚硝酸盐是一种常见的物质，是广泛用于食品加工业中的发色剂和防腐剂。

它有三方面的功能：一、使肉制品呈现一种漂亮的鲜红色；二、使肉类具有独特的风味；三、能够抑制有害肉毒杆菌的繁殖和分泌毒素。

亚硝酸钠是工业用盐，它是一种白色不透明晶体，略带有浅黄色，外观很像食盐，味微咸，易溶于水，熔点为271o Co亚硝酸盐对人体有害，可使血液中的低铁血红蛋白氧化成高铁血红蛋白，失去运输氧的能力而引起组织缺氧性损害。

亚硝酸盐不仅是致癌物质，而且摄入0.3〜0.5g即可引起食物中毒,3g可致死。

亚硝酸盐是食品添加剂的一种，起着色、防腐作用，广泛用于熟肉类、灌肠类和罐头等动物性食品。

鉴于亚硝酸盐对肉类脆制具有多种有益的功能，现在允许用它来腌制肉类，但用量严加限制。

基础医学-40(总分：100.00，做题时间：90分钟)一、名词解释(总题数：7，分数：43.00)1.缺氧(hypoxia)（分数：6.00）__________________________________________________________________________________________ 正确答案：()解析：缺氧(hypoxia)：当组织得不到充足的氧，或不能充分利用氧时，组织的代谢、功能、甚至形态结构均发生异常变化的病理过程称为缺氧。

2.低张性缺氧/低张性低氧血症(hypotonic hypoxia and hypoxernia)（分数：6.00）__________________________________________________________________________________________ 正确答案：()解析：低张性缺氧/低张性低氧血症(hypotonic hypoxia and hypoxemia)：以：PaO 2降低为基本特征的缺氧，称为低张性缺氧。

低氧血症是指血氧含量降低，故低张性缺氧又称为低张性低氧血症。

3.血液性缺氧(hemic hypoxia)（分数：6.00）__________________________________________________________________________________________ 正确答案：()解析：血液性缺氧(hemic hypoxia)：由于血红蛋白质或量改变，以致血液携带氧的能力降低或Hb结合的氧不易释放所引起组织供氧不足称为血液性缺氧而引起的缺氧称血液性缺氧。

4.循环性缺氧(circulatory hypoxia)（分数：6.00）__________________________________________________________________________________________ 正确答案：()解析：循环性缺氧(circulatory hypoxia)：指组织血流量减少使组织供氧不足所引起的缺氧称为循环性缺氧，又称为低动力性缺氧。

劳动卫生与职业病学试题和答案02一、选择题（每题1分，40分）：1、精神（心理）性职业紧张属于：（B）A、生产过程中的有害因素B、劳动过程中的有害因素C、生产环境中的有害因素D、劳动条件中的有害因素E、自然环境中的有害因素2、安静时肌肉中CP的浓度约为A TP的：（C）A、10倍B、8倍C、5倍 D 、2倍E、4倍3、气态毒物经呼吸道吸收的快慢和量的多少，主要取决于：（C）A、空气中毒物浓度B、血液中毒物浓度C、水溶性D、脂溶性E、挥发性4、目前驱铅治疗的首选药物是：（B）A、二巯基丙醇B、依地酸二钠钙C、二巯基丙磺酸钠D、青霉胺E、二巯基丁二酸钠5、汞蒸气具有：（A）A、高度的弥散性和脂溶性B、高度的弥散性和水溶性C、脂溶性和水溶性D、低度的弥散性和脂溶性E、低度的弥散性和高度水溶性6、毒物经皮吸收主要取决于：（D）A、毒物的脂溶性B、毒物的水溶性C、皮肤接触部位和面积D、毒物的脂/水分配系数E、皮肤的完整性7、铬引起的癌多为：（A）A、鳞癌B、腺癌C、扁平细胞角化癌D、基底细胞癌E、未分化小细胞癌8、刺激性气体所引起的肺水肿分为：（B）A、刺激期、肺水肿期、恢复期、痊愈B、刺激期、潜伏期、肺水肿期、恢复期C、眩晕期、诱导期、肺水肿期、恢复期D、刺激期、眩晕期、肺水肿期、恢复期E、诱导期、潜伏期、肺水肿期、恢复期9、苯的急性毒作用表现主要为：（B）A、白细胞减少B、中枢神经系统麻醉C、再生障碍性贫血D、白血病E、血小板减少10、苯的氨基和硝基化合物大多属于：（C）A、沸点高、挥发性高的固体或液体B、沸点低、挥发性低的固体或液体C、沸点高、挥发性低的固体或液体D、沸点低、挥发性高的固体或液体E、沸点低、蒸气压高的固体或液体11、苯胺中毒应选择下列哪种解毒剂：（A）A、小剂量美兰B、硫代硫酸钠C、大剂量美兰D、亚硝酸钠E、亚硝酸异戊酯12、吸入大量的有害气体时，必须迅速脱离现场，其目的在于：（E）A、及时补充新鲜空气B、促进毒物从肺部排出C、阻止毒物继续吸收D、以便及时抢救E、阻止毒物继续吸收，并有利于促使其从肺部排出13、被对硫磷农药污染器皿的去毒处理主要措施为：（D）A、日光下嚗晒B、酒精擦洗C、稀酸溶液浸泡D、弱碱溶液浸泡E、清水冲洗14、阿托品治疗有机磷农药中毒的主要作用是：（D）A、减轻毒蕈硷样症状B、减轻烟碱样症状C、减轻烟碱样症状，并使胆碱酯酶恢复活性D、消除和减轻毒蕈硷样症状和呼吸中枢抑止E、以上均不是15、石棉肺X线胸片的主要表现为：（B）A、类圆形小阴影和胸膜改变B、不规则型小阴影和胸膜改变C、大阴影和胸膜改变D、不规则型小阴影和肺纹理的改变E、类圆形和不规则型小阴影及肺纹理的改变16、铅对卟啉代谢的作用，现以肯定具有抑制作用的酶主要是：（D）A、δ-ALA合成酶及δ-ALADB、δ-ALA合成酶及血红素合成酶C、δ-ALA合成酶及粪卟啉原氧化酶D、δ-ALAD 及血红素合成酶E、δ-ALAD 及粪卟啉原脱羟酶17、我国总结出的防尘“八字”经验是：（B）A、革、水、防、风、护、治、教、查B、革、水、密、风、护、管、教、查C、革、水、密、保、护、管、教、查C、革、水、密、风、护、管、封、查E、革、水、密、保、护、管、封、查18、粉尘进入肺内，下列哪一型细胞防御作用最突出：（D）A、淋巴细胞B、白细胞C、成纤维细胞D、巨噬细胞E、浆细胞19、生产环境中的气象条件主要指：（D）A、气温、气流、气压、热辐射B、热辐射、气压、气流、气湿C、热辐射、气温、气湿、气流D、气流、气温、气湿、气压、热辐射E、气压、气流、气温、气湿20、目前评价矽肺患者肺功能的常用指标为：（A）A、肺活量和时间肺活量B、时间肺活量、残气量和最大通气量C、最大通气量、潮气量和残气量D、肺活量、潮气量和残气量E、肺活量、时间肺活量和最大通气量21、抢救氰化物中毒最有效的办法是尽早使用：（D）A、硫代硫酸钠B、亚硝酸钠C、小剂量美兰D、先用亚硝酸钠，再用硫代硫酸钠E、先小剂量美兰，再用硫代硫酸钠22、在听力曲线图上呈V形下陷频段是：（E）A、1000-3000赫兹B、2000-6000赫兹C、4000-6000赫兹D、6000-8000赫兹将E、3000-6000赫兹23、当量子能量水平达到——以上时，能引起生物组织电离而使机体受到损害。

考研生物化学-8(总分：100.00，做题时间：90分钟)一、选择题(总题数：21，分数：42.00)1.下列哪种原因中会导致Hb与氧亲和力下降?______（分数：2.00）A.1分子氧和脱氧Hb分子4个结合部位中的一个结合B.1分子氧和脱氧Hb分子中a亚基结合C.红细胞内DPG浓度下降D.提高CO2的水平√解析：2.每分子血红蛋白可结合氧的分子数是______?（分数：2.00）A.1B.2C.3D.4 √解析：3.由于血红蛋白两条β链中的下列哪个氨基酸序列发生了改变，使正常的红细胞变成了镰状细胞?______ （分数：2.00）A.Glu √B.LysC.ValD.Thr解析：4.煤气中毒主要是因为煤气中的CO起了什么作用?______（分数：2.00）A.抑制巯基酶的活性，使巯基酶失活B.抑制了胆碱酯酶活性，使乙酰胆碱堆积，引起神经中毒的症状C.和血红蛋白结合后，血红蛋白失去了运输氧的功能，使患者因缺氧而死√D.抑制了体内所有酶的活性，使代谢反应不能正常进行解析：5.HbO 2解离曲线呈S形的主要原因是______。

∙ A.Hb中含有Fe2+∙ B.Hb由四个肽链组成∙ C.Hb存在于红细胞内∙ D.由于别构效应∙ E.由于存在有2，3-DPG（分数：2.00）A.B.C.D. √E.解析：6.下述对血红蛋白的叙述哪项是错误的?______（分数：2.00）A.血红蛋白由α亚基及β亚基组成B.血红蛋白的辅基为亚铁血红素C.血红蛋白的蛋白部分为球蛋白D.高铁血红蛋白具有携氧功能√E.血红素的代谢转归为生成胆红素解析：7.镰刀状红细胞贫血是由于HbA的结构变化引起的，其变化的位点是______。

（分数：2.00）A.HbA的α链的N端的第六位谷氨酸残基被缬氨酸所取代B.HbA的α链的C端的第六位谷氨酸残基被缬氨酸所取代C.HbA的β链的N端的第六位谷氨酸残基被缬氨酸所取代√D.HbA的β链的C端的第六位谷氨酸残基被缬氨酸所取代解析：8.引起疯牛病(牛海绵脑病)的病原体是______。

高铁血红蛋白及高铁血红蛋白血症与局麻药存在何种关系【术语与解答】正常生理状况下血红蛋白(Hb)与高铁血红蛋白(MHb)之间处于稳定的平衡状态，即每天约有0.5%～3%的Hb主动氧化为高铁血红蛋白，但通过机体的还原机制致使高铁血红蛋白水平维持在1%浓度以下。

1. 高铁血红蛋白是Hb的氧化形式，即MHb中铁的成分是三价铁离子(Fe3 +)，而不是二价铁离子(Fe2 +)。

2. 高铁血红蛋白血症①MHb血症是指各种化学物质或药物中毒引起的血红蛋白分子中二价铁被三价铁所取代(因三价铁无携氧能力)，致使失去与氧结合的能力，当血液中MHb数量超过1%时，称为MHb血症;②由于MHb既不能结合氧，也不能释放所结合的氧，所以当血中MHb数量达到30g/L时，机体可出现发绀症状，即MHb血症。

3. 病因来源可归纳为遗传性和获得性，前者少见，而后者多见，常见于苯胺、硝基苯、亚硝酸盐等中毒以及临床相关用药引起，如不合理应用硝普钠、磺胺类药、普鲁卡因、丙胺卡因、利多卡因等。

4. 主要症状MHb血症临床特点是发绀出现迅速，抽出的静脉血呈深棕色(甚至动脉血也呈“巧克力”色)，虽给予患者纯氧吸入，但发绀不能改善，只有静脉注射亚甲蓝或大量维生素C，发绀方可消退(注:遗传性MHb血症自幼即有发绀)。

5. 临床诊断①皮肤、口唇黏膜、甲床呈明显发绀，但不能用先心病或肺部疾病解释的发绀患者，给予吸氧或纯氧机械通气无效，并可出现脉搏血氧饱和度(SpO2)数值下降至90%，则应考虑MHb血症的可能性;②采用分光镜检查可证实血中MHb明显增高;③采集患者末梢血一滴置于滤纸上，该血液呈巧克力样褐红色，同时暴露空气中1分钟仍不变为鲜红色，则认为MHb血症。

此试验可排除因呼吸系统因素引起的缺氧性发绀。

6. 治疗与处理①遗传性MHb血症无需治疗;②当MHb超过40%或患者症状明显，须立即给于亚甲蓝(美蓝)治疗，剂量为1～1.5mg/kg，通常采用5%～25%葡萄糖液20～40ml 稀释后缓慢静脉注射，一般可在30～60分钟内MHb血症逐渐消失。

硝酸的危害及预防措施硝酸的危害及预防措施硝酸是一种具有强氧化性、腐蚀性的强酸，属于一元无机强酸，是一种重要的化工原料。

下面店铺就跟大家聊聊硝酸的危害及预防措施吧!硝酸的危害硝酸是一种重要的强酸,它的特点是具有强氧化性和腐蚀性除了金,铂,钛,铌,钽,钌,铑,锇,铱以外,金属都能被它溶解,对身体肯定有害.硝酸溅于皮肤能引起烧伤,并染成黄色斑点.一般带微黄色.发烟硝酸是红褐色液体,在空气中猛烈发烟并吸收水分.不稳定,遇光或热分解放出二氧化氮.其水溶液具有导电性.浓硝酸是强氧化剂,能使铝钝化.与许多金属能剧烈反应.浓硝酸和有机物,木屑等相混能引起燃烧.腐蚀性很强,能灼伤皮肤,也能损害粘膜和呼吸道.与蛋白质接触,即生成一种鲜明的黄蛋白酸黄色物质.硝酸是无机化学工业中三大强酸之一,具有酸类的通性.因此必须禁止皮肤直接接触,作业操作时应带耐酸碱手套,口罩,以及其他劳保用品.皮肤接触应马上用大量清水冲洗,再用0.01%苏打水(或稀氨水)浸泡.误食,催吐,用牛奶或蛋清.含有大量硝酸盐与亚硝酸盐的饮水,蔬菜,粮食,鱼,肉制品,渍酸菜,隔夜炒菜等经人食用后,大量亚硝酸盐可使人直接中毒,而且硝酸盐在人体内也可被还原为亚硝酸盐.亚硝酸盐与人体血液作用,形成高铁血红蛋白,从而使血液失去携氧功能,使人缺氧中毒,轻者头昏,心悸,呕吐,口唇青紫,重者神志不清,抽搐,呼吸急促,抢救不及时可危及生命.不仅如此,亚硝酸盐在人体内外与仲胺类作用形成亚硝胺类,它在人体内达到一定剂量时是致癌,致畸,致突变的.物质,可严重危害人体健康。

硝酸的预防措施工程控制——严加密闭，提供充分的局部排风和全面通风;呼吸系统防护——空气中浓度超标时，必须佩戴防毒面具，紧急事态抢救或撤离时，应佩戴正压自给式呼吸器。

眼睛防护——戴化学防护眼镜;身体防护——穿橡胶耐酸碱防护服;手防护——穿橡胶防护手套;其它——工作场所严禁吸烟、进食和饮水。

工作后淋浴更衣。

保持良好的卫生习惯。

红细胞在所有的脊椎动物及若干无脊椎动物，其血红素（无脊椎动物也有时是蚯蚓红血朊）包含在特定的细胞中来进行其机能活动，这种血球称为红细胞，或称红血球，是血液中数量最多的一种血细胞，同时也是脊椎动物体内通过血液运送氧气的最主要的媒介。

其它的血细胞，如白血球，则是免疫细胞。

红细胞中含有血红蛋白，因而使血液呈红色。

血红蛋白能和空气中的氧结合，因此红细胞能通过血红蛋白将吸入肺泡中的氧运送给组织，而组织中新陈代谢产生的二氧化碳也通过红细胞运到肺部并被排出体外。

血红蛋白更易和一氧化碳相合，当空气中一氧化碳和含量增高时，可引起一氧化碳中毒。

红细胞和血红蛋白的数量减少到一定程度时，称为贫血。

红细胞大量被破坏可引起溶血性黄疸。

脊椎动物的红细胞：脊椎动物中哺乳类的红细胞，是中心部凹陷的圆板状，在造血组织中是有细胞核的，但在循环血中的红细胞，除骆驼和羊驼之外，可看到细胞核退化，向细胞外放出、消失。

鸟类以下的动物的红细胞多数呈椭圆形，中心具核，中心部向两面突出。

脊椎动物红细胞的大小，可因动物种类不同而异，哺乳类的直径为4—8微米（人的为6—9微米），厚度以1.5—2.5微米者为多见。

鸟类的长径为12—15微米，短径为7—9微米，在爬行类的长径为17—20微米，短径为10—14微米，两栖类的更大，长径为23—60微米，短径以13—35微米者较多。

鱼类的红细胞的大小有明显变异。

红细胞数由于种的不同而异，但具有大形红细胞的，一般在单位体积中血球减少。

处于冬眠期的动物，比活动期显着减少。

人的红细胞：人类的红细胞是双面凹的园饼状。

边缘较厚，而中间较薄，就好像是一个甜甜圈一样，只是当中没有一个洞而已。

这种形状可以最大限度的从周围摄取氧气。

同时它还具有柔韧性，这使得它可以通过毛细血管，并释放氧分子，直径通常是6um～8um。

由于这种特别的形状而且体积比较小，所以表面积对体积的比值较大，使氧气以及二氧化碳能够快速地渗透细胞内外。

红细胞的细胞膜含有特别的多醣类以及蛋白质，但是这种结构因人而异，这些结构是构成血型的基本要素。